雷京生
我国是世界上人口多的国家,且正在进入老龄化社会.人老了,难免会出现这样或那样的毛病,而其中,骨性关节炎是严重影响老年人生活质量的疾病之一.它虽然不像癌症一样会致人于死地,但得了它的人会疼痛难忍、行动不便、关节变形,甚至可能卧床不起,使得旅游、散步、上街买菜等日常活动能力丧失,生活质量大大下降.正因如此,近年来人们对骨性关节炎越来越重视,提出了包括手术在内的许多治疗方法,取得了一定的效果,为许多患者解除了病痛.
作者：吕厚山 刊期： 2003年第06期
当前临床上酵母菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌之一,而抗真菌药物的使用,又使酵母菌出现耐药现象[1],给临床治疗造成困难,已引起广泛重视.我们分析酵母菌的分布特征及其耐药特点,旨在为临床医生防治酵母菌感染提供依据.
作者：钟国权；郑淑姝；梁金水；李介华；周秀琴；邱文影 刊期： 2003年第06期
一、通过<高血压防治基层实用规范>的推广和实施,期望解决哪些问题?我国居民健康的第一杀手是心血管病,在城市约占居民全部死亡原因的40%,在农村约占居民全部死亡原因的30%,而引起心血管病的主要因素是高血压.因此,高血压的防治对提高我国居民的整体健康水平有着十分重要的意义.然而反映我国高血压防治水平的知晓率、治疗率和控制率处于极低水平,十几年来上述3率虽有改善却无明显提高,高血压防治工作任重而道远.不解决高血压的防治问题,心血管病的防治就是一句空话.
作者：武阳丰 刊期： 2003年第06期
患者男,73岁,因喘憋加重1周就诊.既往有慢性支气管炎病史,常使用氨茶碱类平喘药及平喘气雾剂,无药物过敏史,无癫痫及抽搐史.脉搏76次/min,血压165/90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),两肺可闻哮鸣音及干音.诊断:喘息型支气管炎;高血压病.给予左旋氧氟沙星0.2 g静脉滴注,60 min输完.其后给予氨茶碱0.25 g及地塞米松5 mg继续静脉滴注.
作者：雷京生 刊期： 2003年第06期
骨性关节炎(osteoarthrisis,OA)主要的影像学检查方法有:常规X线摄影、关节造影、CT、磁共振成像(MRI)、超声和放射核素骨扫描等,下面将分别介绍这些检查方法的特点和价值以及新的研究成果.
作者：王德杭 刊期： 2003年第06期
例18岁,因突发右下腹痛伴恶心、呕吐4 h,于1997年5月11日入院.患儿清晨起床时发病,腹痛呈持续性,阵发加剧,呕吐1次,为胃内容物,无寒战、发热.追问病史否认近期内有跳跃、倒立、旋转等活动,既往1年中曾有2次短暂类似下腹痛史,诱因不明,均按阑尾炎给予保守治疗好转.入院查体:体温36.4℃,心率90次/min,血压90/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,心肺肝脾未见异常,腹部平坦,质软,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,无反跳痛,肠鸣音正常.实验室检查:红细胞11.9×109/L, 中性粒细胞 0.67, 淋巴细胞 0.25.初步诊断:急性阑尾炎.给予抗生素保守治疗7 h ,腹痛加重,急诊行手术探查,见阑尾正常,以右侧输卵管峡部及卵巢韧带为中心, 附件顺时针扭转3周,卵巢增大(5 cm×4 cm×3 cm),输卵管(8 cm×1 cm×1 cm)表面呈紫黑色.自扭转蒂根部切除右侧附件,切除右侧部分输卵管长约7.5 cm.术后7 d痊愈.病理报告为右卵巢输卵管扭转坏死.
作者：殷宝莉；王旭辉 刊期： 2003年第06期
骨关节病的中医外治法分为药物疗法与非药物疗法两大类型.药物疗法可分为浸浴法、药熨法、膏贴法、涂擦法.非药物疗法有针刺法、灸法、推拿按摩法、拔罐法、磁电疗法、坎离砂热疗法等.
