韩志钧；闫伟；杨晓娟
目的 优化川黄柏中盐酸小檗碱的超声辅助提取工艺.方法 利用高效液相色谱法测定川黄柏中盐酸小檗碱的含量,采用正交试验,以盐酸小檗碱提取率为考察指标,筛选佳提取工艺参数.结果 超声辅助提取川黄柏中盐酸小檗碱的佳提取工艺参数:提取溶剂为HCl-70％甲醇(1:100),料液比1:20,超声功率250 W,超声温度50℃,超声提取50 min.结论 优化的提取工艺条件简单可行、速度快,可以明显提高川黄柏中盐酸小檗碱的提取率.
作者：赵伟杰 刊期： 2015年第34期
目的 探究自我效能训练方案对肺结核患者负性情感状态及生存质量的影响.方法 选取2012年8月～2015年3月无锡市第五人民医院收治的84例肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各42例.对照组患者实施常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入自我效能理论展开干预.干预前及干预6周后,观察并比较两组患者接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分;比较两组患者生理领域、心理领域、社会关系及环境领域方面的生存质量评分情况.结果 干预前两组患者的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组SAS和SDS评分分别为(42.1±3.5)、(42.9±3.7)分,均低于对照组的(47.9±3.7)、(46.5±3.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者生存质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组生理领域、心理领域、社会关系及环境领域评分分别为(68.4±5.7)、(69.3±6.9)、(67.0±5.8)、(70.4±6.0)分,均高于对照组的(61.3±4.9)、(63.4±6.2)、(62.5±5.3)、(66.5±5.6)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自我效能训练干预应用于肺结核患者,能有效减轻其焦虑、抑郁情绪,且能提高其生存质量,取得较为满意的临床成效,值得进一步推广.
作者：陆凤英；黄捷晖 刊期： 2015年第34期
目的 探讨脑状态指数(CSI)和脑电双频指数(BIS)在脑性瘫痪患儿(以下简称脑瘫患儿)七氟醚吸入麻醉中镇静的相关性.方法 选择2015年3～8月四川省八一康复中心择期拟行脑瘫肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿25例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～6岁,性别不限.采用潮气量法诱导,吸入7％的七氟醚,静注顺阿曲库胺0.1 mg/kg,3 min后置入Cookgas喉罩,采用PCV模式行机器通气,吸气压力11 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),通气频率14次/min,吸呼比1:2,氧流量1.5 L/min.术中静脉泵注瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min),吸入1％～3％七氟醚维持麻醉.手术结束前3 min停用瑞芬太尼,术毕停七氟醚,患儿自主呼吸频率＞16次/分,潮气量＞8 mL/kg后拔除喉罩.记录麻醉诱导前(T0),诱导后(T1),插入喉罩后即刻(T2),ETJ％(T3)、1.5％(T4)、2.0％(T5)、2.5％(T6)、3.0％(T7),苏醒时(T8)的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BIS值、CSI值.结果 与T0比较,SBP、DBP、HR、BIS及CSI在T1和T2时显著下降(F=7.085、19.791、7.532、1139.646、1132.139,P＜ 0.01),SPO2在T1和T2显著上升(F=36.093,P＜ 0.01),BIS与CSI值在T0、T1、T2分别比较,差异均无统计学意义(t=0.338、0.630、1.625,P＞0.05).随着吸入七氟醚浓度的增加,DBP、BIS与CSI均逐渐降低,不同时间点比较差异有统计学意义(F=11.240、69.084、64.369,P＜0.01),而SBP、HR、SPO2比较,差异无统计学意义(F=1.744、0.034、0.033,P＞0.05).与T0比较,患儿在T8时BIS与CS1值显著降低(t=15.384、13.434,P＜0.01),但在T8时BIS值低于CSI值(t=6.844,P＜0.01).七氟醚浓度的变化与BIS、CSI值呈负相关(r=-0.796,P＜0.01).结论 在脑瘫患儿七氟醚麻醉中,脑状态指数与脑电双频指数在镇静水平上与七氟醚浓度呈负相关,麻醉苏醒期CSI值较BIS值回升快.
