刘海鸥；沈爱国；程纯
代谢综合征[1],又称代谢综合征-X或胰岛素抵抗综合征,是指胰岛素抵抗、糖耐量降低或糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等多种代谢性疾病体内共存的现象.由于有研究发现,细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)升高不仅可易化胰腺庀赴烫激-分泌耦联机制导致高胰岛素血症发生、促进脂肪组织或骨骼肌产生胰岛素抵抗,而且还能促进血管收缩,在高血压、动脉粥样硬化、肥胖等发病机制中也具重要作用,终可造成多种组织细胞的功能异常,因而有可能构成代谢综合征多种病理改变的共同基础,因此[Ca2+]i在代谢综合征发病机制中的作用近年来受到广泛关注.
作者：刘勇；陈荣华；郭锡熔 刊期： 2004年第11期
过氧化物酶体是胞浆内细胞器,在调节哺乳动物长链脂肪酸的代谢及胆固醇向胆汁盐转化过程中起重要作用.过氧化物酶体增殖物是一组包括纤维酸类调脂药,除草剂等在内的能促进实验动物肝细胞过氧化物酶体增殖的化学物质.其激活的受体称为过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR).
作者：汤日波；刘学田 刊期： 2004年第11期
单核细胞趋化因子-1(MCP-1)是作用于单核细胞趋化过程的主要细胞因子,糖尿病合并的糖脂代谢紊乱、氧化应激增强、肿瘤坏死因子(TNF-α及同型半胱氨酸水平升高等多种因素可导致MCP-1水平上升,促使单核细胞进入动脉血管内膜,摄取已进入内膜并已发生修饰的脂蛋白形成单核细胞源泡沫细胞,参与动脉粥样硬化的形成,在糖尿病大血管病变的发生和发展中起着重要的作用.糖尿病大血管并发症的病理基础是动脉粥样硬化(AS)形成,直接导致冠心病、脑血管病和外周血管疾病,是糖尿病患者致死、致残的主要病因.目前认为高血糖、高血脂等是糖尿病大血管并发症的危险因素,但其详细的机制尚不清楚.近几年来对MCP-1在糖尿病大血管病变中的作用进行了研究,取得了重要的进展.
作者：李超林；肖谦 刊期： 2004年第11期
心脏淋巴系统是心脏脉管系统的重要组成部分,淋巴管吸收组织液中不能由静脉回流的大分子物质,是对静脉回流的有益补偿,对维持心肌正常代谢、心肌细胞内环境的稳定起着重要作用.早在20世纪60年代国外许多学者就对心脏淋巴的解剖生理及病理做了大量研究,近些年来有研究[1,2]提出心脏淋巴循环障碍与冠脉、心肌间质纤维化存在着一定联系.现仅对此综述如下.
作者：孔德贵；孔祥泉 刊期： 2004年第11期
游离脂肪酸(FFA)对胰岛β细胞有脂毒性,阻碍胰岛素的分泌,这种毒性作用在正餐后体内甘油三酯水平升高时更为明显.而高甘油三酯或高游离脂肪酸血症在2型糖尿病患者中是一种很常见的代谢紊乱,尤其是在未控制血糖的患者中.另外,FFA升高还可促进机体胰岛素抵抗,后者使胰岛素分泌增加.因此,为探明FFA和2型糖尿病发病的关系,有关FFA和胰岛素分泌的研究引起了普遍关注.
作者：青华；李启富 刊期： 2004年第11期
药物基因组学(Phamacogenomics)是一新兴和备受关注的研究领域,主要阐明药物代谢、药物转运和药物靶分子的基因多态性及药物作用包括疗效和毒副作用之间的关系.药物基因组学将在药学研究中,特别在药物机制、药物代谢,提高药物疗效及新药研发等方面发挥重要作用,与此同时,还将从根本上改变药物临床治疗模式和新药开发方式,药物基因组学的研究,使得一直困扰临床的重大问题棗药物疗效和毒副作用的个体间差异有望得到解决.为此,就近几年药物基因组学的研发进展和应用状况进行综述,以便广大的医药工作者更多了解药物基因组学这一新兴学科,进而,使药物基因组学在临床合理用药中得到广泛应用.改善患者用药,提高用药的安全性和有效性,减少药物不良反应的发生,为个体化用药提供理论依据[1].
