李明亮；杜洁
目的 探讨慢性荨麻疹患者舌下特异性免疫治疗(SLIT)的临床疗效.方法 选取2011年1月至2012年9月于佛山市顺德区慢性病防治中心门诊就治的慢性荨麻疹患者100例.通过病史询问、体格检查、自体血清皮肤试验(ASST)、变应原皮肤点刺试验(SPT)、Unicap方法检测血清特异性IgE(sIgE)等途径,将粉尘螨SPT阳性,且粉尘螨sIgE≥1级,ASST阴性者纳入研究.所有患者随机分为两组,试验组50例给予粉尘螨舌下特异性免疫治疗结合基础的抗组胺药治疗,对照组50例仅给予抗组胺药对症治疗.分别于治疗前、治疗后0.5年、1.0年、1.5年对两组进行病情评估.结果 治疗0.5年、1.0年、1.5年,试验组的有效率依次为64%、72%、82%,对照组依次为52%、58%、64%.治疗0.5年和1年时,两组疗效差异无统计学意义(Z=-1.031,-1.122,P＞0.05).治疗1.5年,两组疗效比较差异有统计学意义(Z=-2.129,P＜0.05).结论 SLIT在已确定变应原的慢性荨麻疹患者中,能针对病因治疗,改善临床症状,减少疾病复发,值得推荐.
作者：蔡冰；谢汉平；罗光浦；周美凤 刊期： 2013年第18期
目前,随着社会的发展和人民生活水平的提高,尤其是糖尿病和高脂血症患者数量的增多,导致下肢动脉硬化性闭塞性疾病的发病率越来越高,影像学诊断地位突显,其诊断方法主要有:多普勒超声(DUS)、多层CT血管成像(MSCTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA).以上诸多检查方法各有其优缺点,DUS较实用,但是无法显示下肢血管树;MSCTA显示钙化好,但有辐射;MRA显示血管较清晰,但检查时间长;DSA是公认的金标准,但为有创性检查.为方便临床医师根据实际情况进行筛选,该文就这些影像检查进展做一综述.
作者：张明 刊期： 2013年第18期
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响.方法 收集2007年7月至2012年7月入住湖南省妇幼保健院的AFLP患者80例,根据诊断及分娩时间的不同分为三组:确诊后＜24 h终止妊娠组(A组)27例;确诊后24 ～48 h终止妊娠组(B组)21例;确诊后＞48 h终止妊娠组(C组)32例.对三组患者终止妊娠前的检查情况、孕产妇及新生儿并发症与病死率、分娩方式的选择等方面进行对比分析.结果 ①实验室检查情况:B、C两组24 h尿蛋白＞3 g的比率显著高于A组(P＜0.01).②孕产妇情况:C组弥散性血管内凝血发生率高于A组(P＜0.01);B、C组急性肾衰竭发生率高于A组(P＜0.01);C组孕产妇病死率高于A组(P＜0.01);三组AFLP孕产妇阴道分娩率、剖宫产分娩率比较差异有统计学意义(P＜0.05);③新生儿情况:C组新生儿窒息率及围生儿病死率均高于A组(P＜0.01).结论 AFLP一经确诊,应该适时地对其进行终止妊娠处理,终止妊娠的佳时机应在确诊后的48 h以内,对母儿的预后影响较小.
作者：唐圣魏 刊期： 2013年第18期
肿瘤合并低钾血症在临床上较为常见,尤其是癌性恶病质患者往往存在严重的代谢紊乱,肿瘤细胞释放特异性的恶病质因子,造成机体细胞因子合成增加,宿主分解代谢增强、合成代谢减少,能量消耗增加,从而使机体储存的脂肪和蛋白质进行性消耗,器官功能下降,终导致全身衰竭.调节肿瘤患者的电解质失衡,对于提高晚期肿瘤患者的生活质量,延长生存时间有重要的临床意义.
作者：冯莉霞 刊期： 2013年第18期
目的 探索急诊科老年急性左心衰竭患者流行病学的特点.方法 将北京市朝阳区第二医院急诊科2010年1月至2012年12月收治的156例老年急性左心衰竭患者按照年龄分为两组:65 ～79岁为老年组(72例),≥80岁为高龄组(84例).对比两组患者的一般临床特征,基础疾病分布,同时分析其性别和年龄分布以及发病月份分布,来诊时血压特点及转归等情况.结果 高龄组女性急救车送诊率显著增高(P＜0.05),老年组男性患者由家属送诊率显著增高(P＜0.01);高龄组女性收入院率显著高于老年组(P＜0.05),而老年组男性患者收入院治疗的比率高于高龄组(P＜0.01);急性左心衰竭发病高峰年龄为71 ～90岁,发病月份分布特点为冬春季高发,基础疾病分布为冠心病,高血压常见.高龄组低血压发生率、病死率均高于老年组(P＜0.05).结论 急诊科的老年急性左心衰竭患者有其特有的流行病学特点,对其进行充分了解后,就可以对此类患者尽早进行正确判断,及时治疗,提高患者生存率,减少误诊.
