阳幼荣；吴雪琼；张俊仙；梁艳；王兰
目的 探讨纳洛酮、依达拉奉与高压氧联用治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病的临床疗效.方法 182例一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)患者随机分为对照组和治疗组,对照组患者行高压氧、脑复新与纳洛酮治疗,治疗组患者行高压氧、依达拉奉与纳洛酮治疗.比较两组患者的临床疗效、运动功能和生活满意度评分.结果 治疗组的痊愈率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,而总有效率明显高于对照组,治疗后两组患者BBS评分明显比治疗前升高,而Barthel评分明显降低;治疗组BBS评分明显高于对照组,而Barthel评分明显低于对照组,治疗组SF-36各项评分明显高于对照组.上述结果差异均具有统计学意义(P < 0.05).结论纳洛酮、依达拉奉与高压氧联用治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病疗效显著,不良反应少,可明显改善患者的运动功能障碍和精神障碍,值得临床推广.
作者：唐学军 刊期： 2012年第13期
目的 分析控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果.方法 将我院2010年2月～2011年8月收治的100例胃癌合并糖尿病的老年患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用控制血糖的护理,比较两组护理效果.结果 观察组围术期血糖控制水平显著优于对照组(P < 0.05);观察组手术耐受性、切口愈合时间、术后并发症及住院时间显著优于对照组(P < 0.05).结论控制血糖护理可以很好地控制老年胃癌合并糖尿病患者的血糖水平,提高患者的手术耐受性,减少并发症的发生.
作者：汪素文 刊期： 2012年第13期
目的 建立高效液相色谱法测定香兰素衍生物片中香兰素衍生物的含量.方法 采用Agilent Zorbax C18(250 mm × 4.6 mm,5 μm)色谱柱,流动相为甲醇-0.002%醋酸(40:60),检测波长为306 nm.结果 香兰素衍生物浓度在0.02～0.14 mg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系,r = 0.999 6(n = 7),平均回收率为99.0%,RSD为0.49%(n = 9).结论本方法分离度好,结果准确,重现性好,可作为香兰素衍生物片中香兰素衍生物的含量测定方法.
作者：杨琳沐；肖炳坤；杨建云；黄荣清 刊期： 2012年第13期
目的 探讨烟酸对血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)C反应蛋白表达的影响.方法 分别使用不同浓度烟酸(0.25、0.5或1.0 mM)预处理HUVECs不同时间(1、2、6、12及24 h)后,使用血管紧张素Ⅱ(1 μmol/L)诱导HUVECs表达C反应蛋白.荧光实时定量PCR(RT-PCR)检测CRP mRNA的变化.Western Blot检测CRP蛋白和NF-κB p65蛋白的变化.结果 烟酸能抑制血管紧张素Ⅱ诱导的HUVECs中CRP mRNA和蛋白的表达,而且这种抑制呈时间和浓度依赖性.HUVECs在使用1 mmol/L烟酸预处理24 h后,AngⅡ+Niacin组与AngⅡ组相比,NF-κB蛋白表达有明显下降,同时CRP蛋白表达也同步下降.结论烟酸能抑制血管紧张素诱导的HUVECs中CRP mRNA及蛋白的表达,抑制NF-κB是可能的机制之一.
作者：张波；刘宏斌 刊期： 2012年第13期
2012年3月22日至25日,第六届疝和腹壁外科国际学术研讨会在北京召开.据记者了解,由中华医学会、中国医师协会外科分会等单位和首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科联合举办的此次盛会,邀请了近百名国内外疝和腹壁外科学界的知名专家参加,全方位展示了目前国内疝和腹壁外科领域的发展现状和研究水平.另据介绍,本届研讨会主要围绕疝修补手术的规范化与术后并发症的防治主题,展开了多角度、多层次的学术交流,以加快提升我国疝和腹壁外科领域的治疗水平,更多、更好地造福广大疝病患者.
作者：刘志学 刊期： 2012年第13期
目的 探讨阿仑膦酸钠在治疗甲亢合并骨质疏松症中的临床应用.方法 选取2010年3月～2011年3月我院收治的甲亢合并骨质疏松症患者共100例,将其随机分为实验组和对照组,其中对照组采用抗甲状腺药治疗,实验组在基础上加用阿仑膦酸钠.结果 实验组临床疗效的总有效率明显高于对照组(72.00% vs 40.00%,P ＜ 0.05);治疗后两组患者游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离型四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平均明显低于治疗前(P ＜ 0.05),促甲状腺激素(TSH)水平明显高于治疗前(P ＜ 0.05);治疗后两组患者的骨密度、碱性磷酸酶、尿钙/肌酐差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论采用阿仑膦酸钠治疗甲亢合并骨质疏松症,可有效改善患者的临床症状和体征,降低甲状腺功能,提高骨密度及调节骨代谢水平,且不良反应少.
