娄锋
骨关节病的中医外治法分为药物疗法与非药物疗法两大类型.药物疗法可分为浸浴法、药熨法、膏贴法、涂擦法.非药物疗法有针刺法、灸法、推拿按摩法、拔罐法、磁电疗法、坎离砂热疗法等.
作者：钟孟良；汪智民 刊期： 2003年第06期
患者男,56岁,有30年吸烟史,2年高血压史,既往使用过青霉素类药物.近1周因头昏、咳嗽于2002年3月14日入急诊科观察病房.查体:体温36oC,呼吸80次/min,血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心律齐未闻及病理性杂音,双肺底少许干湿性音.诊断:慢支气管炎,高血压病Ⅲ级,心功能Ⅰ级.入院予以头孢呋新1.5 g+5%葡萄糖盐水?vGNS?w 100 ml静脉滴注,输毕时患者无不适,继以5%葡萄糖?vGS?w250 ml+丹参20 ml(正大青春宝集团产品)静脉滴注,1 min后患者全身灼热感,呼吸急促,口唇发绀,烦躁,皮肤湿冷,血压0 / 0 mmHg,心跳慢而无力.迅速以肾上腺素0.5 ml 、地塞米松10 mg静脉注射,血压回升至210/110 mmHg.由于患者感心悸并剧烈腰痛,平卧位腰呈反弓状,考虑为肾上腺素的α作用引起肾血管痉挛致肾绞痛.为防止诱发心绞痛,即以硝酸甘油(NG)10 mg+5%GS 250 ml 以20～100μg/min 静脉滴注,约5 min后腰痛消失,复查血压140/80 mmHg,患者恢复正常.
作者：刘志红；刘小玲 刊期： 2003年第06期
例1 女,18个月,因尿少、浮肿5 d于1998年9月14日入院.患儿于8 d前不洁饮食后出现发热、呕吐及水样便,体温高40℃,予氨苄青霉素静脉滴注治疗后,体温降至正常.5 d前出现尿少、浮肿,小便每日一次,约50 ml,浓茶样,遂转我院.入院查体:体温36.2℃,脉搏128次/min,呼吸32次/min,血压105/52.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁,面色苍白,全身浮肿,咽红,颈部有抵抗感,双肺可闻及中细湿罗音,肝右肋下1.5 cm,质软,边缘锐.实验室检查:血常规红细胞 1.4×1012/L, 血红蛋白36 g/L,白细胞 8.3×109/L,分类中性粒细胞0.41, 淋巴细胞0.58,血小板10.4×109/L,血涂片见红细胞碎片;血生化尿素氮 38.3 mmol/L,肌酐546 μmol/L,二氧化碳结合力3.5 mmol/L;尿蛋白(+),隐血(++),粗颗粒管形(+);大便隐血(++).临床诊断为溶血尿毒综合征.
作者：商晓红；王凌夏；黄甫兰 刊期： 2003年第06期
我国是世界上人口多的国家,且正在进入老龄化社会.人老了,难免会出现这样或那样的毛病,而其中,骨性关节炎是严重影响老年人生活质量的疾病之一.它虽然不像癌症一样会致人于死地,但得了它的人会疼痛难忍、行动不便、关节变形,甚至可能卧床不起,使得旅游、散步、上街买菜等日常活动能力丧失,生活质量大大下降.正因如此,近年来人们对骨性关节炎越来越重视,提出了包括手术在内的许多治疗方法,取得了一定的效果,为许多患者解除了病痛.
作者：吕厚山 刊期： 2003年第06期
我科从2001年1月～2002年11月共收治醉酒后颅脑损伤的患者23例,现总结报告如下.1.临床资料:均为男性,21～65岁,平均42.1岁.其中车祸致伤21例,打架和摔伤各1例.蛛网膜下腔出血20例,脑挫裂伤19例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿2例.手术治疗17例,保守治疗6例.有17例患者行高压氧治疗.
作者：张中原；张保军；石桂葆；张久蛟；张海永；王保良 刊期： 2003年第06期
对332例初诊2型糖尿病患者的空腹血脂水平与体重指数之间的关系进行临床分析.
作者：何颖；王锦辉 刊期： 2003年第06期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是院前急救时经常遇到的危重症.AMI发生后1 h是室颤发生率高的时期, 42%～75%的死亡患者死在院外发病现场,故院前急救十分重要.除了患者的临床表现,院前发病现场诊断AMI的决定性手段是早期心电图检查,掌握AMI的心电图特征是全科医生和专业院前急救工作者的基本技能.
作者：冯庚 刊期： 2003年第06期
患者男,73岁,因喘憋加重1周就诊.既往有慢性支气管炎病史,常使用氨茶碱类平喘药及平喘气雾剂,无药物过敏史,无癫痫及抽搐史.脉搏76次/min,血压165/90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),两肺可闻哮鸣音及干音.诊断:喘息型支气管炎;高血压病.给予左旋氧氟沙星0.2 g静脉滴注,60 min输完.其后给予氨茶碱0.25 g及地塞米松5 mg继续静脉滴注.
作者：雷京生 刊期： 2003年第06期
下腔静脉后输尿管是临床少见的先天疾患,因症状体征不明显常被误诊.我们于1994年5月～2002年2月收治5例,报告如下.
作者：宫香宇；王春仙；赵洪涛；高丽；彭震 刊期： 2003年第06期
脑梗死治疗采用中药活血化瘀治疗在目前是普遍的方法,我们采用红花注射治疗脑梗塞患者60例,报告如下.