作者：刘苗苗 刊期： 2004年第11期
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种好发于育龄妇女的内分泌紊乱综合征,是引起女性不排卵性不孕的主要原因,其发病率在育龄妇女人群中为5％～10％.本病早由Stein与Lev-enthal于1935年提出,也称为Stein-Leventhal综合征.PCOS常见的临床症状有不孕、多毛、肥胖及月经紊乱等.其明确的发病机制尚不清楚,可能与遗传易感、促性腺及性腺激素合成异常、代谢紊乱等多种因素有关.近年来,越来越多的研究表明,肥胖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等代谢紊乱与PCOS发生有密切关系,并可能起关键和早期作用.
作者：祝群；马向华 刊期： 2004年第11期
C肽是含31个氨基酸的多肽,它和胰岛素的A、B链组成胰岛素原,是A、B链的连接链(connecting peptide),在胰岛素原分子的折叠,二硫键的正确配对中起重要作用.C肽由胰岛素原裂解产生,一分子胰岛素原合成一分子C肽与一分子的A、B链,后二者合成胰岛素.C肽与胰岛素共同存在于同一颗粒囊内终以等分子分泌.C肽不通过肝酶代谢,而主要经过肾脏清除,其清除速率慢,半衰期为20min,其基础水平平均值为0.4nmol/L,当人进食葡萄糖后1h升至1.68nmol/L,反映早期的胰岛功能,3h降至0.65mol/L.
作者：姚义安；任风东；周湘兰 刊期： 2004年第11期
冠心病是危及人们身体健康的常见病、多发病,目前治疗常用手段为药物和冠脉搭桥和经皮腔内冠状动脉成形术等介入方法,但均存在着不同程度的缺陷,近几年来许多研究发现血管内皮生长因子(VEGF)有显著促进血管侧支循环的作用,为冠心病的治疗提供了又一新途径,国内外在动物实验及临床上采取了较多的方法来研究及治疗冠心病,并取得了一定的效果,现将多种方法综述如下.
作者：蔡丽萍；方平 刊期： 2004年第11期
高血压病(EH)与糖尿病(DM)均为常见的心血管危险因素,且常同时并存、导致大量心血管事件与死亡、严重影响人类健康.现仅就二者流行病学、危害、发病机制及治疗等方面综述如下.
作者：刘志军；刘晓方 刊期： 2004年第11期
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是机体活动调节的重要组成部分,在机体局部和全身的激活可引起多种生理病理变化,该系统包括肾素、血管紧张素原(angiotensinogen,AGT)、血管紧张素-Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)和RAS系统的各种旁路代谢产物,如血管紧张素-(1-7)[angiotensin-(1-7),Ang-(1-7)]、Ang-(3-8)、Ang-(2-8)、Ang-(1-6)等,以及血管紧张素受体,血管紧张素转换酶(ACE).以往认为Ang-(1-7)是RAS系统中无活性降解片段而未予重视,近年研究发现Ang-(1-7)比Ang-Ⅱ具有更独特的生理学特点和生物学作用,在RAS系统中占重要地位.现仅就Ang-(1-7)近年的研究状况概述如下.
作者：陈烁苹；倪连松；郑景晨 刊期： 2004年第11期
糖尿病是危害人群的一种多发病,高血压是引起糖尿病患者心、脑、肾及眼等器官并发症的重要因素,它常是糖尿病患者致残、致死的主要原因.因此,研究糖尿病并发症高血压的发病机制有其重要价值.近年来,大量的研究结果显示糖尿病患者中高血压的患病率明显高于非糖尿病患者[1].据WHO报道糖尿病患者中高血压的患病率20％～40％,美国糖尿病患者约1 000万人,其中并发高血压300万人,即30％的糖尿病患者合并高血压;国内资料显示,在新发现的糖尿病363例中,其中患高血压者106例(占29.6％),而非糖尿病患者高血压为9.6％.由此观之,糖尿病患者中高血压的患病率明显增高为一种普遍的客观现实.
作者：杨秀敏；刘淑玲 刊期： 2004年第11期
测定物质清除率是评估肾脏排泄功能的简便方法,因而常用此来评估肾小球滤过率(GFR).众所周知,应用菊粉清除率测定GFR是金标准,但限于多种原因,未能应用于临床.同位素标记复合物检测,由于价格昂贵,且具放射性,亦未得到广泛应用.内源性标记物,如尿素氮、肌酐、?微球蛋白等,也有其特有的局限性,所有标记物的共同问题是它们在血中水平不稳定,影响因素较多.作为评估清除率的标记物应具以下特点:①稳定的生成率.②稳定的血浓度,不受其他病理变化的影响,不与蛋白质结合.③肾小球自由滤过,不被重吸收或分泌.近年来,国外研究指出,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)具有上述特点,是评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标[1-3].
