秦贻强；龚勋；董晓敏
目的 探讨整体护理对放疗所致食管癌患者放射性食管炎的影响.方法 将我科收治的120例食管癌患者,按照随机分组的方法分为对照组和整体护理组,每组各60例,对照组给予常规护理,整体护理组在常规护理的基础上同时给予心理、生理及生活等全面护理,放疗过程中,观察两组患者发生放射性食管炎的例数及严重程度,比较不同护理模式在减轻食管癌患者放射性食管炎的差异.结果 整体护理组患者全部完成规定剂量的放射治疗,对照组中有1例患者因发生严重的反射性食管炎而终止放疗,整体护理组患者严重放射性食管炎(3～4级)的发生率为8.3%,明显低于对照组的21.7%,差异有统计学意义(P = 0.041 < 0.05).结论整体护理能够明显地减轻食管癌患者放射性食管炎的发生.
作者：许妍；胡娟 刊期： 2012年第13期
目的 了解无锡市妇女宫颈癌及癌前病变的发病现状,为宫颈癌的筛查和防治工作提供依据.方法 对无锡市753 310名妇女进行妇科、阴道分泌物、宫颈脱落细胞检查,脱落细胞检查结果可疑或异常者行阴道镜检查,阴道镜检查结果可疑或异常者再进一步行组织病理学诊断.结果 不同诊断标准(巴氏分级标准、TBS诊断标准)的宫颈脱落细胞检查结果异常率差异有统计学意义(P < 0.05);不同地区(城区、农村)妇女宫颈脱落细胞检查结果异常率差异有统计学意义(P < 0.05).无锡市753 310名妇女生殖道感染发病率为9.58%,不同地区(城区、农村)生殖道感染类型构成差异有统计学意义(P < 0.05);宫颈癌前病变发病率为0.10%,不同年龄段妇女发生宫颈癌前病变的程度差异有统计学意义(P < 0.05),不同地区(城区、农村)妇女发生宫颈癌前病变的程度差异有统计学意义(P < 0.05)且宫颈癌前病变患病率差异有统计学意义(P < 0.05);宫颈癌患病率为14.47/10万,不同地区(城区、农村)妇女宫颈癌患病率差异有统计学意义(P < 0.05).结论 针对宫颈癌及癌前病变的筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段;大规模宫颈癌普查,传统宫颈刮片采用巴氏涂片分级标准进行诊断能取得较好的筛查结果;积极治疗女性生殖道感染,对降低宫颈病变的发生有一定作用;加大对农村地区妇女的健康宣传教育,使更多的妇女定期接受妇科检查及宫颈癌筛查,能有效减轻宫颈病变对妇女的危害.
作者：蔡静芬；杨幼易 刊期： 2012年第13期
目的 探讨中国籍汉族人群的TNRC9基因多态性与乳腺癌的相关性.方法 选取325例乳腺癌患者为研究组,另外选取325例健康人群为对照组,提取两组患者的基因组DNA,采用聚合酶链反应-连接酶检测反应法检测TNRC9 rs12443621基因的多态性,分析其与乳腺癌易感因素和临床病理的相关性.结果 TNRC9 rs12443621 AA、AG和GG基因在研究组与对照组分别占18.1%、46.5%、35.4%和18.7%、48.3%、33.0%.孕激素、雌激素状态和淋巴结转移情况与TNRC9 rs12443621基因型无相关性(χ2值分别为0.081、0.335、0.331,均P ＞ 0.05).结论中国汉族人群中TNRC9 rs12443621基因与乳腺癌的易感因素可能无关,TNRC9 rs12443621基因不能单独作为乳腺癌的筛查的标志物.