作者：赵泽宇；程庆；张蓉；王馨雪；刘建波；黄建盛 刊期： 2015年第34期
目的 评价针刺加中药少腹逐瘀汤口服治疗原发性痛经的临床效果.方法 选取2013年10月～2015年1月在邯郸市明仁医院妇科和针灸科就诊的原发性痛经患者150例,将其随机分为三组,各50例.针刺加中药组予中药少腹逐瘀汤口服同时加针刺治疗,中药组予少腹逐瘀汤口服治疗,对照组予布洛芬缓释胶囊治疗.每组均治疗3个月经周期,记录三组患者治疗期间3个月经周期和治疗结束后第3个月经周期的视觉模拟评分(VAS)、临床疗效和治疗前后的前列腺素2α (PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)和PGF2α/PGE2水平.结果 三组患者治疗期间3个月经周期和治疗结束后第3个月经周期VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且针刺加中药组治疗期间3个月经周期和治疗结束后第3个月经周期VAS评分显著低于中药组和对照组(P＜0.05).治疗结束后3个月随访,针刺加中药组、中药组总有效率分别为96％、88％,与对照组(68％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,三组治疗均可降低血清PGF2α和PGF2α/PGE2水平(P＜0.05),提高PGE2水平(P＜0.05).结论 针刺加中药少腹逐瘀汤口服治疗原发性痛经比中药少腹逐瘀汤和布洛芬单独口服效果更好.
作者：巩海亮；贾小红；宋兰英；刘莉宁；徐因 刊期： 2015年第34期
目的 通过不同层次护理本科生对口腔护理教学满意度调查,分析护理本科生对口腔护理教学的需求及存在问题,提高口腔护理教学质量.方法 采用问卷调查法,对某大学护理学院一本(57名)和三本(67名)有口腔护理学学习任务的全体学生进行问卷调查.结果 ①护理本科生对口腔护理学教学的总体满意度处于较高水平,得分为(121.03±11.03)分,其得分范围为85～130分,标准化得分为93.10％,各维度得分从高到低依次为职业素质(95.48％)、教学态度(94.25％)、教学能力(93.95％)、教学手段(91.00％)、教学效果(90.16％).②一本学生比三本学生对口腔护理学教学满意度低,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 不同层次护理学生对口腔护理学的教学需求不同,学历越高满意度越低.
作者：高玉琴；程丹；原露露；赵宏；兴文 刊期： 2015年第34期
目的 研究不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果与安全性.方法 选取2013年1月～2015年1月于大连大学附属中山医院行胃肠腹部手术的肝功能异常患者80例分为A组和B组,每组各40例,选择同期行胃肠腹部手术的无肝功能异常患者40例为对照组.对照组与A组使用低剂量右美托咪定及丙泊酚复合瑞芬太尼,B组使用高剂量右美托咪定及丙泊酚复合瑞芬太尼.分别于静脉输注右美托咪定前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、开腹即刻(T3)、术中40 min (T4)采集患者动脉血,HPLC法检测患者血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度.记录T1～T4、术中60 min(T5)和术中90 min(T6)血浆丙泊酚靶浓度变化情况.记录并比较两组患者出现的不良反应.结果 对照组和A组麻醉总有效率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组和A组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组和A组麻醉苏醒时间及治疗总时间显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者T1～T4时NE及E浓度均降低,T3、T4时B组患者NE和E的浓度显著低于A组和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).T1～T6时间内A组血浆丙泊酚靶浓度均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),同组患者T1～T6血浆丙泊酚靶浓度差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者术中心动过缓发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),三组苏醒期恶心呕吐发生率相同.结论 小剂量右美托咪定可能有效提高麻醉效果,减少患者苏醒时间及术后不良反应,减轻血流动力学波动,提高患者麻醉苏醒质量,值得临床推广应用.
