中医药促进创面愈合机制研究进展

腹腔置管联合鸦胆子油乳和白介素-2治疗老年恶性腹腔积液的效果

目的：观察腹腔穿刺并单腔中心静脉导管置管引流联合腹腔内使用鸦胆子油乳和白介素-2(IL-2)治疗老年恶性腹腔积液的效果和不良反应。方法回顾性分析2007年1月~2010年10月华中科技大学同济医学院附属荆州医院38例老年恶性腹腔积液患者的临床资料，所有患者均于腹腔穿刺置管引流后腹腔内使用药物，将其随机分为两组，观察组19例，腹腔内使用鸦胆子油乳和IL-2；对照组19例，腹腔内单独使用IL-2。观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为78.9%，明显高于对照组(47.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均较少。结论腹腔穿刺并单腔中心静脉导管置管引流联合腹腔内使用鸦胆子油乳和IL-2是老年恶性腹腔积液的一种有效、安全的治疗模式。

作者：胡娅；唐曦；徐炎华 刊期： 2014年第19期

金水鲜联合放疗对A549细胞血管生成及凋亡相关蛋白表达关系的研究

目的：研究金水鲜联合放疗对肺腺癌A549细胞实验处理后的细胞存活力,以及抗血管生成蛋白表达与凋亡相关蛋白表达的关系变化。方法将生长状态良好的A549细胞按处理因素的不同分为4组,生理盐水(NC)组、金水鲜(JSX)组、放射治疗垣金水鲜(RT+JSX)组、放射治疗(RT)组,用CCK8试剂盒处理4 h后酶标仪测OD450值,收集细胞裂解后测定蛋白浓度并蛋白凝胶(WB)电泳,分析血管促进因子蛋白血管生成因子(VEGF)/胎盘源性生长因子(PIGF)和突变型P53以及促凋亡蛋白FAS蛋白的表达变化。结果淤CCK8检测各组经过处理后细胞的增殖活力,RT+JSX组细胞的增殖活力低,与JSX组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)；JSX组与NC组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。于Western-blot结果显示在第48小时,JSX组VEGF蛋白的表达下降明显；而在RT+JSX组中促凋亡蛋白FAS的表达明显增加,突变型P53蛋白的表达下降,与JSX组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),提示联合使用金水鲜增强了放疗自身的促凋亡作用。结论金水鲜联合放疗可能发挥药物单独具有的血管生成抑制作用,并能增强单用放疗的细胞促凋亡效果,考虑为金水鲜在影响血管生成方面能增加放疗的敏感性,激活细胞凋亡相关因子FAS和下调突变型P53,具体作用机制有待进一步证实。

作者：张卫平；戈伟；刘梁 刊期： 2014年第19期

Pokemon蛋白在膀胱尿路上皮癌中的表达及其意义

目的：检测膀胱尿路上皮癌组织中Pokemon蛋白的表达，分析其与临床病理特征间的关系。方法收集2010年3月~2013年8月宁波大学附属医院泌尿外科27例膀胱尿路上皮癌术中切除的癌、癌旁及临近正常组织，应用免疫印迹法(Western blot)检测标本中Pokemon蛋白的表达，并对其与膀胱癌的临床病理特征进行分析。结果 Western blot检测到Pokemon蛋白在膀胱尿路上皮癌组织中表达较高、在癌旁及正常组织中表达较低，差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱癌组织中Pokemon蛋白表达与肿瘤病理分级有关，而与患者的性别、年龄、吸烟史及TNM临床分期无明显相关。结论 Pokemon蛋白表达和膀胱尿路上皮癌的发病及恶性程度有关，可能成为膀胱尿路上皮癌治疗的有效靶点。

作者：侯列军；虞亦鸣；孙灵军；虞建达 刊期： 2014年第19期

干眼症发病机制及其治疗、护理手段的研究进展

干眼症是一种与泪液和眼表相关的多诱因疾病，主要表现为眼部不适、视力模糊和泪膜的不稳定。该疾病发病机制复杂，且起始病因甚多，均能造成眼表面病理及生理改变。尽管干眼症的临床表现大相径庭，但其生理和病理上的变化有着共通的规律。其中，炎性反应是干眼症主要的发病机制之一，而细胞凋亡机制、性激素等伴随其中。干眼症治疗的主流手段是采用泪液替代品或润滑眼药水，而理想的治疗方案却是对因治疗而非单纯的改善临床症状。国内外学者在阐明干眼症病理生理变化特点、发病机制、治疗手段(包括药物、中医和手术治疗)以及护理知道等方面已开展了大量工作，但目前并无统一的治疗方案标准。本研究旨在对干眼症的病理生理变化、发病机制、治疗方法和护理手段做一详尽综述。

