李晓东；曹有军
目的 观察背部经脉手法对对氯苯丙氨酸(PCPA)失眠大鼠的行为学影响.方法 运用SPSS 18.0 for Windows软件生成随机数字表,随机函数为Rvuiform,种子号1234.将30只雄性清洁级SD失眠大鼠按随机数字表分为背部经脉手法组(A组)、空白对照组(B组)、药物治疗组(C组),每组10只.分别于PCPA药物造模前、造模后、治疗7d后这3个时间点采集大鼠行为学数据,包括旷场实验(水平运动和垂直运动水平的运动总数)、力竭游泳实验、鼠尾悬吊实验数据的变化.结果 治疗前三组大鼠力竭时间、旷场运动总数、挣扎次数、绝望时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组力竭时间及绝望时间均较治疗前降低(P＜0.05);A组和C组治疗前后力竭时间及绝望时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组和C组力竭时间均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组力竭时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后三组挣扎次数均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCPA失眠大鼠存在行为学异常,可用于推拿治疗失眠的基础实验研究;行为学上,背部经脉手法和安定均可明显减缓失眠大鼠的运动能力、心肺功能和对新环境的探索能力的下降,是推拿手法改善失眠的客观体现.
作者：吉登军；顾非；李云龙；李亚洲；宁元率；王怡超；曹欣地；柳文韬 刊期： 2019年第01期
随着国家及地方政府加大对公立医院的改革力度,大型公立医院基于可持续性发展的需求,积极地探索医疗集团化发展,其中在以资产为纽带的紧密型医疗集团模式下,根据核心医院与各医疗机构的隶属关系,各医疗机构可分为院区和分院.本研究基于PEST理论和SWOT理论,构建一个PEST-SWOT分析矩阵,为公立医院管理者发展紧密型医疗集团提供参考借鉴.
作者：邱恒；周倩 刊期： 2019年第01期
目的 研究肺结核患者T辅助细胞、自然杀伤T细胞(NKT细胞)、自然杀伤细胞(NK细胞)水平与疾病发展及预后的关系.方法 选取2015年12月～2016年12月四川大学华西广安医院(以下简称“我院”)收治的肺结核病患者100例,选取同期我院体检的健康者100例;根据初诊、复诊、结核菌素情况将其分为四组(Ⅰ～Ⅳ组分别为初诊肺结核组、复诊肺结核组、结合菌素阳性健康组、结合菌素阴性健康组).使用流式细胞仪检测四组治疗前外周血T细胞、NKT、NK细胞表达率.结果 与Ⅲ组比较,Ⅰ组患者NKT细胞表达率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组T细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅳ组比较,Ⅰ组患者NKT细胞表达率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组T细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者T细胞表达率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组NKT细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组及Ⅳ组在T细胞、NK、NKT细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组患者中轻症、中症及重症亚组T细胞表达率差异有统计学意义(P＜0.05),表达率:重症＞中症＞中轻症.三个亚组的NKT细胞及NK细胞表达率差异无统计学意义(P＞0.05).100例肺结核患者治疗后均随访6个月,2例痰菌复阳,1例病灶恶化,其余均未复发.结论 初诊患者T细胞表达水平与健康者相当,与疾病严重程度相关.复诊患者T细胞表达率明显升高.活动性结核患者中NKT细胞表达增加.因此,NK、T细胞测定可辅助诊断活动性结核.
作者：李利娟 刊期： 2019年第01期
疼痛专科护士培训的目标为具有自主分析解决临床实际问题能力,并能胜任疼痛评估、疼痛管理与疼痛护理等多个环节的岗位胜任型的专科人才.不同于学历教育,疼痛专科护士的培养更加重视课堂中理论内容的实践转化,要求在教学中更加注重理论与实践的融合.为在有限的培训时间内,实现多学科的疼痛相关知识与临床实践的融合,陆军军医大学第二附属医院作为重庆市疼痛专科护士培训基地,在课堂中积极引入临床中的代表性案例,采用案例教学法引导培训学员在自主分析解决问题方面的能力.通过案例教学课,培训学员对理论内容的掌握与运用能力得到大幅提高,达到了疼痛专科护士培训的目标,取得了良好的教学效果.
