冯庚
院肾内科在1999年9月～2003年5月对6例慢性肾功能衰竭并发银屑病患者行腹膜透析治疗后,其银屑病的临床症状及皮肤损伤明显好转或完全消失,现报告如下.
作者：师延斌；刘建林；王孝兰 刊期： 2004年第05期
将105名2型糖尿病勃起功能障碍患者随机分为三组,分别给予一般血糖控制治疗,阴茎海绵体前列腺素E1注射局部治疗,甲钴胺、西洛他唑和十一酸睾酮口服全身治疗.采用单盲、对照的方法进行临床试验,比较全身给药与局部治疗对糖尿病勃起功能障碍的安全性及有效率.
作者：毕会民；张杰；张孝斌；胡胜；甘佩珍 刊期： 2004年第05期
目前,许多基层医院(主要是县区级)开展了血液透析(HD)这项技术,大大方便了基层患者.现总结我院近2年积累的一些体会.
作者：刘迅；范培金 刊期： 2004年第05期
头痛(headache)指位于眉弓以上至枕部范围内的各种疼痛,它既可以是一种独立的疾病,也可以是某些疾病的症状或并发症,有头痛症状的患者占神经内科门诊总数的70%～90%.急性头痛是指突然发病,其疼痛以小时为单位加重的情况.虽然头痛的发病率较高,且不同疾病患者的预后也不尽相同,但头痛的紧急程度和即刻危险性在院前急救中却不在前列,少数属于Ⅲ级,大多低于Ⅲ级.尽管有些急性头痛患者的预后较差,但大多数人在发病后短时间(≤30 min)不大可能有生命危险,因此对以头痛为主诉患者的现场急救主要是迅速区分一般性头痛和有预后危险的头痛.有预后危险的头痛是指急性脑血管病导致的头痛,也称为卒中相关性头痛(stroke-associated headache),这类头痛是在所有的头痛疾患中发展快、对患者威胁大的疾病.院前急救的目的就是要迅速识别这种头痛,进而及时将患者送医院.
作者：冯庚 刊期： 2004年第05期
基层医疗国际分类( international classification of primary care , ICPC),是1987 年由世界家庭医生组织(WONCA)分类委员会研究出版的适合于基层医疗的一个新的分类系统.作为基层医疗标准化的分类工具,ICPC能够对健康档案中SOAP四个要素中的三个,即患者的就诊原因(S)、健康问题(A)和健康问题处理计划(P)进行分类和编码.同时,该分类系统还涵盖了对全科医疗中常见的心理和社会问题的分类.此分类系统的应用可以使信息标准化,因此增进了各国间基层医疗信息进行比较的可操作性和可比性.1992年WONCA正式提出了使用该分类系统,受到世界各国全科医学界的普遍关注和欢迎.目前,它已被翻译成20余种语言,在世界上得到了广泛的研究和应用.1998年ICPC经修订后出版,称为ICPC-2.我国大陆于1997年开始正式接触该分类系统,并将其翻译为中文,在部分社区中进行全科医疗健康档案记录资料的分类和编码尝试.
作者：梁万年 刊期： 2004年第05期
母乳喂养有利于婴幼儿的生长发育和母亲产后康复,世界卫生组织近年来倡导对4个月以内的婴儿实行纯母乳喂养,对满4个月的婴儿才需要合理添加必要的辅食.乳汁中各种营养成分全部来自母体,良好的乳母营养供给是保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量恒定的必要条件.本次研究通过对乳母的营养知识、态度、行为进行调查,了解乳母的营养状况.
作者：董素花；迟慧；郭良玉 刊期： 2004年第05期
肺癌并大咯血常致患者失血性休克、窒息、死亡.我们1992年2月～2002年12月收治15例,报告如下.
作者：吕宗渤；王健 刊期： 2004年第05期
目的寻求一种能够减轻慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者症状,尽可能减缓其肺功能下降速度,改善生命质量的方法.方法入选的48例患者先填写患者登记表,考核对COPD的认识水平和生命质量.然后举办简短的学习班,与入选患者共同制订基本药物治疗方案以及康复锻炼计划,帮助其中吸烟者制订戒烟计划,并要求每位患者记录防治疾病日记.此后每2个月随访复查1次,由患者汇报病情变化情况、治疗和康复锻炼情况,并根据病情变化调整用药方案.研究结束时对患者进行一次考核,内容方法与入选时相同.结果经过系统教育、规范治疗辅以康复锻炼,48例COPD患者咳嗽、咳痰、气短评分显著降低(均P<0.001),门诊就诊次数由入选前(6±5)次/年减少为(3±3)次/年(P<0.001),1秒钟用力呼气容积占预计值百分比显著改善,由入选时(62±27)%增加至(69±31)%(P<0.001),生命质量评分也由入选时113±12升高至118±12(P<0.05), 相关疾病知识由入选时(11±4)分提高至(15±5)分(P<0.001).两年中14名吸烟者中6人成功戒烟1年以上.同时显示COPD患者对本病认识水平也有显著提高.结论对COPD患者进行系统的教育、管理和规范治疗,辅以必要的康复锻炼,可以有效地减轻其症状、部分改善肺功能、减少门诊就诊次数和提高生命质量.
作者：王英保；何权瀛 刊期： 2004年第05期
对牙龈瘤多主张手术扩大切除[1],而我们采用平阳霉素瘤体内注射治疗,保留了牙及牙槽骨,治疗满意.
