古孜力克孜·阿布都克热木；阿里木·帕塔尔；斯皮热古丽·阿布都卡地
老年人患病过程中在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时,将会面临治疗和护理差异性的风险.护士通过采取系统化方法和个性化照护以做到成功的过渡期护理,从而满足患者和家属需求,减少再入院率.此文章主要叙述和总结了国外过渡期护理及模式的研究进展,以指导我国的过渡期护理实践,其中,包括过渡期护理模式、过渡期护理干预模式、BOOST项目、RED项目、慢性病护理模式.
作者：廖春霞；马红梅；张倩；张爽 刊期： 2015年第34期
目的 观察红景天粉末水提物抗运动性疲劳作用.方法 将昆明小鼠分为4组,分别为对照组(蒸馏水)、红景天低剂量组(0.78 g/kg)、红景天中剂量组(1.56 g/kg)、红景天高剂量组(3.12g/kg),连续灌胃给药7d后,测定小鼠力竭游泳时间、血乳酸、肝糖原.结果 与对照组比较,红景天中、高剂量组小鼠负重游泳时间显著延长,差异有高度统计学意义(P＜0.01),红景天各剂量组两两比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01),且呈剂量效应.与对照组比较,红景天各剂量组小鼠的血乳酸均降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),但红景天低剂量组与中剂量、高剂量组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,红景天各剂量组小鼠的肝糖原含量均显著增加(P＜0.01),且红景天各剂量组两两比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),且呈剂量效应.结论 红景天粉末水提物对抗运动性疲劳具有改善作用.
作者：游小凤；石鹤坤；蔡静静；王幼妹；胡永狮 刊期： 2015年第34期
目的 观察免疫抑制剂联合抗甲状腺药物对Graves病患者的临床疗效及血清炎症因子的影响.方法 将海口市人民医院2012年6月～2014年6月收治的76例Graves病患者作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,每组38例.实验组患者给予甲巯咪唑20 mg/d+醋酸泼尼松10 mg/d+雷公藤多苷片10 mg/d治疗,对照组患者给予甲巯咪唑20 mg/d进行治疗.比较两组治疗6个月后的临床疗效、治疗前后的甲状腺体积以及相关细胞因子.结果 治疗6个月后实验组总有效率(84.2％)显著高于对照组(63.2％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).实验组治疗3、6个月后的甲状腺体积[(21.3±6.8)、(7.3±3.4)em3]显著低于对照组[(28.6±5.2)、(17.3±6.1)cm3](P＜0.05).治疗6个月后实验组促甲状腺激素[(0.34±0.21)μU/mL]、血清游离三碘甲腺原氨酸[(4.5±1.6)pg/mL]、白介素-6[(4.3±1.6)ng/L]以及肿瘤坏死因子α[(11.4±4.6) ng/L]水平均显著优于对照组[(0.12±0.07)μU/mL、(7.4士3.2)pg/mL、(5.4±2.7)ng/L、(12.8±5.2)ng/L](P＜ 0.05).结论 免疫抑制剂联合抗甲状腺药物在治疗Graves病方面临床效果显著,同时能够有效地调节血清细胞因子水平,值得临床进一步推广.
作者：符兰芳；蒙绪标；熊青；陈玲 刊期： 2015年第34期
本文是在公立医院改革不断深化的背景下,基于制度变迁理论探讨政府监管制度的有效变迁.通过梳理我国公立医院政府监管制度的变迁脉络,总结出计划监管、弱化监管、市场导向监管和新医改监管4个阶段及其主要制度安排和特点,并结合利益集团的演化,从制度需求与供给的均衡角度讨论了变迁的动因,然后借鉴国外监管的成功经验,提出有效变迁的两点建议:转变政府划桨职能,明确政府监管主体的定位;发挥利益集团的积极作用.
