学术投稿

自发性膝关节骨坏死的病因及发病机制

陈广刚;郭万首

关键词:膝关节自发性骨坏死, 病因, 发病机制
摘要:自发性膝关节骨坏死多发生于60岁以上的老年女性,典型的临床表现是膝关节突发的疼痛与压痛,病灶常为单侧,多数累计股骨内髁及胫骨内侧平台软骨下骨,晚期往往需要行膝关节置换术.该病的确切发病原因及发病机制目前仍不清楚,主要有应力引起的微骨折和血管缺血两种理论,现将近年来该病病因及发病机制的报道进行简要综述.
医学综述杂志相关文献
  • 胃动素对大鼠海马神经元放电活动的影响

    目的 研究大鼠海马胃扩张神经元的特点及胃动素对胃扩张神经元放电活动的影响.方法 采用微电极细胞外记录方法在体观察胃动素是否对82只大鼠海马胃扩张(GD)神经元放电有影响,胃扩张神经元根据刺激后的变化可分为胃扩张兴奋性神经元和胃扩张抑制性神经元.结果 ①在82只大鼠上记录到的358个海马单位电活动,根据神经元放电模式可分为位相性、连续性和单个性.神经元放电频率可分为:高频(>10Hz)、中频(5~10Hz)和低频(0~5Hz).(2)海马内358个对GD刺激有反应的171个GD神经元中,放电频率增加的海马神经元有130个(70.5±4.8)%,为GD兴奋性神经元(GD-E);GD引起海马神经元放电频率减少的神经元41个(-60.3±4.2)%,为GD抑制性神经元(GD-I);③海马CAI区内的66个GD-E神经元中有38个(57.6%)对胃动素呈现兴奋性效应;在18个GD-I神经元中有10个神经元(55.6%)表现为兴奋效应,6个神经元放电频率降低.结论 海马区有胃扩张反应性神经元;胃动素对海马胃扩张神经元有兴奋作用.

    作者:鹿勇;关真民;吴琪;候亚莉;赵瑞萍 刊期: 2009年第01期

  • 大肠癌的治疗进展

    大肠癌是常见的恶性肿瘤之一.大肠癌的发病率近来有上升的趋势.目前有许多治疗大肠癌的方法,但是仍以手术为主,辅助其他的治疗.目前主要的术武有右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠癌根治术等.目前辅助治疗包括化学治疗、靶向治疗、基因治疗、放射治疗、温热治疗、介入治疗、内分泌治疗、生物治疗、中医治疗等.

    作者:秦光远;黄桂林;邵建强;郭清江 刊期: 2009年第01期

  • 增生性瘢痕动物模型的研究进展

    增生性瘢痕(HS)一直是整形和烧伤外科的难题,其发生于真皮深层受损后的创面,常造成患者美学及功能的毁损,严重影响这些患者的生活质量.经过半个世纪多的研究,人们对增生性瘢痕的病因学认知仍然很少,主要原因是缺少一种理想的动物模型.在研究中,人们主要建立了3种增生性瘢痕动物模型:裸鼠模型、兔耳模型及雌性杜洛克猪模型.目前,建立在皮肤圆锥体结构受损致HS基础上的雌性杜洛克猪模型越来越受到人们的重视,也给这一领域的研究带来了新的方向和希望.

    作者:刘飞;吴凤卿;梁智 刊期: 2009年第01期

  • 骨髓间充质干细胞向神经样细胞诱导分化的影响因素

    骨髓间充质干细胞(BMSCs)具有干细胞的一般特性,主要存在于骨髓基质中,具有横向分化潜能,可以向3个胚层细胞进行分化.近年来,许多学者通过实验研究BMSCs在体外诱导分化为神经样细胞的机制.体外培养、扩增BMSCs分别采用化学诱导剂或生物诱导剂可诱导BMSCs分化神经样细胞,并表达神经元标志物.本文就对BMSCs向神经样细胞诱导分化的影响因素予以综述.

    作者:潘廷明;徐皓;陈建梅 刊期: 2009年第01期

  • 胆囊切除术中医源性胆管损伤的病因、诊断及治疗

    医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症,深刻认识医源性胆管损伤的预防是非常重要的,胆囊切除术时Carlot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因.胆囊切除术或胆道探查术中注意规范性、轻柔操作,认真细致、谨慎的作风,熟悉解剖等能有效避免胆管损伤,胆管损伤后及时发现并处理效果良好.防重于治,胆管损伤重在预防,损伤后需及时正确处理.胆管损伤一旦发现应及时处理,根据术中损伤类型,采取不同的处理方法可获得满意的效果.同时早诊断,把握手术时机,选择合适的手术方案,修复胆管的连续性是提高疗效的关键.本文就医源性胆管损伤的病因、诊断及治疗予以综述.

