何昕；周越
卵巢癌的发生过程中存在磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/AKT/mTOR)信号通路的激活,该通路的异常激活可促进细胞增殖、抑制细胞凋亡、促进肿瘤侵袭和转移.PT3K/AKT/mTOR通路靶向抑制剂对卵巢癌显示出一定的疗效,目前该靶向药物的临床试验已开展,并显示出良好的安全性和有效性.针对PI3K/AKT/mTOR的靶向药物将为卵巢癌的治疗指明新方向.
作者：吴梦 刊期： 2015年第22期
血管性痴呆(VaD)的发病日益增多,但关于其发病机制的研究进展却较为缓慢,特别是在遗传方面的研究更是存有争议.脑小血管病(CSVD)是VaD的常见原因.近年来,关于CSVD与VaD两者共同的遗传学研究越来越多.该文主要介绍散发性CSVD与VaD共同危险因素的遗传学易患性以及单基因遗传性CSVD与VaD在遗传学方面的研究进展.
作者：赵世亮 刊期： 2015年第22期
目的 探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、脂联素(APN)水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者病情的评估价值.方法 选取2009年4月至2014年4月如皋市人民医院心脏血管内科收治的冠心病患者60例,根据冠状动脉造影术结果与临床表现分为急性心肌梗死(AMI)组,不稳定型心绞痛(UAP)组,稳定型心绞痛(SAP)组,各20例.根据病变支数分为1支病变组12例、2支病变组20例、3支病变组28例.另外选取26例冠状动脉造影术检查无狭窄患者作为正常对照组.采用酶联免疫吸附试验检测血清CTR P9、APN水平,并检测血脂、血糖水平.结果 对照组CTRP9高于UAP组、AMI组[(3.85 ±0.27)mg/L比(3.46±0.22)mg/L、(3.38±0.18) mg/L],SAP组[(3.61±0.18) mg/L]高于UAP组、AMI组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组APN高于UAP组、SAP组[(3.96±0.25) mg/L比(3.58±0.45) mg/L、(3.42±0.35) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组CTRP9水平显著高于1支、2支病变组、3支及多支病变组[(3.85±0.27) mg/L比(3.43±0.08) mg/L、(3.58±0.13) mg/L、(3.39±0.23) mg/L],1支病变组高于3支及多支病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组APN水平显著高于2支病变组、3支及多支病变组[(3.96±0.25) mg/L比(3.56±0.26) mg/L、(3.39±0.38) mg/L],1支病变组[(3.77±0.23) mg/L]高于2支病变组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CTRP9、APN与ACS相关,可以在临床上为ACS患者病情的诊断与评估提供较可靠的预测指标.
作者：石红霞 刊期： 2015年第22期
声脉冲辐射力成像技术(ARFI)是一项新的无创性评估组织硬度的超声成像技术.随着弹性成像技术的发展,逐渐由助力式弹性成像发展为定性与定量相结合的成像技术.ARFI被广泛应用于甲状腺、肝脏等疾病的诊断,同时也为乳腺疾病提供了新的诊断方法.声触诊组织成像技术与声触诊组织量化技术融合的声触诊组织成像量化技术也逐渐被用于乳腺良恶性疾病的鉴别诊断.
作者：刘卉 刊期： 2015年第22期
目的 探讨动态监测血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义.方法 选取2009年7月至2012年12月广州军区广州总医院附属一五七医院住院的慢性心力衰竭患者97例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例).观察组根据BNP动态监测水平指导临床用药,对照组根据临床症状和体征应用药物治疗.比较两组患者治疗后二次发病率、病死率、心功能改善情况及NT-proBNP水平等变化.结果 观察组半年内二次发病率和1年后病死率均显著低于对照组[4.1％(2/49)比8.3％ (4/48),24.5％ (12/49)比54.2％(26/48)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组每搏排血量、心排血量、心脏指数、左心室射血分数显著高于对照组[(91.4±15.4) mL比(88.1±13.3) mL,(8.8±3.3) L/min比(6.8±3.1) L/min,(6.3±1.4) L/m2比(4.2±1.3) L/m2,(55.2±14.2)％比(47.9±13.1)％],差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗后两组血浆NT-proBNP水平均显著下降(P＜0.01),观察组治疗后血浆NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.01).结论 NT-proBNP动态监测有助于指导慢性心力衰竭患者临床用药,为临床选药、用药提供了依据,避免主观用药的盲目性.