作者：朱云湘；熊季霞 刊期： 2015年第34期
目的 研究吸烟对脂肪素分泌的影响.方法 2012～2014年连续录入96名研究对象,为西安西京社区和水文巷机关单位家属院社区的男性志愿者,将50例吸烟者作为吸烟组,46例不吸烟者作为对照组;酶联免疫法检测并比较两组血清脂肪素浓度.体外实验采用小鼠3T3-L1前脂肪细胞株,加入尼古丁(10 μmol/L)干预后,酶联免疫法检测脂肪素浓度的变化.结果 吸烟组血清脂肪素的浓度显著低于对照组(P＜0.05);体外脂肪细胞实验显示,尼古丁组较对照组明显减少了脂肪细胞脂肪素的分泌(P＜0.05).结论 吸烟可减少脂肪素的分泌.
作者：范力宏；何颖；白晓君 刊期： 2015年第34期
目的 总结肉芽肿性乳腺炎几种主要治疗方法的临床疗效,为建立肉芽肿性乳腺炎优化治疗方案提供有益的探索.方法 收集2005年1月～2014年12月于广东省中医院乳腺科接受治疗的肉芽肿性乳腺炎185例患者的临床病例信息,根据治疗方法的不同,将其分为中医外治组(50例)和手术组(135例),又将手术组分为病灶单纯切除组(66例)和病灶扩大切除组(69例).对比分析不同肉芽肿性乳腺炎治疗方法的治愈率、复发率及其对乳房外形的影响.所得数据全部采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析.结果 治愈率方面,手术组治愈率(89.1％)较中医外治组(80.0％)高,但差异无统计学意义(P＞0.05);手术组中的病灶单纯切除组的治愈率(83.3％)较病灶扩大切除组(95.7％)低,差异有统计学意义(P＜0.05).复发率方面,中医外治组的复发率(20.0％)较手术组(2.7％)高,病灶单纯切除组复发率(6.1％)高于病灶扩大切除组(1.4％),差异均有高度统计学意义(P＜0.01).乳房外形方面,中医外治组乳房外形明显优于手术组,病灶单纯切除组乳房外形明显优于病灶扩大切除组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 中医外治与施行手术两种治疗方法,以及病灶清除术和病灶扩大切除术两种手术方式各具优势,应根据患者对临床疗效、乳房外形的要求,以及对疼痛的耐受程度进行治疗方式的选择.
作者：钟少文；李小连；孙杨；刘晓雁 刊期： 2015年第34期
目的 通过不同层次护理本科生对口腔护理教学满意度调查,分析护理本科生对口腔护理教学的需求及存在问题,提高口腔护理教学质量.方法 采用问卷调查法,对某大学护理学院一本(57名)和三本(67名)有口腔护理学学习任务的全体学生进行问卷调查.结果 ①护理本科生对口腔护理学教学的总体满意度处于较高水平,得分为(121.03±11.03)分,其得分范围为85～130分,标准化得分为93.10％,各维度得分从高到低依次为职业素质(95.48％)、教学态度(94.25％)、教学能力(93.95％)、教学手段(91.00％)、教学效果(90.16％).②一本学生比三本学生对口腔护理学教学满意度低,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 不同层次护理学生对口腔护理学的教学需求不同,学历越高满意度越低.
作者：高玉琴；程丹；原露露；赵宏；兴文 刊期： 2015年第34期
目的 探讨客观结构化临床考试(OSCE)模式在中职院校护理综合实训教学中应用的可行性.方法 方便性抽样某中职院校2011级护理专业两个班为研究对象,护理一班53人作为实验组,护理二班52人作为对照组;实验组采用OSCE模式教学法,对照组采用传统教学法,比较两组护生的考核成绩.结果 理论成绩:实验组为(87.72±7.60)分,对照组为(80.80±10.02)分,差异有统计学意义(t=3.97,P＜0.05);技能成绩:实验组为(89.41±6.18)分,对照组为(84.87± 11.05)分,差异有统计学意义(t=2.59,P＜0.05).实验组护生对教学效果的评价高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSCE模式教学有助于培养护生的综合能力,缩短护理理论与临床实践的距离,在国内中职护理教育中有待进一步完善和推广.