作者：马华贞；孙廷励 刊期： 2014年第19期

黄芩苷固体自乳化颗粒剂的制备

目的：研究黄芩苷固体自乳化颗粒剂的制备工艺。方法通过溶解度考察、伪三元相图的绘制及L9(33)正交试验,以形成自乳化效果、自乳化时间和粒径的大小为指标,选择佳自乳化处方。通过对固体吸附材料的筛选,累积溶出度的测定,筛选黄芩苷固体自乳化颗粒的佳处方。结果佳处方油酸乙酯-吐温(Tween)80-聚乙二醇(PEG)400的质量比为2颐7颐6,可溶性淀粉与黄芩苷固体自乳化释药系统(S-SEDDS)的质量比为4颐1,45 min溶出度达102.89%。结论黄芩苷S-SEDDS制备方法简单,稳定性好,可以提高药物的溶出度。

作者：高永艳；陈海文；梁超峰 刊期： 2014年第19期

自动乳腺容积成像系统和常规二维超声在乳腺癌周围脂肪组织声像图诊断中的价值比较

目的：探讨使用二维常规灰阶超声(two-dimensional ultrasonic imaging,2D-US)和自动乳腺全容积成像系统(automated breast volume scanner,ABVS)两种检查方法在诊断乳腺癌边缘脂肪组织声像图中的价值。方法选取2012年7月~2013年3月浙江省人民医院超声科和浙江省舟山医院超声科经超声诊断并行手术治疗的106名患者共143例病灶为研究对象,术前分别使用2D-US和ABVS对病灶进行检查,以病灶边缘脂肪组织出现回声增高、浑浊模糊、内部纤维组织增多,或呈“毛玻璃样”改变作为恶性病变的诊断指标,分析两种检查方法对乳腺癌周围恶性脂肪组织声像图的诊断情况；进一步将肿块按直径大小分为四组,比较两种检查方法对不同直径大小的乳腺癌病灶周围脂肪组织声像图的诊断情况。结果143个病灶分别使用2D-US及ABVS检查,ABVS对脂肪组织声像图诊断的敏感度及准确度高于2D-US,漏诊率低于2D-US(ABVS：68.42%、86.01%、31.58%,2D-US：59.65%、82.52%、40.35%),ABVS对直径超过30 mm的肿块周围恶性脂肪组织声像图的检出率高于2D-US,但两种检查方法对病灶周围脂肪组织声像图诊断的特异度、误诊率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 ABVS和2D-US对病变周围的脂肪组织均能较好地进行鉴别,有助于乳腺癌的诊断。

作者：朱丽；郑笑娟；韩英；杨娟 刊期： 2014年第19期

杰出爆发力素质与基因多态性研究进展

本文综述了当前杰出爆发力素质相关基因多态性的研究进展，包括基因多态性对杰出爆发力素质的影响、影响因素及其可能的生物学机制。在对大量研究结果进行梳理后，分析了该领域研究存在的缺陷和不足，有针对性地给出了相应的建议，并对今后研究的发展方向进行了展望。

作者：杨若愚；王予彬；沈勋章；银蔡广 刊期： 2014年第19期

凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄的关系

目的：探讨血清凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体(LOX-1)水平与冠状动脉支架植入后再狭窄的相关性。方法选取2009年1月~2012年10月在河北联合大学附属医院行冠状动脉支架植入术,并于术后员年复查冠状动脉造影的患者382例,以支架植入段内径狭窄≥50%为再狭窄,分为再狭窄组(71例)和对照组(311例),所有患者均于造影前采空腹血,测定血清中LOX-1水平。结果再狭窄组的血清LOX-1水平为(236.69±20.19)滋g/L,明显高于对照组[(215.55±14.86)滋g/L],差异有高度统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,LOX-1是支架内再狭窄的独立危险因素(OR =1.082)。结论血清中LOX-1水平升高与冠状动脉支架内再狭窄明显相关,是冠状动脉支架内再狭窄的危险因素之一。

作者：闫杰；刁增利；赵红；苏鹏宇；王志军；葛庆锋 刊期： 2014年第19期

表观遗传学研究进展

表观遗传学被定义为研究可遗传的基因表达改变的一门遗传学分支学科遥它既不同于基因突变袁也不依赖DNA序列的改变遥基因表达的表观遗传调控对人类健康具有长远而广泛的影响遥饮食及环境因素可能会潜在的改变表观遗传调节的水平及范围袁因此袁对于表观遗传的深入研究有助于解释生活习惯与疾病发生间的关系遥此外袁DNA表观遗传修饰变化可以作为早期癌症及癌前病变检测的生物标志物袁对于癌症的诊断尧预后及治疗大有裨益遥逆转表观遗传对基因的调控代表一种新的治疗策略或药物设计模式。

