赵佩瑾；丁玲；苑雅娟；王新颖；于丹丹；刘海彬
目的 探讨护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复的影响.方法 选取广东省云浮市人民医院眼科2012年6月～2013年12月行玻璃体切割术治疗患者60例(63只眼)为研究对象,随机分为对照组和干预组,各30例,对照组采用常规护理,干预组制订个性护理计划,实施综合护理,比较两组手术情况、术后视力恢复情况和并发症发生情况.结果 干预组手术时间和住院时间均短于对照组,且手术成功率(96.88％)高于对照组(77.42％),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访半年,两组较术前视力不同程度提高,对照组改善总计21只眼(67.74％),干预组29只眼(90.63％),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为38.71％,干预组为12.50％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化综合护理干预能有效提高玻璃体切割术后视功能恢复情况,降低并发症发生率,应在临床中推广应用.
作者：谢肖莲；潘燕英；何洁丽；苏红玲 刊期： 2014年第15期
目的 比较不同品种菊花的不同部位中绿原酸、黄苓苷和槲皮素的含量.方法 采用高效液相色谱法,以绿原酸、黄芩苷和槲皮素为对照,色谱柱为Hypersil ODS C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),甲醇-水(用冰醋酸调pH值)为流动相,梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,检测波长为337 nm,柱温为25℃.结果 不同品种的花中绿原酸的含量为0.21％～0.40％,黄芩苷的含量为6.62％～8.60％,槲皮素的含量为0.18％～0.25％;不同品种的叶中绿原酸的含量为1.18％～1.69％,茎中绿原酸的含量为0.19％～0.36％.不同品种的叶和茎中黄芩苷和槲皮素含量均较少或没有.结论 观赏性菊花不同品种及不同部位中绿原酸、黄苓苷和槲皮素的含量不同,但均具有一定的药用价值,可为观赏性菊花的合理利用提供参考.
作者：杨浩；袁琦；蒲晓辉；赵辉；孙娜；刘闪闪 刊期： 2014年第15期
目前随着原卫生部癌痛规范化治疗的提出,癌痛规范化管理也逐渐被重视起来.规范癌痛管理,能有效控制癌痛,减轻癌痛患者的痛苦,改善其心理功能,进一步提高癌痛患者的生活质量,癌痛规范性管理至关重要.本文从癌痛管理的规范性相关方面的研究出发,对癌痛管理的认识、癌痛患者的发展现状、国内疼痛规范化管理存在的问题进行了综述.
作者：刘纪红 刊期： 2014年第15期
目的 探讨艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床护理效果.方法 选取2012年3月～2013年3月在广东省韶关市中医院住院的寒湿型腰痛患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.对照组予艾灸疗法及常规护理,治疗组予艾灸联合腰痛散药烫及综合护理干预.比较两组的临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)、数字评分法(NRS)、腰椎功能评定情况.结果 治疗组有效率为91.67％,对照组为81.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组VAS评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组的VAS评分为(2.34±0.57)分,对照组为(3.07±0.83)分,治疗组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组NRS评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组的NRS评分为(3.21±0.87)分,对照组为(4.23±0.89)分,治疗组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者的疼痛程度较冶疗前均得到改善,屈曲伸直比明显减小,中位频率斜率明显增大;腰椎功能评定指标比较,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床护理效果显著,值得在临床推广应用.
作者：江尚群 刊期： 2014年第15期
目的 探讨经皮空心螺钉与保守治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床效果.方法 回顾性分析2007年1月～2010年12月解放军总医院收治52例第五跖骨基底部撕脱骨折患者,其中34例采取经皮空心螺钉手术治疗(空心螺钉组),18例患者采取保守治疗(保守治疗组),比较分析两组患者愈合时间、愈合及预后情况(功能评分及疼痛评分).结果 52例患者获得随访,随访时间为12～36个月,平均18个月;经皮空心螺钉组骨折愈合时间为(10.2±2.3)周,美国足踝协会(AOFAS)中前足功能评分为(92.3±4.2)分,VAS疼痛评分为(0.9±0.4)分;保守治疗组骨折愈合时间为(12.2±1.2)周,AOFAS中前足功能评分为(89.0±3.2)分,视角模拟评分法(VAS)疼痛评分为(1.2±0.4)分;经皮空心螺钉组在骨折愈合时间(P=0.012)及AOFAS评分(P=0.005)方面优于保守治疗组,两组之间差异有统计学意义.结论 经皮空心螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折愈合时间短,骨折愈合佳,功能恢复良好,但部分患者存在腓肠神经刺激症状.
