刘搏宇
分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)是Sfrp家族中的一员,是新近发现的一种脂肪因子,其作为Wnt信号通路的抑制剂,可竞争结合Wnt信号胞外配体Wnt5α蛋白,调节脂质代谢,改善胰岛素抵抗,维持炎症的平衡状态,也可参与胚胎发育及肿瘤的发生、发展.Sfrp5通过调节脂肪细胞分化、增强胰岛素敏感性、抵抗炎症反应等起到抗动脉粥样硬化(As)的作用.对Sfp5与As相关作用机制进行研究,将为As疾病的早期诊断及治疗提供新的思路.
作者：李兰芳 刊期： 2015年第24期
嗜铬细胞瘤是以分泌儿茶酚胺为主、来源于肾上腺髓质的罕见内分泌肿瘤,外科手术为其主要治疗方式.近年来,尽管增加了对嗜铬细胞瘤生理特点及外科手术期间临床表现的认识,但其罕见的血流动力学变化仍是麻醉医师的挑战.围术期恰当时机应用控制性降压技术可明显减少嗜铬细胞瘤患者术中失血量和输血量、改善术野质量,使围术期血流动力学更稳定,并减少术后并发症的发生.
作者：张靓 刊期： 2015年第24期
三氧化二砷(As2 O3)可干扰细胞周期,影响增殖凋亡相关基因(如病毒性致瘤基因、Fas/FasL、Bcl-2/Bax、丝裂原活化蛋白激酶、微管相关蛋白等)和细胞分化相关基因的表达.As2O3还可降低端粒酶活性,上调胞内活性氧水平,升高胞内钙离子浓度,改变线粒体及微管微丝结构功能,以干扰宫颈癌细胞增殖凋亡.As2O3亦可阻碍宫颈癌细胞侵袭、转移,增强放射治疗的敏感性,下调免疫抑制分子分泌,以有效阻碍肿瘤免疫抑制.其高效多靶点抗瘤功效,有助于遏制宫颈癌进展,并防止复发.
作者：崔澂；侯秀真 刊期： 2015年第24期
大程度地行肿瘤细胞减灭术(PDS)是影响晚期卵巢癌患者预后的关键因素.研究表明,新辅助化疗(NACT)后行肿瘤细胞减灭术比初次肿瘤细胞减灭术(PDS)的患者更有可能实现没有残余瘤体的状态,减少术中及术后的并发症.因此,NACT可以提高患者的生存质量及改善预后,在晚期卵巢癌的治疗中有一定的临床价值.然而,还尚未有临床确凿证据证明NACT后手术比PDS可以更好地提高患者的生存率.该文就NACT治疗晚期卵巢癌的应用进展予以综述.
作者：张苗；刘艳；张洁 刊期： 2015年第24期
外阴营养不良是一种妇产科常见的慢性疾病,目前此病的确切发病机制尚不清楚.该病的发生可能与细胞异常凋亡、细胞异常增殖、自身免疫障碍等有关.在治疗方面,西医常选用免疫抑制剂、抗肿瘤药物、性激素等药物来进行治疗.目前国内在临床上常采用中西医结合法治疗,两者结合可取长补短.近年,在维吾尔医学基础理论的指导下,尝试治疗外阴营养不良,也取得了良好的效果.
作者：阿尔孜古丽·阿布迪海力力；热敷哈提·赛买提 刊期： 2015年第24期
目的 探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1)在桥本甲状腺炎(HT)中的表达及其意义.方法 选取2008年1月至2012年12月在山东大学附属省立医院甲状腺外科行手术切除的甲状腺疾病患者147例,根据疾病和肿瘤生物学行为不同分成HT组(72例)、甲状腺微小乳头状癌(PTMC)组(60例)、甲状腺腺瘤组(15例).采用免疫组织化学法检测3组患者ICAM-1的表达.结果 ICAM-1在HT组(30.1％,22/72)及PTMC组(85.0％,51/60)中高表达,在甲状腺腺瘤组中无表达.ICAM-1在伴有甲状腺乳头状癌(PTC)样核特征的HT(61.9％,13/21)中表达显著高于不伴有者(17.6％,9/51),差异有统计学意义(P＜0.01).不同年龄、性别、多灶性、有无复发和远处转移的ICAM-1阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),有无包膜侵犯和淋巴结转移的ICAM-1阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICAM-1在PTMC和伴有PTC样核特征的HT中表达上调,提示其可能参与甲状腺癌的发生、发展过程.
