崔雅璠；丁樱；杨晓青；姜淼；黄文龙；郭婷
目的：分析儿童原发性肾病综合征激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素。方法146例原发性肾病综合征患儿行激素治疗后,可评价疗效136例。按照尿蛋白转阴时间分为A组(尿蛋白转阴时间≤1周)和B组(1周<尿蛋白转阴时间≤2周)。其中A组男44例,女4例；B组男74例,女14例。对患儿各种常规情况、生化指标行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,父母认知情况、水肿程度、水肿至口服激素时间、是否存在合并感染、入院时血浆IgM水平、血浆白蛋白水平、胶体渗透压等指标在A、B组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示院父母认知情况差(P=0.004,OR=0.087)、水肿至口服激素时间长(P=0.000,OR=20.676)、胶体渗透压低(P=0.025,OR=0.649)与尿蛋白转阴时间有关。结论父母认知情况差、水肿至口服激素时间长、胶体渗透压低为原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间>1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视。
作者：元君辉；王启林 刊期： 2014年第19期
创面愈合是一个有许多因素参与调控的复杂过程，中医药在促进创面愈合方面有良好的疗效，目前对其作用机制的研究取得了一定进展。本文从促进肉芽组织形成、增加创面胶原产生、调节创面免疫功能和促进创面生长因子表达等方面综述了近年中医药促进创面愈合机制的研究进展，并简要小结了存在的问题和进一步研究的方向。
作者：王羽侬；王顺梅；唐莹；代红雨；王伊光 刊期： 2014年第19期
目的：观察腹腔穿刺并单腔中心静脉导管置管引流联合腹腔内使用鸦胆子油乳和白介素-2(IL-2)治疗老年恶性腹腔积液的效果和不良反应。方法回顾性分析2007年1月~2010年10月华中科技大学同济医学院附属荆州医院38例老年恶性腹腔积液患者的临床资料，所有患者均于腹腔穿刺置管引流后腹腔内使用药物，将其随机分为两组，观察组19例，腹腔内使用鸦胆子油乳和IL-2；对照组19例，腹腔内单独使用IL-2。观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为78.9%，明显高于对照组(47.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均较少。结论腹腔穿刺并单腔中心静脉导管置管引流联合腹腔内使用鸦胆子油乳和IL-2是老年恶性腹腔积液的一种有效、安全的治疗模式。
作者：胡娅；唐曦；徐炎华 刊期： 2014年第19期
目的：检测膀胱尿路上皮癌组织中Pokemon蛋白的表达，分析其与临床病理特征间的关系。方法收集2010年3月~2013年8月宁波大学附属医院泌尿外科27例膀胱尿路上皮癌术中切除的癌、癌旁及临近正常组织，应用免疫印迹法(Western blot)检测标本中Pokemon蛋白的表达，并对其与膀胱癌的临床病理特征进行分析。结果 Western blot检测到Pokemon蛋白在膀胱尿路上皮癌组织中表达较高、在癌旁及正常组织中表达较低，差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱癌组织中Pokemon蛋白表达与肿瘤病理分级有关，而与患者的性别、年龄、吸烟史及TNM临床分期无明显相关。结论 Pokemon蛋白表达和膀胱尿路上皮癌的发病及恶性程度有关，可能成为膀胱尿路上皮癌治疗的有效靶点。
作者：侯列军；虞亦鸣；孙灵军；虞建达 刊期： 2014年第19期
作者：刘志学；刘丽群 刊期： 2014年第19期
目的：探讨循证护理理念在急性冠脉综合征介入术后的应用效果。方法选择2013年6~12月在南昌大学第二附属医院心内科治疗的符合行经皮冠脉介入治疗(PCI)标准的急性冠脉综合征患者100例，随机分为常规组与循证护理组，各50例。常规组在PCI术后实施常规护理，循证护理组在常规护理的基础上实施循证护理干预。比较两组患者PCI术后并发症的发生率、术后满意度及术后健康知识达标率。结果循证护理组并发症发生率低于常规组，术后满意度及术后健康知识达标率高于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在急性冠脉综合征患者术后采用循证护理模式能减少并发症的发生及不良反应，提高了临床疗效及护理质量。
作者：戴月 刊期： 2014年第19期