作者：李佳；张巍；郝明；梁向党；张立海；唐佩福 刊期： 2014年第15期
目的 研究磁敏感加权成像技术(SWI)在诊断颅内海绵状血管瘤和动静脉畸中的价值.方法 回顾性分析2011年3～8月经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤27例和动静脉畸形18例患者的磁敏感加权(SWI)和常规MRI序列(T1WI、T2WI,T1WI增强)图像,分析并比较其影像学特征及不同序列病灶检出率.结果 T1WI、T2WI、T1WI增强、SWI诊断颅内海绵状血管瘤阳性率分别为48.1％、59.3％、70.4％、92.6％,SWI的阳性率明显高于T1WI、T2WI、T1WI增强,差异均有统计学意义(P＜0.05);常规MRI序列和SWI检出病灶大径分别为(3.12±1.27)cm和(2.27±0.97)cm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);T1WI增强和SWI对病灶检出率相仿(P＞0.05),两者对病灶的检出率明显高于常规T1WI、T2WI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁敏感加权检查对颅内海绵状血管瘤和动静脉畸的检出率明显高于常规MRI序列,值得临床推广.
作者：张跃海；孔令伟；高源统；贾庆；王凡 刊期： 2014年第15期
目的 建立延胡索乙素经皮给药微透析采样的体外回收率测定方法.方法 运用高效液相色谱法测定微透析体外透析液中延胡索乙素的含量,分别计算探针的回收率,利用增量法和减量法考察流速、浓度、温度对探针体外回收率的影响.结果 增量法和减量法所测得的探针体外回收率在相同的条件下近似相等;相同的条件下,探针体外回收率在流速为1～3 μL/min范围内随着流速增加而降低,在温度为25～47℃范围内随着温度上升而明显增加;同一流速下,探针体外回收率与延胡索乙素浓度无关.结论 建立了延胡索乙素经皮给药的微透析采样方法,终选择了流速为1.5 μL/min,取样时间间隔为20 min,温度为37℃,可用于延胡索乙素穴位及非穴位皮肤给药后皮肤药动学研究.
作者：叶秀波；黄雨威；兰小群；巴文强；王玎；王利胜 刊期： 2014年第15期
目的 评价门冬氨酸鸟氨酸治疗原发性肝癌放射性肝损伤的效果,并观察门冬氨酸鸟氨酸对原发性肝癌放疗患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选取湖州师范学院附属第一医院2011年9月～2013年12月收治的肝癌患者120例,分为对照组及观察组,每组各60例.对照组患者在放疗时接受保肝、保胃和止血处理,观察组则在对照组的基础上联合使用门冬氨酸鸟氨酸.对两组患者的肝功能改变情况进行生化检测,以判定疗效.并采用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清中VEGF浓度进行检测.结果 两组患者都顺利的完成了放疗,临床症状得到了明显的改善.观察组明显改善率[46.67％ (28/60)]高于对照组明显改善率[26.67％(16/60)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后14d肝功能各项观察指标均明显高于治疗前,处于正常范围,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组VEGF水平[(173.2±35.8)pg/mL]低于对照组VEGF水平[(267.5±37.1)pg/mL],差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 门冬氨酸鸟氨酸在治疗肝癌放射性肝损伤方面具有一定优势,能够促进胆红素代谢,减少肝细胞损伤,有效保护肝脏,并能显著改善原发性肝癌放疗患者血清VEGF水平.
作者：杨光辉；薛涛；马博；李萍；俞雪梅；莫建民；许丽萍 刊期： 2014年第15期
目的 探讨胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的远期疗效.方法 选择北京中医药大学东直门医院东院区2011年5月～2012年12月收治入院新诊断的2型糖尿病患者100例临床资料进行回顾性分析,观察空腹血糖、三餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、空腹C肽及糖化血红蛋白(HbA1c),对比胰岛素强化治疗前、治疗2个月后,治疗1年后空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、空腹C肽及HbA1c.结果 本组100例新诊断2型患者采用胰岛素强化治疗后空腹及餐后2h血糖均有明显下降,胰岛水平及C肽有所改善.治疗2个月及1年后空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、空腹C肽及HbA1c与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);所有患者均随访1年以上,患者仅需口服少量降糖药物治疗即能维持良好血糖控制.结论 强化胰岛素治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖、胰岛素浓度、C肽,使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段,其总体疗效明显,治疗初诊2型糖尿病,能取得较好的血糖控制及预后,值得临床推广.