作者：钟孟良；汪智民 刊期： 2003年第06期
目的观察糖尿病健康教育在改善糖尿病患者糖代谢及提高生存质量中的作用.方法将糖尿病患者119例随机分为2组,其中健康教育组(教育组)64例,在不改变降糖药物治疗的情况下接受1个月的糖尿病健康教育;对照组55例,不改变降糖药物,也不接受糖尿病健康教育.观察2组患者在健康教育前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病知识评分、生存质量评分的变化.结果教育组在接受1个月健康教育后FBG、2hPBG较前明显下降,分别从教育前的(11.5±2.8)、(13.1±3.3)mmol/L下降到(7.6±1.6)、(8.5±2.2)mmol/L,P值均<0.05,糖尿病知识评分及生存质量评分显著提高,分别从教育前的21.7±3.0和93.1±16.1提高到77.6±5.8和103.8±15.1,P值均<0.05.对照组在观察期间FBG、2hPBG、糖尿病知识评分及生存质量评分无明显变化(P>0.05).结论糖尿病健康教育有改善糖尿病患者糖代谢及提高生存质量的作用.
作者：姚斌；李建娟；廖志红；胡国亮；翁建平 刊期： 2003年第06期
例1 女,18个月,因尿少、浮肿5 d于1998年9月14日入院.患儿于8 d前不洁饮食后出现发热、呕吐及水样便,体温高40℃,予氨苄青霉素静脉滴注治疗后,体温降至正常.5 d前出现尿少、浮肿,小便每日一次,约50 ml,浓茶样,遂转我院.入院查体:体温36.2℃,脉搏128次/min,呼吸32次/min,血压105/52.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁,面色苍白,全身浮肿,咽红,颈部有抵抗感,双肺可闻及中细湿罗音,肝右肋下1.5 cm,质软,边缘锐.实验室检查:血常规红细胞 1.4×1012/L, 血红蛋白36 g/L,白细胞 8.3×109/L,分类中性粒细胞0.41, 淋巴细胞0.58,血小板10.4×109/L,血涂片见红细胞碎片;血生化尿素氮 38.3 mmol/L,肌酐546 μmol/L,二氧化碳结合力3.5 mmol/L;尿蛋白(+),隐血(++),粗颗粒管形(+);大便隐血(++).临床诊断为溶血尿毒综合征.
作者：商晓红；王凌夏；黄甫兰 刊期： 2003年第06期
1998年3月～2001年5月间我们观察了78例缺氧缺血性脑病(HIE)患儿红细胞、血浆、尿钙代谢情况,并对其中21例使用硫酸镁,47例阶段性应用葡萄糖酸钙治疗,现总结如下.
作者：杨中文 刊期： 2003年第06期
腰椎小关节综合征为腰腿痛门诊常见急症之一,因治疗不当致腰背痛反复发作等后遗症在基层医院并不少见.我们于1998年5月～2001年5月对32例住院患者采用腰椎牵引、手法治疗及理疗等中西医综合方法治疗此症,取得较满意效果.
作者：夏增兵 刊期： 2003年第06期
例1 男,59岁,因发热、头痛、呕吐,右侧肢体活动障碍3 d于2000年5月9日入院.体格检查:体温38.4℃,神智清楚,咽充血,右侧肢体肌张力较左侧略高,肌力Ⅲ级,巴宾斯基征右侧(±).脑脊液生化正常,白细胞40×106/L.脑电图:左半球波幅较右半球高,频率较右侧慢.头部核磁共振扫描(MRI):左额叶皮质区异常信号.考虑感染性病变(病毒性脑炎?),给予抗感染、脱水等对症处理,症状体征消失于住院后23 d出院.3个月后复查MRI:左额叶局部皮质萎缩,皮质下见斑点状软化灶;5个月后磁共振血管成像(MRA)示局部脑回萎缩,相邻左侧脑室前角受牵拉,左侧脑室体旁可见多个小点状流空信号影聚积,双侧大脑前动脉水平段、大脑中动脉主干及左侧大脑中动脉分支信号消失,双侧大脑后动脉起始段部分信号缺失,基底动脉环周围可见异常血管影,符合烟雾病.随访2年,除偶有右侧肢体麻木外未发现其他异常.
