钟少文；李小连；孙杨；刘晓雁
目的 研究吸烟对脂肪素分泌的影响.方法 2012～2014年连续录入96名研究对象,为西安西京社区和水文巷机关单位家属院社区的男性志愿者,将50例吸烟者作为吸烟组,46例不吸烟者作为对照组;酶联免疫法检测并比较两组血清脂肪素浓度.体外实验采用小鼠3T3-L1前脂肪细胞株,加入尼古丁(10 μmol/L)干预后,酶联免疫法检测脂肪素浓度的变化.结果 吸烟组血清脂肪素的浓度显著低于对照组(P＜0.05);体外脂肪细胞实验显示,尼古丁组较对照组明显减少了脂肪细胞脂肪素的分泌(P＜0.05).结论 吸烟可减少脂肪素的分泌.
作者：范力宏；何颖；白晓君 刊期： 2015年第34期
目的 比较三种不同人血白蛋白治疗方案在肝癌术后患者中的运用效果.方法 选择2013年2月～2015年4月在广东省中医院大学城医院行肝癌根治术117例术后患者,按照随机数字表将患者分为A、B、C三组,每组各39例.其中A组患者在术后直接使用5％的人血白蛋白注射液,B组直接使用20％的人血白蛋白注射液,C组患者在术后48 h内使用5％人血白蛋白注射液,48 h后使用浓度为20％的人血白蛋白注射液;分别收集三组患者在术后各时间段内的循环指标[尿量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)],胸腔引流指标(24 h引流量、组织间液量),肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(STB)].结果 A组与C组患者在术后48 h内尿量、CVP及MAP均明显高于B组(P＜0.05),腹腔引流量较B组明显减少(P＜0.05),各组间的肝功能差异无统计学意义(P＞0.05);术后6d时A组患者引流量明显高于B组和C组(P＜0.05),术后6、10 d时C组患者ALT、AST和STB指标均明显低于A组和B组(P＜0.05).结论 通过在肝癌术后患者中合理分配等渗白蛋白及高渗白蛋白在纠正低蛋白血症的同时可有效改善液体平衡,减轻组织水肿,保持脏器的有效灌注,促进肝功能的恢复,提升白蛋白的利用率.
作者：陈荣；王建春；周榆腾 刊期： 2015年第34期
脑梗死不仅是一种疾病,也是一种临床综合征,严重影响了患者的生活质量,加重了经济负担.根据老年人的生理、病理特点,阴虚和血瘀可作为脑梗死的病理基础,贯穿于疾病发生、发展的始终,并且互为影响,加重疾病的发展.郭宏敏教授从张仲景的干血理论出发,自拟养阴剔络方,初步地诠释临床上常用的固本养阴、活血化瘀、和瘀剔络的方法.
作者：高梦媛；郭宏敏 刊期： 2015年第34期
目的 研究痛风性关节炎患者外周血单个核细胞中端粒重复序列结合蛋白1(TRF1)、端粒重复序列结合蛋白2(TRF2)及核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎性体的变化趋势.方法 选择2013年6月～2015年3月在绵阳市中心医院就诊的急性期(30例)、慢性期(30例)、间歇期(30例)痛风性关节炎90患者,另选择30例健康者为对照,采集外周血单个核细胞并检测NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase1)、TRF1、TRF2、淋巴细胞功能相关抗原(LFA1)含量,采集血清并检测血清中白介素1β(IL-1β)含量.结果 痛风性关节炎患者外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1、TRF1、TRF2、LFA1的mRNA含量以及IL-1β含量均高于健康者,差异有统计学意义(P＜0.05);急性期患者外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1、TRF1、TRF2、LFA1的mRNA含量以及血清中IL-1β含量高于慢性期和间歇期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性期患者外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1、TRF1、TRF2、LFA1的mRNA含量以及血清中IL-1β含量高于间歇期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).血清中IL-1β含量与外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1的含量呈正相关(r=0.882、0.718、0.784,P＜0.05);外周血中LFA-1含量与外周血单个核细胞中TRF1、TRF2的含量呈正相关(r=0.748、0.842,P＜0.05).结论 痛风性关节炎患者外周血单个核细胞中TRF1、TRF2及NLRP3炎性体的表达增多,能够通过调节炎症和免疫反应来参与病情的发展.