作者：王燕杰；苗桂珍；曹柏龙；朱学敏；李春桂；缪娟；王立强；王靖良 刊期： 2014年第15期
本文主要从医院内部管理的视角探讨平安医院建设的实施路径.提出通过加强现代管理工具的培训与应用力度等措施来提高医疗服务质量;通过改善就医体验等措施提高患者满意度;通过加强沟通能力与技巧的培训来逐步改善医务人员在社会舆论上处于弱势的现状等系列平安医院建设实施路径的思考与建议.
作者：刘晓黎；肖龙华；王津雨；李睿；姜艳玲 刊期： 2014年第15期
目的 探讨重复经颅磁刺激(RTMS)结合经络电刺激治疗颅脑损伤性抑郁症的可行性.方法 选取2006～2010年北京中医药大学东方医院神经外科颅脑损伤患者40例为研究对象,其中轻型闭合性颅脑损伤19例,中型闭合性颅脑损伤13例,重型颅脑损伤术后恢复期患者8例.所有患者均具有明显的精神抑郁症表现.按入院顺序将其分为两组,RTMS结合经络电刺激组20例(实验组),单独应用RTMS治疗组20例(对照组).对所有研究病例适时进行治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、巴氏指数评分、血浆去甲肾上腺素(NE)含量测定,观察两组病例治疗前后抑郁症临床症状改善情况,对两组进行疗效比较.结果 治疗后实验组及对照组HAMD评分分别为(13.43±2.35)、(15.16±3.02)分,均较治疗前[(31.90±3.72)、(30.27±3.86)分]降低,实验组及对照组巴氏指数分别为(67.26±3.53)、(63.43±3.24),均较治疗前(51.25±6.51、52.37±6.73)升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后HAMD评分及巴氏指数比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后实验组及对照组去甲肾上腺素水平分别为(0.42±0.02)、(0.36±0.03) μmol/L,均高于治疗前[(0.29±0.03)、(0.27±0.02) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后NE水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治愈6例,显效8例;对照组治愈2例,显效9例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RTMS结合经络电刺激是治疗颅脑损伤性抑郁症的有效手段.
作者：周玉嘉；韦鹏翔；刘佳霖；王雷；刘桂英 刊期： 2014年第15期
目的 比较锥形束CT(CBCT)和牙片两种影像手段评价磨牙根管充填质量,以指导临床医生对影像设备的选择.方法 选取2012年8月～2013年6月在福建医科大学附属福州市第一医院口腔科2名牙体牙髓专科医师进行根管治疗的患者,经完善治疗后拍摄数字化牙片,对恰填充填物距根尖0～2mm的患者拍摄CBCT.共收集磨牙50颗,154个根管.数字化牙片和CBCT评价的充填质量以Fisher确切概率法分析.结果 在数字化牙片上表现为恰填的50颗磨牙在CBCT上显示实际恰填率为70.0％,154个磨牙根管恰填率为87.0％,欠填5.2％,超填7.8％.CBCT与数字化牙片的恰填率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).数字化牙片的误诊率达30.0％.结论 CBCT评价磨牙根充质量比数字化牙片精确,但临床医师应该衡量利弊地使用CBCT.
作者：林立群；高萍；林其风 刊期： 2014年第15期
目的 借助循证医学的方法了解空气污染对儿童变应性鼻炎的影响.方法 检索Pubmed、Science、Springer、Elsevier、万方数据库(Wanfang data)、维普数据库(VIP)查找关于空气污染对儿童变应性鼻炎患病率影响的文献,同时追索纳入文献的参考文献.采用Revman 5.2软件对各研究结果合并分析.结果 共纳入9篇Cross-Sectional.Meta分析结果显示空气中二氧化氮、二氧化硫、臭氧、颗粒物浓度增大与儿童变应性鼻炎患病率之间相关[(OR=1.12,95％CI1.03～1.22)、(OR=1.26,95％CI 0.92～1.72)、(OR=1.09,95％CI 1.02～1.17)和(OR=1.03,95％CI 1.01～1.04)].结论 儿童变应性鼻炎的患病率和空气质量有关,空气污染严重的地区,儿童变应性鼻炎的患病率较高.
