赵世亮
心脏利钠肽是一类由心脏分泌的肽类激素,利钠肽家族中心房利钠肽和脑钠肽研究得为透彻.以往的研究已证实心脏利钠肽可以作用于肾和心脏本身,分别产生利尿、利钠和保护心脏的效应.近年研究发现,除了能影响心血管功能外,心脏利钠肽还是机体重要的代谢调节因子,可以调节体内糖脂代谢,在肥胖和糖尿病的发生、发展中起重要作用.
作者：何昕；周越 刊期： 2015年第22期
肝癌衍生生长因子(HDGF)初是从人肝癌细胞系HuH-7的培养液中分离纯化得到的一种生长因子,其广泛分布于人体的各种组织,具有再生、重构、营养神经、创伤修复等功能,同时还参与转录调控、细胞凋亡、生长与分化、迁移等活动.子宫内膜癌是发生于子宫内膜上皮的恶性肿瘤,目前HDGF与子宫内膜癌的研究处于新兴阶段,该文就HDGF结构、功能以及与人子宫内膜癌的关系予以综述.
作者：杨仕章 刊期： 2015年第22期
目的 探讨致康胶囊对围绝经期功能失调性子宫出血患者血清性激素水平的影响.方法 选择2011年3月至2014年3月在成都医学院第一附属医院接受治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者122例,按随机数字表法分为两组,各61例.对照组采用米非司酮治疗.观察组采用米非司酮联合致康胶囊治疗.于术后3d口服米非司酮,每日25 mg,用药4周.致康胶囊每次3粒,每天3次,用药2周.观察治疗前后患者血清性激素包括黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌激素水平的改变.结果 观察组总有效率为96.7％,高于对照组的82.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组有效控制出血时间、完全止血时间短于对照组[(17.3±3.7)h比(28.1±10.0)h,(35.7±10.8)h比(50.1±17.2) h],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组血清LH水平为(20.2±2.5) U/L、FSH水平为(21.0±4.7) U/L、雌激素水平为(118.6±26.3)pmol/L,低于对照组的(32.5±4.5) U/L、(42.7±5.8) U/L、(250.1±33.5) pmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者的子宫内膜厚度小于对照组[(4.1±0.5) mm比(6.5±0.6)mm],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 致康胶囊治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效显著,并能调节患者血清性激素水平,且安全、可靠.
作者：易建平；赵锦秀；谭春梅；范秀平；唐梅；吴海燕 刊期： 2015年第22期
目的 评价右美托咪定对老年胃癌根除术患者围术期机体免疫的影响.方法 选取2011年11月至2013年12月在恩施土家族苗族自治州中心医院择期行胃癌根除术的老年患者66例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例.观察组患者于术前30 min将0.5μg/kg负荷量的右美托咪定进行10 min静脉输注,随后采用0.3μg/(kg·h)的速率进行静脉输注,直至手术结束;对照组患者给予等量的0.9％氯化钠注射液进行静脉输注.采用酶联免疫吸附试验对患者麻醉诱导前30 min(T0)、术后6 h(T1)、术后2 d(T2)和术后3 d(T3)血浆白细胞介素(IL)2、IL-4、IL-10和γ干扰素(IFN-γ)水平进行测定.结果 观察组患者术中及术后芬太尼用量分别为(34±4)μg和(87.6±2.9) μg,均低于对照组的(43±5)μg和(107.8±5.7)μg,差异有统计学意义(P＜0.01);与T0相比,两组患者IL-2和IFN-γ在T1～2出现降低,而在T3升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组患者IL-10在T1～2出现升高,而在T3降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者IL-2、IL-10和IFN-γ在T1-3均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定应用于老年胃癌根除术麻醉过程中,可减少术中及术后芬太尼用量,改善患者细胞免疫水平.
作者：曹晓霞 刊期： 2015年第22期
血管性痴呆(VaD)的发病日益增多,但关于其发病机制的研究进展却较为缓慢,特别是在遗传方面的研究更是存有争议.脑小血管病(CSVD)是VaD的常见原因.近年来,关于CSVD与VaD两者共同的遗传学研究越来越多.该文主要介绍散发性CSVD与VaD共同危险因素的遗传学易患性以及单基因遗传性CSVD与VaD在遗传学方面的研究进展.
作者：赵世亮 刊期： 2015年第22期
随着肿瘤的发病率日益增高,人们越来越重视肿瘤的早期筛查,但目前应用于临床的肿瘤标志物(癌胚抗原、甲胎蛋白及糖类抗原199等)大多特异性和敏感性不够高.由于机体的免疫监视作用而产生的针对肿瘤相关抗原的肿瘤自身抗体,因其出现时间早、特异性高、检测手段容易等优势而受到了越来越多研究者的关注.