作者：高力丁；李兴 刊期： 2004年第11期
重症肌无力(MG)是由乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)介导的具有细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病,过去曾认为体液免疫异常是MG唯一致病因素,但10%～20%MG患者AChRAb阴性,且AChRAb产生有赖于CD+4和CD+8 T辅助(Th)细胞分泌的细胞因子(CK).因此,在MG细胞免疫紊乱的研究中CK网络失衡成为研究热点.根据分泌CK的不同,Th可分为2个亚群:Th1主要分泌IL-2、IL-12、IFN-γ、穿孔素、TNF-α、TGF-β,Th2主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10;IL-4和IL-5可促使B细胞转化为浆细胞,并促进IgG的产生.本文就与MG密切相关的部分细胞因子简要概述,以期能够从细胞因子这一角度,为MG的基础与临床研究及治疗提供新的思路.
作者：赵振军；叶贤坤；张丽杰 刊期： 2004年第11期
近年来,对同型半胱氨酸(Hcy)的研究日益增多,业已证实,高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素之一,已有多数研究报道,高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、下肢静脉血栓的发生有明显相关性,而高胰岛素血症和胰岛素抵抗也是冠状动脉疾病的独立危险因素.亦有研究表明,在糖尿病患者大多数高胰岛素血症者的血浆同型半胱氨酸水平在正常范围,少数增高,而非糖尿病患者高胰岛素血症可降低血浆同型半胱氨酸水平,这种对同型半胱氨酸代谢的不同调节是否与糖尿病患者血管病变的发病机制相关研究报道不一,现予简述.
作者：李玉红 刊期： 2004年第11期
心肌纤维化是多种心脏疾病发展到一定阶段的共同病理改变,是心肌重构的主要表现之一.心肌纤维化表现为细胞外基质合成与降解之间失衡,间质中胶原沉积增多,各型胶原比例失调(Ⅰ/Ⅲ型胶原比率增加)、排列紊乱.心肌纤维化可导致心力衰竭、心律失常、心脏扩大、猝死等.业已证实,在致纤维化的诸多因素中、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平增加是导致心肌纤维化的主要原因[1].同时,在细胞因子中转化生长因子β1(TGF-β1)是重要的促纤维化生长因子,活化的TGF-β1抑制细胞外基质降解、增加细胞外基质mRNA表达和蛋白质合成[2].大量的研究[3-7]表明,RAAS激活、AngⅡ增高引起心肌纤维化均由于TGF-β1增加所致,TGF-β1增加成了诸多因素所致心肌纤维化的共同通路.
作者：邓长柏；杨作成 刊期： 2004年第11期
随着医学分子生物学技术的发展,在分子水平上探讨心血管疾病的发生与发展越来越受到人们的关注.许多心血管疾病的发生、发展与细胞外基质(ECM)的代谢失衡有关.基质金属蛋白酶(MMPS)及其相应的组织金属蛋白酶抑制剂(TIMPS)对心脏ECM的降解有重要作用.
作者：覃远汉；刘唐威；伍伟锋 刊期： 2004年第11期
AMI是一种严重威胁人类健康的疾病.自20世纪80年代中后期早期溶栓的应用,使AMI的治疗发生了革命性转变,病死率显著下降,生存者的左心室功能得到改善.而实施上述再灌注治疗的前提,是在AMI发病的早期迅速确诊.为此,人们一方面使用肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T(TnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等传统的诊断指标,另一方面则致力于寻求更敏感、更特异的血清(浆)新标志物.心型脂肪酸结合蛋白(Heart-fatty acid binding proteins,H-FABP)就是一种新的AMI早期诊断标志物.
作者：张连凤 刊期： 2004年第11期
血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor one,PAI-1)是纤溶系统的主要生理抑制剂,属于丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族.迄今为止,大鼠、小鼠及人类的PAI-1基因均已分离克隆成功.已有大量研究表明,PAI-1与糖尿病及其慢性并发症有密切相关性.近年来脂肪内分泌学在内分泌学科领域已取得突破性进展,有充分证据表明,脂肪组织不仅是贮能的仓库,而且是一个重要的内分泌器官.PAI-1也被作为一种脂肪细胞因子重新审视.现以此为切入点,对PAI-1与胰岛素抵抗(IR)关系的研究综述如下.
作者：万惠；郭常辉 刊期： 2004年第11期
真核细胞DNA的拓扑结构由两类关键酶拓扑异构酶(topoisomerase)TOPOⅠ及TOPOⅡ调节,这两类酶在DNA复制、转录、重组,以及在形成正确的染色体结构、染色体分离和浓缩中发挥重要作用[1].
作者：穆大力；贾汝梅 刊期： 2004年第11期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