作者：向荣；许昱；欧劲 刊期： 2014年第15期
目的 了解小胎龄早产儿宫外生长迟缓(EUGR)发生率及高危因素.方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且存活出院的胎龄≤32周早产儿资料.根据出院时体重是否标低于校正年龄体重的第10百分位(P10)诊断EUGR,分为EUGR组61例和对照组118例.分析EUGR发生情况和相关因素,应用Logistic多元回归分析EUGR的高危因素.结果 ①179例小胎龄早产儿中,宫内发育迟缓(IUGR)发生率为4.5％(8/179),EUGR发生率为34.1％(61/179).②早产儿随胎龄和出生体重降低IUGR发生率明显增加,各胎龄组的早产儿严重IUGR(x2=7.313)和IUGR(x2=7.083)发生率及各体重组之间的早产儿严重IUGR(x2=15.819)和IUGR(x2=37.160)发生率比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).早产儿随胎龄和出生体重降低EUGR发生率明显增加,各胎龄组早产儿严重EUGR(x2=10.265)和EUGR(x2=7.320)发生率及各体重组之间早产儿严重EUGR(x2=22.959)和EUGR(x2=50.264)发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).③两组胎龄、出生体重、出院体重、出生Z评分、住院天数、首次胃肠喂养时间、达到全胃肠喂养时间、达大静脉营养时间、女性、感染、IUGR、新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、母亲妊娠高血压综合征、插管机械通气和重度贫血等单因素比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).Logistic回归分析发现低出生体重、低胎龄、NRDS和女性为小胎龄早产儿发生EUGR的高危因素(均P＜0.05).结论 小胎龄早产儿EUGR发生率较高,其发生的高危因素为低出生体重、低胎龄和NRDS和女性.
作者：徐文英；王军；武荣 刊期： 2014年第15期
门诊是整个医院的窗口,其服务质量和服务水平在很大程度上决定着群众满意度的高低.而对于很多疾病来说,能否早期发现,及时治疗,是决定预后的关键.因此,很多医院也越来越把体检作为重要的学科重视起来.在解放军总医院第一附属医院,“门诊部”和“体检中心”这两幅重要的担子,就双双落在了该院著名耳鼻喉科专家田京发教授的肩头上.
作者：刘志学；谭敏 刊期： 2014年第15期
目的 探讨市级医院行全胸腔镜下袖式支气管肺叶切除治疗早期中心型肺癌的临床应用及其适应证.方法 回顾分析2012年2月～2013年7月河南科技大学第一附属医院胸外科早期中心型非小细胞肺癌35例患者临床资料,所有患者均采用全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术±系统性淋巴结清扫的手术方式,观察患者的手术疗效及并发症发生情况.结果 35例患者均成功进行了全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术加系统性淋巴结清扫,手术时间为(82.5 ±24.8) min,术中出血量为(350±45)mL.3例同时行支气管及肺动脉成形术,无围术期死亡.术后出现血胸1例,经通畅引流后好转,6例患者出现肺部感染,经抗炎,雾化吸入,气管镜吸痰后好转.无支气管胸膜瘘、肺不张、吻合口狭窄或瘘等并发症发生.结论 在市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术治疗早期中心型非小细胞肺癌患者是一项安全、有效的手术方式,但必须严格掌握适应证、娴熟的手术技巧及术后并发症的预防措施.
作者：张克；王红岩；李简；赵松 刊期： 2014年第15期
目的 对收集的CT冠状动脉成像图应用噪声添加软件进行处理,模拟出不同球管电流条件下的图像数据,评估出冠状动脉适合的低球管电流.方法 选择2013年4～10月在山西医科大学第一医院放射科行冠状动脉血管成像(CCTA)检查且确诊患有冠状动脉疾病的42例患者的CTA横断面图像为研究对象.根据患者体重指数(BMI)＞24 kg/m2和≤24 kg/m2分为A、B两组,每组各21例.应用噪声添加软件分别模拟出150、250、350、450、550 mA5种低剂量图像.使用秩和检验与x2检验,对不同辐射剂量下的病灶显示情况和影像质量进行对比评价,得出既能使患者接受小辐射剂量又能满足临床诊断需求的适球管电流.结果 A组的患者适低球管电流为350 mA,B组患者适低球管电流为250 mA,辐射剂量分别为原管电流辐射剂量的49％和33％.结论 在进行CCTA检查中,BMI＞24 kg/m2和≤24 kg/m2的患者适低球管电流分别为350 mA和250 mA,采用减低球管电流的方法能够很大程度的降低患者接受的辐射剂量,同时获得满足临床要求的图像质量及诊断结果.