作者：李海君；李霞 刊期： 2012年第13期
目的 探讨慢性肝病患者肝脏储备功能与肝纤维化的相关性,以期为临床提供参考.方法 回顾性分析本院收治的48例慢性肝病患者的临床资料,将患者分为慢性乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化代偿期组,对两组患者进行吲哚氰绿(ICG)排泄试验、肝脏硬度检测、肝脏组织纤维化定性分析和终末期肝病模型(MELD)评分.结果 随着肝硬化程度的增加,K值降低,R15值增加,两组间比较,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).ICG R15值、ICG K值与肝脏硬化程度间有显著的相关性,ICG R15值与肝脏硬化程度间呈显著正相关(r = 0.792,P ＜ 0.01);ICG K值与肝硬化程度间呈显著负相关(r = -0.724,P ＜ 0.01).随着肝功能分级越严重,MELD评分越高,肝功能损害越严重.MELD评分与肝脏纤维化程度呈正相关,差异有高度统计学意义(r = 0.842,P ＜ 0.01).结论慢性肝病患者的肝脏储备功能随患者肝纤维化程度的增加而降低,对肝纤维化程度的检测有助于衡量慢性肝病患者肝功能贮备的情况.
作者：李广明 刊期： 2012年第13期
目的 了解我院抗感染药物的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 依托我院药品管理系统的原始数据,对我院2009～2010年抗感染药物的销售金额和用药频度(DDDs)等进行回顾性分析.结果 2009～2010年我院抗感染药物销售金额占药品销售总金额的比例呈下降趋势,在销售金额构成上,注射用药占90%以上,头孢菌素类、喹诺酮类位居前列,注射用头孢地嗪的销售金额和DDDs排序两年均居首位.结论我院抗感染药物使用基本合理,但仍存在少数品种过量使用,选择起点过高等问题,应进一步加强监管力度,促进抗感染药物的合理使用.
作者：王诗鸿；王秀中；郑丽莹 刊期： 2012年第13期
目的 探讨烟酸对血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)C反应蛋白表达的影响.方法 分别使用不同浓度烟酸(0.25、0.5或1.0 mM)预处理HUVECs不同时间(1、2、6、12及24 h)后,使用血管紧张素Ⅱ(1 μmol/L)诱导HUVECs表达C反应蛋白.荧光实时定量PCR(RT-PCR)检测CRP mRNA的变化.Western Blot检测CRP蛋白和NF-κB p65蛋白的变化.结果 烟酸能抑制血管紧张素Ⅱ诱导的HUVECs中CRP mRNA和蛋白的表达,而且这种抑制呈时间和浓度依赖性.HUVECs在使用1 mmol/L烟酸预处理24 h后,AngⅡ+Niacin组与AngⅡ组相比,NF-κB蛋白表达有明显下降,同时CRP蛋白表达也同步下降.结论烟酸能抑制血管紧张素诱导的HUVECs中CRP mRNA及蛋白的表达,抑制NF-κB是可能的机制之一.
作者：张波；刘宏斌 刊期： 2012年第13期
目的 研制轻中度支气管哮喘中医症状问卷(traditional Chinese medicine symptoms questionnaire of asthma,TCMSQOA),以补充现代医学支气管哮喘问卷内容,为中医药治疗支气管哮喘临床评价提供一个工具.方法 在文献研究和专家咨询的基础上确定支气管哮喘中医症状条目,按照纳入和排除标准从6个临床中心采集支气管哮喘患者中医症状信息,然后分析问卷的信度、效度,以及TCMSQOA与Juniper哮喘生命质量问卷(asthma quality of Life Questionnaire,AQLQ)的相关性.结果 TCMSQOA包含28项中医症状条目,概括为5个维度,分别表示哮喘程度(疾病特征)、痰饮、寒、外感、热5个方面.TCMSQOA问卷的内部一致性评价结果Cronbach's α系数为:综合分0.90,疾病特征0.88,痰饮0.87,寒0.75,外感0.64,热0.45.TCMSQOA的疾病特征与AQLQ活动受限、哮喘症状和总分相关性较好,相关系数均大于0.7,但两者其他领域之间的相关系数均较小.结论 TCMSQOA能反映轻中度支气管哮喘患者中医症状特征,具有较好的信度和效度,并可补充哮喘疗效评价时痰饮、寒、热及外感方面的信息.