    作者:李红阳;谭晶;王薇 刊期: 2009年第01期

  • 重症急性胰腺炎肠道免疫功能损伤机制的研究进展

    重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症.病情凶险,病死率高.肠源性感染是SAP病情加剧、病死率增加的重要原因.肠道免疫屏障是肠黏膜屏障的重要组成部分,肠道黏膜免疫构成机体防止肠道感染的第一道防线.SAP早期常发生肠道免疫功能损伤,使肠道的免疫防御功能受到抑制,对病原体的免疫应答减弱.因此肠道免疫功能损伤与SAP的肠源性感染密切相关.本文就SAP肠道免疫功能的损伤及其可能机制简要综述.

    作者:杨琳娜;吴婷 刊期: 2009年第01期

  • 烟雾病外科治疗进展

    烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管病.患者对象以婴幼儿和成人为主,婴幼儿主要表现为脑供血不足;成人主要表现为脑出血.手术治疗为主要的治疗方法,包括直接血管重建术、间接血管重建术及直接、间接联合手术方式.早期手术解除脑缺血症状的效果明显优与延迟手术.根据临床表现及年龄差别选择不同手术治疗方式等非常重要.

    作者:杜鹏;木依提·阿不里米提 刊期: 2009年第01期

  • 信息化管理在医院建设工作中应注重的几个问题

    信息化管理在目前医院的建设工作和战略管理上显得越来越重要.医院信息化管理建设中所注重的问题以及如何建设,都必须结合医院的实际情况来确定目标和需求.只有这样才能使医院信息化管理在为社会服务方面发挥重要作用.

    作者:吴琳 刊期: 2009年第01期

  • 高血压脑出血微侵袭手术治疗国内研究进展

    高血压脑出血是在高血压病情况下发生的脑实质内出血,是危害人类健康的常见病.开颅手术疗法创伤大.微侵袭手术创伤小,疗效好.本文就我国微侵袭手术治疗高血压脑出血的概况进行综述.

    作者:韦日松 刊期: 2009年第01期

  • 机体对金属脊柱内置物反应的研究进展

    采用器械的脊柱融合已成为治疗脊柱疾病的一种常用方法,包括特发性脊柱侧弯、椎体滑脱、椎管狭窄症的治疗.在体内,电化学作用、机械作用或两种作用一起引起的磨损和腐蚀,导致了金属的释放,从而引起局部和全身的反应.在脊柱旁的软组织内发现了金属颗粒碎片,主要为含铁的铁锈色颗粒,含铬的黑色颗粒和含钛的超细碎屑,这些碎片可导致一系列临床不良反应,如迟发性手术部位疼痛、骨质溶解.各种脊柱内置物置入机体以后,金属离子浓度显著升高,但金属离子浓度在临床实践中的意义还需要进一步研究.

    作者:李广学;路奎元 刊期: 2009年第01期

  • 枕颈部疾患经口咽前入路手术治疗的进展研究

    枕颈疾患手术对于提高患者的生存率起到越来越大的作用.治疗寰枕关节的严重不稳及神经压迫的外科手术中,枕颈融合是可供选择的措施之一,后路内固定包括椎弓根螺钉、经关节螺钉及侧块螺钉技术;经前路分颌下入路和口咽入路,经口咽前入路已经被临床证实是一种治疗枕颈部疾患有效安全的手术入路.

    作者:袁波;徐荣明 刊期: 2009年第01期

  • STAT3介导的IL-10抗炎性反应研究进展

    白细胞介素10(IL-10)是目前研究热门且了解较多的抗炎性因子,能发挥抗炎性反应作用.IL-10受体(IL-10R)存在于单核吞噬细胞膜上,能与IL-10结合后发挥抗炎作用,转录激活因子3(STAT3)是该过程的关键因素,通过与IL-10R上的暂时锚靠位点结合而活化.活化的STAT3激活某些控制炎症靶点转录的基因,发挥抗炎症作用.

    作者:王珺平;唐国都 刊期: 2009年第01期

  • 骨髓间充质干细胞横向分化及临床应用研究进展

    间充质干细胞不仅具有高度自我更新能力和多向分化潜能,还具有较大的可塑性.它不仅可分化为中胚层的骨、软骨、肌肉、肌腱、脂肪和血管内皮细胞,还可跨胚层横向分化为如外胚层的神经细胞,被认为是有前途的组织工程种子细胞之一.

    作者:覃小华;尚希福 刊期: 2009年第01期

  • 兼症医学·总论·第一课兼症医学定义及关键词

    1 定义与涵义定义是指对于一种事物本质的特性或一个概念的内涵和外延的确切而简要的说明.定义是由事物本身的特有属性来规定的.其事物属性可以是某种性质,也可以是某种关系.由性质规定的定义属于绝对性概念,由关系规定的是属于相对概念.