目的：探讨临床护理路径在预防产后晕厥中的应用效果。方法2010年1~9月根据Nesbitt高危评分表对汕头大学医学院第一附属医院产科200例有阴道分娩意愿的孕妇进行评估，按随机数字表将孕妇分为观察组和对照组，每组各100例。两组孕妇均在产前进行母乳喂养宣教，入病室及产房时发放护理安全告知书及以常规护理，观察组根据制订的自然分娩临床护理路径表由责任护士进行专职护理。对比两组产妇分娩的产程时间、血压及产后昏厥发生情况。结果观察组和对照组总产程时间分别为(629.0±157.7)min和(710.0±192.2)min；产后下床前收缩压分别为(122.7±5.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(105.6±6.4)mm Hg；产后晕厥发生率分别为1%和10%；两组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论临床护理途径可有效防止产后晕厥的发生，降低病区意外事件发生率。
作者：郭静芳；罗琳虹；洪勉辉；何玉敏 刊期： 2014年第19期
干眼症是一种与泪液和眼表相关的多诱因疾病，主要表现为眼部不适、视力模糊和泪膜的不稳定。该疾病发病机制复杂，且起始病因甚多，均能造成眼表面病理及生理改变。尽管干眼症的临床表现大相径庭，但其生理和病理上的变化有着共通的规律。其中，炎性反应是干眼症主要的发病机制之一，而细胞凋亡机制、性激素等伴随其中。干眼症治疗的主流手段是采用泪液替代品或润滑眼药水，而理想的治疗方案却是对因治疗而非单纯的改善临床症状。国内外学者在阐明干眼症病理生理变化特点、发病机制、治疗手段(包括药物、中医和手术治疗)以及护理知道等方面已开展了大量工作，但目前并无统一的治疗方案标准。本研究旨在对干眼症的病理生理变化、发病机制、治疗方法和护理手段做一详尽综述。
作者：马华贞；孙廷励 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体(LOX-1)水平与冠状动脉支架植入后再狭窄的相关性。方法选取2009年1月~2012年10月在河北联合大学附属医院行冠状动脉支架植入术,并于术后员年复查冠状动脉造影的患者382例,以支架植入段内径狭窄≥50%为再狭窄,分为再狭窄组(71例)和对照组(311例),所有患者均于造影前采空腹血,测定血清中LOX-1水平。结果再狭窄组的血清LOX-1水平为(236.69±20.19)滋g/L,明显高于对照组[(215.55±14.86)滋g/L],差异有高度统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,LOX-1是支架内再狭窄的独立危险因素(OR =1.082)。结论血清中LOX-1水平升高与冠状动脉支架内再狭窄明显相关,是冠状动脉支架内再狭窄的危险因素之一。
作者：闫杰；刁增利；赵红；苏鹏宇；王志军；葛庆锋 刊期： 2014年第19期
目的：探讨芦根多糖对高脂诱导大鼠肾损伤的保护作用。方法制备高脂诱导大鼠肾损伤模型,将高脂大鼠分成3组,每组各10只,分别为芦根多糖高(300 mg/kg)、低剂量组(150 mg/kg)和对照组,其中高剂量组每日灌胃给予芦根多糖300 mg/kg,低剂量组每日灌胃给予芦根多糖150 mg/kg,对照组每日给予等量纯净水,连续灌胃13周,测定24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肾脏丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、低密度脂蛋白(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)及肾小球内径。结果与对照组比较,芦根多糖高剂量组2 h尿蛋白定量、血清BUN、血清Cr、TC、TG、肾组织MDA、LDL-C、Ox-LDL等明显降低(P<0.05或P<0.01),肾组织SOD明显升高(P<0.01),显微结构肾小球内径明显减小(P<0.05)；而低剂量组虽有一定的改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芦根多糖具有降脂抗氧化作用,能减少脂质过氧化产物,减轻对肾脏的损伤,同时具有减轻尿蛋白排泄及减小肾小球内径的作用,因此其对高脂造成大鼠肾损害具有一定的保护作用。
作者：徐行仙 刊期： 2014年第19期
