王蕾；贾一帆；黄光胜；徐勇
目的：分析全科护理的薄弱环节及重要环节，了解社区居民对全科护理的质量要求，探讨PKU-VPSM工具对护理质量管理的积极作用。方法本次研究自2011年6月~2013年6月展开调查，随机选取深圳市盐田区两家社康中心作为观察组，另选取两家管理模式、政策环境、中心规模及社区类型相似的社康中心为对照组。在每家社康中心随机选取100位居民进行问卷调查。调查后，观察组根据调查结果进行有针对性的护理管理及护理干预，对照组不作任何改变。1年后，两组进行第二轮问卷调查，分析并比较调查结果。结果第一轮护理满意度调查结果显示，两组比较相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。第二轮护理满意度调查，观察组护理人员态度、礼貌及耐心程度，对您治疗及病情的了解情况，为您提供帮助的情况，护理技术服务水平，服务总体水平，中心清洁度及中心环境，诊室隐私保护程度及安静舒适方面得分更高，分别由之前的(3.57±0.31)、(4.01±0.42)、(3.81±0.50)、(4.11±0.35)、(3.62±0.38)、(3.01±0.52)、(3.24±0.44)分提升到(4.09±0.31)、(4.14±0.41)、(3.93±0.51)、(4.11±0.35)、(4.22±0.38)、(4.56±0.32)、(4.26±0.41)分(P<0.05)。观察组患者不仅候诊时间更短，而且接受关于疾病知识、治疗的指导更多、更全面(P<0.05)。结论 PKU-VPSM工具，有利于社区对居民进行有针对性的全科护理，可显著改善护理质量，提高居民满意度，促进全科护理持续发展。
作者：王豫 刊期： 2014年第19期
目的：研究金水鲜联合放疗对肺腺癌A549细胞实验处理后的细胞存活力,以及抗血管生成蛋白表达与凋亡相关蛋白表达的关系变化。方法将生长状态良好的A549细胞按处理因素的不同分为4组,生理盐水(NC)组、金水鲜(JSX)组、放射治疗垣金水鲜(RT+JSX)组、放射治疗(RT)组,用CCK8试剂盒处理4 h后酶标仪测OD450值,收集细胞裂解后测定蛋白浓度并蛋白凝胶(WB)电泳,分析血管促进因子蛋白血管生成因子(VEGF)/胎盘源性生长因子(PIGF)和突变型P53以及促凋亡蛋白FAS蛋白的表达变化。结果淤CCK8检测各组经过处理后细胞的增殖活力,RT+JSX组细胞的增殖活力低,与JSX组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)；JSX组与NC组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。于Western-blot结果显示在第48小时,JSX组VEGF蛋白的表达下降明显；而在RT+JSX组中促凋亡蛋白FAS的表达明显增加,突变型P53蛋白的表达下降,与JSX组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),提示联合使用金水鲜增强了放疗自身的促凋亡作用。结论金水鲜联合放疗可能发挥药物单独具有的血管生成抑制作用,并能增强单用放疗的细胞促凋亡效果,考虑为金水鲜在影响血管生成方面能增加放疗的敏感性,激活细胞凋亡相关因子FAS和下调突变型P53,具体作用机制有待进一步证实。
作者：张卫平；戈伟；刘梁 刊期： 2014年第19期
目的：探讨肝血管瘤传统手术切除和剥离术疗效对比情况。方法选择四川省德阳市第二人民医院2008年2月~2014年2月收治的肝血管瘤患者60例临床资料，±据手术治疗方式不同分为治疗A组(肝血管瘤传统手术切除术组)30例和治疗B组(肝血管瘤剥离术组)30例。观察两组患者手术时间、术中出血量、输血量、肝血流阻断时间、住院天数情况；观察两组患者膈下积液、胆瘘、肝断面包裹性积液等术后并发症情况。结果治疗B组肝血管瘤患者手术时间[(64±15)min]、术中出血量[(235±65)mL]、输血量[(200±90)mL]、肝血流阻断时间[(5±4)min]、住院天数[(9.0±1.5)d]均明显低于治疗A组[(125±20)min、(685±100)mL、(505±95)mL、(16±5)min、(13.5±4.5)d]，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗B组肝血管瘤患者膈下积液、胆瘘、肝断面包裹性积液发生率(6.7%、0.0%、0.0%)均明显低于治疗A组(20.0%、6.7%、10.0%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝血管瘤剥离术治疗肝血管瘤创伤小、恢复快，术后并发症少，值得临床推广应用。