作者：穆彤；陈莉军 刊期： 2015年第34期
目的 比较三种不同人血白蛋白治疗方案在肝癌术后患者中的运用效果.方法 选择2013年2月～2015年4月在广东省中医院大学城医院行肝癌根治术117例术后患者,按照随机数字表将患者分为A、B、C三组,每组各39例.其中A组患者在术后直接使用5％的人血白蛋白注射液,B组直接使用20％的人血白蛋白注射液,C组患者在术后48 h内使用5％人血白蛋白注射液,48 h后使用浓度为20％的人血白蛋白注射液;分别收集三组患者在术后各时间段内的循环指标[尿量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)],胸腔引流指标(24 h引流量、组织间液量),肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(STB)].结果 A组与C组患者在术后48 h内尿量、CVP及MAP均明显高于B组(P＜0.05),腹腔引流量较B组明显减少(P＜0.05),各组间的肝功能差异无统计学意义(P＞0.05);术后6d时A组患者引流量明显高于B组和C组(P＜0.05),术后6、10 d时C组患者ALT、AST和STB指标均明显低于A组和B组(P＜0.05).结论 通过在肝癌术后患者中合理分配等渗白蛋白及高渗白蛋白在纠正低蛋白血症的同时可有效改善液体平衡,减轻组织水肿,保持脏器的有效灌注,促进肝功能的恢复,提升白蛋白的利用率.
作者：陈荣；王建春；周榆腾 刊期： 2015年第34期
脑梗死不仅是一种疾病,也是一种临床综合征,严重影响了患者的生活质量,加重了经济负担.根据老年人的生理、病理特点,阴虚和血瘀可作为脑梗死的病理基础,贯穿于疾病发生、发展的始终,并且互为影响,加重疾病的发展.郭宏敏教授从张仲景的干血理论出发,自拟养阴剔络方,初步地诠释临床上常用的固本养阴、活血化瘀、和瘀剔络的方法.
作者：高梦媛；郭宏敏 刊期： 2015年第34期
目的 探讨规范三级康复疗法对脑梗死患者上肢功能与运动能力的影响.方法 选取2014年3月～2015年3月在浙江省温岭市第一人民医院接受治疗的脑梗死患者120例,分为规范三级康复治疗组(观察组)和常规康复治疗组(对照组),每组各60例.对照组采用常规的康复治疗,观察组采用规范的三级康复治疗并结合强制性运动疗法进行康复治疗.治疗1、3、6个月后,采用Wolf运动功能试验(WMFT)、简式Fugl-Meyer评分对两组肢体功能进行评价;采用MAS评分测评患者受累部位的肌张力情况.结果 治疗1、3、6个月后观察组MAS 3级及以上患者所占比例均低于对照组,WMFT评分及Fugl-Meyer运动评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 规范三级康复治疗结合强制性运动疗法能能够很好地改善脑梗死患者上肢功能和运动能力.
作者：饶高峰；付庆林；张文福；宋社更；陈志瑞 刊期： 2015年第34期
目的 制备黄芩素脂质体冻干粉,考察脂质体的形态、粒径分布、包封率、稳定性、体外释放.方法 用乙醇注入法制备黄芩素脂质体,透射电镜观察脂质体形态并摄制照片.采用紫外分光光度法(大吸收波长为276 nm)测定药物含量,柱层析法测定并计算包封率.采用透析袋法测定释放度;筛选葡萄糖、乳糖和甘露醇3种保护剂,经冷冻干燥制成冻干剂.结果 黄芩素脂质体是球形的,粒径为(92.1±9.2)nm,多分散系数为0.238,包封率为(82.9±1.4)％.体外释放试验结果表明其具有明显的缓释效果,甘露醇为保护剂冻干效果好.结论 黄芩素脂质体包封率较高,粒径较小,体外研究表明其具有缓释效果.