目的：探讨miR-126对卵巢癌细胞株的细胞周期和形态的影响,评价miR-126靶向调控卵巢癌增殖侵袭的作用。方法体外培养人卵巢癌细胞株SKOV3,通过慢病毒包装miR-126并转染卵巢癌SKOV3细胞系,将其分为三组院转染miR-126表达组(SKOV3/LV3-has-miR-126组)、转染阴性对照组(SKOV3/LV3NC组)和空白对照组(SKOV3组),观察转染miR-126后细胞形态变化,并用流式细胞仪检测各组细胞的细胞周期,分析转染miR-126后细胞形态与细胞周期的改变情况。结果转染miR-126后卵巢癌细胞组短梭形细胞居多,片状伪足减少,这均不有利于肿瘤细胞的迁移。同时SKOV3组、SKOV3/LV3NC组、SKOV3/LV3-has-miR-126组S期细胞平均比例分别为(53.8±4.5)豫、(55.2±4.2)%和(39.7±6.6)%,而G1细胞比例则分别为(43.2±13.2)%、(42.6±13.2)%和(55.6±13.2)%,可见SKOV3组和SKOV3/LV3NC组细胞S期和G1期细胞比例相近(P>0.05),而与其他两组比较,SKOV3/LV3-has-miR-126组的细胞S期增殖指数较低,而停留在G1的细胞比例则较高,两期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经miR-126转染后SKOV3卵巢癌细胞S期合成显著抑制,而G1期细胞明显增加,细胞伪足减少,提示转染miR-126的SKOV3卵巢癌细胞其增殖和侵袭能力降低。
作者：罗建桥；鲍春晓；周建维 刊期： 2014年第19期
目的：分析老年急腹症患者的手术治疗效果。方法选择2011年1月~2012年12月在揭阳市揭东区人民医院治疗的老年急腹症患者180例作为研究对象，按随机和自愿原则分为两组，其中实验组90例患者采取外科手术治疗，对照组90例患者单纯进行保守治疗，整个疗程观察期为3个月。观察并比较两组患者临床症状改善情况、不良反应发生频率和严重程度，分析评价两种手段对于老年急腹症的临床疗效。结果实验组治愈率(87.5%)明显高于对照组(70.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率(96.7%)明显高于对照组(87.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术是治疗老年急腹症的有效途径，但因老年急腹症患病类型多因此要对其加倍重视，建议按需给予及时、准确、有效的手术治疗。
作者：吴俊波；黄晓平；吴宇生；彭建军；杨平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨采用联合手术治疗老年青光眼合并白内障的临床效果。方法选取2009年10月~2013年10月于柳州市人民医院眼科接受手术治疗的原发性青光眼合并老年性白内障的96例患者作为研究对象,分成三组,每组各32例,A组行白内障超声乳化联合小梁切除术治疗；B组先行白内障超声乳化术,待间隔1个月以上后再行青光眼滤过术；C组先行青光眼滤过术,待间隔1个月以上后再行白内障超声乳化术。术后随访时间为6个月,期间观察手术前后视力和眼压的变化、术后不良反应和并发症发生情况,术后满意度和患者自我评价术后视觉质量。结果与术前比较,三组患者术后1周、1、3、6个月的视力和眼压明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)；但三组患者术后视力和眼压并无显著区别,差异均无统计学意义(P跃0.05)。 A组患者的术后满意率(93.8%)明显高于B组(78.1%)和C组(78.1%),差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者的术后视觉质量自我评价满意率(90.6%)明显高于B组(75.0%)和C组(71.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合手术治疗老年青光眼合并白内障患者是疗效显著的手术方法,具有进一步研究优化的临床价值。
作者：刘卓；钟帆 刊期： 2014年第19期
目的：观察并探讨半夏泻心汤辨证施治联合三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果。方法选择辽宁中医药大学附属医院2011年11月~2013年10月收治的127例慢性胃炎患者为研究对象,将其分为观察组(66例)、对照组(61例)。两组均给予兰索拉唑+克拉霉素+莫沙必利疗法,观察组辨证加服半夏泻心汤,4周为1个疗程,连续服用2个疗程,对比两组临床疗效与幽门螺杆菌(Hp)阴转率。结果服药2个疗程后,两组总体疗效构成不同(Z=2.389,P=0.017)；观察组与对照组痊愈率(31.8%比21.3%)、总体有效率(89.4%比77.0%)比较,差异均无统计学意义(字2=1.785,P=0.182；字2=3.500,P=0.061)；观察组与对照组Hp阴转率(95.2%比80.6%)比较差异有统计学意义(P=0.047)。两组患者服药期间未出现肝肾功能损害与明显药物不良反应。结论半夏泻心汤加减联合西药三联疗法治疗慢性胃炎较之单纯西药疗法更能有效保护胃黏膜,抑制Hp感染；中西医结合疗法治疗慢性胃炎效果更佳。