作者：邱明权 刊期： 2014年第19期
目的：讨论和评估风险管理在产科护理药品管理中的作用。方法采用回顾性分析法对2010年1月~2013年12月引入风险管理前后产科护理药品管理中出现的用药不良事件和用药隐患事件及其原因进行比较分析。结果产科护理通过引入风险管理后，用药不良事件从实施风险管理前的4.67%下降至1.33%；用药隐患由17.33%下降至3.00%。结论应强化护理人员安全用药管理意识和风险意识，强化安全预防与管理干预，强化患者的用药安全教育。
作者：马峭屹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨临床护理路径在预防产后晕厥中的应用效果。方法2010年1~9月根据Nesbitt高危评分表对汕头大学医学院第一附属医院产科200例有阴道分娩意愿的孕妇进行评估，按随机数字表将孕妇分为观察组和对照组，每组各100例。两组孕妇均在产前进行母乳喂养宣教，入病室及产房时发放护理安全告知书及以常规护理，观察组根据制订的自然分娩临床护理路径表由责任护士进行专职护理。对比两组产妇分娩的产程时间、血压及产后昏厥发生情况。结果观察组和对照组总产程时间分别为(629.0±157.7)min和(710.0±192.2)min；产后下床前收缩压分别为(122.7±5.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(105.6±6.4)mm Hg；产后晕厥发生率分别为1%和10%；两组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论临床护理途径可有效防止产后晕厥的发生，降低病区意外事件发生率。
作者：郭静芳；罗琳虹；洪勉辉；何玉敏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨独一味胶囊治疗急性腰扭伤的效果。方法选择2010年10月~2013年10月浙江省台州市黄岩区城区社区卫生服务中心骨科门诊急性腰扭伤患者144例,分为观察组和对照组,每组各72例。对照组给予布洛芬缓释胶囊1粒/次,2次/d,疗程1周；观察组采用独一味胶囊3粒/次,3次/d,疗程1周。2周后比较两组临床症状积分及疗效。结果治疗前观察组疼痛评分为(7.84±1.58)分,转身评分为(2.77±0.48)分；对照组疼痛评分为(7.63±1.34)分,转身评分为(2.68±0.54)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组疼痛评分为(1.63±1.28)分,转身评分为(0.79±0.25)分；对照组疼痛评分为(3.12±1.36)分,转身评分为(1.34±0.21)分,差异均有高度统计学意义(P<0.01)；观察组临床控制41例,显效21例,有效8例,无效2例；对照组临床控制30例,显效12例,有效18例,无效12例,差异有高度统计学意义(字2=14.4,P<0.01)。结论独一味胶囊治疗急性腰扭伤效果确切,值得推广应用。
作者：袁智；牟哲；陈巧明；袁求文；傅秀娥；朱让腾；管敏昌；王章富 刊期： 2014年第19期
目的：观察并比较品管圈活动与常规护理在促进产妇亲子性以及提高产妇综合素质中的效果。方法选择2013年1~5月于广东省中山市坦洲医院分娩的初产妇120例，随机分为常规护理组与品管圈活动组，每组各60例。产后10 d对两组产妇进行出院电话回访，记录两组产妇母亲角色适应、母乳喂养知识掌握情况以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果干预后，品管圈活动组产妇角色认同、照顾行为、亲子±附评分及总分分别为(29.0±2.8)、(27.1±2.6)、(27.8±2.5)、(90.3±4.5)分，均显著高于常规护理组[(25.7±2.8)、(22.4±2.3)、(24.7±2.7)、(78.3±4.1)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)；品管圈活动组母乳喂养知识掌握较佳者占91.7%，明显高于常规护理组(70.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；品管圈活动组HAMD评分≤7分与HAMA评分≤7分者分别占91.7%、93.3%，显著高于常规护理组(61.7%、76.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在促进产妇亲子性及提高产妇综合素质方面有较好的临床效果，值得进一步推广。
