彭洒；顾铭；叶定村；程昌华；高抚刚；黎菲菲
目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗.方法 回顾性分析1996年6月至2011年6月武汉科技大学附属汉阳医院车祸致275例外伤性小肠破裂患者的诊断及治疗.275例患者无合并腹部其他组织器官损伤.结果 肠瘘2例(经保守治疗后治愈),死亡1例,余患者均治愈出院.死亡原因为感染性休克和多器官功能衰竭.结论 外伤性小肠破裂早期容易漏诊,提高早期诊断率,早期治疗可降低病死率及各种并发症.
作者：田宋君；李中明；卢开刚；邱佑斌；曾涛；李伟学 刊期： 2012年第22期
丙泊酚是目前临床上用于麻醉诱导和维持常用的药物之一,但是常伴血压降低,这对心脏储备低下的患者极为有害.丙泊酚的血管效应复杂,在体实验显示,丙泊酚对动静脉循环都有影响.丙泊酚似乎影响血管系统的许多细胞分子过程,如钙信号、内皮功能和交感神经传递等.现探讨丙泊酚诱导血管内皮细胞中内皮型一氧化氮合酶激活的机制,以期为实验研究提供参考.
作者：祁爱花 刊期： 2012年第22期
急危重疾病、重大手术、器官移植及其引发的病理过程可以对机体器官产生不同程度的损害,而有效的药物应用可能会降低各主要器官的损害程度.乌司他丁是从健康成年男性尿液中分离纯化出来的一种胰蛋白酶抑制剂,无免疫原性,可抑制胰酶、溶酶体、炎性介质的过度释放,抑制心肌抑制因子的产生,清除氧自由基,稳定溶酶体膜,改善微循环,对全身各主要脏器产生重要的器官保护作用.
作者：孟炜 刊期： 2012年第22期
目的比较切开复位T形钢板固定术与单纯手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异,以期为临床上治疗桡骨远端骨折选择合适的治疗方案提供依据.方法 按Cochrane系统评价的方法,计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Medline、CNKI、CBM、维普和万方数据库,同时手工检索中文骨外科期刊的相关文献,收集关于桡骨远端骨折经切开复位T形钢板固定术对比手法复位石膏外固定治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年1月31日.按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行荟萃分析.结果 终纳入3个符合要求的RCT研究,共171例患者.荟萃分析发现,与手法复位石膏外固定治疗相比,切开复位T形钢板固定术对改善桡骨轴向缩短长度更有效,两组差异有统计学意义(MD=-1.98,95%CI -3.12 ～0.84,P＜0.05),对掌倾角的恢复无统计学意义(MD=1.69,95%CI -0.3 ～3.41,P=0.05)、对尺偏角的恢复无统计学意义(MD=-1.50,95%CI -5.47 ～2.47,P＞0.05).结论 切开复位T形钢板固定术与单纯手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折均能改善患者症状,临床疗效相似.但因原始研究质量均较低,影响结论的真实性,故建议临床医师参考,同时应该关注患者的要求及期望值.
作者：张春；刘世清；陈子健；廖琦 刊期： 2012年第22期
目的探讨妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点及诊治方案.方法回顾性分析53例均经病理证实妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料.结果 术前诊断15例(28.30%),剖宫产术中诊断38例(71.70%);10例孕期囊肿直径无变化,5例明显缩小;6例发生并发症,5例异位囊肿破裂,1例异位囊肿扭转;8例行单侧附件切除,余45例行囊肿剥除、粘连分解及病灶电灼术.术后复发4例.结论 妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿早期诊断困难,并发症隐匿,应密切观察囊肿的变化,先行保守治疗,必要时手术,术后应定期随访.
作者：芮红苇；高玲 刊期： 2012年第22期
维生素K拮抗剂华法林广泛应用于临床的抗凝治疗,近年来研究发现,饮食中维生素K的摄入对华法林治疗的反应有很大影响.高维生素K摄入与华法林初始治疗敏感性差相关,低维生素K摄入与华法林治疗的稳定性差相关.补充维生素K或其他饮食干预措施可能有助于提高华法林抗凝治疗的稳定性.调整饮食维生素K的摄入量替代调整华法林剂量有可能成为调整凝血酶原时间-国际标准化比值的另一种方法.