作者：何军 刊期： 2015年第22期
整合素相关蛋白CD47是一个广泛表达于细胞表面的分子标志物,作为信号调节蛋白α的配体在免疫应答过程中发挥重要调控作用,同时也是机体应对刺激信号调节细胞反应时凝血酶敏感蛋白1的信号受体,控制机体对损伤应答的反应程度.CD47及其配体凝血酶敏感蛋白1、信号调节蛋白的表达调控在感染及肿瘤免疫、缺血/再灌注损伤、脑出血损伤及电离辐射损伤中起到非常重要的作用,具有较强的临床应用价值.
作者：郑晨宏 刊期： 2015年第22期
目的 探讨醒脑静联合纳洛酮治疗缺血性脑卒中的疗效.方法 选取2012年1月至2013年11月达州市中西医结合医院收治的缺血性脑卒中患者114例,采用随机数字表法将患者分为纳洛酮组和联合治疗组,各57例;纳洛酮组患者给予纳洛酮10 mg,将其加入0.9％氯化钠溶液250 mL中静脉滴注,每日1次;联合治疗组在纳洛酮组治疗的基础上将20 mL醒脑静加入0.9％氯化钠溶液250 mL中静脉滴注治疗,每日1次.两组患者均治疗14 d.治疗结束后比较两组患者的疗效及治疗前后神经功能缺损评分、C反应蛋白、D-D二聚体水平的变化情况.结果 联合治疗组的总有效率为92.98％,显著高于纳洛酮组的77.19％(x2 =5.600,P=0.018),联合组的疗效显著高于纳洛酮组(Z=4.192,P =0.000);治疗后,两组患者神经功能缺损评分、C反应蛋白、D-D二聚体水平均显著低于治疗前(P＜0.05),且联合治疗组较纳洛酮组更低(P＜0.05).结论 醒脑静联合纳洛酮治疗缺血性脑卒中的疗效显著,其能显著改善患者的神经功能缺损评分,减轻炎性反应,值得临床推广应用.
作者：周殿儒；熊鑫艳 刊期： 2015年第22期
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血管内皮功能的影响.方法 选取2012年1月至2014年12月解放军第一八七中心医院收治的126例老年冠心病患者,由数字生成器法分为A、B、C组,每组42例.A、B、C组患者分别给予5mg、10 mg以及20mg的瑞舒伐他汀,饭前服用,比较三组患者的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)、内皮非依赖性舒张功能(EIDD)功能以及总胆固醇、内皮素等的变化.结果 A、B、C组患者治疗后的总胆固醇、内皮素均显著低于治疗前[(5.77±0.67) mmol./L比(6.52±0.47) mmol/L、(89.3±11.4) ng/L比(93.3±11.8) ng/L;(5.03±0.51)mmol/L比(6.48±0.51) mmol/L、(83.3±10.2) ng/L比(93.4±11.9) ng/L;(4.87±0.48) mmol/L比(6.53±0.45) mmol/L、(84.2±10.1) ng/L比(92.7±12.3) ng/L],EDD、EIDD均显著高于治疗前[(4.5±2.1)％比(3.4±1.1)％、(15.9±4.0)％比(15.1±3.9)％;(7.3±2.4)％比(3.5±1.0)％,(17.7±5.4)％比(15.2±3.9)％;(7.3±2.4)％比(3.5±1.1)％、(17.7±5.5)％比(15.2±4.0)％](P＜0.05);治疗后A组患者的总胆固醇、内皮素显著高于B组、C组,EDD、EIDD指标显著低于B组、C组(P＜0.05),B组与C组的总胆固醇、内皮素、EDD、EIDD指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C组患者治疗期间不良反应发生率分别为9.5％、11.9％、14.3％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀可有效缓解老年冠心病患者的血管内皮功能紊乱状况,明显改善患者的内皮依赖性血管舒张功能.
作者：刘志勇；胡敏 刊期： 2015年第22期
随着免疫学和分子生物学技术的发展,生物标志物在疾病的预防、早期诊断及治疗过程中起到越来越重要的作用.寻求无创、便捷、准确的检查以反映肺动脉高压(PAH)的疾病进程是近年来的研究热点之一.现已有许多关于PAH的生物标志物得到研究,涉及诊断、疗效及预后评估等方面,它们在临床应用中各有利弊.认识各生物标志物在PAH中的应用,将有助于更便捷、安全、准确地诊断和评估PAH.