作者：蔡文兰；王姣红 刊期： 2014年第19期
目的：研究黄芩苷固体自乳化颗粒剂的制备工艺。方法通过溶解度考察、伪三元相图的绘制及L9(33)正交试验,以形成自乳化效果、自乳化时间和粒径的大小为指标,选择佳自乳化处方。通过对固体吸附材料的筛选,累积溶出度的测定,筛选黄芩苷固体自乳化颗粒的佳处方。结果佳处方油酸乙酯-吐温(Tween)80-聚乙二醇(PEG)400的质量比为2颐7颐6,可溶性淀粉与黄芩苷固体自乳化释药系统(S-SEDDS)的质量比为4颐1,45 min溶出度达102.89%。结论黄芩苷S-SEDDS制备方法简单,稳定性好,可以提高药物的溶出度。
作者：高永艳；陈海文；梁超峰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)检查在后循环缺血(PCI)患者中的应用价值。方法回顾分析驻马店市中心医院脑电图室2008~2012年PCI患者96例(PCI组)的BAEP检查结果,并与同期80例健康对照组进行对比。结果 PCI组患者I、Ⅲ、吁波的平均潜伏期(PL)分别为(1.80±0.22)、(3.92±0.29)、(6.12±0.26)ms,I~Ⅲ和Ⅲ~吁波平均峰间潜伏期(IPL)分别为(2.16±0.39)ms和(2.23±0.21)ms；健康对照组I、Ⅲ、吁波平均PL分别为(1.75±0.20)、(3.79±0.25)、(5.98±0.23)ms,I~Ⅲ和Ⅲ~吁波平均IPL分别为(2.19±0.30)ms和(1.67±0.19)ms。 PCI组患者Ⅲ、吁波PL和Ⅲ~吁波IPL长于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 PCI组Ⅲ、吁波PL和Ⅲ~吁波IPL大于健康对照组2.5个标准差；PCI组患者中,BAEP异常84例,异常率为87.5%,主要异常表现为Ⅲ、吁波PL和Ⅲ~吁波IPL延长,(Ⅲ~吁)/(I~Ⅲ)的IPL比值>1,表现以脑干型为主(45/96,46.8%),高于内耳型(20/96,20.8%)和混合型(31/96,32.2%)。结论 BAEP检查能灵敏地检测出PCI患者的神经电生理异常,可对PCI的诊断提供重要的参考。
作者：张开宇；梁守礼；张亚杰；朱认真；盛彦勤 刊期： 2014年第19期
目的：观察应激状态下胸腺组织内胃饥饿素(Ghrelin)的变化,为进一步探讨Ghrelin对胸腺细胞凋亡的影响提供±据。方法 BALB/c小鼠成年雄性32只,随机均分为4组院正常对照组、地塞米松(Dex)-6 h组、Dex-12 h组和Dex-24 h组,每组各8只。用Dex腹腔注射(5 mg/kg)诱发小鼠胸腺应激性萎缩模型,正常对照组给予等量生理盐水腹腔注射。用酶免疫分析法(EIA)检测各组小鼠胸腺组织匀浆中Ghrelin含量。结果与正常对照组相比,Dex-6 h组、Dex-12 h组和Dex-24 h组小鼠胸腺重量均有不同程度下降,其中Dex-24 h组为明显；胸腺组织匀浆Ghrelin的EIA检测结果表明,与正常对照组比较,Dex-6 h组、Dex-12 h组和Dex-24 h组小鼠胸腺组织匀浆中Ghrelin含量均增加[(5.67±1.41)ng/g比(6.94±1.80)、(8.43±2.06)、(13.59±2.39)ng/g],其中Dex-24 h组与其他三组间比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论 Dex诱发小鼠胸腺应激性萎缩过程中Ghrelin表达上调,为进一步探讨Ghrelin对胸腺生物学功能的调节作用提供了实验±据。
作者：赵洁；张金山；李臻；冯潇；马斌芳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨芦根多糖对高脂诱导大鼠肾损伤的保护作用。方法制备高脂诱导大鼠肾损伤模型,将高脂大鼠分成3组,每组各10只,分别为芦根多糖高(300 mg/kg)、低剂量组(150 mg/kg)和对照组,其中高剂量组每日灌胃给予芦根多糖300 mg/kg,低剂量组每日灌胃给予芦根多糖150 mg/kg,对照组每日给予等量纯净水,连续灌胃13周,测定24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肾脏丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、低密度脂蛋白(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)及肾小球内径。结果与对照组比较,芦根多糖高剂量组2 h尿蛋白定量、血清BUN、血清Cr、TC、TG、肾组织MDA、LDL-C、Ox-LDL等明显降低(P<0.05或P<0.01),肾组织SOD明显升高(P<0.01),显微结构肾小球内径明显减小(P<0.05)；而低剂量组虽有一定的改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芦根多糖具有降脂抗氧化作用,能减少脂质过氧化产物,减轻对肾脏的损伤,同时具有减轻尿蛋白排泄及减小肾小球内径的作用,因此其对高脂造成大鼠肾损害具有一定的保护作用。