作者：叶容；李冬梅；张庆；贾乙；龙玲 刊期： 2019年第01期
目的 研究自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果.方法 参照气滞血瘀型腰椎间盘突出症诊断标准,选取2016年4月～2018年4月河北省廊坊市中医医院门诊收治的腰椎间盘突出症患者100例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组采用自拟舒筋活血方治疗,对照组采用奇正消痛贴治疗,2d一换,10 d为1个疗程,治疗2个疗程.观察两组临床疗效和治疗前后视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会腰痛评分(M-JOA)的变化.结果 治疗10、20d后,两组VAS、M-JOA评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组VAS、M-JOA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.821,P＜0.05).结论 自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果确切,能明显减轻患者疼痛,改善患者功能障碍.
作者：徐蕴杰；张云亮；李鞠；王腾；霍俊杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值.方法 选取2014年6月～2017年6月于上海交通大学附属第六人民医院南院住院治疗的疑诊为活动性肺结核和肺外结核的患者200例,进行外周血T-SPOT.TB、皮肤结核菌素试验(PPD)和萋-尼抗酸染色(AFB)的检测,并比较3种方法的诊断价值.结果 T-SPOT.TB、PPD和AFB试验诊断结核病的敏感性、特异性、阴性预测值及精准度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及精准度高于PPD和AFB(P＜ 0.05);T-SPOT.TB诊断肺外结核的敏感性、阴性预测值及精准度均高于PPD和AFB(P＜ 0.05),而PPD与AFB比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 T-SPOT.TB诊断肺结核和肺外结核具有较高敏感性和特异性,是快速诊断结核感染的有效手段,值得临床应用推广.
作者：宋瑞红；沈魏；鲁立文 刊期： 2019年第01期
蟾毒它灵是从蟾酥中提取的化合物,属于蟾蜍二烯酸内酯,它不仅有抗心律失常、强心、抗菌、局部麻醉、解热、利尿等作用,并且对许多实体肿瘤和非实体肿瘤也有很好的抑制作用.蟾毒它灵诱导肿瘤细胞凋亡的机制主要与线粒体途径、死亡受体途径及内质网应激有关,本文就蟾毒它灵诱导肿瘤细胞凋亡分子机制的研究现状进行综述.
作者：李玮；崔胜楠；周智辉；董昌虎 刊期： 2019年第01期
目的 探讨在病理学实验课中运用以情景互动式基于问题的学习(PBL)的教学效果.方法 于2017年3月在肇庆医学高等专科学校2016级临床专业8个班共480名学生中随机选取2个班120名学生作为研究对象,一个班60名学生采用情景互动式PBL教学法(实验组),另一个班60名学生采用传统授课方法(对照组).通过实验课考试和问卷调查对情景互动式PBL教学进行效果评价.结果 实验组的学生实验课考试成绩明显优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).问卷调查显示实验组学生教学效果评价优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 情景互动式PBL教学能充分激发学生学习主动性,培养学生临床病理思维能力,有利于提高病理实验课的教学效果.
作者：张嫄怡；李品玉；王敏；蔡悦炜 刊期： 2019年第01期
目的 提取、分离纯化川木香中倍半萜组分,并将其制成固体分散体,以提高其体外溶出速度.方法 建立测定川木香倍半萜组分含量测定的超高效液相色谱法,色谱条件为Acquity超高效液相色谱仪,色谱柱为Waters BEH-C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7 μm);流动相为乙腈-水(50∶50);流速0.4 mL/min;检测波长225 nm.采用超声辅助提取川木香倍半萜成分,硅胶柱色谱对其进行分离、纯化,然后分别以聚乙二醇、泊洛沙姆为载体材料制备固体分散体,并采用差示扫描量热法对其进行表征.结果 不同载体制备的固体分散体均能明显加快木香烃内酯和去氢木香内酯的溶出,以泊洛沙姆188(P188)为载体制备的固体分散体溶出快,且以川木香倍半萜组分/P188质量比1∶6为佳.结论 川木香倍半萜组分制成固体分散体可以明显提高药物的溶解度及溶出速度.