作者：杨健 刊期： 2012年第13期
目的 探讨血浆尾加压素Ⅱ(urotensinll,UⅡ)在老年高血压病以及合并心肌肥厚患者中的作用机制.方法 选取2009年1月～2010年1月来我院就诊的老年高血压患者67例作为观察组(年龄均＞60岁),其中单纯性高血压患者32例,高血压合并心肌肥厚患者35例.同时选取我院34例进行健康体检者作为对照组,应用放射免疫分析法测定各组血浆UⅡ含量,并作相关性分析.结果 ①67例老年高血压组的UⅡ含量平均为(8.02±2.59)pg/mL,34例正常对照组的UⅡ含量平均为(6.75±1.25)pg/mL,两组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).②不同分级的高血压患者血浆UⅡ的含量明显高于正常对照组(P ＜ 0.05),且随着高血压分级的升高,高血压患者血浆UⅡ的含量也明显增加,3级高血压患者血浆UⅡ的含量明显高于1、2级高血压组血浆UⅡ的含量(P ＜ 0.05).③单纯高血压组、高血压合并心肌肥厚组的血浆UⅡ含量均明显高于正常对照组(P ＜ 0.05).且高血压合并心肌肥厚组的UⅡ水平明显高于单纯高血压组(P ＜ 0.05).单纯高血压组、高血压合并心肌肥厚组的左心室重量指数(LVMI)均明显高于正常对照组(P ＜ 0.01).且高血压合并心肌肥厚组的LVMI水平明显高于单纯高血压组(P ＜ 0.01).④老年高血压组心脏室间隔厚度(IVST)为(12.45±0.79)mm,左室后壁厚度(LPWD)为(12.67±0.29)mm,二者分别与UⅡ呈正相关(r分别为0.762,0.891,P ＜ 0.05).结论 UII可能在老年高血压病心肌肥厚的发病机制中具有重要作用,但其作用机制及其意义有待深入研究.
作者：孙俐俐；王丽娜；邢福艳；段丽敏 刊期： 2012年第13期
目的 探讨对老年长期卧床患者进行下肢护理对预防深静脉血栓的影响.方法 将230例于我科住院的老年长期卧床患者分为观察组(122例)和对照组(108例),对照组按照常规护理方法,观察组在对照组的基础上加强对患者进行局部肢体被动活动训练,关节活动等下肢护理,比较两组的护理效果.结果 观察组较对照组发生下肢深静脉血栓明显减少,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论对老年长期卧床患者进行下肢护理有助于预防下肢深静脉血栓的形成.
作者：孙雪枫 刊期： 2012年第13期
目的 探讨趋化生长因子受体4(CXCR4)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)在喉鳞状细胞癌中的表达,并研究其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测喉鳞状细胞癌组织及远离肿瘤组织的正常喉黏膜组织中CXCR4和MMP-13的蛋白及mRNA表达.结果 CXCR4和MMP-13在喉癌组织中呈过度表达,而自身正常喉黏膜弱表达或不表达;在肿瘤组织中,CXCR4的表达与患者的年龄、性别无关(P > 0.05),而与临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移相关(P < 0.05);MMP-13的过度表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移相关(P < 0.05).蛋白表达水平情况与基因表达水平相一致.CXCR4和MMP-13在喉鳞状细胞癌的蛋白及mRNA表达水平呈显著正相关.结论 CXCR4和MMP-13可能参与了喉鳞状细胞癌的发生,在喉鳞癌的侵袭和转移中发挥着重要作用,联合检测 CXCR4和MMP-13有望成为喉鳞状细胞癌早起诊断和预后判断的分子指标之一.
作者：郭梦媛；皇甫辉；王丹丹；韩瑞；李卓；赵轶 刊期： 2012年第13期
目的 探讨整体护理对放疗所致食管癌患者放射性食管炎的影响.方法 将我科收治的120例食管癌患者,按照随机分组的方法分为对照组和整体护理组,每组各60例,对照组给予常规护理,整体护理组在常规护理的基础上同时给予心理、生理及生活等全面护理,放疗过程中,观察两组患者发生放射性食管炎的例数及严重程度,比较不同护理模式在减轻食管癌患者放射性食管炎的差异.结果 整体护理组患者全部完成规定剂量的放射治疗,对照组中有1例患者因发生严重的反射性食管炎而终止放疗,整体护理组患者严重放射性食管炎(3～4级)的发生率为8.3%,明显低于对照组的21.7%,差异有统计学意义(P = 0.041 < 0.05).结论整体护理能够明显地减轻食管癌患者放射性食管炎的发生.