作者：贾乐；徐嘉雯；王新营；王强修 刊期： 2015年第24期
目的 研究腹腔镜手术对胆囊结石患者CD细胞、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平的影响.方法 选取2014年4月至2015年4月收入宝鸡市妇幼保健院的胆囊结石患者100例作为研究对象.随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组采用传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,并对两组的术中出血量、手术切口、肝功能及胃肠功能恢复时间、应激反应指标及细胞因子指标进行比较.结果 观察组术中出血量、手术切口、肝功能及胃肠功能恢复时间均显著低于对照组[(45±4) mL比(95±9) mL,(1.87±0.22) cm比(13.52±2.45) cm,(14.8±2.2)h比(35.7±5.8)h,(11.6±2.0)h比(37.5±5.5)h,P＜0.01].手术后,观察组CRP、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著低于对照组[(5.97±1.23) g/L比(15.66±3.51)g/L,(8.57±1.03)ng/L比(14.29±2.68) ng/L,(9.39±1.26) ng/L比(20.52±3.29) ng/L,P＜0.01].术后3d,观察组CD4+、CD8+水平显著高于对照组[(31.25±2.26)％比(23.64±2.89)％,(25.76±2.27)％比(21.55±2.98)％],差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d,观察组ALT、y-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)高于对照组[(42.84±3.61) U/L比(34.22±3.18) U/L,(60.16±6.53)U/L比(51.88±7.32) U/L,(30.18±4.16) U/L比(21.62±5.36) U/L],差异有统计学意义(P＜0.01).术后,两组凝血功能障碍差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组感染、低蛋白血症发生率均低于对照组[6.0％(3/50)比26.0％ (13/50),8.0％(4/50)比30.0％ (15/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗胆囊结石患者创伤小、恢复快,对患者应激反应、免疫功能影响小,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：崔宝林；任晓菊 刊期： 2015年第24期
宫颈癌是世界范围内女性人群第二大常见的恶性肿瘤,宫颈癌患者中主要的风险因素90％以上是早期有过人乳头瘤病毒(HPV)感染史.HPV疫苗接种是预防宫颈癌发病、降低病死率的有效方法.宫颈癌的危险因子包括生物学因素、行为因素、遗传易患性等.HPV筛查可选用宫颈巴氏涂片筛查、医师取样HPV检测等方法.该文就HPV相关宫颈癌的流行病学状况、基因分型、危险因子、疫苗研究进展及筛查方式等方面进行综述.
作者：梁荣中 刊期： 2015年第24期
近些年,一类转录副本较长的非编码RNA——长链非编码RNA (LncRNA)被发现参与了遗传信息的表达调控,尤其在肿瘤细胞中.LncRNA在胶质瘤中的作用已成为神经外科研究的新热点.该文通过检索近期发表的有关LncRNA在胶质瘤中作用的文献,重点总结了部分LncRNA的新特点;通过探究LncRNA在胶质瘤中的作用机制,了解胶质瘤的起源、生长、进展、转移、侵袭,并判断其等级、分期及预后,为胶质瘤的临床治疗提供了理论基础.
作者：谈胤求 刊期： 2015年第24期
神经干细胞(NSCs)存在于中枢神经系统内,是一类具有永生增殖能力和多向分化潜能的细胞.动物实验表明,创伤性颅脑损伤(TBI)后行NSCs移植治疗可改善受损的运动、感觉等神经的功能以及认知功能,还能在一定程度上抑制早期神经炎症和病情的进展.NSCs在TBI的治疗中应用前景广阔,但其作用机制复杂,仍面临着来源、增殖分化调控、安全性、神经环路重建等问题,还有待进一步的研究.
作者：刘吉星；侯博儒；杨文桢 刊期： 2015年第24期
缺氧诱导因子1α(HIF-1α)是细胞缺氧应激状态下活跃的细胞因子,其表达及活性受脯氨酰羟化酶(PHD)/希佩尔林道蛋白(pVHL)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、细胞外信号调节激酶(ERK)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Bcl-2相关性抗凋亡基因3(BAG3)/热激蛋白70(HSP70)等上游信号通路的调节,并通过特异性识别结合靶基因缺氧反应元件区域,调节其下游靶基因表达,在肿瘤发生过程中起重要作用.