作者：强永在；屈晓梅；王阳 刊期： 2019年第01期
卵巢恶性肿瘤具有起病隐匿、复发率高的特点,导致其致死率高,严重威胁女性健康.早期发现及诊治可明显延长患者的生存期,改善预后,提高生存质量.因此,如何利用影像学检查尽早发现原发及转移病灶,并选择合适的治疗方案,是影像检查及临床工作需共同面对的问题.随着多层螺旋CT技术和设备的不断更新进步,其在保留常规CT扫描功能的基础上,还具有时间和空间分辨率高、扫描速度快、多参数成像等优势,提高了临床诊断的敏感度和准确性.多层螺旋CT检查为卵巢恶性肿瘤的临床诊断、临床分期及治疗后评估提供了依据,且能在不影响图像质量的同时,有效降低辐射总剂量.
作者：余茜；赵建武；曾宪春 刊期： 2019年第01期
目的 探讨舒适护理在经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中的应用效果.方法 选取2017年1～12月在湖南省人民医院介入复合手术部行TIPS治疗的患者77例,按随机数字表法将其分为两组,对照组38例采取常规护理措施,舒适组39例在实施常规护理措施的基础上联合舒适护理.比较两组护理措施实施后患者的生活质量、术中配合度、并发症发生情况及护理满意度.结果 干预后,两组各项生活质量评分均较干预前提升,且舒适组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).舒适组患者的配合度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).舒适组术中和术后腹腔内出血、术后发热、手术穿刺部位并发症发生率均低于对照组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).舒适组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在TIPS中实施舒适护理能减轻患者心理压力,改善整体生活质量,提高患者的术中配合度和满意度,降低并发症发生率,保证手术顺利进行,可在临床中推广.
作者：何喜美 刊期： 2019年第01期
目的 探讨一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果.方法 选取2016年3月～2017年3月河北省保定市第二医院收治的气道高反应性患者94例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组47例.对照组应用气管导管治疗,观察组应用一次性双管喉罩治疗.观察并比较两组患者血流动力学、术后苏醒质量以及不良反应发生率.结果 拔除气管导管或喉罩前(T2)、拔除气管导管或喉罩即刻(T3)、拔除气管导管或喉罩5 min(T4)时,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉诱导前(T1)、T2、T3、T4时,两组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全恢复时间以及拔除喉罩或气管导管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组出室时Steward苏醒评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总不良反应发生率为10.64％,明显低于对照组的29.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气道高反应性患者全麻苏醒期应用一次性双管喉罩可明显改善患者的血流动力学,提高术后苏醒质量,降低不良反应发生率,保证患者安全.
作者：邵伟 刊期： 2019年第01期
目的 研究踇趾甲床营养血管的解剖特点,探讨踇甲瓣修复手指甲床缺损的方法与疗效.方法 2009年7月～2016年3月,选取20例新鲜足部标本,解剖观察踇趾甲床营养血管的分布并进行相关数据的测量.回顾性分析2013年1月～2016年6月安徽省合肥市第二人民医院显微骨科收治的45例手指甲床缺损患者的临床资料,均采用带营养血管的游离踇甲瓣移植修复手指甲床缺损,术后随访,并按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对患指功能进行评定.结果 第1跖背动脉与踇横动脉远侧支吻合形成一动脉弓,动脉弓垂直向踇趾发出3～6分支营养甲床,踇趾腓侧趾底固有动脉向踇趾腓侧远端走行,并向甲床侧缘分3～5分支营养甲床,在趾间关节处数条小静脉相互汇合形成一条趾背静脉.45例临床患者均顺利完成手术,患指甲床缺损踇甲瓣移植后均成活,手部受区伤口均一期愈合,患指功能评定优良率达96％.结论 带营养血管的游离踇甲瓣移植修复手指甲床缺损,是修复手指甲床缺损较佳的方法.