作者：田岚 刊期： 2015年第34期
目的 探讨胰岛素抵抗与糖尿病性黄斑水肿(DME)的关系.方法 回顾性分析2013年8月～2015年1月西安市第四医院眼科收治的98例糖尿病性视网膜病变患者.记录患者一般信息、实验室检查及临床情况,检测其胰岛素抵抗情况,运用Logistic回归分析糖尿病性黄斑水肿与胰岛素抵抗指数之间的关系.结果 98例糖尿病性视网膜病变患者中DME患者28例,非DME患者70例.与非DME患者比较,DME患者女性较多见(P=0.045),糖尿病病程更长(P=0.002),体重指数较高(P=0.001),胰岛素抵抗指数水平高(P=0.000),而高密度脂蛋白胆固醇水平偏低(P=0.007).Logistic回归分析显示胰岛素抵抗指数与糖尿病性黄斑水肿相关(P=0.000,OR=8.469,95％CI:2.467～29.071).结论 胰岛素抵抗可能与糖尿病性黄斑水肿有关.
作者：周荣乐；汪晓瑜；雷晓琴 刊期： 2015年第34期
蛋白质研究技术是医学、药学、生物技术和生物制药专业的一门必修课程,也是理论与实践紧密结合的一门课程.蛋白质研究技术的实验课是这门课程的重要组成部分,具有重要的作用,实验课教学质量的高低极大地影响着这门课质量的好坏.在总结蛋白质研究技术实验课教学特点的基础上,加强教师团队建设,使教学内容具有连贯性和连续性,改变了常规课时制,让学生参与到实验准备中.经过实践发现,这些改革措施提高了教学质量,调动了学生的积极性和主动性,激发了学生的创造性.
作者：张阔；吴守振；张旺倩；张伟；张英起 刊期： 2015年第34期
目的 探讨脑状态指数(CSI)和脑电双频指数(BIS)在脑性瘫痪患儿(以下简称脑瘫患儿)七氟醚吸入麻醉中镇静的相关性.方法 选择2015年3～8月四川省八一康复中心择期拟行脑瘫肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿25例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～6岁,性别不限.采用潮气量法诱导,吸入7％的七氟醚,静注顺阿曲库胺0.1 mg/kg,3 min后置入Cookgas喉罩,采用PCV模式行机器通气,吸气压力11 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),通气频率14次/min,吸呼比1:2,氧流量1.5 L/min.术中静脉泵注瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min),吸入1％～3％七氟醚维持麻醉.手术结束前3 min停用瑞芬太尼,术毕停七氟醚,患儿自主呼吸频率＞16次/分,潮气量＞8 mL/kg后拔除喉罩.记录麻醉诱导前(T0),诱导后(T1),插入喉罩后即刻(T2),ETJ％(T3)、1.5％(T4)、2.0％(T5)、2.5％(T6)、3.0％(T7),苏醒时(T8)的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BIS值、CSI值.结果 与T0比较,SBP、DBP、HR、BIS及CSI在T1和T2时显著下降(F=7.085、19.791、7.532、1139.646、1132.139,P＜ 0.01),SPO2在T1和T2显著上升(F=36.093,P＜ 0.01),BIS与CSI值在T0、T1、T2分别比较,差异均无统计学意义(t=0.338、0.630、1.625,P＞0.05).随着吸入七氟醚浓度的增加,DBP、BIS与CSI均逐渐降低,不同时间点比较差异有统计学意义(F=11.240、69.084、64.369,P＜0.01),而SBP、HR、SPO2比较,差异无统计学意义(F=1.744、0.034、0.033,P＞0.05).与T0比较,患儿在T8时BIS与CS1值显著降低(t=15.384、13.434,P＜0.01),但在T8时BIS值低于CSI值(t=6.844,P＜0.01).七氟醚浓度的变化与BIS、CSI值呈负相关(r=-0.796,P＜0.01).结论 在脑瘫患儿七氟醚麻醉中,脑状态指数与脑电双频指数在镇静水平上与七氟醚浓度呈负相关,麻醉苏醒期CSI值较BIS值回升快.