作者：国松；姜万维；郭旭东 刊期： 2015年第34期
目的 研究痛风性关节炎患者外周血单个核细胞中端粒重复序列结合蛋白1(TRF1)、端粒重复序列结合蛋白2(TRF2)及核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎性体的变化趋势.方法 选择2013年6月～2015年3月在绵阳市中心医院就诊的急性期(30例)、慢性期(30例)、间歇期(30例)痛风性关节炎90患者,另选择30例健康者为对照,采集外周血单个核细胞并检测NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase1)、TRF1、TRF2、淋巴细胞功能相关抗原(LFA1)含量,采集血清并检测血清中白介素1β(IL-1β)含量.结果 痛风性关节炎患者外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1、TRF1、TRF2、LFA1的mRNA含量以及IL-1β含量均高于健康者,差异有统计学意义(P＜0.05);急性期患者外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1、TRF1、TRF2、LFA1的mRNA含量以及血清中IL-1β含量高于慢性期和间歇期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性期患者外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1、TRF1、TRF2、LFA1的mRNA含量以及血清中IL-1β含量高于间歇期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).血清中IL-1β含量与外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1的含量呈正相关(r=0.882、0.718、0.784,P＜0.05);外周血中LFA-1含量与外周血单个核细胞中TRF1、TRF2的含量呈正相关(r=0.748、0.842,P＜0.05).结论 痛风性关节炎患者外周血单个核细胞中TRF1、TRF2及NLRP3炎性体的表达增多,能够通过调节炎症和免疫反应来参与病情的发展.
作者：田岚 刊期： 2015年第34期
老年人患病过程中在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时,将会面临治疗和护理差异性的风险.护士通过采取系统化方法和个性化照护以做到成功的过渡期护理,从而满足患者和家属需求,减少再入院率.此文章主要叙述和总结了国外过渡期护理及模式的研究进展,以指导我国的过渡期护理实践,其中,包括过渡期护理模式、过渡期护理干预模式、BOOST项目、RED项目、慢性病护理模式.
作者：廖春霞；马红梅；张倩；张爽 刊期： 2015年第34期
目的 探讨胰岛素抵抗与糖尿病性黄斑水肿(DME)的关系.方法 回顾性分析2013年8月～2015年1月西安市第四医院眼科收治的98例糖尿病性视网膜病变患者.记录患者一般信息、实验室检查及临床情况,检测其胰岛素抵抗情况,运用Logistic回归分析糖尿病性黄斑水肿与胰岛素抵抗指数之间的关系.结果 98例糖尿病性视网膜病变患者中DME患者28例,非DME患者70例.与非DME患者比较,DME患者女性较多见(P=0.045),糖尿病病程更长(P=0.002),体重指数较高(P=0.001),胰岛素抵抗指数水平高(P=0.000),而高密度脂蛋白胆固醇水平偏低(P=0.007).Logistic回归分析显示胰岛素抵抗指数与糖尿病性黄斑水肿相关(P=0.000,OR=8.469,95％CI:2.467～29.071).结论 胰岛素抵抗可能与糖尿病性黄斑水肿有关.
作者：周荣乐；汪晓瑜；雷晓琴 刊期： 2015年第34期
目的 探讨环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 分析2012年1月～2014年1月都江堰市医疗中心心内科收治的慢性心力衰竭患者2000例的临床资料,依据治疗方式不同将其分为两组,对照组950例给予常规治疗,观察组1050例给予环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗.结果 两组治疗前左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、心率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF和心率均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF和心率均优于对照组(均P＜0.05).两组治疗前N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、同型半胱氨酸(Hcy)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后NT-proB-NP、IGF-1、Hcy均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗后NT-proBNP、IGF-1、Hcy均优于对照组(均P＜ 0.05).观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭效果好,能明显改善临床症状,值得推广应用.
作者：彭静；陈俐；马敏 刊期： 2015年第34期
本文是在公立医院改革不断深化的背景下,基于制度变迁理论探讨政府监管制度的有效变迁.通过梳理我国公立医院政府监管制度的变迁脉络,总结出计划监管、弱化监管、市场导向监管和新医改监管4个阶段及其主要制度安排和特点,并结合利益集团的演化,从制度需求与供给的均衡角度讨论了变迁的动因,然后借鉴国外监管的成功经验,提出有效变迁的两点建议:转变政府划桨职能,明确政府监管主体的定位;发挥利益集团的积极作用.