作者：王伟；邱红；朱丽丽；徐倩 刊期： 2004年第05期
更年期是人生命周期的必然过程,根据国际公认的标准,更年期从41岁开始,历时15～20年.男女更年期年龄不同,女性多在45～55岁,男性多在50～60岁.这个时期各种应激增加,心理(精神)压力增大,易产生各种心理(精神)问题.下面介绍更年期常见的心理(精神)障碍和对策.
作者：施慎逊 刊期： 2004年第05期
超声乳化人工晶体植入术是白内障手术的必然趋势.在暂时尚无超声乳化设备时,我们选择与其具有相似操作而不需特殊设备的小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗白内障,效果满意.
作者：于波；朱丽丽；徐倩；翟丕力 刊期： 2004年第05期
2001年6月～2003年6月我们采用复方倍他米松(得宝松)穴位注射与维A酸类药物联合疗法治疗重症痤疮患者31例,疗效满意.
作者：江惟苏；谭升顺；张江安；郑焱；曾维惠；刘安 刊期： 2004年第05期
同步直流电击复律可用于异位性快速心律失常,现报告4例,摘要如下.例1 患者女性,46岁,突发心悸1 d入院.心电图示心房扑动、2∶ 1传导,心房率300次/min,患者3个月前接受房间隔缺损心脏修补术治疗,无心动过缓病史.予以胺碘酮治疗2周无效,行食道调搏术500次/min猝发刺激仍无效,决定电击复律治疗.3次静脉注射地西泮共30 mg无效后,用2.5%硫喷妥钠5 ml静脉注射使患者入睡,给予50 J同步直流电击复律1次,患者立即转为窦性心律.
作者：于守华 刊期： 2004年第05期
男性同女性一样,也存在更年期问题,并日益受到关注.进入更年期,男性可利用的雄性激素减少,雌性激素水平增高,血管功能衰退,出现相应疾病,从而出现一系列的生理、心理变化.男性更年期以泌尿生殖系统变化为主,以性功能障碍及前列腺增生为进入更年期的信号与标志.
作者：王和天；刘殿池；郭仲良 刊期： 2004年第05期
我们对北京苏州社区卫生服务站辖区内空巢老人的健康状况,及其对社区卫生服务的需求意愿进行摸底调查.空巢老人入组标准是:年龄大于60岁,没有子女或与其子女分开居住1年以上的居民.调查结果如下.
作者：代爱英；顾湲；曹杰 刊期： 2004年第05期
在我院1999～2003年行电子结肠镜检查的5 718例患者中检出大肠癌患者1 360例,其中35岁以下者91例,报告如下.
作者：陈青 刊期： 2004年第05期
六、为什么要对高血压患者进行随访管理,如何做好随访管理?1.随访管理的必要性:原发性高血压是终身性疾病,不可治愈,需要长期治疗.否则,患者血压长期处于高水平,就会影响心、脑、肾和视网膜等人体主要器官和动脉,发生脑卒中、冠心病、心肌梗死、高血压左室肥厚、心力衰竭、肾功能损伤、视网膜出血、周围血管病等一系列疾病.而这些疾病的特点是高死亡率、高致残率和高医疗支出,对居民生命和生活质量的影响极大.
作者：方向华；王增武 刊期： 2004年第05期
近年来我国梅毒的发病率逐渐增高[1],而二期梅毒症状复杂易误诊,现将我院2000年6月～2003年8月收治的21例曾被误诊的二期梅毒报告如下.
作者：吴文中；刘姝莉；李延武；张书岭 刊期： 2004年第05期
为提高肾下盏结石体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后结石排出率,我们改取侧卧位体位排石,效果良好,报道如下.
作者：杨永军；张喜庄；韩伟；赵学英 刊期： 2004年第05期
目的探讨脑梗死大脑中动脉(MCA)狭窄的转归和预后.方法采用德国DWL公司生产的经颅多普勒(TCD)检测仪,对经CT或MRI证实的脑梗死患者进行TCD检查,依据TCD血管狭窄诊断标准,筛选有MCA狭窄的脑梗死患者60例.间隔6个月后复查TCD,记录6个月内任何脑血管事件的发生,根据前后2次检查狭窄MCA血流速度的变化,判断狭窄MCA的转归.结果首次检查时有73条MCA狭窄;间隔6个月TCD复查时,73条狭窄的MCA有15条(15/73,21%)狭窄好转或恢复正常,46条(46/73,63%)狭窄稳定,12条(12/73,16%)狭窄进展或闭塞.6个月内10例患者(10/60,17%)有脑血管事件再发,在10例再发患者的10条症状性MCA中,7条狭窄进展,3条狭窄稳定,狭窄进展组患者再次发生脑血管事件的几率高于狭窄稳定组(t=17.91,P<0.01).Kendall等级相关分析显示脑血管事件的再发与血管狭窄的严重程度有关(CI=0.296,P<0.01). 结论 TCD随访检查可用于评价狭窄MCA的转归和预后,并可预示脑血管事件的发生;脑血管事件的再发与MCA狭窄进展有关,狭窄程度越高,再发脑血管事件的危险性越大.
作者：祁风；徐恩；陆雪芬；陈秀梅 刊期： 2004年第05期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