作者：林色奇；查青林；薛汉荣；吕诚；肖祖克；刘惟优；尚云飞；陈建建；温敏勇；吕爱平 刊期： 2012年第13期
目的 比较跟腱断裂采用微创跟腱吻合器治疗与改良Kessler法缝合治疗的效果.方法 对2007年7月～2011年7月本院收治的55例急性闭合性跟腱断裂患者的疗效进行回顾对照研究,分为微创跟腱吻合器组和改良Kessler组,其中采用微创跟腱吻合器治疗34例,采用改良Kessler法缝合治疗21例,术后石膏固定4～6周,同时进行功能锻炼,随访术后疗效及并发症.结果 55例全部随访,随访时间不少于12个月,两组之间跟腱再断裂和术后粘连差异无统计学意义(P > 0.05),而改良Kessler组的切口感染和切口愈合不良发生率较微创吻合器组高(P < 0.05).AFOAS评分在术后12周内微创吻合器组较高(P < 0.05),而12周以后两组间差异无统计学意义(P > 0.05).术后早期患者对微创吻合器的满意率较高.结论临床上这两种缝合方法都能取得良好的疗效,相比于改良Kessler法,微创吻合器法切口小,并发症少,更能使患者满意,但使用微创吻合器法时需考虑到患者的经济因素.
作者：丁春劲；杨惠林；周军；黄永丰；朱法豪；夏绍祥 刊期： 2012年第13期
目的 探讨25%硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的作用.方法 回顾性分析我院2009年1月～2011年1月临床诊断FGR的孕妇100例,分为两组,对照组(48例):常规吸氧,左侧卧位,每天静脉滴注能量合剂:10%葡萄糖500 mL+辅酶A 100 U+三磷酸腺苷40 mg+维生素C 2 g,复方氨基酸500 mL,连用10 d为1个疗程.治疗组(52例):在以上治疗的基础上,予25%硫酸镁40 mL+5%葡糖糖250 mL,复方丹参注射液4 g+5%葡萄糖500 mL,静滴,1次/d,连用10 d为1个疗程.结果 治疗组较对照组孕妇宫高、体重明显增长,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);彩色多普勒超声诊断仪显示胎儿脐血流S/D比值明显降低,胎儿双顶径增长明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗组新生儿出生体重、胎盘重量明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 25%硫酸镁联合丹参注射液静脉滴注治疗胎儿生长受限,能改善胎盘血流灌注,增加对母体静脉输入营养物质的摄取量,促进胎儿生长发育.
作者：姬立芹；刘柯伶；许繁 刊期： 2012年第13期
目的 探讨阿仑膦酸钠在治疗甲亢合并骨质疏松症中的临床应用.方法 选取2010年3月～2011年3月我院收治的甲亢合并骨质疏松症患者共100例,将其随机分为实验组和对照组,其中对照组采用抗甲状腺药治疗,实验组在基础上加用阿仑膦酸钠.结果 实验组临床疗效的总有效率明显高于对照组(72.00% vs 40.00%,P ＜ 0.05);治疗后两组患者游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离型四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平均明显低于治疗前(P ＜ 0.05),促甲状腺激素(TSH)水平明显高于治疗前(P ＜ 0.05);治疗后两组患者的骨密度、碱性磷酸酶、尿钙/肌酐差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论采用阿仑膦酸钠治疗甲亢合并骨质疏松症,可有效改善患者的临床症状和体征,降低甲状腺功能,提高骨密度及调节骨代谢水平,且不良反应少.