作者：李立艳；靳杨 刊期： 2013年第18期
目的 观察缺血后处理对大鼠急性肾缺血/再灌注损伤的保护作用及缺血后处理对内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响.方法 将2012年9月购自武汉大学动物实验中心的38只8周龄雄性Wistar大鼠依据随机数字表法分为4组:假手术组(8只)、缺血/再灌注组(10只)、缺血后处理组(10只)、缺血预处理组(10只).建立原位大鼠单侧肾缺血/再灌注动物模型,摘除右肾后对左肾行缺血后处理,10 s再灌注,10 s缺血,6次循环后再灌注24 h.采用全自动生化分析仪检测血尿素氮、肌酐,比色法测定血浆一氧化氮.免疫组织化学法和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测eNOS表达.蛋白免疫印迹法(Western blot)检测胞质eNOS水平.结果 肾缺血/再灌注24 h后,缺血/再灌注组中血尿素氮、肌酐、一氧化氮较假手术组显著增高(P＜0.05),组织中eNOS表达较假手术组升高(P＜0.05),缺血后处理组和缺血预处理组中的血尿素氮、肌酐较缺血/再灌注组降低(P＜0.05),血清一氧化氮和组织中eNOS较缺血/再灌注组中升高更显著(P＜0.05).结论 缺血后处理对大鼠肾缺血/再灌注损伤有保护作用,具有临床应用价值.其保护机制可能与缺血后处理诱导eNOS的合成增多有关.
作者：陈晖；刘修恒；王磊；翁小东；邱涛；刘林 刊期： 2013年第18期
炎症性肠病(IBD)可以使患者出现许多并发症,营养不良是其中之一,其主要原因有摄入不足、吸收不良、能量消耗及丢失增加等,其可造成IBD病情持续不缓解甚至恶化,因此在IBD的治疗中营养支持有着举足轻重的地位.国外的许多基础和临床研究已证实,营养支持可诱导IBD病情缓解、促进病变肠道组织修复,使病情保持在较长的稳定状态,其与药物及手术一样,是一种极其重要的治疗手段.该文就目前肠内营养治疗及肠外营养治疗在IBD中的应用予以综述.
作者：李家群 刊期： 2013年第18期
目的 探讨艾塞那肽对糖尿病自主神经病变(DAN)患者氧化应激状态和心率变异性的影响.方法 选择2011年7月至2012年7月在武汉大学人民医院内分泌科住院的2型糖尿病自主神经病变患者62例,按照随机数字表法分为常规治疗组和艾塞那肽组,各31例.常规治疗组给予糖尿病药物治疗,艾塞那肽组在常规治疗的基础上给予艾塞那肽治疗.观察两组患者治疗前后血清氧化应激状态及心率变异性(HRV)的变化.结果 艾塞那肽组血清超氧化物歧化酶及还原性谷胱甘肽活性水平[(36.30±9.04) mU/L、(188.43±46.13) ng/L]较治疗前[(28.89±9.62) mU/L、(159.21±45.34) ng/L]显著升高(P＜0.05),丙二醛水平[(2.59±0.89) mmol/L]较治疗前[(4.42±1.07) mmol/L]显著下降(P＜0.05),心率变异性指标的改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 艾塞那肽对DAN有一定疗效,可改善心率变异指标,疗效可能与抗氧化作用有关.
作者：孟丽；文重远 刊期： 2013年第18期
随着心脏外科技术的不断完善和提高,体外循环(CPB)装置和心肌保护措施的不断改进,患者CPB术后肺部并发症和病死率均有所下降,但瓣膜置换术后肺部并发症是影响患者术后恢复的主要原因之一,也是常见的临床问题.心脏瓣膜术后肺部并发症主要有气胸、胸膜腔积液、肺不张、肺水肿、肺部感染、呼吸衰竭、急性肺损伤、肺出血及肺栓塞、灌注肺等.早期诊断、及时治疗肺部并发症可提高心脏瓣膜置换的生存率.