作者：王方石；王晓男；闫秋；张健 刊期： 2014年第19期
目的：观察经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术结合锁定加压钢板(LCP)方式与股骨近端防旋髓内钉(PF鄄NA)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)效果差异，观察患者骨折愈合情况。方法选择2010年1月~2013年10月深圳市龙岗中心医院收治的IFF患者60例，随机分为观察组及对照组，每组各30例。观察组采取MIPPO技术结合LCP方式治疗，对照组采取PFNA治疗。术后两组患者进行系统康复训练，随访1年，根据Harris髋关节评分评估患者髋关节功能恢复情况，比较两组疗效差异。结果观察组手术时间、出血量、负重时间、骨折愈合时间分别为(64.7±11.4)min、(267.9±79.4)mL、(83.4±7.9)d、(17.5±1.1)周，均优于对照组[(79.4±12.1)min、(336.2±84.5)mL、(103.3±9.5)d、(18.9±1.2)周]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院天数[(15.9±2.3)d]与对照组[(16.7±2.5)d]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Harris髋关节评分优22例(73.3%)，良5例(16.7%)，一般2例(6.7%)，差1例(3.3%)，对照组分别为16例(53.3%)、5例(16.7%)、5例(16.7%)、4例(13.3%)，观察组优良率[90.0%(27/30)]明显优于对照组[70.0%(21/30)]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率[6.7%(2/30)]与对照组[10.0%(3/30)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO技术结合LCP治疗IFF生物力学稳定，有助于术后髋关节功能恢复，且不良反应少，安全性较高，临床疗效较佳。
作者：余英剑；李桂涛；洪翔；曹瑞治；刘恒；陈伟全 刊期： 2014年第19期
目的：分析冠状动脉介入手术之后并发症发生的相关情况，探讨其发生原因及相应的护理措施，为临床治疗提供更为科学、有效的护理方案。方法将达州市中心医院2011年6月~2013年8月收治的245例实施冠状动脉介入手术的患者，观察其术后出现的并发症情况。将其中发生并发症的74例患者，分为观察组和对照组，每组各37例，分别给予有针对性的个性化护理和常规护理，比较护理效果，总结护理要点。结果观察组采取有针对性的个性化护理后，无低血压和尿潴留，出血1例，急性闭塞1例，迷走神经反射1例，共3例(8.11%)；对照组给予常规护理后，出血4例，低血压2例，尿潴留3例，急性闭塞4例，迷走神经反射3例，共16例(43.24%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者在进行冠状动脉介入术后，应观察是否发生并发症，并及时采取有针对性的护理方法，降低并发症的发生率。
作者：何梅；冯达应 刊期： 2014年第19期
目的：探讨地佐辛联合表面麻醉用于急诊饱胃患者清醒气管插管的效果。方法将ASAI、Ⅱ级40例需行清醒气管插管的患者随机分为两组,每组20例。A组患者入室后给予0.15 mg/kg的1 mg/mL地佐辛静注,B组患者静脉给生理盐水0.15 mL/kg,5 min后两组分别行口咽喉腔表面麻醉及环甲膜穿刺气管内表面麻醉,再行清醒气管插管,记录进入手术室时(T1)、环甲膜穿刺气管内表面麻醉时(T2)、插管中(T3)、插管后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录从表面麻醉到气管内插管成功的诱导时间。统计并分析T2、T3时点患者躁动、恶心、呛咳的发生率。结果两组患者一般情况无明显差异,在T2、T3、T4时点,B组患者MAP明显高于A组,B组HR也明显快于A组,差异有统计学意义(P<0.05)；B组诱导时间[(8.7±2.7)min]明显长于A组[(5.3±1.2)min],B组各时点的体动评分[T2：(1.2±0.7)分、T3：(1.8±0.5)分]均高于A组[T2：(0.4±0.3)分、T3：(0.6±0.4)分],B组恶心、呛咳发生率(85%)高于A组(30%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组有3例患者无法耐受放弃清醒插管,改用快速诱导全麻插管。结论地佐辛联合表面麻醉用于饱胃清醒气管插管,可一定程度上提高患者清醒插管的舒适度,同时清醒插管患者的血流动力学更加稳定,具有一定的临床应用价值。