作者：徐行仙 刊期： 2014年第19期
糖尿病是全世界发病率和病死率高的疾病之一。有研究称糖尿病与肿瘤发生发展有关。胰岛素和二甲双胍分别是目前为常用的降糖药物。胰岛素的使用频度逐年提高，为利于胰岛功能恢复和改善代谢紊乱而提倡合理、及时应用胰岛素治疗。二甲双胍的用药频度在口服降糖药中位居前3位。本文就近年来胰岛素和二甲双胍与肿瘤发展和治疗的临床研究进展和潜在机制进行了综述，将为糖尿病肿瘤患者的治疗提供新的思路。
作者：朱莹莹；陈思宇 刊期： 2014年第19期
创面愈合是一个有许多因素参与调控的复杂过程，中医药在促进创面愈合方面有良好的疗效，目前对其作用机制的研究取得了一定进展。本文从促进肉芽组织形成、增加创面胶原产生、调节创面免疫功能和促进创面生长因子表达等方面综述了近年中医药促进创面愈合机制的研究进展，并简要小结了存在的问题和进一步研究的方向。
作者：王羽侬；王顺梅；唐莹；代红雨；王伊光 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和脑源性神经营养因子(BDNF)在大鼠脑组织中的表达水平随损伤时间的变化规律,以期为脑损伤时间的推断提供新的实验依据。方法将90只无特定病原体(SPF)SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)及实验组(n=80),对实验组大鼠建立改良的大鼠弥漫性脑损伤模型,并根据伤后时间分为1、3、6、12、24、48、72、120 h组,每组各10只。采用免疫组织化学方法检测各组大鼠脑组织中GDNF和BDNF表达,比较各组大鼠脑组织不同部位及损伤时间GDNF、BDNF的表达和变化规律。结果大脑、小脑、脑干组织中GDNF和BDNF阳性信号灰度在损伤后1 h组表达升高,6 h组达高峰,12 h组开始回落；1、3、6、12、24、48、72、120 h组大脑、小脑、脑干组织中GDNF阳性信号灰度值均显著高于正常对照组(P<0.05),各组各部位阳性信号面积密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BDNF、GDNF可以作为大鼠弥漫性脑损伤后经过时间推断的实验指标。
作者：陈梅花；陈贵珍；贾万钧；孙汝亮；胡丙杰 刊期： 2014年第19期
目的：调查并研究综合性医院防控传染病和控制感染的现况，提出有效建议。方法随机选取宁波市综合性医院106所，对其开展问卷调查，内容包括监督管理、人员分工和预警机制等。统计调查数据，分析它们传染病防控和感染控制方法及现状。结果106所医院中101所医院贯彻施行国家颁布的《传染病防治法》，另5所医院在监督管理和保障措施方面有明显漏洞。监督管理高效者仅有37所，约占34.91%。药品管理高效及有效者共有97所，约占91.51%。预警机制高效者高达21所，约占19.81%。结论综合性医院传染病防控及医院感染现状大体良好，符合国家标准。然而，诸如预警机制、监督管理等细节方面仍有诸多弊病，亟待改进。
作者：卢丹华；石展鹰；胡丽庆 刊期： 2014年第19期
目的：探讨使用二维常规灰阶超声(two-dimensional ultrasonic imaging,2D-US)和自动乳腺全容积成像系统(automated breast volume scanner,ABVS)两种检查方法在诊断乳腺癌边缘脂肪组织声像图中的价值。方法选取2012年7月~2013年3月浙江省人民医院超声科和浙江省舟山医院超声科经超声诊断并行手术治疗的106名患者共143例病灶为研究对象,术前分别使用2D-US和ABVS对病灶进行检查,以病灶边缘脂肪组织出现回声增高、浑浊模糊、内部纤维组织增多,或呈“毛玻璃样”改变作为恶性病变的诊断指标,分析两种检查方法对乳腺癌周围恶性脂肪组织声像图的诊断情况；进一步将肿块按直径大小分为四组,比较两种检查方法对不同直径大小的乳腺癌病灶周围脂肪组织声像图的诊断情况。结果143个病灶分别使用2D-US及ABVS检查,ABVS对脂肪组织声像图诊断的敏感度及准确度高于2D-US,漏诊率低于2D-US(ABVS：68.42%、86.01%、31.58%,2D-US：59.65%、82.52%、40.35%),ABVS对直径超过30 mm的肿块周围恶性脂肪组织声像图的检出率高于2D-US,但两种检查方法对病灶周围脂肪组织声像图诊断的特异度、误诊率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 ABVS和2D-US对病变周围的脂肪组织均能较好地进行鉴别,有助于乳腺癌的诊断。