作者：王大斌；陈洪波；张云枢；周选明 刊期： 2003年第06期
目的探讨针刺胸膜活检在胸膜疾病诊断中的价值和安全性.方法对1989年 6月～2002年 9月间诊断明确且做过1次以上胸膜活检的 594例胸腔积液患者的临床资料进行回顾分析.结果 594例中结核性胸膜炎408例,恶性胸膜炎 161例,两者胸膜活检的阳性率分别为 74.0%( 302/408)和 70.2%(113/161).在其他病因所致的 25例胸腔积液的诊断中,胸膜活检未提示特征性病理改变. 术后并发症主要为:气胸(69.0%)、出血(31.0%)、发热(19.0%)和肿瘤细胞种植(5.0%).结论在结核性及恶性胸腔积液的诊断中,针刺胸膜活检是一种有效的手段,多次活检可提高恶性胸膜炎的确诊率,致命并发症极少.
作者：张素娟；潘顺全；刘皓 刊期： 2003年第06期
患者男,70岁,退休干部,患慢性支气管炎10年,以咳、痰、喘伴双下肢浮肿4 d入院.查体:体温36.60C,心率100次/min,呼吸23次/min,血压115/75 mmHg(15/10 kPa),神志清楚,语言流利,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,肺气肿征,双肺散在干湿性音,剑突下心尖博动,肺动脉瓣第二心音亢进,腹部平软,肝于锁中线肋缘下2.0 cm,边缘光滑锐利,有触痛,双下肢浮肿(++).化验室血常规:白细胞9.6×109/L(淋巴细胞6.5%,中性粒细胞83.5%,嗜酸性粒细胞10%),血钾4.11 mmol/L,血钠138 mmol/L,血氯98 mmol/L,血二氧化碳结合力25.7 mmol/L,血pH值7.36.
作者：包立新 刊期： 2003年第06期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是我国及美、欧等国常见的关节疾病,也是引起老年人疼痛和残疾的主要原因之一.实际上,75岁以上的老年人中每人至少有1个关节有OA变化.通常50岁以前男性比女性更易患OA,但50岁以后女性患病增多.OA多累及颈椎、腰椎、手、膝和髋关节,临床上将OA分为手OA、膝OA、髋或脊柱OA等.由于不是所有有X线片证据的OA患者均有临床症状,也不是所有有临床症状者都已经存在X线片可见的OA表现,故临床上又将前者称为放射线OA(或无症状性OA),将后者称为症状性OA.部分患者这种症状和放射线特征分离的现象会给治疗带来一定影响,因为当无症状者一旦出现症状时,其X线片可能已显示明显病变,此时开始药物治疗恐为时已晚;反之,当有症状者尚未出现X线片支持的OA征象时,如临床未予确立诊断则有可能失去早期药物治疗的时机.因此,掌握OA的早期诊断方法对治疗有重要影响.
作者：施桂英 刊期： 2003年第06期
骨科择期手术患者术后可能发生感染,为降低手术后感染的发生率,我们从2002年1月～2002年10月在术前预防性应用左旋氧氟沙星,现分析其疗效-费用关系.
作者：郭志强；李娜；张京文 刊期： 2003年第06期
我科从2001年1月～2002年11月共收治醉酒后颅脑损伤的患者23例,现总结报告如下.1.临床资料:均为男性,21～65岁,平均42.1岁.其中车祸致伤21例,打架和摔伤各1例.蛛网膜下腔出血20例,脑挫裂伤19例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿2例.手术治疗17例,保守治疗6例.有17例患者行高压氧治疗.
作者：张中原；张保军；石桂葆；张久蛟；张海永；王保良 刊期： 2003年第06期
我们采用跟内侧药物注射治疗跟痛症,效果较好.1.临床资料与方法:本组72例,共84病足.男40例,女32例;年龄48～70岁;病程1个月～2年.其中单侧60例,双侧12例;均以足跟底部中央有明显压痛点为特征, X线证实跟骨刺者45例.72例均排除骨结核、肿瘤、感染等原因引起的足跟痛,随机分为观察组42例共50足和对照组30例共34足.
作者：娄锋 刊期： 2003年第06期
我们在2所医院门急诊应用王一镗心肺复苏术三阶段ABCD四步法[1]进行心肺复苏208例,47例获自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC) [2] ,分析如下.
作者：甘国强；赵德伟；谭志翀；李雄文；刘俊；唐旭军；吴启荣 刊期： 2003年第06期
下腔静脉后输尿管是临床少见的先天疾患,因症状体征不明显常被误诊.我们于1994年5月～2002年2月收治5例,报告如下.
作者：宫香宇；王春仙；赵洪涛；高丽；彭震 刊期： 2003年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