作者：刘建民 刊期： 2013年第18期
目的 探讨外周血B淋巴细胞CD19、CD21的表达在传染性单核细胞增多症(IM)中的作用.方法 选择2008年1月至2011年12月川北医学院附属医院收治的38例IM患儿为IM组,选择同期来本院体检的22例健康儿童作为对照组.采用流式细胞术测定两组的外周血B淋巴细胞CD19、CD21的表达水平,并进行比较.结果 IM组外周血中B淋巴细胞CD21表达显著高于对照组(P＜0.05),CD19的表达水平显著低于对照组(P＜0.01);肝功能受损的IM患儿外周血CD21淋巴细胞百分率显著高于肝功能正常的IM患儿(P＜0.01),而CD19淋巴细胞百分率无明显差异.结论 EB病毒感染可诱导B淋巴细胞持续高表达CD21,而CD19低表达,以利于病毒进入细胞并导致潜伏型感染和增殖性感染.
作者：刘增荣；雷霞；杨洁；刘青松；刘剑平 刊期： 2013年第18期
高强度聚焦超声是一种治疗肿瘤的微创技术,通过超声波聚焦能够直接作用于癌灶杀死肿瘤细胞,并且能有效激活机体免疫.高强度聚焦超声单独治疗局限性早期前列腺癌效果确切,配合经尿道前列腺电切术,放射治疗或内分泌联合治疗效果更为显著.与其他前列腺癌治疗方式相比,高强度聚焦超声有其独特优势.该文对高强度聚焦超声的作用机制,相关基础研究,治疗及联合治疗效果,并发症,局限性及展望等方面的新进展进行系统论述.
作者：姚明华 刊期： 2013年第18期
长期以来,线粒体被认为是细胞存活的关键.然而,直到20世纪90年代中期,线粒体在细胞程序性死亡中所起的重要作用才被人们所认知.线粒体凋亡通路与线粒体相关的一些重要蛋白,如促凋亡因子、细胞色素C、凋亡诱导因子(AIF)、线粒体衍生的第二种半胱天冬酶激活剂(Smac)、高温应激蛋白A2(HtrA2)、核酸内切酶G等在细胞凋亡过程中共同发挥着调控作用.该文主要就线粒体凋亡通路在哺乳动物细胞中所起作用的研究进展予以综述.
作者：郑天胜 刊期： 2013年第18期
人类免疫缺陷病毒(HIV),乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)具有相似的传播途径,均可通过血液(包括输血和输血制品)、性接触(包括同性接触和异性接触)、母婴垂直及静脉注射吸毒等途径传播.所以,HIV合并HBV/HCV感染比较常见,引起了国内外研究人员的重视,近年来的相关研究取得了一些成果.该文就目前HIV合并HBV/HCV感染的流行病学、临床治疗等方面的研究进展予以综述.
作者：张小丽；范晶华；段志文；王海斌 刊期： 2013年第18期
目的 比较鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术与鼻内镜下改良鼻中隔成形术两种术式的术后并发症.方法 将陕西电子四○九医院2006年8月至2011年2月收治的鼻中隔偏曲患者363例依据随机数字表法双盲分为两组:鼻中隔黏膜下切除术组(176例)行鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术;改良鼻中隔成形术组(187例)行鼻内镜下改良鼻中隔成形术.术后随访24个月.比较两组术后并发征情况.结果 鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术组术后发生鼻中隔穿孔8例,鼻中隔摆动23例,鼻梁塌陷7例,鼻小柱退缩5例;鼻内镜下改良鼻中隔成形术组除1例鼻中隔粉碎性骨折合并偏曲患者术后发生鼻中隔摆动、1例糖尿病患者因术后合并感染造成鼻中隔穿孔外,其他均无鼻梁塌陷、鼻小柱退缩、鼻中隔穿孔、鼻中隔摆动等术后并发症发生,两种术式术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下改良鼻中隔成形术较鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术术后并发症少,从现代微创及功能性手术角度来看优于后者.
作者：李兰妮 刊期： 2013年第18期
目的 分析老年手术患者麻醉后并发症的原因,探讨预防及诊疗对策.方法 回顾性分析2011年8月至2012年8月在大冶市人民医院行手术麻醉的100例老年患者的临床资料,对术中患者的平均动脉压、心率、体温进行监测,对主要的手术并发症进行统计.结果 患者麻醉诱导后以及插管1、3、5 min后,平均动脉压和心率较麻醉诱导前的差异有统计学意义(P＜0.05).术中发生低血压31例,高血压7例,术后并发低氧血症17例.结论 老年手术患者麻醉风险大,并发症的发生率较高,为了保证患者的稳定恢复,应对患者的身体状态进行全面了解,评估心血管相关疾病对麻醉的影响,以使增强患者对麻醉的耐受性,保证患者在佳状态下进行手术.