作者：李继强 刊期： 2015年第24期
目的 探讨不同剂量氯胺酮对缓解静脉注射罗库溴铵所致的阵痛反应及心血管反应的作用.方法 选取2011年4月至2014年3月在衡阳市中医医院选择全身麻醉下进行气管插管择期手术患者160例,依据随机数字表法分为A、B、C、D组,各40例.A组采用0.2 mg/kg氯胺酮预处理,B组采用0.5 mg/kg氯胺酮预处理,C组采用0.8 mg/kg氯胺酮预处理,D组采用3 mL生理盐水处理,并于30 s后对各组再次进行0.3 mg/kg罗库溴铵静脉注射.比较各组插管后各时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP)的变化情况,并对各组患者发生注射痛及回缩反应情况进行比较.结果 A、B、C三组患者HR均低于D组,且随着氯胺酮给药剂量的增加,C组HR值均低于B、A组(P＜0.05);A、B、C三组患者MAP均比D组低,且随着氯胺酮给药剂量的增加,MAP上升越缓慢(P＜0.05).A、B、C组视觉模拟评分分别为(3.4±1.1)分、(2.5±0.8)分、(0.4±0.1)分,均低于D组(5.5±1.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C、D组退缩反应发生率分别为47.5％(19/40)、27.5％ (11/40)、10.0％ (4/40)、62.5％(25/40),且随着氯胺酮剂量的增多,患者退缩反应发生率亦有明显下降(P＜0.05).结论 不同剂量氯胺酮均有助于缓解罗库溴铵所引起的注射痛及心血管反应,且随着氯胺酮剂量的增大,缓解效果更为显著.
作者：谢明艳 刊期： 2015年第24期
炎症是清除体内危险刺激的一种防御反应,炎性小体通过促炎细胞因子的裂解并使其成熟来调节炎症.NLRP3炎性小体能活化胱天蛋白酶(caspase)1,并引起白细胞介素(IL) 13、IL-18和IL-33等促炎细胞因子的分泌,参与机体抵抗病原体免疫应答.各种内源或外源的刺激可通过不同的信号通路激活NLRP3炎性小体来活化caspase-1.该文介绍了NLRP3炎性小体的结构、激活途径及其对非感染性炎症疾病的研究进展.
作者：李翔；刘红梅 刊期： 2015年第24期
目的 探讨脑卒中患者抑郁和生活质量(QOL)状况及其影响因素.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和汉化版脑卒中特定生活质量量表(SS-QOL)对2012年2月至2014年7月牡丹江医学院红旗医院就诊的102例脑卒中患者的抑郁状况和生活质量进行评估.结果 102例脑卒中患者有抑郁症状者45例,发生率为44.1％.Logistic回归分析结果显示,学历(OR=5.876,95％ CI1.204～17.345)、配偶(OR=8.637,95％ CI1.307 ～ 22.346)、医疗付费方式(OR=6.849,95％ CI1.690～28.304)是脑卒中患者并发抑郁症状的影响因素.脑卒中患者生活质量影响因素的多元线性回归方程:Y=3.182 +0.027X2 +0.039X3 +0.012X4 +0.029X5-0.049X6,配偶、受教育程度、月收入、付费方式和抑郁程度对患者的生活质量有影响.结论 学历、配偶、医疗付费方式是脑卒中患并发抑郁的独立影响因素,配偶健在、受教育程度高、月收入高、非自费的付费方式能促进患者的生活质量改善,而抑郁程度越严重越不利于患者的生活质量改善.
作者：安宁；杨印东；杨晓帆；曹文慧 刊期： 2015年第24期
二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂是一类具有新型作用机制的2型糖尿病治疗药物.与目前常用的口服降糖药物相比,DPP-4抑制剂具有改善胰岛α及β细胞功能、改善胰岛素抵抗等作用,是目前2型糖尿病药物研究的热点.阿格列汀作为一种新上市的DPP-4抑制剂,在单用或与其他降糖药联合应用时控制血糖疗效较好,且不增加低血糖、心血管风险,也不增加患者的体质量.
作者：邓凤云 刊期： 2015年第24期
目的 探讨硬膜外麻醉下进行老年骨科手术时辅助小剂量轻比重腰麻的临床效果及安全性.方法 将2011年8月至2014年8月襄阳市中心医院北院骨科收治的行骨科手术的60例行骨科手术的老年患者,按照数字表法随机分为研究组和对照组,各30例.研究组患者行骨科手术时给予0.75％罗哌卡因1 mL+灭菌注射用水2mL,对照组患者给予0.75％罗哌卡因2mL+灭菌注射用水1 mL,术中酌情给予0.25％罗哌卡因维持麻醉.对比两组患者术中的血流动力学指标,术后感觉、运动阻滞恢复时间,不良反应发生情况.结果 麻醉后,研究组患者的血流动力学指标相对比较稳定,对照组患者麻醉后30 min、60 min、术后心率、收缩压和舒张压均显著降低[心率:(68±10)次/min,(73±8)次/min,(71±12)次/min;(80±l0)次/min,(75±9)次/min,(74±12)次/min、收缩压:(121±13) mnHg(1 mmHg =0.133 kPa),(124±11) mmHg;(120±9) mmHg:(128±13) mmHg,(126±12) mmHg,(121±9)mmHg,舒张压(66±16) mmHg,(73±12) mmHg,(74±9)mmHg;(78±11) mmHg,(77±10) mmHg,(74±9) mmHg] (P＜0.05).但麻醉后30 min研究组患者的血流动力学指标显著高于对照组(P＜0.01).研究组患者感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均显著短于对照组[(1.2±0.3)h比(1.9±0.5)h,(1.3±0.4)h比(1.8±0.6)h](P＜0.05).研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组[10％(3/30)比33％(10/30)](P＜0.05).结论 硬膜外麻醉下进行老年骨科手术时辅助小剂量轻比重腰麻安全有效,具有临床应用价值.