作者：朱丽；郑笑娟；韩英；杨娟 刊期： 2014年第19期
表观遗传学被定义为研究可遗传的基因表达改变的一门遗传学分支学科遥它既不同于基因突变袁也不依赖DNA序列的改变遥基因表达的表观遗传调控对人类健康具有长远而广泛的影响遥饮食及环境因素可能会潜在的改变表观遗传调节的水平及范围袁因此袁对于表观遗传的深入研究有助于解释生活习惯与疾病发生间的关系遥此外袁DNA表观遗传修饰变化可以作为早期癌症及癌前病变检测的生物标志物袁对于癌症的诊断尧预后及治疗大有裨益遥逆转表观遗传对基因的调控代表一种新的治疗策略或药物设计模式。
作者：崔宏伟；苏秀兰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨脾肾阳虚型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者与非脾肾阳虚型慢性心力衰竭患者血浆中氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(HCY)的水平及临床意义。方法将慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型,选取脾肾阳虚型患者(A组)与非脾肾阳虚型患者(B组),各60例。检测两组患者血浆NT-proBNP、HCY水平,并对两组数值进行比较。结果 A组患者NT-proBNP和HCY水平明显高于B组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。随着心力衰竭分级增加,患者NT-proBNP、HCY水平也逐渐增加,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP、HCY可以作为评价脾肾阳虚型心力衰竭患者心衰严重程度的客观性指标,并具有临床可操作性。
作者：刘福颂 刊期： 2014年第19期
目的：分析老年急腹症患者的手术治疗效果。方法选择2011年1月~2012年12月在揭阳市揭东区人民医院治疗的老年急腹症患者180例作为研究对象，按随机和自愿原则分为两组，其中实验组90例患者采取外科手术治疗，对照组90例患者单纯进行保守治疗，整个疗程观察期为3个月。观察并比较两组患者临床症状改善情况、不良反应发生频率和严重程度，分析评价两种手段对于老年急腹症的临床疗效。结果实验组治愈率(87.5%)明显高于对照组(70.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率(96.7%)明显高于对照组(87.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术是治疗老年急腹症的有效途径，但因老年急腹症患病类型多因此要对其加倍重视，建议按需给予及时、准确、有效的手术治疗。
作者：吴俊波；黄晓平；吴宇生；彭建军；杨平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨有目的的加摄斜位片在肋骨骨折诊断中的意义。方法选择2011年1月~2012年1月杭州市红十字会医院接诊的36例肋骨骨折患者作为研究对象,A组16例患者单纯采取正位X射线检查,B组20例患者除采取正位检查外,然后有目的的加摄斜位片检查。观察记录检查结果,将其同临床确诊结果进行比较,根据比较结果分析加摄斜位片的临床诊断价值。结果 A组正位X线检出31处肋骨骨折,病理确诊共46处骨折,诊断率为67.39%,B组加摄斜位片后检出54处肋骨骨折,病理确诊共56处骨折,诊断率为96.42%,B组诊断效果优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者检出骨折处均治愈。结论肋骨骨折有其自身独特的解剖特点,正位X线检查易造成漏诊,有目的加摄斜位片弥补了其缺点,对肋骨骨折的诊断效果明显,值得临床借鉴应用。
作者：何壮丽；魏威 刊期： 2014年第19期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
