吴玉娟；周鸿江；朱莲娜
谷氨酰胺是人体内重要的氨基酸,它具有降低高分解代谢、促进蛋白质合成、提高机体免疫功能、保护肠黏膜屏障、加快创面愈合等多种功效,是具有特殊营养作用的条件必需氨基酸.它在烧伤临床的应用受到人们的密切关注,成为当今研究的一大热点.本文就其概念、在烧伤救治中的作用、疗效观察及补充途径等进行综述,以期为烧伤临床提供帮助.
作者：陈蕾；王玉莲 刊期： 2007年第21期
一氧化氮(NO)合酶 mRNA表达减少,使NO合酶活性降低、NO生成减少,是高原肺水肿(HAPE)重要的因素;其次是肺动脉高压-毛细血管壁高压,造成毛细血管内皮和肺泡表皮层断裂,液体及内含物渗漏;胃肠黏膜损伤,细菌及内毒素入血,引发炎性介质释放,形成肺部炎症及水肿.脑毛细血管压升高和血管内皮生长因子的作用,使毛细血管通透性增加是高原脑水肿(HAPE)主要因素;其次是缺氧使Na+-K+ATP酶活性降低,脑细胞内Na+、Cl-和水分增加;肺通气量增加,H+下降,以及炎性介质释放亦是引起脑水肿的因素.治疗:吸入低浓度的NO,用于治疗HAPE;口服硝苯地平;静脉给氨茶碱或口服β2-受体激动剂;口服乙酰唑胺或呋噻米利尿脱水,严重的HACE用高渗葡萄糖或甘露醇静脉滴注脱水;地塞米松口服或静脉滴注,HAPE和HACE都适用;预防或轻症可选用中药单方或复方.
作者：耿东升；兰建国；刘发 刊期： 2007年第21期
心血管疾病严重威胁人类的健康,是导致中老年人死亡的常见原因之一.如何明确诊断心血管疾病是心脏科医师的关注焦点.脑钠肽作为一种生化指标,凭借其对于心血管疾病尤其是心力衰竭的高度敏感性、特异性及阴性预测价值,日益成为诊断心血管疾病有价值的指标之一,对心力衰竭的早期诊断具有重大意义.
作者：杨艳华；王林 刊期： 2007年第21期
血小板活化因子是一种内源性脂类介质,在血栓形成、急性炎症等病理生理过程中起重要作用,血小板活化因子作为强的血小板聚集诱导剂,一种很强的炎性因子,在参与血小板-中性粒细胞的活化中起着重要作用.许多血小板活化因子受体拮抗剂,可以拮抗特异性受体,抑制其对血小板-中性粒细胞的活化作用.研究表明,血小板活化因子参与血小板-中性粒细胞的相互作用,是多种细胞因子、化学介质参与其中的病理生理过程,不同配体-受体系统介导血小板-中性粒细胞的相互作用.
作者：常亚丽；郭农建 刊期： 2007年第21期
随人口老龄化而来的骨质疏松引起各国政府及卫生部门的极大关注,过去由于缺乏刺激骨形成的药物,治疗方法主要以提供钙剂和维生素D3以及抑制骨吸收等为主,近期研究发现他汀类药物可通过促进骨形成蛋白2表达诱导成骨细胞分化、抑制骨髓基质细胞成脂分化等机制刺激骨形成.基础研究及临床实验均提示他汀类药物可提高骨密度,并降低骨折危险性.但还需要更大规模的临床试验研究来证实.
作者：苏晓燕；邢学农 刊期： 2007年第21期
麦默通活检在诊断乳腺病灶方面正日益替代传统外科活检.它以较高的成功率、准确性、特异性等而倍受关注,并在治疗乳腺良性小肿瘤显示出了极高的应用价值;但是,麦默通活检在实践中也同时存在一些值得探讨的问题.现就麦默通诊治乳腺疾病的现状、存在的问题等方面简要综述.
作者：徐海；崔明 刊期： 2007年第21期
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导,能水解青霉素、广谱头孢菌素及单环类抗生素并产生耐药.各地区ESBLs的检出率、基因分型各不相同,细菌质粒上可以同时携带≥2种的ESBL编码基因.产ESBLs菌感染为多种危险因素所致,临床治疗产ESBLs菌感染应首选碳青霉烯类抗生素.
作者：吴玉娟；周鸿江；朱莲娜 刊期： 2007年第21期
多发性硬化发病通常女性多余男性,20～40岁年龄组发病率高.目前确切的病因尚不清楚.临床症状包括视觉及眼球运动障碍,肢体感觉异常,肌肉无力、痉挛,排尿功能障碍及轻度的认知功能障碍.典型病例表现为多发性神经损害,病情缓解期与加重期交替出现并逐渐导致功能完全丧失.临床诊断主要依赖反复发作的病情缓解与病情加重交替现象和至少2个神经受损的物理及实验室检查证据.治疗主要为急性加重期皮质类固醇激素的应用、预防急性加重期的免疫调节剂的应用和其他支持措施.
作者：曹恒谦 刊期： 2007年第21期
硬膜下间隙阻滞是硬膜外阻滞的并发症之一,一直以来相关报道较少.随着临床麻醉中硬膜下间隙阻滞的个案报道增多,硬膜下间隙阻滞也逐渐引起了麻醉医师的关注.因此,本文就硬膜下间隙的解剖、生理,以及硬膜下间隙阻滞的常见原因与发生机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、防治与应用价值进行综述.