作者：赵泽宇；程庆；张蓉；王馨雪；刘建波；黄建盛 刊期： 2015年第34期
目的 研究协同护理模式应用于2型糖尿病患者的护理效果.方法 将2014年6月～2015年1月解放军第303医院老年病科118例2型糖尿病患者随机分为实验组(59例)与对照组(59例).实验组采用协同护理模式,对照组运用常规护理模式.护理前后对两组患者进行症状自评量表(SCL-90量表)和健康状况调查问卷(Sr-36量表)调查;比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 ①护理后,实验组的SCL-9量表评分中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、阳性症状数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②护理后,实验组FPG、2hPG和HbA1c均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);③护理后,实验组SF-36量表中总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精力、社会功能及精神健康评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 协同护理对于患者的心理健康、血糖控制和生活质量具有积极意义.
作者：唐艳；韦春华；邹东华；黄永群；龙良；易湘婵 刊期： 2015年第34期
目的 探讨自我效能与健康教育干预对慢性稳定期心力衰竭患者的影响.方法 选取2013年2月～2015年4月陕西省榆林市第二医院心内科收治的慢性稳定期心力衰竭患者90例,依据护理方式不同进行分组,对照组40例采用传统的干预措施,观察组50例采用自我效能与健康教育干预措施.观察两组患者自我效能评分、生活质量评分、治疗依从性情况.结果 观察组自我效能各项评分均高于对照组,生活质量各项评分均低于对照组,治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我效能与健康教育干预在慢性稳定期心力衰竭中应用可明显改善患者的自我效能和生活质量,提高患者治疗依从性,值得临床推广应用.
作者：丁彩霞 刊期： 2015年第34期
目的 探究自我效能训练方案对肺结核患者负性情感状态及生存质量的影响.方法 选取2012年8月～2015年3月无锡市第五人民医院收治的84例肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各42例.对照组患者实施常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入自我效能理论展开干预.干预前及干预6周后,观察并比较两组患者接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分;比较两组患者生理领域、心理领域、社会关系及环境领域方面的生存质量评分情况.结果 干预前两组患者的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组SAS和SDS评分分别为(42.1±3.5)、(42.9±3.7)分,均低于对照组的(47.9±3.7)、(46.5±3.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者生存质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组生理领域、心理领域、社会关系及环境领域评分分别为(68.4±5.7)、(69.3±6.9)、(67.0±5.8)、(70.4±6.0)分,均高于对照组的(61.3±4.9)、(63.4±6.2)、(62.5±5.3)、(66.5±5.6)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自我效能训练干预应用于肺结核患者,能有效减轻其焦虑、抑郁情绪,且能提高其生存质量,取得较为满意的临床成效,值得进一步推广.
作者：陆凤英；黄捷晖 刊期： 2015年第34期
目的 探讨综合护理干预对舌癌术后患者心理状况及生活质量的影响.方法 选择2013年1月～2015年3月中国医科大学附属盛京医院口腔科住院治疗的舌癌术后患者66例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例.对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,比较两组患者干预前后心理状况及生活质量.结果 两组干预前SCL-90量表评价各维度评分均偏高,且组间差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组评分均明显降低,其中观察组躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执及人际关系敏感评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前两组WHOQOL-100量表各维度及总量表评分均偏低,且组间差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组评分均升高,而观察组心理、生理、社会关系、独立性、环境、精神支持及总量表评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可以有效改善舌癌术后患者心理状况及生活质量.
作者：栾艳；王智明 刊期： 2015年第34期
目的 制备黄芩素脂质体冻干粉,考察脂质体的形态、粒径分布、包封率、稳定性、体外释放.方法 用乙醇注入法制备黄芩素脂质体,透射电镜观察脂质体形态并摄制照片.采用紫外分光光度法(大吸收波长为276 nm)测定药物含量,柱层析法测定并计算包封率.采用透析袋法测定释放度;筛选葡萄糖、乳糖和甘露醇3种保护剂,经冷冻干燥制成冻干剂.结果 黄芩素脂质体是球形的,粒径为(92.1±9.2)nm,多分散系数为0.238,包封率为(82.9±1.4)％.体外释放试验结果表明其具有明显的缓释效果,甘露醇为保护剂冻干效果好.结论 黄芩素脂质体包封率较高,粒径较小,体外研究表明其具有缓释效果.