作者：李国超；贺敬红；李健丁 刊期： 2014年第15期
目的 初步考察分析凝血酶溶液冷藏保存对蚓激酶效价测定稳定性的影响.方法 采用冰箱冷藏方法对凝血酶溶液进行保存,定期取出用于蚓激酶效价测定,统计分析其对蚓激酶效价测定的影响,并采用药物分析验证方法对冷藏25 d的凝血酶溶液用于蚓激酶效价测定进行相关方法学验证.结果 凝血酶溶液冷藏0～25 d,用于配制琼脂糖纤维蛋白平板,对测定蚓激酶效价无明显影响;凝血酶溶液冷藏至30 d后,用于测定的蚓激酶效价偏低,且其标准曲线线性关系也较差,存在较明显影响;冷藏25 d的凝血酶溶液用于效价测定方法学验证,精密度、准确度和线性关系良好.结论 凝血酶溶液冷藏0～25 d较为适宜,所配制琼脂糖纤维蛋白平板不影响蚓激酶效价的测定与判断.
作者：郭灵燕；熊贤红；陈小荣；李文贵；李贵珍 刊期： 2014年第15期
目的 探讨普伐他汀对冠心病患者血脂、血浆脂肪因子趋化素(Chemerin)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脂联素的影响.方法 收集2010年1月～2013年12月湖北省荣军医院老年病科收治的118例冠心病患者,并将其随机分为常规治疗组和普伐他汀组,观察治疗前后血浆Chemerin水平、hs-CRP、血清脂联素的变化,分析Chemerin、脂联素、hs-CRP与血脂浓度之间的相关性.结果 疗程结束后,普伐他汀组血浆Chemerin、hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较常规治疗组显著降低(P＜0.01),血清脂联素及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较常规治疗组显著升高(P＜0.01).血浆Chemerin与TG呈正相关(r=0.48,P＜0.01);hs-CRP与HDL-C呈负相关(r=-0.21,P＜0.01);血清脂联素与HDL-C呈正相关(r=0.56,P＜0.01),与Chemerin、hs-CRP均呈负相关(r=-0.43、-0.36,P＜0.01).结论 普伐他汀可以显著降低冠心病患者血脂水平,而且能提高血清脂联素水平以降低hs-CRP浓度及血浆Chemerin水平.
作者：张小平 刊期： 2014年第15期
目的 探讨药物干预和长期随访对慢性精神分裂症患者生活质量和康复效果的影响,为优化本病的干预策略提供参考.方法 选取2011年3月～2013年3月在金华市第二医院门诊就诊的慢性精神分裂症患者156例,随机分为观察组和对照组,每组各78例.两组患者均给予氯丙嗪治疗,对照组给予单纯药物干预,观察组在药物干预的基础上,通过长期随访对患者进行心理干预、家庭干预、康复训练和药物指导.干预12个月后,对比两组患者暴力行为发生率;同时对比两组患者干预前后简明精神病评定量表、生活质量综合评定问卷-74和自知力与治疗态度问卷的评估结果.结果 两组患者干预前暴力行为发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后暴力行为发生率为23.08％,显著低于对照组(38.46％),差异有统计学意义(P＜0.05).干预第9个月时,观察组简明精神病评定量表评估结果为(41.28±8.54)分,干预第12个月时评估结果为(34.59±9.83)分,均显著低于对照组(均P＜ 0.05).干预第12个月时,观察组心理健康评估结果为(49.59±3.71)分,社会功能评估结果为(47.19±5.47)分,显著高于本组干预前和同时间对照组评估结果(均P＜0.05).干预第12个月时,观察组自知力与治疗态度问卷评估结果为(17.85±4.48)分,显著高于对照组(P＜0.05).结论 药物干预和长期随访能够提高慢性精神分裂症患者的康复效果,改善患者的生活质量,值得进一步推广.
作者：施波；杨淼 刊期： 2014年第15期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