作者：杨健 刊期： 2012年第13期
目的 探讨纳洛酮、依达拉奉与高压氧联用治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病的临床疗效.方法 182例一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)患者随机分为对照组和治疗组,对照组患者行高压氧、脑复新与纳洛酮治疗,治疗组患者行高压氧、依达拉奉与纳洛酮治疗.比较两组患者的临床疗效、运动功能和生活满意度评分.结果 治疗组的痊愈率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,而总有效率明显高于对照组,治疗后两组患者BBS评分明显比治疗前升高,而Barthel评分明显降低;治疗组BBS评分明显高于对照组,而Barthel评分明显低于对照组,治疗组SF-36各项评分明显高于对照组.上述结果差异均具有统计学意义(P < 0.05).结论纳洛酮、依达拉奉与高压氧联用治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病疗效显著,不良反应少,可明显改善患者的运动功能障碍和精神障碍,值得临床推广.
作者：唐学军 刊期： 2012年第13期
目的 探讨螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值.方法 选择强直性脊柱炎骶髂关节病变患者156例,均于入院3 d内完成X线片及螺旋CT检查.结果 ①螺旋CT与X线片相比,对各级骶髂关节病变的显示差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).②CT显示关节面侵蚀130例,关节面下骨质囊变102例,骨质增生硬化105例,关节周围软组织肿胀34例,其比例均明显高于X线片(P ＜ 0.05).结论螺旋CT具有很高的空间分辨率和密度分辨率,在强直性脊柱炎骶髂关节病变的评价中具有较高的临床应用价值.
作者：刘迎军；杨德维 刊期： 2012年第13期
目的 探讨箱庭疗法在康复期精神分裂症患者心理康复过程中所起作用.方法 抽取符合入组条件的精神分裂症患者80例随机分为干预组和观察组,每组各40例,并给予干预组患者给予箱庭治疗.对观察组与干预组治疗前后进行SCL-90、MRSS以及SDSS各评定一次.结果 两组患者治疗前,SCL-90各因子评分、MRSS总分与各分量表分以及SDSS分比较,差异无统计学意义(P > 0.05).治疗8周结束后,干预组和对照组SCL-90因子评分中6种指标,MRSS总分与各分量表分以及SDSS分比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论箱庭治疗能够促进精神分裂症患者的心理康复.
作者：崔凤琢；延英芹；王力刚 刊期： 2012年第13期
目的 探讨手术治疗复发性喉癌的方法和预后.方法 回顾性分析25例颈部淋巴结复发和(或)局部复发或远处转移喉癌患者的临床治疗资料.均随访5年以上.结果 喉癌复发再次手术治疗的常见并发症是:咽瘘和切口感染.喉癌复发再次手术治疗后3年生存率为25%,5年生存率为1%.结论喉癌复发后预后较差,治疗方法以手术为主,辅以放射治疗和(或)化学治疗等综合治疗.喉癌手术后应密切随访,定期复查.
作者：郭燕；孙秀珍；佟凯；吕萍 刊期： 2012年第13期
目的 观察依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒的疗效及其在预防迟发脑病方面的作用,并分析其临床安全性.方法 将患者随机分为治疗组30例,对照组35例,对照组给予高压氧治疗及常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉注射液,30 mg/d,静脉滴注,连用7 d.观察比较两组的临床疗效、MMSE智力量表评分及迟发脑病发生率,并在依达拉奉治疗前后观察患者肝肾功能变化.结果 治疗组总有效率为93.33%,高于对照组(P ＜ 0.05);治疗组MMSE评分高于对照组(P ＜ 0.05);两组迟发脑病发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);治疗组依达拉奉治疗后谷丙转氨酶较治疗前有升高(P ＜ 0.05).结论依达拉奉治疗重度一氧化碳中毒疗效确切,安全性方面依达拉奉可能会加重肝功能异常患者的肝损害,对肾功能无明显影响.
