龚树春；徐南图
2001年1月～2003年6月,我们应用泮托拉唑治疗急性胰腺炎36例,现报道如下.1.临床资料:将住院的72例急性胰腺炎患者随机分为两组:治疗组36例(A组),男25例,女11例,年龄23～57岁(平均33岁);对照组36例(B组):男23例,女13例,年龄22～58岁(平均29岁).两组均有不同程度的上腹、左上腹部疼痛,恶心,呕吐等症状.A组患者血清淀粉酶600～4 200 U(苏氏单位),平均1 280 U.B组患者血清淀粉酶500～4 000 U,平均1 310 U.入院时均查血糖、肝功能、肾功能、血清电解质、血常规、B超或CT等,临床证实为急性胰腺炎.两组年龄、性别、血清淀粉酶、B超或CT检查结果差异无显著性.
作者：谈荣玖 刊期： 2004年第05期
目的探索糖尿病治疗的有效模式,提高社区糖尿病患者的治疗达标率,相对减少不必要的费用.方法选择某综合性医院(二级甲等)为转诊中心,选择若干个社区街道医院(一级甲等)为转诊点,将294例糖尿病患者按有关代谢指标及属地化管理的原则随机分组,设进行双向转诊的患者为转诊组(100例),设不参加转诊,在一级甲等医院就诊的为对照Ⅰ组(92例),在二级甲等医院就诊的为对照Ⅱ组(102例).结果转诊组;空腹血糖(FPG)值平均控制为(6.7±1.4) mmol/L,餐后2小时血糖(2hPG)值平均控制为(8.1±3.2) mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)值控制为(6.8±1.1)%;对照Ⅰ组FPG平均为(7.8±1.1) mmol/L, 2hPG平均为(9.3±2.3)mmol/L,HbA1c为(7.6±1.1)%(P＜0.01);对照Ⅱ组FPG平均为(6.6±1.8)mmol/L,2hPG为(8.2±1.5)mmol/L,HbA2c为(6.8±0.6)%. 在医疗费用方面:转诊组平均为(233±39) 元/月,对照Ⅰ组平均为(222±45) 元/月(P>0.05).两者均低于对照Ⅱ组的(272±48) 元/月(P<0.01),使总费用下降14.3%.结论糖尿病的双向转诊模式初步疗效确切,费用与一级医院无明显差异,但可能取得与二级医院相同的疗效.
作者：葛军；陈允硕；吴敏生；孙卫东；金立钢；王希淳；李智；陈孝善；张黎红；刘钧钧；韩君华；王宝珍；史京衡；史虹莉 刊期： 2004年第05期
目的探讨脑梗死大脑中动脉(MCA)狭窄的转归和预后.方法采用德国DWL公司生产的经颅多普勒(TCD)检测仪,对经CT或MRI证实的脑梗死患者进行TCD检查,依据TCD血管狭窄诊断标准,筛选有MCA狭窄的脑梗死患者60例.间隔6个月后复查TCD,记录6个月内任何脑血管事件的发生,根据前后2次检查狭窄MCA血流速度的变化,判断狭窄MCA的转归.结果首次检查时有73条MCA狭窄;间隔6个月TCD复查时,73条狭窄的MCA有15条(15/73,21%)狭窄好转或恢复正常,46条(46/73,63%)狭窄稳定,12条(12/73,16%)狭窄进展或闭塞.6个月内10例患者(10/60,17%)有脑血管事件再发,在10例再发患者的10条症状性MCA中,7条狭窄进展,3条狭窄稳定,狭窄进展组患者再次发生脑血管事件的几率高于狭窄稳定组(t=17.91,P<0.01).Kendall等级相关分析显示脑血管事件的再发与血管狭窄的严重程度有关(CI=0.296,P<0.01). 结论 TCD随访检查可用于评价狭窄MCA的转归和预后,并可预示脑血管事件的发生;脑血管事件的再发与MCA狭窄进展有关,狭窄程度越高,再发脑血管事件的危险性越大.
作者：祁风；徐恩；陆雪芬；陈秀梅 刊期： 2004年第05期
56例高血压患者经2周安慰剂导入期,随机分为两组,分别于每日7:00和21:00给予福辛普利10～20 mg治疗,在服安慰剂末、给药6周后分别行动态血压监测.结果提示福辛普利日服1次能有效控制24 h血压,21:00服药能更好地恢复杓型节律及控制凌晨血压.
作者：陈培莉 刊期： 2004年第05期
报告2例经病理证实的以听力受损为首诊主诉的韦格纳肉芽肿病(WG),并复习相关文献,提示少数WG可以急性中耳炎为首发疾病,表现为听力下降,其发病机制是肉芽肿首先侵犯中耳.
作者：何权瀛；曹兆龙；高占成；戴林；回允中；朱奇志；陈尔璋；丁东杰 刊期： 2004年第05期
溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)已成为挽救AMI患者生命的重要手段,我们观察了国产基因重组链激酶思凯通(r-SK)对老年初发AMI的疗效及安全性.
作者：王天巨；陈晓春 刊期： 2004年第05期
基层医疗国际分类( international classification of primary care , ICPC),是1987 年由世界家庭医生组织(WONCA)分类委员会研究出版的适合于基层医疗的一个新的分类系统.作为基层医疗标准化的分类工具,ICPC能够对健康档案中SOAP四个要素中的三个,即患者的就诊原因(S)、健康问题(A)和健康问题处理计划(P)进行分类和编码.同时,该分类系统还涵盖了对全科医疗中常见的心理和社会问题的分类.此分类系统的应用可以使信息标准化,因此增进了各国间基层医疗信息进行比较的可操作性和可比性.1992年WONCA正式提出了使用该分类系统,受到世界各国全科医学界的普遍关注和欢迎.目前,它已被翻译成20余种语言,在世界上得到了广泛的研究和应用.1998年ICPC经修订后出版,称为ICPC-2.我国大陆于1997年开始正式接触该分类系统,并将其翻译为中文,在部分社区中进行全科医疗健康档案记录资料的分类和编码尝试.