作者：崔宏伟；苏秀兰 刊期： 2014年第19期

马慧军：“人体大门”的健康卫士

作者：刘志学；刘丽群 刊期： 2014年第19期

有目的的加摄斜位片在肋骨骨折诊断中的意义

目的：探讨有目的的加摄斜位片在肋骨骨折诊断中的意义。方法选择2011年1月~2012年1月杭州市红十字会医院接诊的36例肋骨骨折患者作为研究对象,A组16例患者单纯采取正位X射线检查,B组20例患者除采取正位检查外,然后有目的的加摄斜位片检查。观察记录检查结果,将其同临床确诊结果进行比较,根据比较结果分析加摄斜位片的临床诊断价值。结果 A组正位X线检出31处肋骨骨折,病理确诊共46处骨折,诊断率为67.39%,B组加摄斜位片后检出54处肋骨骨折,病理确诊共56处骨折,诊断率为96.42%,B组诊断效果优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者检出骨折处均治愈。结论肋骨骨折有其自身独特的解剖特点,正位X线检查易造成漏诊,有目的加摄斜位片弥补了其缺点,对肋骨骨折的诊断效果明显,值得临床借鉴应用。

作者：何壮丽；魏威 刊期： 2014年第19期

生脉注射液治疗感染性休克的效果

目的：观察生脉注射液治疗感染性休克的临床效果。方法选取2011年10月~2013年12月重庆市忠县中医院收治的感染性休克患者68例为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,各34例。对照组给予常规治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上加用生脉注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500 mL,静脉滴注,每日1次,连用7 d。观察指标院临床疗效,两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,生命体征复常时间,不良反应发生情况。结果观察组总有效率(97.06%)明显高于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组治疗后CRP、PCT及TNF-α水平[(4.32±1.05)mg/L,(0.93±0.06)滋g/L,(76.22±14.33)ng/L；(6.83±2.39)mg/L,(2.67±0.83)滋g/L,(100.36±21.58)ng/L]均较治疗前显著下降(均P<0.05),且观察组治疗后较对照组降低更显著(P<0.05)。观察组呼吸、心率、血压复常时间[(2.56±0.84)、(2.34±0.55)、(1.65±0.43)h]均显著少于对照组[(4.04±1.22)、(4.98±1.67)、(2.03±0.95)h],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在治疗过程中仅出现1例腹胀,停药后消失,余未见其他明显不良反应。结论生脉注射液治疗感染性休克临床效果好,能明显改善患者血清CRP、PCT及TNF-α水平,还可以缩短生命体征复常时间,且不良反应少,值得临床推广应用。

作者：秦河峰 刊期： 2014年第19期

浙江省平湖市12、14岁学生龋病流行病学调查

目的：了解平湖市城乡12、14岁年龄组学生恒牙龋齿状况及相关发病因素,为龋病预防提供科学依据。方法采取随机抽样调查方法,按照WHO口腔调查基本方法中的龋病诊断标准对平湖市城乡12岁1030名和14岁1012名学生进行口腔龋病及相关因素调查。结果1030名12岁学生患龋率为56.02%,龋均为1.30,显著性龋均指数3.06,充填率9.71%,残冠残根率10.98%,有80.10%儿童偏好甜食和饮料或二者同时兼食。14岁1012名学生患龋率为60.87%,龋均为1.71,显著性龋均指数3.98,充填率19.96%,残冠残根率17.89%,89.43%学生偏好甜食和饮料或二者同时兼食。两组女性患龋率均高于男性,差异有统计学(P<0.05)；偏好甜食或甜食和饮料同时食用者患龋率高,与无不良饮食习惯者差异有统计学差异(P<0.05)；两年龄组间患龋率差异无统计学意义(P>0.05)。结论平湖市12、14岁学生患龋率高,残冠残根率较高,治疗率低,偏好甜食和饮料者多。