作者：潘登 刊期： 2012年第22期
目的观察高血压孕妇在妊娠期实施早期药物干预的临床治疗效果.方法 选取2007年1月至2012年1月在深圳市龙岗区平湖人民医院就诊的妊娠期高血压患者300例作为研究对象,其中2007年1月至2008年5月就诊的125例患者作为在妊娠期未进行药物干预的对照组,2008年6月至2012年1月就诊的175例患者作为在妊娠期进行早期药物干预的观察组,对比分析两组患者在产后出血、剖宫产、早产、胎儿窘迫及新生儿窒息方面的疗效情况.结果 观察组患者的产后出血、剖宫产、早产、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床实践中,对妊娠期高血压患者进行早期药物干预,能降低不良妊娠结局的发生率,从而改善妊娠结局,值得临床推广使用.
作者：梁惠萍 刊期： 2012年第22期
目的探讨运动心电图表现对猝死患者的预测价值.方法 3600例健康男性进行标准化踏车运动试验.先描记卧位12导联心电图,测量基础血压与心率,然后进行加强双倍二级梯运动测验.运动后测即刻卧位血压与心率,并描记心电图,每导联描记5个P-QRS-T波.结果 受试者均为男性,平均随访时间(19±6)年,死亡(全死因)325例(9%),心脏病死亡144例(4%),其中45例为猝死患者,99例为非猝死患者.猝死患者运动试验期间大平均心率(96±0.8)次/min,非猝死患者或生存者为(97±0.6)次/min.结论 运动试验过程中的心率变化模式与无症状健康男性猝死之间存在关联.
作者：张毓娟 刊期： 2012年第22期
目的 检测蒙古族原发性高血压(EH)人群中β2肾上腺素能受体基因Gln27/Glu多态性,探讨其与蒙古族人群EH和其他心血管病危险因素的关系.方法 选择蒙古族EH患者105例为观察组,另外选取蒙古族健康体检者102例为对照组,通过聚合酶链反应确定基因型,并测定所有患者的体质量指数(BMI)、空腹血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压/舒张压、空腹血糖、尿酸等.结果 EH组和对照组Gln27/Glu多态性的基因型频率和等位基因频率比较差异无统计学意义(P＞0.05),Gln27/Glu基因型个体的BMI显著高于Gln27/Gln基因型个体(P＜0.05),三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、空腹血糖等在三种基因型之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Gln27/Glu基因可能不是蒙古族EH的易患基因,该基因突变可能与肥胖有关.
作者：张晓云；李云霞；魏芳婧；娜荣；徐力；阴淑莹 刊期： 2012年第22期
目的探讨腹腔镜手术在妇科急症诊治中的作用以及安全性.方法 选取深圳市龙岗中心医院院近期收治的90例妇科急症患者,随机分为两组,其中试验组48例,行腹腔镜手术;对照组42例,行开腹手术.手术后随访1 ~2个月,比较两组患者的临床疗效和并发症发生率,以及术中出血量、术后止痛药使用率、术后肛门排气时间、住院时间等临床指标.结果 两组间相比,治疗后试验组患者的总有效率为95.8%,高于对照组的81.0%(P<0.05);验组并发症发生率为4.2%,对照组为16.7%(P<0.05);试验组各临床指标均优于对照组(P<0.05).结论 应用腹腔镜诊治妇科急症可以显著提高临床疗效,减少并发症的发生.
作者：吕世一 刊期： 2012年第22期
铜绿假单胞菌(PA)是医院内感染及获得性感染的常见革兰阴性条件致病菌之一.广谱抗生素的大量应用致其耐药情况日趋严重,特别是多重耐药及泛耐药株的出现,成为临床上治疗棘手的问题.PA的耐药机制极为复杂,主要包括外膜蛋白的缺失或突变;主动外排机制;产生β内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶;青霉素结合蛋白和DNA拓扑异构酶的改变;生物被膜的形成等.
作者：吴伟清 刊期： 2012年第22期
目的探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗危重症患者并发急性非结石胆囊炎的临床价值.方法 对57例并发急性非结石性胆囊炎的危重患者,行床旁超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,观察胆囊穿刺引流前后患者临床症状、体征及血白细胞计数的变化情况.结果 所有患者胆囊穿刺置管引流均获得成功,在术后24 h临床症状缓解.终4例死亡,7例行手术治疗.结论 床旁超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术对于治疗危重症患者的急性非结石性胆囊炎是安全、有效的应急措施.
作者：陈新；宣之东；刘汝海；杨德瑞；韩玉；张庚 刊期： 2012年第22期
透析是终末期肾病患者赖以生存的肾脏替代方法之一.干体质量是评价透析患者水潴留的重要参数.水潴留可引起血压升高、心血管疾病发生、体内炎性因子失调以及贫血程度加重等不良后果,影响患者的生存质量和长期预后.因此,应采取必要措施以避免.通过限制透析除水的方法来保护残余肾功能会影响干体质量达标,可能增加心血管不良事件的发生风险,需要特别谨慎.