作者：谢素琴；罗爱林 刊期： 2007年第21期
细菌感染是慢性鼻窦炎的发病原因之一,抗生素治疗是慢性鼻窦炎治疗中重要的组成部分.研究证实慢性鼻窦炎患者鼻腔、上颌窦、筛窦细菌感染以需氧菌为主,同时有需氧菌与厌氧菌混合感染.由于β-内酰胺酶菌株的产生,抗生素建议选用有较高抗菌活性的广谱耐β-内酰胺酶类抗生素和喹诺酮类药物.
作者：陈艳丽；徐小玲；付竞云；杨瑞民 刊期： 2007年第21期
痛风由尿酸盐结晶沉积诱发关节炎性反应,常伴有高尿酸血症,尿酸的产生增多和排泄减少导致高尿酸血症,而尿酸盐结晶通过炎性介质诱发炎性反应,了解高尿酸血症的原因和炎性反应的作用机制对痛风的治疗有重要意义.
作者：周莉 刊期： 2007年第21期
半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶,属于白细胞介素1β转换酶家族,是导致细胞凋亡的蛋白酶系统,在细胞凋亡的执行期发挥关键作用.在脑缺血再灌注损伤的病理过程中,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶发挥了重要的作用.
作者：郭合伏；赵应敏；许予明 刊期： 2007年第21期
卵巢自体或异体移植可以恢复卵巢功能缺如或早衰患者的内分泌功能并有望获得生育能力.人类胚胎卵巢免疫原性低,其内含有数百万的始基卵泡,这些始基卵泡离体后可生长发育并分泌激素.来源于引产胎儿的卵巢是卵巢功能缺如或早衰患者异体卵巢移植的理想供体,胚胎卵巢来源的不随意性使其冷冻保存至关重要.本文就胚胎卵巢移植的一些相关研究和冷冻进行综述.
作者：李云秀；章晓梅 刊期： 2007年第21期
佝偻病是由于儿童体内维生素D不足,致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骼病变为特征.本病可严重影响儿童的生长发育,危害到儿童的健康,是我国重点防治的疾病之一.对佝偻病的早诊断、早治疗显得尤为重要,现将佝偻病的诊治进展科要综述.
作者：安丽花；赵琳 刊期： 2007年第21期
流行病学调查研究已经证实肥胖对慢性肾脏病是一个独立的危险因子.肥胖诱导的血流动力学变化、原发性高血压、代谢异常、激素及细胞因子等相互作用共同推动肾脏病发生.然而确切作用机制仍不清楚,需要进一步研究.
作者：张强；武明虎 刊期： 2007年第21期
胆管并发症是愿位肝移植术后肝功能失常的主要原因之一,但其发病原因、诊断方法及治疗措施仍有争论,本文回顾近年文献,以期加深对肝移植术后胆管并发症的认识.
作者：蔡振刚；高晓军 刊期： 2007年第21期
由于健康和营养状况的改善,性成熟年龄逐年下降,青春期性活跃人群比例逐年增加,紧急避孕作为一种未防护性交和避孕措施失败后几天的补救措施.目的在于预防非意愿妊娠的发生,以降低人工流产率.
作者：李毅 刊期： 2007年第21期
骨科内置入物手术后并发感染是十分严重的并发症,感染以院内细菌为主,由于感染性生物膜的形成及细菌的耐药性,处理起来相当棘手.针对不同的患者需采用不同的治疗方案,多数感染病例需要再次手术去除内置入物,个别病例甚至需要截肢.内置入物术后感染发生的诊断及治疗目前尚无统一标准,给临床及时防治带来极大不便.了解内置入物术后感染的类型、细菌谱、诊断、特殊病理变化及恰当的治疗非常重要.
作者：谢涛；尚希福 刊期： 2007年第21期
肝脏移植免疫耐受具有其独特性,诱导免疫耐受是延长肝移植患者的生存期以及提高生存质量的重要手段.目前,人们通过多种方法诱导肝移植免疫耐受,其中未成熟树突状细胞诱导免疫耐受被普遍认为是一种有效的方法.但供体来源的未成熟树突状细胞在受者体内受刺激因子作用,不可避免的会发育成熟,同时会被宿主体内的同种异体反应被清除,使已经产生的免疫耐受作用消失,而使用受体来源的未成熟树突状细胞则可避免以上不利因素.
作者：张升宁；李立 刊期： 2007年第21期
氟比洛芬酯是一种临床应用的非甾体类抗炎新药,是一种静脉制剂,由脂微球和其所包裹的氟比洛芬组成,主要用于肿瘤及手术所致疼痛的治疗.氟比洛芬酯经静脉使用,可以减少由口服氟比洛芬引起的消化道并发症.同时,氟比洛芬酯是目前临床应用的惟一具有靶向性的镇痛药,可以减少阿片类药物的用量及副作用.本文对其在药理学、镇痛机制、术后镇痛、超前镇痛、对癌症疼痛镇痛效果及药物的相互作用等方面的国内外研究进行综述.
作者：陈雄刚；林财珠 刊期： 2007年第21期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