作者：范光德 刊期： 2015年第22期
白血病是一种造血干细胞异常克隆增殖性疾病,临床表现主要为骨髓和外周血中白血病细胞大量增殖且分化障碍,其发病与融合基因的形成相关.目前发现的融合基因主要有BCR-ABL、PML-RARA、AML1-ETO、CBFβ-MYH11、TEL/AML1、E2A/PBX1、MLL重排形成的基因、DEK-CAN等,对白血病的诊断和治疗有重要意义.而检测融合基因的方法主要包括荧光原位杂交、免疫印迹、聚合酶链反应、流式细胞术、基因芯片及全基因组测序等方法.
作者：肖恒 刊期： 2015年第22期
心脏疾病与脑血管病之间有很多共同的危险因素,一个脏器疾病的治疗及转归直接影响其他脏器疾病的治疗和预后,脑血管病与肾脏病之间的关系还没有引起大家的广泛关注,两者之间的关系类似于心脑血管病之间的关系.慢性肾脏病是指肾脏损害超过3个月、伴或不伴肾小球滤过率减低或者尿蛋白排泄作用增强.慢性肾脏病的患者更易发生脑卒中事件,越来越多的证据推测慢性肾脏病是脑血管的危险因子,同时与脑小血管病及认知障碍有密切关系.慢性肾脏病的患者脑卒中后神经功能损害更严重、转归更差;药物治疗也受到局限性.
作者：郝茂林；刘菲；商笑 刊期： 2015年第22期
局部消融治疗具备快速、安全、有效的特点,已普遍运用于原发性肝癌的治疗.肝脏供血70％来自门静脉系统,肝癌肝内转移几乎均通过门静脉系统,因此局部消融是否精准,需要进行术后的疗效评价及局部肿瘤复发监测.消融病灶的同时,对其周围正常肝组织进行适当消融,形成安全消融边缘,从而可以大程度地降低肝内转移和(或)微血管侵犯的风险.但是,消融区域周围非肿瘤组织充血引起的炎症反应会掩盖局部肿瘤复发的证据,因此须严格对比影像结果明确有无复发依据.该文就目前影像学检查对肝癌消融治疗后的疗效评价进行综述,并探讨安全消融边缘对于降低局部肿瘤复发率的重要意义.
作者：赵鹏 刊期： 2015年第22期
目的 研究3D打印结合数字化技术重建对复杂踝关节骨折的治疗效果.方法 选取2011年1月至2013年9月于西安交通大学第一附属医院被诊断为复杂踝关节骨折的64例患者.按随机数表法随机分成观察组(32例)和对照组(32例).观察组患者治疗时采用3D打印结合数字化技术重建方法;对照组患者治疗按传统方法.对比两组治疗效果、手术时间、住院时间以及术后恢复时间.结果 观察组总有效率为93.8％ (30/32),显著高于对照组的62.5％(20/32)(P＜0.05).观察组手术时间、住院时间、术后恢复时间均短于对照组[(41.1±4.1) min比(47.1±5.1) min,(5.1±1.1)d比(8.1±0.9)d,(41.1±2.1)d比(49.2±1.9) d],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 3D打印结合数字化技术重建应用于复杂踝关节骨折治疗,可以缩短手术和住院时间,缩短术后恢复时间,提高治疗效果,减少手术失败的可能性,安全可靠,值得临床推广.
作者：赵为公；杨益民；王莹 刊期： 2015年第22期
目的 评价右美托咪定对老年胃癌根除术患者围术期机体免疫的影响.方法 选取2011年11月至2013年12月在恩施土家族苗族自治州中心医院择期行胃癌根除术的老年患者66例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例.观察组患者于术前30 min将0.5μg/kg负荷量的右美托咪定进行10 min静脉输注,随后采用0.3μg/(kg·h)的速率进行静脉输注,直至手术结束;对照组患者给予等量的0.9％氯化钠注射液进行静脉输注.采用酶联免疫吸附试验对患者麻醉诱导前30 min(T0)、术后6 h(T1)、术后2 d(T2)和术后3 d(T3)血浆白细胞介素(IL)2、IL-4、IL-10和γ干扰素(IFN-γ)水平进行测定.结果 观察组患者术中及术后芬太尼用量分别为(34±4)μg和(87.6±2.9) μg,均低于对照组的(43±5)μg和(107.8±5.7)μg,差异有统计学意义(P＜0.01);与T0相比,两组患者IL-2和IFN-γ在T1～2出现降低,而在T3升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组患者IL-10在T1～2出现升高,而在T3降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者IL-2、IL-10和IFN-γ在T1-3均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定应用于老年胃癌根除术麻醉过程中,可减少术中及术后芬太尼用量,改善患者细胞免疫水平.