作者：张禹；杨晨；孟娟；吕艳；胡慧军；潘树义 刊期： 2012年第13期
目的 建立消痔灵片有效成分含量测定的方法,为其质量标准的制订提供依据.方法 采用RP-HPLC法测定,以没食子酸为对照品,色谱柱:Sino Chrom ODS-APC18(250 mm × 4.6 mm,5 μm),流动相:甲醇-水-磷酸(6∶94∶0.2),检测波长:266 nm,流速:1.0 mL/min,柱温:(25±1)℃.结果 没食子酸在18～48 μg/mL范围内呈良好的线性关系(r = 0.999 1),平均回收率为99.75%,RSD = 0.97%.结论本方法准确,简便,灵敏度高,可用于消痔灵片中没食子酸的含量测定并有效评价该制剂的质量.
作者：秦贻强；龚勋；董晓敏 刊期： 2012年第13期
本文综述了已经报道的利伐沙班及其关键中间体4-氨基苯基-3-吗啉酮的合成路线,分别从原料、反应条件、收率等方面对每条路线进行了总结.根据原料易得程度、路线长短、条件是否温和、收率的高低,得出以N-苯基乙醇胺为起始原料,C路线的合成路线比较适合大量制备,这为大规模工业化生产提供了依据,希望对实际生产有所帮助.
作者：符利梅；蒋翔锐；沈敬山；赵波 刊期： 2012年第13期
目的 比较硬膜外腔麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(SCEA)对剖宫产中新生儿Apgar评分影响.方法 选择1995～1998年3年中在EA下剖宫产病例和2005～2008年3年中在SCEA下剖宫产病例,入选病例分别为2 484例和3 032例.收集并记录高阻滞平面、局麻药用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D);收集并记录新生儿1、5、10 min Apgar评分,收集并记录新生儿Apgar评分低于7分的各项具体评分.结果 EA组与SCEA组比较,EA组的I-D和U-D都明显高于SCEA组(P ＜ 0.01或P ＜ 0.05),EA组利多卡因和布比卡因的总用量明显多于SCEA组(P ＜ 0.01);出婴后1～10 min Apgar评分低于7分的新生儿总例数EA组明显多于SCEA组(P ＜ 0.05);在Apgar评分低于7分新生儿的具体各项评分中,出婴后1、5、10 min EA组新生儿的肌肉张力明显低于SCEA组(P ＜ 0.01),出婴后1、5 min EA组新生儿的呼吸评分低于SCEA组(P ＜ 0.05),出婴后1 min EA组新生儿的皮肤颜色和刺激反射评分都低于SCEA组(P ＜ 0.05).结论在剖宫产中,EA组Apgar评分低于7分的新生儿明显多于SCEA组,这与局麻药用量大和麻醉诱导至胎儿娩出时间长关联性大.在SCEA中局麻药对新生儿Apgar评分影响甚少.
作者：骆建宁；郑河荣；张燕武；金纯纳；李文英 刊期： 2012年第13期
本文从中医药角度探讨了防治胃癌术后复发转移的经验,主要包括胃癌术后复发转移的病因病机、影响复发转移的因素、中医辨证分型治疗及中医防治胃癌术后复发转移的思路、方法、常用的治疗胃癌复发转移的专方、专药以及中医药防治胃癌术后复发的机制,认为中医药在防治胃癌术后复发转移方面起着重要作用,中医药防治胃癌术后复发转移是重要的发展方向之一.
作者：王晓炜；秦志丰 刊期： 2012年第13期
目的 分析控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果.方法 将我院2010年2月～2011年8月收治的100例胃癌合并糖尿病的老年患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用控制血糖的护理,比较两组护理效果.结果 观察组围术期血糖控制水平显著优于对照组(P < 0.05);观察组手术耐受性、切口愈合时间、术后并发症及住院时间显著优于对照组(P < 0.05).结论控制血糖护理可以很好地控制老年胃癌合并糖尿病患者的血糖水平,提高患者的手术耐受性,减少并发症的发生.
作者：汪素文 刊期： 2012年第13期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