作者：程文婷 刊期： 2015年第22期
高磷血症是终末期肾病(ESRD)中很常见的一种电解质紊乱,常出现甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及心血管钙化等并发症,是影响ESRD患者预后和生活质量的重要因素.ESRD中高磷血症发生机制、临床危害及治疗正逐渐得到人们的重视.目前高磷血症的治疗仍以血液透析及磷结合剂的应用为主,近年来一些新型药物的出现使治疗的不良反应更少,获益更多.
作者：严婷婷 刊期： 2015年第22期
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的治疗效果.方法 选择2012年1月至2014年1月泰兴市第二人民医院收治的48例采取子宫肌瘤剔除手术患者为研究对象,依据抽签法随机分为对照组和观察组,各24例.对照组患者采用常规开腹肌瘤剔除术,而观察组患者采用腹腔镜下肌瘤剔除术,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间以及住院时间各指标均显著少于对照组[(44±17) min比(65±20) min、)78±14) mL比(108±23) mL、(18±4)h比(34±7)h、(4.1±1.8)d比(7.3±2.9)d,P＜0.01],且观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(8.33％比33.33％,P＜0.05),术后随访结果显示,两组患者的子宫肌瘤复发或残留率、症状无改善率以及再次手术率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规开腹术比较,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创术式,患者创伤小,且术后恢复迅速,不会增加患者二次手术的风险,值得临床应用.
作者：张翠萍 刊期： 2015年第22期
随着免疫学和分子生物学技术的发展,生物标志物在疾病的预防、早期诊断及治疗过程中起到越来越重要的作用.寻求无创、便捷、准确的检查以反映肺动脉高压(PAH)的疾病进程是近年来的研究热点之一.现已有许多关于PAH的生物标志物得到研究,涉及诊断、疗效及预后评估等方面,它们在临床应用中各有利弊.认识各生物标志物在PAH中的应用,将有助于更便捷、安全、准确地诊断和评估PAH.
作者：范光德 刊期： 2015年第22期
目的 分析超声诊断微钙化在小于1 cm甲状腺乳头状癌中的价值.方法 选取2009年3月至2013年11月保定市第二中心医院收治的小于1 cm甲状腺乳头状癌患者156例作为研究组,选取同期31例甲状腺良性结节患者作为对照组,记录两组患者的微钙化或粗钙化情况,分析超声特征及与病理结果的一致性.结果 研究组微钙化的发生率远高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);156例经病理确诊为甲状腺乳头癌患者中,经微钙化诊断为甲状原乳头癌145例,有3例误诊为良性结节,微钙化诊断的灵敏度为91.0％,特异度为90.3％,准确度为90.9％.结论 超声检验微钙化对于诊断小于1 cm甲状腺乳头状癌有较为重要的临床意义.
作者：张娜；范吉英；杨震；范宏艳；张晓静；吕景 刊期： 2015年第22期
目的 探讨腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响情况.方法 选取2012年12月至2013年12月如皋市人民医院普外科收治的经纤维肠镜及病理活检确诊为结肠癌的性功能正常患者100例,按随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,各50例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗.对两组患者术后的性生活能力及胃肠功能恢复情况进行观察比较.结果 对照组中男性(26例)患者术后6个月的勃起功能障碍国际指数(IIEF)评分分别为(17.5±4.1)分、(20.2±3.7)分,术后12个月的IIEF评分分别为(17.0±4.7)分、(17.4±4.1)分,对照组患者术后IIEF评分低于观察组(P＜0.05).观察组男性(28例)患者术后6个月的勃起功能及射精功能障碍发生率显著低于对照组[21.4％ (6/28)比50.0％(13/26)、17.9％ (5/28)比46.2％ (12/26),P＜0.05],术后12个月的勃起功能显著低于对照组[17.9％(5/28)比46.2％(12/26),P＜0.05],射精功能障碍发生率与对照组比较差异无统计学意义[7.1％ (2/28)比30.8％ (8/26),P＞0.05].观察组女性患者(22例)术后6个月、12个月的性功能障碍发生率显著低于对照组(28例)[22.7％ (5/22)比54.1％ (13/24)、13.6％(3/22)比45.8％ (11/24),P＜0.05].观察组患者术后肠鸣音恢复、排气、进食、排便时间均显著短于对照组[(20±3)h比(38±3)h,(33±10)h比(74±13)h,(56±14)h比(95±19)h,(117±28)h比(202±34)h,P＜0.01];两组患者术后不同时间点的血浆胃动素水平较术前明显降低,术后1、2、3d不同时间点观察组患者的血浆胃动素水平均高于对照组[(183±22) ng/L比(178±23) ng/L,(217±24) ng/L比(194±24)ng/L,(232±23) ng/L比(219±24) ng/L,P＜0.05].结论 腹腔镜手术治疗较开腹手术对结肠癌患者术后的性生活能力影响小,更有利于保留患者术后的性功能,且对术后胃肠功能的恢复具有促进作用,恢复更快,值得在临床上广泛推广.