作者：梁万年 刊期： 2004年第05期
我院1998年6月～2003年6月采用微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血患者65例,报道如下.
作者：朱荣江；庞永；陈中坚；周秋如；徐力 刊期： 2004年第05期
院肾内科在1999年9月～2003年5月对6例慢性肾功能衰竭并发银屑病患者行腹膜透析治疗后,其银屑病的临床症状及皮肤损伤明显好转或完全消失,现报告如下.
作者：师延斌；刘建林；王孝兰 刊期： 2004年第05期
对牙龈瘤多主张手术扩大切除[1],而我们采用平阳霉素瘤体内注射治疗,保留了牙及牙槽骨,治疗满意.
作者：王伟；邱红；朱丽丽；徐倩 刊期： 2004年第05期
将105名2型糖尿病勃起功能障碍患者随机分为三组,分别给予一般血糖控制治疗,阴茎海绵体前列腺素E1注射局部治疗,甲钴胺、西洛他唑和十一酸睾酮口服全身治疗.采用单盲、对照的方法进行临床试验,比较全身给药与局部治疗对糖尿病勃起功能障碍的安全性及有效率.
作者：毕会民；张杰；张孝斌；胡胜；甘佩珍 刊期： 2004年第05期
颅骨外伤及脑肿瘤术后由于颅内压高常去骨瓣减压,术后常需行颅骨成形术.我院自2000年以来根据文献报告[1]采用腹部皮下保存自体颅骨治疗颅骨缺损,效果良好,现报告如下.
作者：丁德武；魏民；陈军；於德滋；付聪 刊期： 2004年第05期
朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)是一种原因不明的免疫性疾病,主要是朗格汉斯细胞细胞在某些组织中异常增生,其临床表现复杂,涉及多个器官,且无特异性,极易误诊,特别是当病变局限于某一器官时更易误诊.我院2003年5月确诊的1例误诊时间长达3年,报告如下.
作者：战美丽；李书芹；刘瑞凤；史静；齐风芹 刊期： 2004年第05期
肾绞痛为急诊外科的一种常见症状,患者腹痛剧烈难忍,肾俞穴按压是一种较好的止痛方法.
作者：周亚鹏 刊期： 2004年第05期
分析121例患者的胃镜检查及病理学检查、幽门螺杆菌(Hp)感染和十二指肠胃上皮化生(DGM)情况. 结果示球部有溃疡者胃及球部Hp检出率、DGM检出率均显著高于球部无溃疡者(P＜0.001),但十二指肠溃疡与复合性溃疡、胃溃疡与慢性胃炎之间的检出率差异无显著性(P＞0.05).胃部Hp阳性者DGM的发生率显著高于胃部Hp阴性者(P＜0.001).提示Hp感染及DGM是影响十二指肠溃疡发生发展的危险因素;Hp感染与DGM的发生及程度有关.
作者：廖旺娣；徐萍；吕农华；谢勇；王崇文 刊期： 2004年第05期
收治60岁以上新发生的股骨颈骨折患者118例,分别行内固定术(包括加压空心螺钉、动力髋)与人工髋关节置换术(包括人工股骨头置换术、全髋关节置换术).内固定组较人工髋关节置换术组手术打击小、恢复快,但关节功能恢复较差,再手术率高(均P<0.05).
作者：范国强；武瑞星；刘江 刊期： 2004年第05期
大环内酯类(macrolides)是一类具有十四到十六元碳内酯环化学结构的抗生素,主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染.但近的研究表明大环内酯类抗生素除了抗菌作用外,还具有其他广泛的药理作用,现综述其临床应用情况.
作者：王忠山；李霞；刘红；韩向阳 刊期： 2004年第05期
头痛(headache)指位于眉弓以上至枕部范围内的各种疼痛,它既可以是一种独立的疾病,也可以是某些疾病的症状或并发症,有头痛症状的患者占神经内科门诊总数的70%～90%.急性头痛是指突然发病,其疼痛以小时为单位加重的情况.虽然头痛的发病率较高,且不同疾病患者的预后也不尽相同,但头痛的紧急程度和即刻危险性在院前急救中却不在前列,少数属于Ⅲ级,大多低于Ⅲ级.尽管有些急性头痛患者的预后较差,但大多数人在发病后短时间(≤30 min)不大可能有生命危险,因此对以头痛为主诉患者的现场急救主要是迅速区分一般性头痛和有预后危险的头痛.有预后危险的头痛是指急性脑血管病导致的头痛,也称为卒中相关性头痛(stroke-associated headache),这类头痛是在所有的头痛疾患中发展快、对患者威胁大的疾病.院前急救的目的就是要迅速识别这种头痛,进而及时将患者送医院.
作者：冯庚 刊期： 2004年第05期
肺癌并大咯血常致患者失血性休克、窒息、死亡.我们1992年2月～2002年12月收治15例,报告如下.
作者：吕宗渤；王健 刊期： 2004年第05期
2001年6月～2003年6月我们采用复方倍他米松(得宝松)穴位注射与维A酸类药物联合疗法治疗重症痤疮患者31例,疗效满意.
作者：江惟苏；谭升顺；张江安；郑焱；曾维惠；刘安 刊期： 2004年第05期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