作者：王蕾；贾一帆；黄光胜；徐勇 刊期： 2014年第19期
目的：探讨使用二维常规灰阶超声(two-dimensional ultrasonic imaging,2D-US)和自动乳腺全容积成像系统(automated breast volume scanner,ABVS)两种检查方法在诊断乳腺癌边缘脂肪组织声像图中的价值。方法选取2012年7月~2013年3月浙江省人民医院超声科和浙江省舟山医院超声科经超声诊断并行手术治疗的106名患者共143例病灶为研究对象,术前分别使用2D-US和ABVS对病灶进行检查,以病灶边缘脂肪组织出现回声增高、浑浊模糊、内部纤维组织增多,或呈“毛玻璃样”改变作为恶性病变的诊断指标,分析两种检查方法对乳腺癌周围恶性脂肪组织声像图的诊断情况；进一步将肿块按直径大小分为四组,比较两种检查方法对不同直径大小的乳腺癌病灶周围脂肪组织声像图的诊断情况。结果143个病灶分别使用2D-US及ABVS检查,ABVS对脂肪组织声像图诊断的敏感度及准确度高于2D-US,漏诊率低于2D-US(ABVS：68.42%、86.01%、31.58%,2D-US：59.65%、82.52%、40.35%),ABVS对直径超过30 mm的肿块周围恶性脂肪组织声像图的检出率高于2D-US,但两种检查方法对病灶周围脂肪组织声像图诊断的特异度、误诊率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 ABVS和2D-US对病变周围的脂肪组织均能较好地进行鉴别,有助于乳腺癌的诊断。
作者：朱丽；郑笑娟；韩英；杨娟 刊期： 2014年第19期
表观遗传学被定义为研究可遗传的基因表达改变的一门遗传学分支学科遥它既不同于基因突变袁也不依赖DNA序列的改变遥基因表达的表观遗传调控对人类健康具有长远而广泛的影响遥饮食及环境因素可能会潜在的改变表观遗传调节的水平及范围袁因此袁对于表观遗传的深入研究有助于解释生活习惯与疾病发生间的关系遥此外袁DNA表观遗传修饰变化可以作为早期癌症及癌前病变检测的生物标志物袁对于癌症的诊断尧预后及治疗大有裨益遥逆转表观遗传对基因的调控代表一种新的治疗策略或药物设计模式。
作者：崔宏伟；苏秀兰 刊期： 2014年第19期
目的：研究金水鲜联合放疗对肺腺癌A549细胞实验处理后的细胞存活力,以及抗血管生成蛋白表达与凋亡相关蛋白表达的关系变化。方法将生长状态良好的A549细胞按处理因素的不同分为4组,生理盐水(NC)组、金水鲜(JSX)组、放射治疗垣金水鲜(RT+JSX)组、放射治疗(RT)组,用CCK8试剂盒处理4 h后酶标仪测OD450值,收集细胞裂解后测定蛋白浓度并蛋白凝胶(WB)电泳,分析血管促进因子蛋白血管生成因子(VEGF)/胎盘源性生长因子(PIGF)和突变型P53以及促凋亡蛋白FAS蛋白的表达变化。结果淤CCK8检测各组经过处理后细胞的增殖活力,RT+JSX组细胞的增殖活力低,与JSX组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)；JSX组与NC组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。于Western-blot结果显示在第48小时,JSX组VEGF蛋白的表达下降明显；而在RT+JSX组中促凋亡蛋白FAS的表达明显增加,突变型P53蛋白的表达下降,与JSX组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),提示联合使用金水鲜增强了放疗自身的促凋亡作用。结论金水鲜联合放疗可能发挥药物单独具有的血管生成抑制作用,并能增强单用放疗的细胞促凋亡效果,考虑为金水鲜在影响血管生成方面能增加放疗的敏感性,激活细胞凋亡相关因子FAS和下调突变型P53,具体作用机制有待进一步证实。
作者：张卫平；戈伟；刘梁 刊期： 2014年第19期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