    作者: 刊期: 2009年第01期

  • HPLC与Zeta链蛋白检测在地中海贫血筛查中的临床应用价值

    目的 以地中海贫血基因检测结果为标准,探讨高效液相色谱法和Zeta链蛋白检测对于海南地中海贫血筛查的临床应用价值.方法 收集平均红细胞体积<80 f1,平均红细胞血红蛋白含量<26 Pg的乙二胺四乙酸二钾抗凝的全血标本共159份,采用高效液相色谱法(HPLC)测定血红蛋白亚型HbA2含量;对HbA2≤2.5%标本采用酶联免疫法检测人外周血细胞中Zeta链蛋白,同时对HbA2≤2.5%和HbA2≥3.5%的标本提取全血DNA,经PCR扩增后,分别采用琼脂糖凝胶电泳和反向点杂交法检测常见ot.地贫缺失类型--SEA、-α3.7、-α4.2和18种β-地贫常见突变类型.结果 159例全血标本经HPLC方法测定血红蛋白亚型HbA<,2>含量,91例HbA2≤2.5%,41例HbA2≥3.5%,27例2.5%<HbA2<3.5%.91例HbA2≤2.5%标本确诊为α-地贫57例,符合率62.6%;41例HbA2≥3.5%标本经基因检测确诊为β-地贫40例,符合率97.6%,主要为CD41~42M,占62.5%,其次为β珠蛋白基因Ⅱ-654M,占12.5%.91例HbA2≤2.5%标本中zeta链蛋白阳性46例,基因检测证实均为α-地贫东南亚缺失型,zeta链蛋白阴性不含α-地贫东南亚缺失型.结论 HPLC对β-地贫筛查有很高临床价值,对α-地贫筛查亦有一定作用;zeta链蛋白检测可快速、准确检测出α-地贫东南亚缺失型.

    作者:吴洁;覃西 刊期: 2009年第01期

  • 腹膜透析相关性腹膜炎的病因与治疗进展

    腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,其发生与原发病密切相关,操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因.另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的持续性不卧床腹膜透析患者易发生感染性腹膜炎.近年来革兰阴性杆菌感染概率升高.真菌性腹膜炎治疗效果仍差,应尽早拔管.

    作者:何建静;廖蕴华 刊期: 2009年第01期

  • 高血压脑出血降血压治疗效果分析(附61例报道)

    目的 探讨高血压脑出血与高血压脑病的关系.方法 分析61例高血压脑出血,出血量不多,且血肿无明显扩大的患者,早期行降血压治疗,未用脱水药,观察其病情变化.结果 高血压脑出血患者1~2 d内病情好转,意识障碍减轻者49例,病情稳定者12例,无病情恶化者.结论 高血压脑出血患者,可能同时伴发高血压脑病,及早和快速降低过高的血压,可改善患者的预后.

    作者:谢才兰;漆松涛;潘军;卢家璋;杨灵;林宽;王建军;张锐江 刊期: 2009年第01期

  • 自然杀伤T细胞配基的研究进展

    自然杀伤T细胞(NKT)在抗感染、抗肿瘤及自身免疫病中起保护作用,NKT细胞配基对NKT细胞的激活起关键作用.近年来NKT细胞配基的分离、鉴定、结构与功能研究取得了较大进展,本文就已鉴定的内源性和外源性NKT细胞配基的结构及其生物学功能研究进展予以综述.

    作者:陆田田;黄震;陈章权 刊期: 2009年第01期

  • 国内支气管哮喘气道重塑动物模型的研究进展

    气道重塑是支气管哮喘的病理特征之一,成功复制支气管哮喘的动物模型是研究支气管哮喘反复难愈的关键.大鼠、小鼠、豚鼠是国内试验中常选用的实验动物.本文筛选了发表于国内杂志上25篇可信度较高的关于支气管哮喘气道重塑模型建立的实验研究,对其进行分析评价,总结出国内复制支气管哮喘气道重塑动物模型的特点,为研究人员对实验方法的选择提供一定的借鉴.

    作者:钱振福;崔芳囡 刊期: 2009年第01期

  • 关节镜下诊治人工膝关节置换术后痛性弹晌3例并文献复习

    目的 探讨膝关节镜在人工膝关节置换术后痛性弹响中的应用价值.方法 在人工膝关节置换术后疼痛伴有弹响的患者中,选择没有明显骨质破坏、假体没有松动的患者3例,在硬膜外麻醉下行关节镜检查,镜下发现膝关节内有增生的纤维结节及纤维束带,动态检查发现关节痛性弹响系增生的纤维束和纤维结节受到卡压所致,行关节镜下清理术.结果 3例患者手术后关节疼痛及弹响症状消失,随访O.5~2年无复发,手术前患者的HSS评分为64分(62~70分),手术后增加到86分(84~88分).结论 关节镜下对人工膝关节置换术后痛性弹响的患者进行关节清理术有较好的疗效,是一种创伤小、风险小、治疗效果满意的诊治方法.

    作者:闵红巍;李子荣;马奔;王兵兵 刊期: 2009年第01期

医学综述杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

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