作者：王言武 刊期： 2015年第24期
目的 探讨血清纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原蛋白(PC-Ⅲ)和肝功能的关系,评价HA、LN和PC-Ⅲ对诊断肝纤维化的敏感性和特异性.方法 选择2012年3月至2014年6月十堰市中医医院收治的乙型肝炎患者145例为研究对象,其中慢性乙型肝炎(A组)63例、乙型肝炎肝硬化(B组)42例、慢性HBV携带者(C组)40例,同期选择20例健康健康体检者作为健康对照组(D组).采用生化法检测丙氨酸转氨酶(ALT);放射免疫法检测血清HA、LN、PC-Ⅲ,荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA载量.分析4组纤维化指标及其与ALT、HBV-DNA载量的关系.结果 4组血清HA、LN、PC-Ⅲ水平比较差异有统计学意义(均P＜0.01).B组血清HA、LN、PC-Ⅲ水平高[(475±103)μg/L、(158±43) μg/L、(224±78) μg/L],与A组[(298±23)μg/L、(124±33) μg/L、(186±44)μg/L]、C组[(82±22) μg/L、(73±18) μg/L、(45±13) μg/L]、D组[(78±14) μg/L、(68±13)μg/L、(38±10)μg/L]分别比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).A组患者HA、LN、PC-Ⅲ和ALT、HBV-DNA呈正相关(均P＜0.05);B组患者HA、LN、PC-Ⅲ和ALT、HBV-DNA无明显相关性(均P＞0.05).HA对肝硬化纤维化诊断的灵敏度高(93.4％),PC-Ⅲ特异度高(88.4％).结论 乙型肝炎患者血清HA、LN、PC-Ⅲ明显升高,对慢性乙型肝炎患者联合诊断有助于早期诊断肝纤维化,及早干预.
作者：陆明海；张军艳；杨宏伟 刊期： 2015年第24期
子宫癌肉瘤(UCS)是一种较少见的女性生殖道恶性肿瘤,其病因至今尚不明确,临床表现亦无特异性,很难在术前确诊,其诊断金标准为术后组织病理学检查.因其发病率低,大部分报道均为小样本回顾性研究,尚无统一的治疗模式,目前多推荐行全面分期手术及肿瘤细胞减灭术,术后行个体化辅助治疗,多推荐行化疗±放疗.虽然UCS在临床较少见,但其侵蚀性强,易于局部浸润和远处转移,即使是早期患者,预后亦极差,因此广大临床工作者需提高对UCS的认识以利于早期诊治.
作者：田江 刊期： 2015年第24期
目的 评价长春西汀葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 将60例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,对照组采用一般对症支持治疗,观察组在一般对症支持治疗的基础上静脉滴注长春西汀葡萄糖注射液20 mg,静脉滴注,共10 d.治疗后10 d采用美国国立卫生院脑卒中量表对患者进行疗效评价.结果 治疗10d后,两组患者实验室指标均未见明显异常.观察组脑卒中量表评分低于对照组[(12.68±1.19)分比(15.11±1.38)分,P＜0.01].观察组总有效率显著高于对照组[86.7％(26/30)比63.3％ (19/30),P＜0.05].结论 长春西汀葡萄糖注射液治疗急性脑梗死安全、有效.
作者：胡炜娜；刘诗翔 刊期： 2015年第24期
目前,全球获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行趋势十分严峻,发病率呈逐年升高的趋势.AIDS患者普遍存在心理健康问题,这会对治疗产生不良影响.该文分别从社会大众、医院治疗及患者自身三方面阐述了影响AIDS患者心理健康的因素以及现状,并认为应提高对AIDS患者心理健康问题的重视程度,以期改善患者的生存和治疗现状.
作者：李易 刊期： 2015年第24期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