作者：熊雄；熊双宝；周德祥 刊期： 2013年第18期
细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞是在体外用白细胞介素2、肿瘤坏死因子γ以及CD3单抗刺激外周血单个核细胞而获得的一组异质细胞群(CD3 +CD56 +),其增殖能力和细胞毒活性都较高.其不但可逆转部分白血病细胞的多药耐药现象,还可能对G0期的瘤细胞有效.一些临床Ⅰ～Ⅱ期试验已经证实了CIK细胞治疗急性白血病的有效性和安全性.另外,临床上为进一步提高CIK细胞的疗效,还应用了一些辅助治疗方法(如白细胞介素2和树突状细胞等).CIK细胞内在抗肿瘤的生物学机制与免疫系统的相互作用仍有待进一步研究,以期进一步提高治疗急性白血病的效果.
作者：郭晓嘉；柴晔；曾鹏云 刊期： 2013年第18期
目的 探讨丹参注射液对轻度子痫前期孕妇妊娠结局的影响.方法 将延安大学附属医院2010年6月至2012年6月收治的126例轻度子痫前期孕妇随机分为对照组和观察组,各63例.对照组患者给予常规硫酸镁治疗,观察组患者接受硫酸镁联合丹参注射液治疗,比较两组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白、新生儿生存率、新生儿体质量、胎心异常率、重度子痫前期及子痫发生率.结果 两组患者治疗后的血压及24 h尿蛋白均显著下降,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿生存率显著高于对照组(P＜0.05);观察组胎心异常率、重度子痫发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上给予丹参注射液治疗,可改善轻度子痫前期孕妇妊娠结局,提高新生儿生存率.
作者：张利平 刊期： 2013年第18期
下消化道大出血作为消化系统的一种常见疾病,可导致较高的病死率.在下消化道大出血的诊断中,出血部位的诊断仍属难点,其诊断方法的应用更多地取决于医师的技能和经验.科学技术的进步拓宽了下消化道出血诊断和治疗措施的选择范围.因此,医师对不同检查及治疗方式的熟练掌握显得尤为重要,以便能够正确地对下消化道大出血实施诊疗.
作者：罗川栩；任林飞 刊期： 2013年第18期
肾纤维化是多种病因诱导细胞因子过度表达,引起肾脏间质细胞增殖失调及细胞间质代谢失调、过量细胞外基质积聚、肾脏组织结构破坏及功能丧失的病理过程,终导致肾衰竭.细胞因子是肾纤维化进展的关键因素.在各种病因刺激下,细胞因子过度表达并通过各种信号通路控制细胞核基因转录,导致肾纤维化.目前肾纤维化信号通路主要涉及转化生长因子β/Smad信号转导通路、丝裂原激活蛋白激酶级联信号通路、腺苷信号通路.该文着重阐述各信号通路转导途径及其相互关系,总结肾纤维化发生、发展的主要分子机制.
作者：李明亮；杜洁 刊期： 2013年第18期
目的 分析并探讨细辛脑联合氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将海军总医院儿科自2009年12月至2012年12月收治的108例支气管炎住院患儿采用随机数字表法分为两组,每组54例,均在入院后实施综合治疗措施,包括吸氧、镇静、吸痰、雾化吸入、使用抗生素以及在必要时使用糖皮质激素等治疗措施.观察组在实施以上综合治疗的前提下再加用盐酸氨溴索注射液[7.5 mg盐酸氨溴索溶入5 ～10%葡萄糖注射液30 ～50 mL中,静脉滴注],每日2次,7 ～10 d为一个疗程,再经静脉滴注细辛脑注射液[1 mg/(kg·d),用5% ～10%葡萄糖注射液稀释为0.01% ～0.02%的浓度,静脉滴注],每日1次,连续应用5 ～7 d.治疗结束后对比分析两组患儿的退烧时间、喘气缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间以及住院天数.观察两组的口干及恶心等不良反应情况.结果 观察组患儿的显效率与总有效率均显著优于对照组(P＜0.05).观察组与对照组相比,患儿在退烧时间[(1.7±1.1) d vs(2.4±1.1) d]、喘气缓解时间[(4.4±1.5) d vs(4.9±1.7) d]、咳嗽消失时间[(5.4±1.4) d vs(6.6±1.6) d]、哮鸣音消失时间[(4.2±3.1) d vs(6.3±3.2) d]、湿啰音消失时间[(4.7±3.2) d vs(6.6±2.9) d]以及住院天数[(7.0±2.5) d vs(9.0±2.5) d]均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 细辛脑联合氨溴索对婴幼儿支气管肺炎的临床疗效确切,无明显不良反应,提倡临床推广应用.
作者：杨峥维 刊期： 2013年第18期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