作者：周红飞 刊期： 2015年第22期
目的 比较米库氯铵、顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊手术中维持肌肉松弛的作用.方法 将2011年8月至2014年2月中南大学湘雅医院择期行腹腔镜胆囊手术的320例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各160例.术前采用咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚以及琥珀胆碱进行麻醉诱导,术中泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,并对观察组和对照组患者分别泵注1000 μg/mL的米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵.两组患者均常规不使用肌肉松弛拮抗药,以观察肌肉松弛自主恢复情况.结果 观察组恢复指数(4.0±1.8)明显短于对照组(9.3±4.8),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组拔管时间亦明显短于对照组[(19±5) min比(32±7)min],差异有统计学意义(P＜0.01);对照组和观察组患者在肌肉松弛恢复过程中,各监测时点的脉搏血氧饱和度、心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中应用米库氯铵具有肌肉松弛效果好、不良反应小、恢复时间短、拔管时间短等特点,可在临床推广应用.
作者：郑方坤；程智刚 刊期： 2015年第22期
溶瘤腺病毒是目前有潜力的肿瘤治疗病毒载体之一,但其在应用过程中会产生比较严重的毒副作用,特别是肝脏毒性.为了更好地针对组织靶标,需要制备更加安全、有效的溶瘤腺病毒.近年来,科学家使用徽RNA(miRNA)调控基因表达系统,将若干拷贝数的组织特异性miRNAs对应的靶序列加入到腺病毒复制早期必需基因E1基因表达盒的3'非翻译区,在转录后水平调控病毒复制.这种方法能有效消除腺病毒的毒副作用,进一步提高腺病毒使用的安全性.
作者：王荣花 刊期： 2015年第22期
老年抑郁症是常见的老年心理性疾病.老年患者往往合并有多种躯体疾病,对药物的耐受性较年轻人差,药物的不良反应多见.因此,选择疗效好、安全性高的抗抑郁药尤其重要.舒肝解都胶囊是治疗抑郁症的一种纯中药制剂,近年来在临床上得到广泛应用,治疗老年抑郁症疗效肯定,不良反应少,患者依从性高.该文就舒肝解郁胶囊在治疗老年抑郁症中的应用进展予以综述.
作者：谢敏敏；姜文海；杨海波；孟辉；袁帅 刊期： 2015年第22期
目的 探讨醒脑静联合纳洛酮治疗缺血性脑卒中的疗效.方法 选取2012年1月至2013年11月达州市中西医结合医院收治的缺血性脑卒中患者114例,采用随机数字表法将患者分为纳洛酮组和联合治疗组,各57例;纳洛酮组患者给予纳洛酮10 mg,将其加入0.9％氯化钠溶液250 mL中静脉滴注,每日1次;联合治疗组在纳洛酮组治疗的基础上将20 mL醒脑静加入0.9％氯化钠溶液250 mL中静脉滴注治疗,每日1次.两组患者均治疗14 d.治疗结束后比较两组患者的疗效及治疗前后神经功能缺损评分、C反应蛋白、D-D二聚体水平的变化情况.结果 联合治疗组的总有效率为92.98％,显著高于纳洛酮组的77.19％(x2 =5.600,P=0.018),联合组的疗效显著高于纳洛酮组(Z=4.192,P =0.000);治疗后,两组患者神经功能缺损评分、C反应蛋白、D-D二聚体水平均显著低于治疗前(P＜0.05),且联合治疗组较纳洛酮组更低(P＜0.05).结论 醒脑静联合纳洛酮治疗缺血性脑卒中的疗效显著,其能显著改善患者的神经功能缺损评分,减轻炎性反应,值得临床推广应用.