作者：徐东伟；刘同祥 刊期： 2015年第34期
目的 评价针刺加中药少腹逐瘀汤口服治疗原发性痛经的临床效果.方法 选取2013年10月～2015年1月在邯郸市明仁医院妇科和针灸科就诊的原发性痛经患者150例,将其随机分为三组,各50例.针刺加中药组予中药少腹逐瘀汤口服同时加针刺治疗,中药组予少腹逐瘀汤口服治疗,对照组予布洛芬缓释胶囊治疗.每组均治疗3个月经周期,记录三组患者治疗期间3个月经周期和治疗结束后第3个月经周期的视觉模拟评分(VAS)、临床疗效和治疗前后的前列腺素2α (PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)和PGF2α/PGE2水平.结果 三组患者治疗期间3个月经周期和治疗结束后第3个月经周期VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且针刺加中药组治疗期间3个月经周期和治疗结束后第3个月经周期VAS评分显著低于中药组和对照组(P＜0.05).治疗结束后3个月随访,针刺加中药组、中药组总有效率分别为96％、88％,与对照组(68％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,三组治疗均可降低血清PGF2α和PGF2α/PGE2水平(P＜0.05),提高PGE2水平(P＜0.05).结论 针刺加中药少腹逐瘀汤口服治疗原发性痛经比中药少腹逐瘀汤和布洛芬单独口服效果更好.
作者：巩海亮；贾小红；宋兰英；刘莉宁；徐因 刊期： 2015年第34期
目的 评估尸体降温过程对死亡时间推断的影响.方法 采集12名健康捐血者全血各40 mL,保存于可调式水温箱中,初始温度为37℃,此后每1小时调节水浴温度下降1℃,10 h后每1小时调节水浴温度下降0.5℃,24 h水浴温度降至20℃后不再调节.分别在0、2、4、6、8、10、12、16、20、24、28、32、36、40、44、48 h取血样,采用生物发光法检测ATP含量.将实验过程划分成3个时间段(全程、降温段、恒温段)并进行统计学分析.结果 按3个时间段进行计算,其决定系数(r2)差距较大,分别为0.898、0.940和0.982,说明全程回归方程的精确度低于分段计算的回归方程;全程计算的平均偏离时间(6.86 h)明显高于分段计算(3.47 h),说明全程计算误差高于分段计算.结论 尸体降温过程对死亡时间推断有明显影响,应对这一阶段进行深入研究.
作者：韩玮；张嘉川；唐晖；张敏；李常兰；任素萍；焦章平；于群 刊期： 2015年第34期
目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定家兔血浆中士的宁的浓度.方法 通过考察碱液种类及浓度、萃取次数、萃取剂种类及加入量、加萃取剂后的涡旋时间和破膜剂种类等对士的宁绝对回收率的影响,确定血浆样品处理方法.检测方法为HPLC法,采用Agilent 5 TC-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)和Agilent TC-C18预柱(12.5 mm×4.6 mm,5 μm);流动相:甲醇-0.01 mol/L庚烷磺酸钠与0.02 mol/L磷酸二氢钾等量混合(用10％磷酸调pH至3.0)-乙腈(0.5:79.5:20.0);检测波长:254 nm;流速:1.0 mL/min;柱温:25℃.结果 采用该方法处理血浆后,血浆内源性物质对样品测定无干扰.士的宁在2.99～199.02 ng/mL线性关系良好(r=0.9985);血浆中士的宁的绝对回收率为76.21％～84.90％,方法回收率为85.53％～110.67％,日内、日间精密度均符合要求.样品室温放置24 h和冻融循环3次稳定性良好,-20℃储存10d内稳定性良好,样品处理后室温放置24 h内稳定性良好.结论 该法操作简便,灵敏、准确,可用于家兔灌胃含马钱子的中成药后血浆中士的宁的浓度检测.
作者：赵引利；何燕宁；杨冬丽；张东阁；杨宇杰；王春民 刊期： 2015年第34期
目的 考察一种新的辅酶Q10纳米微乳制备工艺,并对其体外抗紫外辐射活性进行评价.方法 采用高压均质法制备微乳,考察该微乳的pH值、粒径、Zeta电位、含量.进行长期稳定性实验,考察纳米微乳稳定性.观察该微乳对紫外损伤后人皮肤成纤维细胞、表皮细胞中活性氧(ROS)与基质金属蛋白酶1(MMP-1)水平的影响.结果 采用聚氧乙烯氢化蓖麻油(RH40)2.5％,单硬脂酸三聚甘油酯(TGMS)2.5％,辅酶Q10 5％,水90.0％(W/W)配方形成均匀稳定的微乳系统;理化性质为:pH值(6.12±0.04),Zeta电位-(39.5±6.06)mV、平均粒径(225.2±23.76)nm、辅酶Q10含量为(5.55±0.35)％,可在室温下稳定放置12个月;该辅酶Q10微乳可显著降低紫外辐射(UVA、U-VB)对皮肤成纤维细胞、表皮细胞的损伤,降低胞内ROS与细胞上清液中MMP-1水平(P＜ 0.05).结论 本研究制备的辅酶Q10微乳分布均匀,理化指标稳定;体外试验证明该微乳具有一定的抗光老化效果.
