胡大一
尽管阑尾炎术后近期再手术的发生率很低,且经再手术也能使大部分患者得以治愈,然而术后不久再行手术毕竟是医患双方都不愿接受的现实.自1985～2000年我们共收治阑尾炎术后腹痛患者11例,均经再手术治愈,现就其再手术原因进行回顾性分析.
作者：万宝銮；王立国；王瑞宽；万炜；嵇焕成；马红蕊 刊期： 2002年第02期
目的了解综合干预前后社区人群主要死亡原因变化情况.方法 1991～2000年在北京、上海、长沙3个城市的干预社区采用全人群与高危人群相结合的心脑血管疾病综合防治策略,监测该社区人群死亡原因,与对照社区人群的主要死亡原因作比较.结果 2个社区10年平均死亡率为699.8/10万,对照社区(719.6/10万)高于干预社区(681.8/10万).总死亡率近年来都有下降,干预社区下降幅度明显高于对照社区.干预社区导致死亡的前3位病因分别为心脏病、肿瘤、脑血管病,而对照社区的脑血管病超过了肿瘤,列第2位.2个社区的脑卒中急性期死亡率均下降,但干预社区下降幅度明显大于对照社区;其他原因而致的心脑血管疾病的死亡率在干预社区也均下降,而对照社区基本无变化.结论对社区人群心脑血管疾病危险因素的综合干预,可成为降低心脑血管疾病死亡率的有效措施.
作者：黄茂盛；洪震；王文志；吴升平；杨期东；刘运海；杜晓丽；曾军 刊期： 2002年第02期
现今在高血压的治疗手段上,已有相当丰富的降压药物可以使绝大多数的高血压得到满意控制,但实际的控制效果却相去甚远.有些错误在高血压的处理上是经常发生的,如换药不当、判断药物无效不当、减量治疗不当、教育不当等等,但大多数是可以预防的.本文着重讨论其中的几个问题.
作者：胡大一 刊期： 2002年第02期
慢性疾病的管理是以系统为基础的,不是一项具体的干预措施.当我们开展疾病管理时一定要认识到它是一项复杂的系统工程,需要跨组织、跨机构的团队协作,密切融合到日常的卫生保健工作中.
作者：姚崇华 刊期： 2002年第02期
全科医生是在通科医生的基础上,整合专科化发展的成果和行为科学或心理学以及社会科学等领域的新研究成果,在卫生体制改革中脱颖而出的新型专科医生,同时,全科医生也是医学教育和卫生服务适应社会需求变化的产物,是医学模式转变和现代医学科学发展的必然产物.本文简要介绍全科医生产生的基本过程和历史背景.
作者：吴春容 刊期： 2002年第02期
例1 50岁,男性,因低热、咳嗽半个月,胸片示右上肺结核,应用利福平0.6 g、异烟肼0.3g、乙胺丁醇1.0g、吡嗪酰胺1.0 g,每日1次,1个月后出现脱发及颜面皮疹,2个月后改为利福平0.6g、异烟肼0.3 g,每日1次,头发继续脱落.坚持完成5个月的巩固治疗,停药后头发逐渐长出.
作者：李东；王法印 刊期： 2002年第02期
我国现在的卫生服务供给大部分集中在成本较高的大医院,形成了城市居民卫生服务需要和需求呈正三角形,而卫生服务供给呈倒三角形的矛盾.
作者：李曼春；李长明；张朝阳 刊期： 2002年第02期
2002年4月30日～5月3日,第五届世界家庭医生组织(WONCA)农村卫生世界大会在澳大利亚墨尔本召开.来自世界各国农村医疗保健领域的全科医生、护士和管理人员,医学院校的农村卫生和全科医学专业教师以及医学生逾800人出席了会议.
作者：顾湲；代爱英 刊期： 2002年第02期
2002年3月20日在美国心脏病学学院第51届学术大会上公布的氯沙坦对高血压终点事件减少的干预研究(the losartan for endpoint reduction in hypertension study,LIFE),在新型与传统抗高血压药物的疗效对比方面,首次显示血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦优于β受体阻滞剂阿替洛尔.