作者：刘旭 刊期： 2012年第22期
目的 探讨玻璃体切割手术联合内界膜剥除并C3F8填充术(联合术)对于治疗高度近视眼黄斑裂孔的方式及效果.方法 对16例(16眼)黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切割术联合内界膜剥除C3F8填充术,观察黄斑孔闭合情况.结果 15眼黄斑裂孔闭合,视网膜解剖复位.成功病例视力均有不同程度的提高.术后并发高眼压2例,眼底出血1例.未发生其他严重并发症.结论 玻璃体切割术联合内界膜剥除C3F8填充术可以有效地提高黄斑裂孔复位率.
作者：蒋一大；胡竹林 刊期： 2012年第22期
结核病一直是危害人类健康的一个难题,20世纪90年代化疗药物的出现使结核病的治愈率达到95%以上,并一度认为结核病是可以控制并在全球消失的.然而,结核病的近况并不容乐观,甚至在全球部分地区出现了结核危机,尤其是结核分枝杆菌对一线口服抗结核药的耐药问题日益严重,致化疗的有效率下降.现就目前结核菌的耐药情况,一线口服抗结核药物的耐药机制及关于耐药结核菌快速检测方法、技术的新进展予以综述.
作者：王琼 刊期： 2012年第22期
异位骨化是一种软组织内的病理性骨生成,可以导致受累关节功能丧失.异位骨化与许多因素有关,如创伤性脑损伤或脊髓损伤、烧伤、创伤、关节成形术及其他手术、细胞因子、遗传因素和围术期使用的药物等.但是,确切的机制仍未阐明.有假说认为,局部或全身因素失衡诱导的造骨原始细胞在HO的病理过程中起作用.常用的治疗异位骨化的方法有非甾体类药物、双磷酸盐、辐射治疗、手术切除等.
作者：吴江 刊期： 2012年第22期
肝细胞性肝癌(HCC)是全世界高发的恶性肿瘤,而我国发病人数居首位.手术是其主要的治疗方法.巴塞罗那临床肝癌分期及治疗指南仅对早期患者推荐手术治疗,但随着手术技术及围术期护理技术的提高,中晚期HCC行手术治疗也已取得较好的疗效.国内外已有部分学者提出了中晚期HCC的治疗新观点.现对HCC手术治疗技术及手术治疗情况的进展予以综述.
作者：刘星；钟鉴宏 刊期： 2012年第22期
腺苷钴胺是维生素B12在体内的代谢产物,临床用于治疗血液系统、神经系统疾病,目前在眼科临床应用广泛,主要用于治疗糖尿病眼底并发症、视神经炎、视神经挫伤、眼外肌麻痹、青光眼.其中,对青光眼视神经损害是否存在治疗意义尚有争议.近期发现治疗神经麻痹性角膜炎及干眼症有一定疗效.同时在临床应用中发现其遇光易分解及治疗后期可能出现缺铁性贫血等不良反应.
作者：董莹 刊期： 2012年第22期
目的探讨当前农村地区脑卒中后抑郁(PSD)的影响因素及经济状况对PSD的影响.方法 通过问卷调查的方式对全县20个乡镇随机抽取的650例脑卒中患者按年收入状况及年医疗费用支出等经济状况进行统计分析,并与年龄、性别、病程、文化程度、家庭关系、社会心理因素、神经功能缺损程度、日常生活自理能力(ADL)、病灶侧性及病灶性质等可能导致PSD的相关因素进行对照研究,之后采用多模式诊断方法对经济状况以及可能导致PSD的脑卒中患者进行评定.结果 在该项研究中农村地区PSD 的发生率为 60.2%;性别、家庭关系、社会心理因素、ADL、神经功能缺损与PSD有关,经济状况和病程与PSD无关.结论 目前农民经济状况不是导致农村地区PSD的影响因素.
作者：葛均江；宋晖；王安元 刊期： 2012年第22期
肥胖被认为是骨性关节炎(OA)的高危因素,相关临床数据表明控制或减轻体质量是预防和治疗膝关节OA的有效措施之一.但是并没有循证医学依据来解释控制体质量与膝关节OA发病之间的关系.近年来研究发现,控制体质量的过程主要对减小膝内收力矩、降低轴向冲量等生物机械因素,以减轻膝关节负荷有重要的意义.现根据国内外文献,就两者发病相关性进行综述.
作者：朱隽科 刊期： 2012年第22期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