作者：王小雪；党磊；张美姿；郭飞马；庞欣 刊期： 2015年第34期
目的 观察查木古尔片剂对抗病毒治疗的艾滋病患者免疫功能及消化道不良反应的影响.方法 选取2012年1月～2014年8月在伊宁市某卫生院定期随诊的艾滋病患者102例作为研究对象,采用完全随机的方法将其分为干预组57例和对照组45例,两组均进行抗病毒治疗的基础上,干预组口服查木古尔片剂3个月,干预前后两组分别进行身高、体重、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血生化和不良反应积分等指标的检测,观察其干预效果.结果 研究结果发现,干预后干预组患者不良反应积分比对照组明显下降,白蛋白水平、CD4+指标和卡诺夫斯基积分均比对照组改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 查木古尔片剂可改善艾滋病患者的体能状态,减少不良症状体征的发生情况,提高患者免疫功能,对其免疫系统有正向调节作用.
作者：古孜力克孜·阿布都克热木；阿里木·帕塔尔；斯皮热古丽·阿布都卡地 刊期： 2015年第34期
目的 分析锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声.方法 选取河北省保定市传染病医院2010年1月～2015年5月诊治的锁骨下动脉盗血综合征88例患者作为研究对象,其中锁骨下动脉轻度狭窄患者42例,中度狭窄患者21例,重度狭窄及闭塞患者25例.应用彩色多普勒超声观察锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉狭窄程度及盗血程度,并分析锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度的关系.结果 经彩色多普勒超声共检出颅外段盗血患者87例,其中Ⅰ型盗血患者66例,Ⅱ型盗血患者19例,Ⅲ型盗血患者2例.经彩色多普勒超声共检出椎动脉盗血患者88例,其中Ⅰ型盗血患者63例,Ⅱ型盗血患者23例,Ⅲ型盗血患者2例.锁骨下动脉不同狭窄程度患者颅外段盗血情况、椎动脉盗血情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).锁骨下动脉不同狭窄程度分别与颅外段盗血、椎动脉盗血有相关性(r=0.613、0.558).结论 锁骨下动脉狭窄程度越重,椎动脉盗血程度也越重.彩色多普勒超声可用于评价锁骨下动脉盗血综合征患者的锁骨下动脉狭窄程度.
作者：韩志钧；闫伟；杨晓娟 刊期： 2015年第34期
目的 探讨自我效能与健康教育干预对慢性稳定期心力衰竭患者的影响.方法 选取2013年2月～2015年4月陕西省榆林市第二医院心内科收治的慢性稳定期心力衰竭患者90例,依据护理方式不同进行分组,对照组40例采用传统的干预措施,观察组50例采用自我效能与健康教育干预措施.观察两组患者自我效能评分、生活质量评分、治疗依从性情况.结果 观察组自我效能各项评分均高于对照组,生活质量各项评分均低于对照组,治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我效能与健康教育干预在慢性稳定期心力衰竭中应用可明显改善患者的自我效能和生活质量,提高患者治疗依从性,值得临床推广应用.
作者：丁彩霞 刊期： 2015年第34期
蛋白质研究技术是医学、药学、生物技术和生物制药专业的一门必修课程,也是理论与实践紧密结合的一门课程.蛋白质研究技术的实验课是这门课程的重要组成部分,具有重要的作用,实验课教学质量的高低极大地影响着这门课质量的好坏.在总结蛋白质研究技术实验课教学特点的基础上,加强教师团队建设,使教学内容具有连贯性和连续性,改变了常规课时制,让学生参与到实验准备中.经过实践发现,这些改革措施提高了教学质量,调动了学生的积极性和主动性,激发了学生的创造性.
作者：张阔；吴守振；张旺倩；张伟；张英起 刊期： 2015年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