作者：庞连智；祝友元；蒋莉 刊期： 2003年第06期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是我国及美、欧等国常见的关节疾病,也是引起老年人疼痛和残疾的主要原因之一.实际上,75岁以上的老年人中每人至少有1个关节有OA变化.通常50岁以前男性比女性更易患OA,但50岁以后女性患病增多.OA多累及颈椎、腰椎、手、膝和髋关节,临床上将OA分为手OA、膝OA、髋或脊柱OA等.由于不是所有有X线片证据的OA患者均有临床症状,也不是所有有临床症状者都已经存在X线片可见的OA表现,故临床上又将前者称为放射线OA(或无症状性OA),将后者称为症状性OA.部分患者这种症状和放射线特征分离的现象会给治疗带来一定影响,因为当无症状者一旦出现症状时,其X线片可能已显示明显病变,此时开始药物治疗恐为时已晚;反之,当有症状者尚未出现X线片支持的OA征象时,如临床未予确立诊断则有可能失去早期药物治疗的时机.因此,掌握OA的早期诊断方法对治疗有重要影响.
作者：施桂英 刊期： 2003年第06期
当前临床上酵母菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌之一,而抗真菌药物的使用,又使酵母菌出现耐药现象[1],给临床治疗造成困难,已引起广泛重视.我们分析酵母菌的分布特征及其耐药特点,旨在为临床医生防治酵母菌感染提供依据.
作者：钟国权；郑淑姝；梁金水；李介华；周秀琴；邱文影 刊期： 2003年第06期
患者男,70岁,退休干部,患慢性支气管炎10年,以咳、痰、喘伴双下肢浮肿4 d入院.查体:体温36.60C,心率100次/min,呼吸23次/min,血压115/75 mmHg(15/10 kPa),神志清楚,语言流利,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,肺气肿征,双肺散在干湿性音,剑突下心尖博动,肺动脉瓣第二心音亢进,腹部平软,肝于锁中线肋缘下2.0 cm,边缘光滑锐利,有触痛,双下肢浮肿(++).化验室血常规:白细胞9.6×109/L(淋巴细胞6.5%,中性粒细胞83.5%,嗜酸性粒细胞10%),血钾4.11 mmol/L,血钠138 mmol/L,血氯98 mmol/L,血二氧化碳结合力25.7 mmol/L,血pH值7.36.
作者：包立新 刊期： 2003年第06期
我们在2所医院门急诊应用王一镗心肺复苏术三阶段ABCD四步法[1]进行心肺复苏208例,47例获自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC) [2] ,分析如下.
作者：甘国强；赵德伟；谭志翀；李雄文；刘俊；唐旭军；吴启荣 刊期： 2003年第06期
1996年起北京市东城区和平里社区卫生服务中心参加<北京市1996～2000年健康促进规划>(即卫Ⅶ项目)中有关社区高血压病预防的子项目,在社区采用一系列控制高血压病的综合预防措施,开展健康促进干预活动,取得了一定效果.
作者：金松龄；毕桂英；贾晓佳 刊期： 2003年第06期
骨科择期手术患者术后可能发生感染,为降低手术后感染的发生率,我们从2002年1月～2002年10月在术前预防性应用左旋氧氟沙星,现分析其疗效-费用关系.
作者：郭志强；李娜；张京文 刊期： 2003年第06期
骨性关节炎(osteoarthrisis,OA)主要的影像学检查方法有:常规X线摄影、关节造影、CT、磁共振成像(MRI)、超声和放射核素骨扫描等,下面将分别介绍这些检查方法的特点和价值以及新的研究成果.
作者：王德杭 刊期： 2003年第06期
目的观察糖尿病健康教育在改善糖尿病患者糖代谢及提高生存质量中的作用.方法将糖尿病患者119例随机分为2组,其中健康教育组(教育组)64例,在不改变降糖药物治疗的情况下接受1个月的糖尿病健康教育;对照组55例,不改变降糖药物,也不接受糖尿病健康教育.观察2组患者在健康教育前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病知识评分、生存质量评分的变化.结果教育组在接受1个月健康教育后FBG、2hPBG较前明显下降,分别从教育前的(11.5±2.8)、(13.1±3.3)mmol/L下降到(7.6±1.6)、(8.5±2.2)mmol/L,P值均<0.05,糖尿病知识评分及生存质量评分显著提高,分别从教育前的21.7±3.0和93.1±16.1提高到77.6±5.8和103.8±15.1,P值均<0.05.对照组在观察期间FBG、2hPBG、糖尿病知识评分及生存质量评分无明显变化(P>0.05).结论糖尿病健康教育有改善糖尿病患者糖代谢及提高生存质量的作用.
作者：姚斌；李建娟；廖志红；胡国亮；翁建平 刊期： 2003年第06期
1998年3月～2001年5月间我们观察了78例缺氧缺血性脑病(HIE)患儿红细胞、血浆、尿钙代谢情况,并对其中21例使用硫酸镁,47例阶段性应用葡萄糖酸钙治疗,现总结如下.
作者：杨中文 刊期： 2003年第06期
目的探讨针刺胸膜活检在胸膜疾病诊断中的价值和安全性.方法对1989年 6月～2002年 9月间诊断明确且做过1次以上胸膜活检的 594例胸腔积液患者的临床资料进行回顾分析.结果 594例中结核性胸膜炎408例,恶性胸膜炎 161例,两者胸膜活检的阳性率分别为 74.0%( 302/408)和 70.2%(113/161).在其他病因所致的 25例胸腔积液的诊断中,胸膜活检未提示特征性病理改变. 术后并发症主要为:气胸(69.0%)、出血(31.0%)、发热(19.0%)和肿瘤细胞种植(5.0%).结论在结核性及恶性胸腔积液的诊断中,针刺胸膜活检是一种有效的手段,多次活检可提高恶性胸膜炎的确诊率,致命并发症极少.
作者：张素娟；潘顺全；刘皓 刊期： 2003年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