作者：周殿儒；熊鑫艳 刊期： 2015年第22期
银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性的难治性皮肤病,也是当今皮肤病和美容医学领域的一大难题.随着研究的深入,对银屑病的病因、发病机制、治疗认识逐渐清晰.中医和西医对该病的治疗各具特色,并在临床治疗取得不错疗效.中西医结合、现代生物医学模式以及循证医学模式在该病的研究中也日益增多.希望通过更多的研究终解决这个难题.
作者：鲁延富；伍斌 刊期： 2015年第22期
目的 分析胎盘转铁蛋白受体1 (TfR1)、铁蛋白(Fn)及铁调节蛋白1(IRP1)的表达与母-胎铁营养状态间的相关性.方法 回顾性分析2008年6月至2013年6月济南市第三人民医院收治的94例分娩孕妇的临床资料,依据血红蛋白(Hb)水平分为三组:非贫血组(n=32)、中度贫血组(n=31)、轻度贫血组(n=31),分别采集三组孕妇分娩时脐血、静脉血,留取胎盘,予以血液学检测、Western Blot检测、聚合酶链反应实时定量检测.观察对比三组不同铁营养状态下孕妇及新生儿的各项血液学参数的改变情况,并对三组胎盘组织TfR1 mRNA、Fn mRNA、IRP1 mRNA的表达情况进行分析.结果 中度贫血组和轻度贫血组孕妇血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白、血清铁蛋白均低于非贫血组(P＜0.05),且中度贫血组孕妇均低于轻度贫血组(P＜0.05);中度贫血组和轻度贫血组孕妇红细胞体积分布宽度、血清转铁蛋白受体高于非贫血组(P＜0.05),且中度贫血组孕妇高于轻度贫血组(P＜0.05).中度贫血组胎盘组织TfR1 mRNA、FnmRNA分别为0.65±0.27,0.51±0.26,低于轻度贫血组(0.97±0.28,0.53±0.26)和非贫血组(0.47±0.18,0.38±0.11),差异有统计学意义(P＜0.05).胎盘组织TfR1 mRNA与孕妇SF呈现负相关(r=-0.352,P ＜0.05).结论 胎盘铁转运因子TfR1 mRNA、Fn mRNA与母-胎铁营养状态具有密切关系,胎盘铁转运因子的检测可为临床诊断和治疗提供参考依据.
作者：张纪云；任翠丽 刊期： 2015年第22期
目的 评价腹部平片对成人肠梗阻的诊断价值.方法 搜集现有国内公开发表的以手术或病检结果为诊断金标准的关于腹部平片诊断成人肠梗阻的中文文献,按照Meta分析的要求和诊断性试验公认的质量标准对所有纳入研究进行质量评估,并提取各纳入研究的特征信息.采用STATA 10.0软件检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型,应用MetaDisc 1.4软件计算出汇总灵敏度和特异度,以诊断性试验Meta分析特有的综合受试者工作特征(SROC)曲线分析方法定性、定量地评价该诊断方法的准确性.结果 符合纳入标准的文献共14篇,汇总的诊断指标和SROC分析显示,腹部平片的诊断均有较高的诊断效能,表示诊断试验准确度的指标汇总灵敏度为0.90(95％ CI0.88 ～0.92),汇总特异度为0.48(95％ CI0.42～0.55),曲线下面积为0.9104,Q指数为0.8426.结论 汇总目前关于腹部平片诊断成人肠梗阻的研究显示,腹部平片是一种灵敏度较高的检查方法,但特异度较低,可作为筛查手段.
作者：李德秀；赵益林；赵年 刊期： 2015年第22期
纤维化是大多数慢性炎症性疾病的病理转归,几乎能发生在身体的每个组织器官.纤维化以过多的细胞外基质沉积为特征,进一步发展可导致器官功能衰竭乃至死亡.关于器官纤维化的研究很多,但其确切机制目前尚不明确.近年来,上皮间质转化(EMT)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在组织器官纤维化形成机制研究中备受关注.该文就EMT、TGF-β1、AngⅡ与各器官纤维化的相互关系及作用机制予以综述,以更全面地认识纤维化的发生机制.
作者：王保兰；WANG Bao-lan 刊期： 2015年第22期
抑肽酶是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂,能与人体的多种蛋白酶结合形成酶-抑制剂复合物,从而抑制蛋白酶的活性.抑肽酶的减轻炎症反应、保护心肺功能、减少出血、预防缺血和再灌注损伤、抗纤溶、保护血小板等功能及稳定血流动力学等作用在肝脏疾病的外科治疗中可起到巨大作用.但作为异种蛋白的抑肽酶进入人体后有时也会引起机体的变态反应,产生严重后果,需要引起注意.
作者：李树栋 刊期： 2015年第22期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