作者：曹晓霞 刊期： 2015年第22期
纤维化是大多数慢性炎症性疾病的病理转归,几乎能发生在身体的每个组织器官.纤维化以过多的细胞外基质沉积为特征,进一步发展可导致器官功能衰竭乃至死亡.关于器官纤维化的研究很多,但其确切机制目前尚不明确.近年来,上皮间质转化(EMT)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在组织器官纤维化形成机制研究中备受关注.该文就EMT、TGF-β1、AngⅡ与各器官纤维化的相互关系及作用机制予以综述,以更全面地认识纤维化的发生机制.
作者：王保兰；WANG Bao-lan 刊期： 2015年第22期
建立优势肿瘤多药耐药性体外模型有助于阐明多药耐药的相关机制、优化现有抗肿瘤药物评价方法,并为肿瘤多药耐药逆转研究以及开发新的抗肿瘤药物提供参考.该文介绍了肿瘤多药性体外模型的建立方法,并对药物大剂量间断冲击法、药物浓度递增法、大剂量间断冲击法结合浓度递增法以及转基因法结合药物等建模方法进行综合评价.
作者：乔婷婷 刊期： 2015年第22期
疼痛作为一种复杂的主观感受,其相关机制一直以来是神经科学领域的研究热点.近年来,以血氧水平依赖效应为主要研究方法的功能磁共振成像(fMRI)技术在急慢性疼痛的中枢定位、脑区联系等作用机制的研究方面取得了一定的进展.同时,作为直观、准确的研究工具,fMRI在一定程度上揭示了常用静脉麻醉药物(如丙泊酚、氯胺酮及阿片类药物)镇痛效应的产生机制,丰富和完善了药物的药理研究成果,为临床合理应用打下了基础.
作者：段明达 刊期： 2015年第22期
作为常见的人体斑痕类型之一的精斑是法医物证检验的重要步骤,其确认往往是性侵犯案件定性的重要证据之一,对混合精斑进行分离确证也是证物检验中的难点之一.传统的精斑检测主要依靠精子镜检、组织化学方法等方法,但是存在明显的不足之处.近年来,随着生物分子水平的迅速发展,抗原抗体反应及基因组学在精斑鉴定的法医实践中得到了应用.
作者：张金辉 刊期： 2015年第22期
女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生与盆底解剖结构密切相关.PFD包括的范围很广,临床上通过询问病史和体格检查只能获得一个大体诊断.随着影像技术的发展,临床医师对盆底解剖结构有了新的认识,也为PFD的诊断提供了帮助.该文主要介绍超声、核磁共振成像、X线检查以及影像尿动力学等影像学技术在PFD诊断中的应用.
作者：赵永先 刊期： 2015年第22期
目的 探讨心肌肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)在急性心肌梗死(AMI)中的表达及其临床意义.方法 选取2011年1月至2013年12月临朐县人民医院收治的50例AMI患者作为AMI组,其中发病时间＜4 h 21例,发病时间≥4 h29例.另外选择同期健康体检者50例作为健康对照组.统计受试者血清cMyBP-C、心脏肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)水平,并分析AMI患者血清cMyBP-C、cTnI、Myo与年龄、发病时间、体质指数的相关性.结果 AMI组血清cMyBP-C、cTnI、Myo水平均高于健康对照组[(106±16) μg/L比(18±6) μg/L、(10.76±3.32) μg/L比(0.031±0.003) μg/L、(122±33) μg/L比(23±5)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).发病时间≥4 h组患者血cMyBP-C、Myo、cTnI水平高于发病时间＜4h组[(109±17) μg/L比(76±9) μg/L,(11.67±3.72) μg/L比(0.042±0.006) μg/L,(130±33) μg/L比(93±16) μg/L,P＜0.01].PCI术后患者血cMyBP-C水平低于入院时[(59±11) μg/L比(107±16) μg/L,P＜0.01],PCI术后患者血cTnI、Myo水平高于入院时[(33±6) μg/L比(11±3) μg/L,(136±35) μg/L比(122±33) μg/L,P＜0.01];血cMyBP-C、cTnI、Myo与AMI发病时间均呈正相关(P＜0.05);血cMyBP-C、cTnI、Myo之间均呈正相关(P＜0.05).结论 cMyBP-C可以作为AMI早期诊断的指标之一,还可作为评价PCI术早期效果的指标.
作者：孙传学；孙桂芳 刊期： 2015年第22期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