作者：朱云湘；熊季霞 刊期： 2015年第34期
目的 分析锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声.方法 选取河北省保定市传染病医院2010年1月～2015年5月诊治的锁骨下动脉盗血综合征88例患者作为研究对象,其中锁骨下动脉轻度狭窄患者42例,中度狭窄患者21例,重度狭窄及闭塞患者25例.应用彩色多普勒超声观察锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉狭窄程度及盗血程度,并分析锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度的关系.结果 经彩色多普勒超声共检出颅外段盗血患者87例,其中Ⅰ型盗血患者66例,Ⅱ型盗血患者19例,Ⅲ型盗血患者2例.经彩色多普勒超声共检出椎动脉盗血患者88例,其中Ⅰ型盗血患者63例,Ⅱ型盗血患者23例,Ⅲ型盗血患者2例.锁骨下动脉不同狭窄程度患者颅外段盗血情况、椎动脉盗血情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).锁骨下动脉不同狭窄程度分别与颅外段盗血、椎动脉盗血有相关性(r=0.613、0.558).结论 锁骨下动脉狭窄程度越重,椎动脉盗血程度也越重.彩色多普勒超声可用于评价锁骨下动脉盗血综合征患者的锁骨下动脉狭窄程度.
作者：韩志钧；闫伟；杨晓娟 刊期： 2015年第34期
目的 探讨综合护理干预对舌癌术后患者心理状况及生活质量的影响.方法 选择2013年1月～2015年3月中国医科大学附属盛京医院口腔科住院治疗的舌癌术后患者66例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例.对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,比较两组患者干预前后心理状况及生活质量.结果 两组干预前SCL-90量表评价各维度评分均偏高,且组间差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组评分均明显降低,其中观察组躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执及人际关系敏感评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前两组WHOQOL-100量表各维度及总量表评分均偏低,且组间差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组评分均升高,而观察组心理、生理、社会关系、独立性、环境、精神支持及总量表评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可以有效改善舌癌术后患者心理状况及生活质量.
作者：栾艳；王智明 刊期： 2015年第34期
目的 研究吸烟对脂肪素分泌的影响.方法 2012～2014年连续录入96名研究对象,为西安西京社区和水文巷机关单位家属院社区的男性志愿者,将50例吸烟者作为吸烟组,46例不吸烟者作为对照组;酶联免疫法检测并比较两组血清脂肪素浓度.体外实验采用小鼠3T3-L1前脂肪细胞株,加入尼古丁(10 μmol/L)干预后,酶联免疫法检测脂肪素浓度的变化.结果 吸烟组血清脂肪素的浓度显著低于对照组(P＜0.05);体外脂肪细胞实验显示,尼古丁组较对照组明显减少了脂肪细胞脂肪素的分泌(P＜0.05).结论 吸烟可减少脂肪素的分泌.
作者：范力宏；何颖；白晓君 刊期： 2015年第34期
目的 观察查木古尔片剂对抗病毒治疗的艾滋病患者免疫功能及消化道不良反应的影响.方法 选取2012年1月～2014年8月在伊宁市某卫生院定期随诊的艾滋病患者102例作为研究对象,采用完全随机的方法将其分为干预组57例和对照组45例,两组均进行抗病毒治疗的基础上,干预组口服查木古尔片剂3个月,干预前后两组分别进行身高、体重、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血生化和不良反应积分等指标的检测,观察其干预效果.结果 研究结果发现,干预后干预组患者不良反应积分比对照组明显下降,白蛋白水平、CD4+指标和卡诺夫斯基积分均比对照组改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 查木古尔片剂可改善艾滋病患者的体能状态,减少不良症状体征的发生情况,提高患者免疫功能,对其免疫系统有正向调节作用.
作者：古孜力克孜·阿布都克热木；阿里木·帕塔尔；斯皮热古丽·阿布都卡地 刊期： 2015年第34期
目的 评估尸体降温过程对死亡时间推断的影响.方法 采集12名健康捐血者全血各40 mL,保存于可调式水温箱中,初始温度为37℃,此后每1小时调节水浴温度下降1℃,10 h后每1小时调节水浴温度下降0.5℃,24 h水浴温度降至20℃后不再调节.分别在0、2、4、6、8、10、12、16、20、24、28、32、36、40、44、48 h取血样,采用生物发光法检测ATP含量.将实验过程划分成3个时间段(全程、降温段、恒温段)并进行统计学分析.结果 按3个时间段进行计算,其决定系数(r2)差距较大,分别为0.898、0.940和0.982,说明全程回归方程的精确度低于分段计算的回归方程;全程计算的平均偏离时间(6.86 h)明显高于分段计算(3.47 h),说明全程计算误差高于分段计算.结论 尸体降温过程对死亡时间推断有明显影响,应对这一阶段进行深入研究.