作者：许妍；胡娟 刊期： 2012年第13期
目的 探讨螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值.方法 选择强直性脊柱炎骶髂关节病变患者156例,均于入院3 d内完成X线片及螺旋CT检查.结果 ①螺旋CT与X线片相比,对各级骶髂关节病变的显示差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).②CT显示关节面侵蚀130例,关节面下骨质囊变102例,骨质增生硬化105例,关节周围软组织肿胀34例,其比例均明显高于X线片(P ＜ 0.05).结论螺旋CT具有很高的空间分辨率和密度分辨率,在强直性脊柱炎骶髂关节病变的评价中具有较高的临床应用价值.
作者：刘迎军；杨德维 刊期： 2012年第13期
目的 探讨宫腔镜处理宫内节育器取出困难的优势和必要性.方法 回顾性分析2005年6月～2011年7月我院收治的53例节育器取出困难患者,经宫腔镜检查发现,在宫腔镜直视下(必要时B超引导),采取直接夹取、针状电极电切粘连带,游离节育器后,以取环钩取出、环形电切环切除黏膜下肌瘤后,宫腔镜下取环钩取出,2例因宫内节育器异位入盆腔,经宫腹腔镜联合手术取出.结果 53例患者中,51例经宫腔镜处理后取出,2例经宫腹腔镜联合手术取出.结论宫内节育器取出困难的原因与节育器嵌顿子宫黏膜下层、嵌入肌层、套入黏膜下肌瘤蒂部及宫腔形态异常、宫腔粘连包裹节育器及异位有关,宫腔镜有操作方便、直观、图像放大、止血迅速、创伤小、无伤口等优点,是处理宫内节育器取出困难时的首选措施.
作者：付晓芳 刊期： 2012年第13期
目的 调查新疆马兰多民族地区女性尿失禁的患病率及相关的影响因素,为本地区各民族女性尿失禁的防治提供依据.方法 采用随机整群抽样的方法,抽取马兰地区及周边农村成年女性1 276名,进行现场问卷调查,数据录入和分析使用SPSS 13.0统计软件完成.结果 新疆马兰地区成年女性尿失禁的总患病率为33.7%.汉族、回族、维吾尔族和蒙古族女性患病率分别为37.6%、44.3%、16.4%和14.9%,不同民族尿失禁患病率差异有统计学意义(P < 0.05).单因素分析及多因素Logistic回归分析显示,分娩、新生儿体重、第二产程延长、产后休息时间、年龄、民族、高血压便秘、尿路感染、慢性盆腔痛、口服避孕药是新疆马兰地区女性尿失禁发病的影响因素.结论新疆马兰地区女性尿失禁患病率较高,针对其危险因素采取的人群干预和治疗亟待开展.
作者：李易霞；马兰；何春妮；温蓉蓉；张淑萍 刊期： 2012年第13期
目的 了解癃闭舒联合盆底肌训练(pelvic floormuscle training,PFMT)治疗70岁以上高龄女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效.方法 将96例有不同程度压力性尿失禁(SUI)症状存在的高龄女性患者随机分为:① A组(48例):患者盆底肌训练同时接受癃闭舒胶囊口服治疗;② B组(48例):患者仅予盆底肌训练,未予癃闭舒药物辅助治疗.通过治疗前后排尿日记和尿失禁自我评价(ICIQ)评分变化,比较分析两组疗效.结果 治疗12周后,A组排尿日记情况及ICIQ评分均优于B组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论盆底肌训练同时辅以癃闭舒药物治疗有助于改善高龄女性患者顽固的压力性尿失禁症状.
作者：张晨光；钟伟 刊期： 2012年第13期
探讨目前中国临床药师的执业困境,明确提高职业素质的策略.本文通过分析中美两国临床药学的发展状况,阐明了中国临床药师应如何提高自身素质,应从医生的专业弱项作为切入点,才能化解执业困境,发挥药学专业优势,提供药学服务,指导合理用药,成为医生的用药顾问,适应新的医疗形势.