作者：徐东伟；刘同祥 刊期： 2015年第34期
目的 通过不同层次护理本科生对口腔护理教学满意度调查,分析护理本科生对口腔护理教学的需求及存在问题,提高口腔护理教学质量.方法 采用问卷调查法,对某大学护理学院一本(57名)和三本(67名)有口腔护理学学习任务的全体学生进行问卷调查.结果 ①护理本科生对口腔护理学教学的总体满意度处于较高水平,得分为(121.03±11.03)分,其得分范围为85～130分,标准化得分为93.10％,各维度得分从高到低依次为职业素质(95.48％)、教学态度(94.25％)、教学能力(93.95％)、教学手段(91.00％)、教学效果(90.16％).②一本学生比三本学生对口腔护理学教学满意度低,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 不同层次护理学生对口腔护理学的教学需求不同,学历越高满意度越低.
作者：高玉琴；程丹；原露露；赵宏；兴文 刊期： 2015年第34期
目的 探讨规范三级康复疗法对脑梗死患者上肢功能与运动能力的影响.方法 选取2014年3月～2015年3月在浙江省温岭市第一人民医院接受治疗的脑梗死患者120例,分为规范三级康复治疗组(观察组)和常规康复治疗组(对照组),每组各60例.对照组采用常规的康复治疗,观察组采用规范的三级康复治疗并结合强制性运动疗法进行康复治疗.治疗1、3、6个月后,采用Wolf运动功能试验(WMFT)、简式Fugl-Meyer评分对两组肢体功能进行评价;采用MAS评分测评患者受累部位的肌张力情况.结果 治疗1、3、6个月后观察组MAS 3级及以上患者所占比例均低于对照组,WMFT评分及Fugl-Meyer运动评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 规范三级康复治疗结合强制性运动疗法能能够很好地改善脑梗死患者上肢功能和运动能力.
作者：饶高峰；付庆林；张文福；宋社更；陈志瑞 刊期： 2015年第34期
目的 观察多模式镇痛在混合痔外切内扎术后镇痛效果及其对手术患者的影响.方法 选择2014年3～12月南京市中医院收治的Ⅲ、Ⅳ级混合痔手术患者120例,按照随机数字表法分为4组,每组各30例.采用L3-4或L4-5椎间隙用0.5％布比卡因1.2 mL常规蛛网膜下腔阻滞麻醉后行混合痔外切内扎手术.A组:术后不用任何镇痛药物和方法;B组:术后接静脉镇痛泵,镇痛泵配方为吗啡50 mg+昂丹司琼8 mg+地塞米松5 mg+生理盐水至100 mL,首次量1 mL,背景剂量2 mL/h,自控镇痛1 mL/次,锁定时间10 min;C组:手术结束前在手术切口周围用0.5％盐酸罗哌卡因10 mL局部浸润注射,然后接静脉镇痛泵,镇痛泵配方同B组;D组:手术结束前在手术切口周围用0.5％盐酸罗哌卡因10 mL局部浸润注射,不接镇痛泵.用视觉模拟评分(VAS)评定术后2、6、12、24 h的疼痛程度.记录患者出现不良反应的情况.观察4组患者创面甲级愈合率及创面愈合时间.结果 术后2hB、C、D组VAS评分均低于A组(P＜0.05),6、12、24h C组VAS评分明显低于A、B、D组(P＜ 0.01),术后24 h镇痛满意度C组明显优于A、B、D组(P＜0.05).4组患者创面甲级愈合率及创面愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多模式镇痛用于混合痔外切内扎术后镇痛是一种安全、有效、简便的方法.
作者：陆双伟；樊志敏；朱勇；周东红 刊期： 2015年第34期
目的 分析锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声.方法 选取河北省保定市传染病医院2010年1月～2015年5月诊治的锁骨下动脉盗血综合征88例患者作为研究对象,其中锁骨下动脉轻度狭窄患者42例,中度狭窄患者21例,重度狭窄及闭塞患者25例.应用彩色多普勒超声观察锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉狭窄程度及盗血程度,并分析锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度的关系.结果 经彩色多普勒超声共检出颅外段盗血患者87例,其中Ⅰ型盗血患者66例,Ⅱ型盗血患者19例,Ⅲ型盗血患者2例.经彩色多普勒超声共检出椎动脉盗血患者88例,其中Ⅰ型盗血患者63例,Ⅱ型盗血患者23例,Ⅲ型盗血患者2例.锁骨下动脉不同狭窄程度患者颅外段盗血情况、椎动脉盗血情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).锁骨下动脉不同狭窄程度分别与颅外段盗血、椎动脉盗血有相关性(r=0.613、0.558).结论 锁骨下动脉狭窄程度越重,椎动脉盗血程度也越重.彩色多普勒超声可用于评价锁骨下动脉盗血综合征患者的锁骨下动脉狭窄程度.