作者：韩玮；张嘉川；唐晖；张敏；李常兰；任素萍；焦章平；于群 刊期： 2015年第34期
脑梗死不仅是一种疾病,也是一种临床综合征,严重影响了患者的生活质量,加重了经济负担.根据老年人的生理、病理特点,阴虚和血瘀可作为脑梗死的病理基础,贯穿于疾病发生、发展的始终,并且互为影响,加重疾病的发展.郭宏敏教授从张仲景的干血理论出发,自拟养阴剔络方,初步地诠释临床上常用的固本养阴、活血化瘀、和瘀剔络的方法.
作者：高梦媛；郭宏敏 刊期： 2015年第34期
目的 观察免疫抑制剂联合抗甲状腺药物对Graves病患者的临床疗效及血清炎症因子的影响.方法 将海口市人民医院2012年6月～2014年6月收治的76例Graves病患者作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,每组38例.实验组患者给予甲巯咪唑20 mg/d+醋酸泼尼松10 mg/d+雷公藤多苷片10 mg/d治疗,对照组患者给予甲巯咪唑20 mg/d进行治疗.比较两组治疗6个月后的临床疗效、治疗前后的甲状腺体积以及相关细胞因子.结果 治疗6个月后实验组总有效率(84.2％)显著高于对照组(63.2％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).实验组治疗3、6个月后的甲状腺体积[(21.3±6.8)、(7.3±3.4)em3]显著低于对照组[(28.6±5.2)、(17.3±6.1)cm3](P＜0.05).治疗6个月后实验组促甲状腺激素[(0.34±0.21)μU/mL]、血清游离三碘甲腺原氨酸[(4.5±1.6)pg/mL]、白介素-6[(4.3±1.6)ng/L]以及肿瘤坏死因子α[(11.4±4.6) ng/L]水平均显著优于对照组[(0.12±0.07)μU/mL、(7.4士3.2)pg/mL、(5.4±2.7)ng/L、(12.8±5.2)ng/L](P＜ 0.05).结论 免疫抑制剂联合抗甲状腺药物在治疗Graves病方面临床效果显著,同时能够有效地调节血清细胞因子水平,值得临床进一步推广.
作者：符兰芳；蒙绪标；熊青；陈玲 刊期： 2015年第34期
蛋白质研究技术是医学、药学、生物技术和生物制药专业的一门必修课程,也是理论与实践紧密结合的一门课程.蛋白质研究技术的实验课是这门课程的重要组成部分,具有重要的作用,实验课教学质量的高低极大地影响着这门课质量的好坏.在总结蛋白质研究技术实验课教学特点的基础上,加强教师团队建设,使教学内容具有连贯性和连续性,改变了常规课时制,让学生参与到实验准备中.经过实践发现,这些改革措施提高了教学质量,调动了学生的积极性和主动性,激发了学生的创造性.
作者：张阔；吴守振；张旺倩；张伟；张英起 刊期： 2015年第34期
目的 探讨自我效能与健康教育干预对慢性稳定期心力衰竭患者的影响.方法 选取2013年2月～2015年4月陕西省榆林市第二医院心内科收治的慢性稳定期心力衰竭患者90例,依据护理方式不同进行分组,对照组40例采用传统的干预措施,观察组50例采用自我效能与健康教育干预措施.观察两组患者自我效能评分、生活质量评分、治疗依从性情况.结果 观察组自我效能各项评分均高于对照组,生活质量各项评分均低于对照组,治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我效能与健康教育干预在慢性稳定期心力衰竭中应用可明显改善患者的自我效能和生活质量,提高患者治疗依从性,值得临床推广应用.
作者：丁彩霞 刊期： 2015年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