作者：吴洁芳 刊期： 2012年第13期
目的 探讨25%硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的作用.方法 回顾性分析我院2009年1月～2011年1月临床诊断FGR的孕妇100例,分为两组,对照组(48例):常规吸氧,左侧卧位,每天静脉滴注能量合剂:10%葡萄糖500 mL+辅酶A 100 U+三磷酸腺苷40 mg+维生素C 2 g,复方氨基酸500 mL,连用10 d为1个疗程.治疗组(52例):在以上治疗的基础上,予25%硫酸镁40 mL+5%葡糖糖250 mL,复方丹参注射液4 g+5%葡萄糖500 mL,静滴,1次/d,连用10 d为1个疗程.结果 治疗组较对照组孕妇宫高、体重明显增长,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);彩色多普勒超声诊断仪显示胎儿脐血流S/D比值明显降低,胎儿双顶径增长明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗组新生儿出生体重、胎盘重量明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 25%硫酸镁联合丹参注射液静脉滴注治疗胎儿生长受限,能改善胎盘血流灌注,增加对母体静脉输入营养物质的摄取量,促进胎儿生长发育.
作者：姬立芹；刘柯伶；许繁 刊期： 2012年第13期
目的 探讨规范健康教育和行为矫正技术在减少高血压脑血管不良事件中的作用.方法 将224例高血压患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各112例,观察组在常规治疗的基础上给予规范健康教育和不良行为矫正,对照组只给予常规治疗,比较两组患者不同时期脑血管不良事件的发生率.结果 观察组患者脑血管不良事件发生率为0.89%,对照组为8.04%,观察组不良事件发生率明显低于对照组,差异有高度统计学意义(χ2 = 8.547,P < 0.01).结论规范健康教育和不良行为矫正有助于提高高血压患者治疗依从性和血压控制率,从而降低脑血管不良事件的发生率,值得临床推广.
作者：吴江平 刊期： 2012年第13期
目的 观察不同封管液对血液透析(HD)患者深静脉留置导管的影响及护理.方法 将60例深静脉留置导管维持血液透析患者分成对照组(以肝素钠10 000 U的生理盐水2.7 mL封管)和观察组(以纯肝素钠2.7 mL封管),观察与比较两组导管留置时间、堵塞及血流量不足的发生率.结果 观察组导管留置时间明显长于对照组(P ＜ 0.05),堵塞率及血流量不足明显低于对照组(P ＜ 0.05).结论纯肝素是较好的深静脉留置导管封管液,同时加强导管护理,是延长导管使用时间的关键.
作者：鲁娟；王建红；方蓉 刊期： 2012年第13期
目的 了解我院抗感染药物的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 依托我院药品管理系统的原始数据,对我院2009～2010年抗感染药物的销售金额和用药频度(DDDs)等进行回顾性分析.结果 2009～2010年我院抗感染药物销售金额占药品销售总金额的比例呈下降趋势,在销售金额构成上,注射用药占90%以上,头孢菌素类、喹诺酮类位居前列,注射用头孢地嗪的销售金额和DDDs排序两年均居首位.结论我院抗感染药物使用基本合理,但仍存在少数品种过量使用,选择起点过高等问题,应进一步加强监管力度,促进抗感染药物的合理使用.
作者：王诗鸿；王秀中；郑丽莹 刊期： 2012年第13期
目的 比较微创稳定系统与解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 将90例股骨远端骨折患者随机分为微创组(45例,采用微创稳定系统治疗)和解剖钢板内固定组(45例,采用解剖钢板内固定治疗),比较两组手术时间、术中出血量,术后复查X线观察两组骨折愈合情况,采用膝关节功能评分(HSS)观察功能恢复情况、临床疗效、术后并发症.结果 微创组患者手术时间较解剖钢板内固定组短(t = 2.88,P ＜ 0.05),术中出血量较解剖钢板内固定组少(t = 6.73,P ＜ 0.01),术中行自体髂骨植骨者较解剖钢板内固定组少(χ2 = 11.40,P ＜ 0.01).两组骨折愈合时间差异无统计学意义(t = 1.16,P ＞ 0.05);术后12个月,微创组HSS评分显著高于解剖钢板内固定组(t = 2.99,P ＜ 0.05).微创组疗效优良率显著高于解剖钢板内固定组(χ2 = 5.20,P ＜ 0.05).微创组并发症发生率(11.11%)较解剖钢板内固定组(26.67%)低(χ2 = 7.60,P ＜ 0.05).结论微创稳定系统较解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折可缩短手术时间,减少手术损伤及出血,降低植骨需要,疗效好,并发症少,值得临床推广使用.
作者：张小兵 刊期： 2012年第13期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