作者：吴玲英 刊期： 2014年第19期

青光眼合并白内障同期行联合手术的疗效观察

目的：探讨采用联合手术治疗老年青光眼合并白内障的临床效果。方法选取2009年10月~2013年10月于柳州市人民医院眼科接受手术治疗的原发性青光眼合并老年性白内障的96例患者作为研究对象,分成三组,每组各32例,A组行白内障超声乳化联合小梁切除术治疗；B组先行白内障超声乳化术,待间隔1个月以上后再行青光眼滤过术；C组先行青光眼滤过术,待间隔1个月以上后再行白内障超声乳化术。术后随访时间为6个月,期间观察手术前后视力和眼压的变化、术后不良反应和并发症发生情况,术后满意度和患者自我评价术后视觉质量。结果与术前比较,三组患者术后1周、1、3、6个月的视力和眼压明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)；但三组患者术后视力和眼压并无显著区别,差异均无统计学意义(P跃0.05)。 A组患者的术后满意率(93.8%)明显高于B组(78.1%)和C组(78.1%),差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者的术后视觉质量自我评价满意率(90.6%)明显高于B组(75.0%)和C组(71.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合手术治疗老年青光眼合并白内障患者是疗效显著的手术方法,具有进一步研究优化的临床价值。

作者：刘卓；钟帆 刊期： 2014年第19期

芦根多糖对高脂诱导大鼠肾损伤的保护作用

目的：探讨芦根多糖对高脂诱导大鼠肾损伤的保护作用。方法制备高脂诱导大鼠肾损伤模型,将高脂大鼠分成3组,每组各10只,分别为芦根多糖高(300 mg/kg)、低剂量组(150 mg/kg)和对照组,其中高剂量组每日灌胃给予芦根多糖300 mg/kg,低剂量组每日灌胃给予芦根多糖150 mg/kg,对照组每日给予等量纯净水,连续灌胃13周,测定24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肾脏丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、低密度脂蛋白(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)及肾小球内径。结果与对照组比较,芦根多糖高剂量组2 h尿蛋白定量、血清BUN、血清Cr、TC、TG、肾组织MDA、LDL-C、Ox-LDL等明显降低(P<0.05或P<0.01),肾组织SOD明显升高(P<0.01),显微结构肾小球内径明显减小(P<0.05)；而低剂量组虽有一定的改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芦根多糖具有降脂抗氧化作用,能减少脂质过氧化产物,减轻对肾脏的损伤,同时具有减轻尿蛋白排泄及减小肾小球内径的作用,因此其对高脂造成大鼠肾损害具有一定的保护作用。

作者：徐行仙 刊期： 2014年第19期

紫癜性肾炎患儿血清IgA1通过系膜细胞-足细胞轴对足细胞增殖及TNF-α分泌的影响

目的：观察过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿刺激系膜细胞-足细胞轴及直接刺激足细胞对细胞增殖及肿瘤坏死因子(TNF)-α分泌的影响,从而探讨在HSPN发病机制中IgA1引起足细胞损伤的作用机制。方法采用层析法获得HSPN患儿及健康儿童血清单聚体IgA1(mIgA1),并热聚合为聚合IgA1(aIgA1),分别采用HSPN患儿aIgA1与系膜细胞共培养上清(aIgA1-MES上清组)、HSPN患儿的aIgA1(HSPN组)及健康儿童的aIgA1(健康儿童组)刺激足细胞,三组均采用50、100、250滋g/mL三种浓度的aIgA1；并设不含aIgA1的阴性对照组。采用噻唑蓝(MTT)法检测刺激24 h及48 h足细胞的增殖情况；收集培养48 h的细胞培养基上清,用酶聚免疫吸附测定(ELISA)法测定TNF-α的水平。对比分析不同浓度的aIgA1对细胞增殖和TNF-α分泌水平的影响。结果24 h MTT结果显示,aIgA1-MES上清组刺激足细胞在aIgA1浓度为100、250滋g/mL的aIgA1中OD值明显低于阴性对照组(P<0.05),HSPN组及健康儿童组aIgA1直接刺激足细胞不能对细胞增殖产生影响(P>0.05)；48 h MTT结果显示,IgA1-MES上清组在三种aIgA1浓度下足细胞OD值明显低于阴性对照组(P<0.05),HSPN组及健康儿童组直接刺激足细胞不能对细胞增殖产生影响(P>0.05)；三种aIgA1浓度的aIgA1-MES上清组刺激足细胞分泌TNF-α含量较阴性对照组明显升高(P<0.01),三种aIgA1浓度的HSPN组及健康儿童组TNF-α含量与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HSPN患儿aIgA1不能直接刺激足细胞造成细胞损伤,而是通过系膜细胞-足细胞轴抑制足细胞的增殖,并诱导足细胞分泌TNF-α水平增加。