作者：张浩；牛磊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨地佐辛单次静脉注射对患者痛阈、自主呼吸及意识的影响.方法 选取首都医科大学三博脑科医院2017年4～11月择期手术患者80例,年龄18～60岁,体重指数(BMI) 18～25 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)健康状况分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为四组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛5 mg(D1组)、地佐辛10 mg(D2组)、芬太尼0.1 mg(F组)或等量生理盐水(NS组).记录给药前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后10 min(T2)、给药后15 min(T3)的每分钟呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标,进行警觉／镇静(OAA/S)评分,测定患者对2 Hz/100 Hz电刺激的痛阈和耐痛阈,并观察头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 与T0时比较,四组T1 ～T3时痛阈、耐痛阈均明显升高(P＜0.05);与NS组比较,D,组T2～T3时痛阈,D2组T1～T3时痛阈、T2～T3时耐痛阈,F组T1～T3时痛阈、耐痛阈均明显上升(P＜0.05).与T0时比较,D2组及F组T1 ～T3时RR、SpO2明显下降,T1～T2时D2组及T1～T3时F组的PETCO2明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);与NS组比较,F组T1～T3时RR、SpO2明显下降,PETCO2明显上升,差异有统计学意义(P＜ 0.05);与F组比较,D1组T1～T3时RR、SpO2明显上升,PETCO2明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).F组T1～T2时OAA/S评分下降例数、嗜睡、呼吸抑制发生率及D2组呼吸抑制发生率均明显高于NS组(P＜0.05).结论 单次静脉注射地佐辛10 mg与芬太尼0.1 mg的镇痛效果相当,地佐辛5 mg的镇痛效果稍弱于芬太尼0.1 mg.小剂量静注地佐辛5 mg是安全有效的,当剂量达到10 mg时,对自主呼吸有轻度抑制,其持续时间较短(≤10 min),所以在临床使用中,仍需注意短时间内患者的呼吸变化,防止相关并发症的发生.
作者：郝丹丹；穆峰；王保国；王双燕 刊期： 2019年第01期
目的 研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响.方法 选取2016年4月～2018年2月在河北省沧州市中心医院行择期食管癌手术的老年患者84例为研究对象.将所有患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.对照组采用单纯全身麻醉处理,观察组采用超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉处理.分别比较两组患者术后康复情况,不同时间点两组患者血流动力学指标水平变化情况、应激指标水平变化情况,术后不同时间点两组疼痛情况,手术时间以及瑞芬太尼、异丙酚使用剂量情况.结果 观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术1h、手术2h时观察组的收缩压、舒张压水平均明显高于对照组,而在手术2h、术毕时观察组心率水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后24h的去甲肾上腺素水平明显低于对照组,且手术2h、术毕及术后24 h的肾上腺素、多巴胺水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1、4、8、24 h的视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组瑞芬太尼与异丙酚用量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下连续椎旁神经阻滞应用于老年食管癌手术患者中效果明显,能有效促进患者术后恢复,维持血流动力学稳定,有利于抑制应激反应,并减轻患者术后疼痛以及瑞芬太尼、异丙酚用量,值得临床推广应用.