作者：胡大一 刊期： 2002年第02期
小儿阑尾周围脓肿的治疗方法目前仍存在争议.我们应用中西医结合非手术治疗小儿阑尾周围脓肿289例,收效良好.
作者：刘浩；周萍；詹桢祥；王春荣；王康；王荣；张青山 刊期： 2002年第02期
作者：吴春容 刊期： 2002年第02期
目前在我国服务于社区卫生的这支医师队伍,由于起点不同,无论是医师素质、能力以及专业技能与国外相比,差距甚大.尽管服务态度方面群众的满意度比专科高,但能解决的实际问题非常有限,不能适应社区卫生服务发展的市场需求,要迅速改变这种状况,提高全科医师队伍基本素质、业务技能、科研水平等是当务之急.
作者：李雅媛 刊期： 2002年第02期
目的探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者治疗时间延误的可能因素.方法连续入院的184例AMI患者,据院前时间延误分为≤6 h和＞6 h 2个时段;对其中行再灌注治疗的172例AMI,据院内治疗时间延误分为≤90min和＞90min 2组.分析年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、冠心病家族史、脑血管意外、胸痛症状、夜间发病、既往心绞痛史、心功能分级或入院后确诊时间、导管室人员到位时间等因素对院前或院内时间延误的影响.结果院前时间延误分析显示,＞6 h组较≤6 h组患者年龄大、女性比例多,伴有糖尿病、脑血管意外或既往有心绞痛者增多,不典型胸痛和夜间发病者较多(均P＜0.05);院内时间延误分析表明与≤90min组比较,＞90min组不典型胸痛者增多,到达急诊室20 min内明确诊断的病例少,导管室人员到位时间延迟(均P＜0.05).多因素logisfic回归分析显示:年龄、糖尿病、不典型胸痛、夜间发病因素与患者延迟来院诊治独立相关(均P＜0.05);不典型胸痛、到达急诊室至确诊时间及导管室人员到位时间因素与院内治疗时间延误独立相关(均P＜0.05).结论年龄、糖尿病、不典型胸痛、夜间发病是院前时间延误的独立相关因素;不典型胸痛、到达急诊室至确诊时间及导管室人员到位时间则是院内治疗时间延误的独立相关因素.
作者：赵明中；胡大一；许玉韵 刊期： 2002年第02期
根据1999年WHO/ISH高血压治疗指南,高血压的定义为:在未服抗高血压药的情况下,≥18岁成人的收缩压≥140mm Hg和/或舒张压≥90mm Hg.约90%～95%的患者属于原发性高血压.
作者：倪超 刊期： 2002年第02期
自1994年5月～2000年4月,我们对264例急性重度乙醇中毒患者采用盐酸纳洛酮治疗,并与231例常规方法治疗者进行了对比观察,现报告如下.
作者：张心中；孟庆芳；张英凯；王洪光；刘保仁 刊期： 2002年第02期
例1男,37岁,因反复大咯血、意识不清伴面部紫绀0.5 h于2001年9月17日急诊入院.入手术室时血压为40/10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率30～40次/min.立即行右侧股静脉穿刺置管建立静脉通道,紧急插入双腔支气管导管.
作者：王振宇；彭红军 刊期： 2002年第02期
(接第1期第41页)五、医生的语言有人说,医生要善于使用鼓励性、安慰性的语言.这是对的,但并不全面.比如,对一个病情较重而自己对此并不在意的患者,医生就得严肃地告诫他,使之及时重视.从内涵上说,医生应善于体察病人和家属的心情,有针对性地考虑,而不仅是善于使用哪一种语言.
作者：曾昭耆 刊期： 2002年第02期
作者：吴春容 刊期： 2002年第02期
原则上,一个国家的医疗费用支出应与其国民生产总值相适应.随着医学科学的发展,大量高科技成果引入临床,医疗费用明显增高.
作者：曾昭耆 刊期： 2002年第02期
患者男,70岁,以脑梗死于1999年7月入院.就诊时呈浅昏迷,双侧巴氏征(+).输入葡萄糖液后意识恢复正常,经颅脑CT检查示腔隙性脑梗死.
作者：孙凤英；汝淑英 刊期： 2002年第02期
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