作者：崔雅璠；丁樱；杨晓青；姜淼；黄文龙；郭婷 刊期： 2014年第19期

循证护理在急性冠脉综合征介入术后的应用

目的：探讨循证护理理念在急性冠脉综合征介入术后的应用效果。方法选择2013年6~12月在南昌大学第二附属医院心内科治疗的符合行经皮冠脉介入治疗(PCI)标准的急性冠脉综合征患者100例，随机分为常规组与循证护理组，各50例。常规组在PCI术后实施常规护理，循证护理组在常规护理的基础上实施循证护理干预。比较两组患者PCI术后并发症的发生率、术后满意度及术后健康知识达标率。结果循证护理组并发症发生率低于常规组，术后满意度及术后健康知识达标率高于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在急性冠脉综合征患者术后采用循证护理模式能减少并发症的发生及不良反应，提高了临床疗效及护理质量。

作者：戴月 刊期： 2014年第19期

PKU-VPSM工具在全面持续改进全科护理服务质量中的价值研究

目的：分析全科护理的薄弱环节及重要环节，了解社区居民对全科护理的质量要求，探讨PKU-VPSM工具对护理质量管理的积极作用。方法本次研究自2011年6月~2013年6月展开调查，随机选取深圳市盐田区两家社康中心作为观察组，另选取两家管理模式、政策环境、中心规模及社区类型相似的社康中心为对照组。在每家社康中心随机选取100位居民进行问卷调查。调查后，观察组根据调查结果进行有针对性的护理管理及护理干预，对照组不作任何改变。1年后，两组进行第二轮问卷调查，分析并比较调查结果。结果第一轮护理满意度调查结果显示，两组比较相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。第二轮护理满意度调查，观察组护理人员态度、礼貌及耐心程度，对您治疗及病情的了解情况，为您提供帮助的情况，护理技术服务水平，服务总体水平，中心清洁度及中心环境，诊室隐私保护程度及安静舒适方面得分更高，分别由之前的(3.57±0.31)、(4.01±0.42)、(3.81±0.50)、(4.11±0.35)、(3.62±0.38)、(3.01±0.52)、(3.24±0.44)分提升到(4.09±0.31)、(4.14±0.41)、(3.93±0.51)、(4.11±0.35)、(4.22±0.38)、(4.56±0.32)、(4.26±0.41)分(P<0.05)。观察组患者不仅候诊时间更短，而且接受关于疾病知识、治疗的指导更多、更全面(P<0.05)。结论 PKU-VPSM工具，有利于社区对居民进行有针对性的全科护理，可显著改善护理质量，提高居民满意度，促进全科护理持续发展。

作者：王豫 刊期： 2014年第19期

Ghrelin在地塞米松诱发小鼠胸腺应激性萎缩中的变化

目的：观察应激状态下胸腺组织内胃饥饿素(Ghrelin)的变化,为进一步探讨Ghrelin对胸腺细胞凋亡的影响提供±据。方法 BALB/c小鼠成年雄性32只,随机均分为4组院正常对照组、地塞米松(Dex)-6 h组、Dex-12 h组和Dex-24 h组,每组各8只。用Dex腹腔注射(5 mg/kg)诱发小鼠胸腺应激性萎缩模型,正常对照组给予等量生理盐水腹腔注射。用酶免疫分析法(EIA)检测各组小鼠胸腺组织匀浆中Ghrelin含量。结果与正常对照组相比,Dex-6 h组、Dex-12 h组和Dex-24 h组小鼠胸腺重量均有不同程度下降,其中Dex-24 h组为明显；胸腺组织匀浆Ghrelin的EIA检测结果表明,与正常对照组比较,Dex-6 h组、Dex-12 h组和Dex-24 h组小鼠胸腺组织匀浆中Ghrelin含量均增加[(5.67±1.41)ng/g比(6.94±1.80)、(8.43±2.06)、(13.59±2.39)ng/g],其中Dex-24 h组与其他三组间比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论 Dex诱发小鼠胸腺应激性萎缩过程中Ghrelin表达上调,为进一步探讨Ghrelin对胸腺生物学功能的调节作用提供了实验±据。

作者：赵洁；张金山；李臻；冯潇；马斌芳 刊期： 2014年第19期

胰岛素和二甲双胍与肿瘤关系的研究进展

糖尿病是全世界发病率和病死率高的疾病之一。有研究称糖尿病与肿瘤发生发展有关。胰岛素和二甲双胍分别是目前为常用的降糖药物。胰岛素的使用频度逐年提高，为利于胰岛功能恢复和改善代谢紊乱而提倡合理、及时应用胰岛素治疗。二甲双胍的用药频度在口服降糖药中位居前3位。本文就近年来胰岛素和二甲双胍与肿瘤发展和治疗的临床研究进展和潜在机制进行了综述，将为糖尿病肿瘤患者的治疗提供新的思路。

作者：朱莹莹；陈思宇 刊期： 2014年第19期