作者：鲍淑敏；王立宪；单士强 刊期： 2019年第01期
近年来冠心病逐步成为临床发病率较高的疾病之一,且发展迅速、预后较差,严重影响人们的生活质量.冠心病的防治工作始终应为相关医务工作者的重点.现代医学以分级预防及病后心脏康复为工作重点,但临床实施中多具有局限性、滞后性.本文从“未病先防、既病防变、病愈防复”的角度出发,探讨传统医学中“治未病”理论在冠心病防治中的应用,为医疗工作者临床治疗提供新思路,期望其在冠心病患者健康管理中发挥重要作用,从而提高临床疗效,改善患者生存质量.
作者：王正；刘蕊；张宏 刊期： 2019年第01期
代谢组学是近年来快速发展的“组学”,其优势在于高敏感度、高精确度、费用较低,具有广阔的发展前景.细胞衰老是随着生物体年龄增大,细胞增殖、分化能力和生理功能逐步退变的过程.代谢组学技术可以动态监测机体随细胞衰老代谢产物的改变.代谢组学在衰老研究中具有重要意义,本文综述了代谢组学在衰老研究中的进展.这些研究发展加深了人们对于细胞衰老机制及过程的了解,也为衰老相关性疾病的研究提供了新的研究方法及思路.
作者：刘传铃；王佳贺 刊期： 2019年第01期
10月12日,中国科学院院士、同济大学医学院副院长、同济大学附属东方医院副院长陈义汉教授在第二十九届长城国际心脏病学会议上作了一场精彩的、题为“心脏病精准医学展望”的主题报告.在报告中,他介绍了精准医学理念在心血管疾病领域的应用进展.
作者：潘锋 刊期： 2019年第01期
目的 建立健脑益神丸的质量标准.方法 对健脑益神丸中的炙甘草、葛根、酸枣仁、益智仁进行显微鉴别,对川芎、葛根采用薄层色谱法(TLC)进行定性鉴别,并采用高效液相色谱法测定健脑益神丸中葛根素的含量,色谱柱为美国Agihnt Zorbax Extend-C18,柱温为室温,流动相为甲醇-水(25∶75),流速为1.0 mL/min,检测波长为250 nm,进样量10 μL.结果 该制剂的显微鉴别明显;TCL斑点清晰,阴性样品无干扰;葛根素在40～240 μg/mL浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999),平均回收率为99.98％,RSD为0.44％.结论 该方法稳定、可行,且专属性高,可有效控制健脑益神丸的质量.
作者：刘珊；苗立成；牟立娜；孟繁颖；侯明月；田明 刊期： 2019年第01期
目的 统计分析白细胞介素-8(IL-8)基因启动子-251T＞A多态性与急性胰腺炎(AP)发病风险的关系.方法 对PubMed、Embase、Web of Science databases和万方数据库进行系统检索,检索IL-8启动子-251T＞A多态性和急性胰腺炎发病风险相关的文献,文献查找日期为1990年1月～2015年12月.结果 终有7篇文献共计2282例病例纳入本研究.其中AP组病例1013例,对照组病例1269例.在纳入的总体中,IL-8启动子-251T＞A多态性和AP发病风险相关(OR=1.56,95％CI:1.14～2.13,P=0.02);在显性模型中,A基因携带者会增加AP发病风险(OR=1.44,95％CI:1.21～1.73,P=0.01);在隐性模型中,纯合子AA基因型也会增加AP发病风险(OR=1.65,95％CI:1.13～2.41,P=0.02).亚组分析提示,IL-8启动子-251A多态性MAP隐性基因模型(OR=2.01,95％CI:1.25～3.24,P=0.025)和SAP所有基因模型(OR=1.80,95％CI:1.43～2.26,P=0.022;显性模型OR=2.17,95％CI:1.54～3.06,P=0.014;隐性模型OR=2.39,95％CI:1.49～3.81,P=0.005)会增加与AP发病风险.结论 IL-8基因启动子-251T＞A多态性可能会增加AP的发病风险.但是考虑到本研究的局限性,需要有设计更完善、样本量更大的研究来证实该结论.
作者：刘建平；栗粟；孙雅轩 刊期： 2019年第01期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