作者：韩志钧；闫伟；杨晓娟 刊期： 2015年第34期
目的 探讨环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 分析2012年1月～2014年1月都江堰市医疗中心心内科收治的慢性心力衰竭患者2000例的临床资料,依据治疗方式不同将其分为两组,对照组950例给予常规治疗,观察组1050例给予环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗.结果 两组治疗前左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、心率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF和心率均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF和心率均优于对照组(均P＜0.05).两组治疗前N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、同型半胱氨酸(Hcy)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后NT-proB-NP、IGF-1、Hcy均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗后NT-proBNP、IGF-1、Hcy均优于对照组(均P＜ 0.05).观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭效果好,能明显改善临床症状,值得推广应用.
作者：彭静；陈俐；马敏 刊期： 2015年第34期
目的 考察一种新的辅酶Q10纳米微乳制备工艺,并对其体外抗紫外辐射活性进行评价.方法 采用高压均质法制备微乳,考察该微乳的pH值、粒径、Zeta电位、含量.进行长期稳定性实验,考察纳米微乳稳定性.观察该微乳对紫外损伤后人皮肤成纤维细胞、表皮细胞中活性氧(ROS)与基质金属蛋白酶1(MMP-1)水平的影响.结果 采用聚氧乙烯氢化蓖麻油(RH40)2.5％,单硬脂酸三聚甘油酯(TGMS)2.5％,辅酶Q10 5％,水90.0％(W/W)配方形成均匀稳定的微乳系统;理化性质为:pH值(6.12±0.04),Zeta电位-(39.5±6.06)mV、平均粒径(225.2±23.76)nm、辅酶Q10含量为(5.55±0.35)％,可在室温下稳定放置12个月;该辅酶Q10微乳可显著降低紫外辐射(UVA、U-VB)对皮肤成纤维细胞、表皮细胞的损伤,降低胞内ROS与细胞上清液中MMP-1水平(P＜ 0.05).结论 本研究制备的辅酶Q10微乳分布均匀,理化指标稳定;体外试验证明该微乳具有一定的抗光老化效果.
作者：王小雪；党磊；张美姿；郭飞马；庞欣 刊期： 2015年第34期
目的 探讨电针刺激对悬吊大鼠比目鱼肌废用性萎缩肌梭放电的影响.方法 36只雄性SD大鼠分为电针刺干预组(A组,18只)、肌肉萎缩组(AT组,6只)、自然恢复组(R组,6只)和正常同步对照组(C组,6只).其中A组、AT组和R组采用大鼠尾部悬吊法建立肌萎缩模型,尾部悬吊14 d后,A组、AT组和R组大鼠解除悬吊,R组不给予干预,A组不同参数电针刺激(10 V电压、20 V电压、1.3 mA电流)1周,R组自然恢复1周,C组不做处理.比较4组比目鱼肌湿重体重比,并对各组大鼠比目鱼肌肌梭放电数进行定量分析.结果 尾部悬吊14 d后,与C组比较,AT组比目鱼肌发生明显萎缩,比目鱼肌湿重体重比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而A组不同参数电针刺后比目鱼肌湿重体重较AT组和R组增加,差异有统计学意义(P＜0.05).尾部悬吊14 d,AT组比目鱼肌肌梭自放电较C组明显减少,差异有统计学意义(P＜ 0.05);而A组不同参数电针刺激后比目鱼肌肌梭自放电较AT组和R组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 交流电针刺激可以增加废用性萎缩肌肉的肌梭自放电,从而有效对抗悬吊引起的大鼠比目鱼肌废用性萎缩.
作者：高翰林；唐光旭；赵丽 刊期： 2015年第34期
本文是在公立医院改革不断深化的背景下,基于制度变迁理论探讨政府监管制度的有效变迁.通过梳理我国公立医院政府监管制度的变迁脉络,总结出计划监管、弱化监管、市场导向监管和新医改监管4个阶段及其主要制度安排和特点,并结合利益集团的演化,从制度需求与供给的均衡角度讨论了变迁的动因,然后借鉴国外监管的成功经验,提出有效变迁的两点建议:转变政府划桨职能,明确政府监管主体的定位;发挥利益集团的积极作用.
作者：朱云湘；熊季霞 刊期： 2015年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
