徐薇；冯鸣；吴文淼；欧阳桂芳；顾雪薇；倪丽芬
慢性再生障碍性贫血(CAA)是主要危害青壮年健康的一组骨髓造血功能衰竭综合征,治疗上决非一种药物可以解决.为了获得更好的医疗效果,我院采用人参总皂甙联合环孢素、雄激素于1994年1月～1999年6月对30例CAA患者进行了治疗,总有效率达83.3%,现报道如下.对象和方法1.治疗对象 57例CAA患者系我院住院(32例)和门诊(25例)患者,男性35例,女性22例,中位年龄31(11～73)岁.57例均符合CAA诊断标准[1],所有病例治疗前骨髓造血祖细胞培养无集落形成或虽有集落形成亦显著低于正常.57例中初治46例,复治11例,复治者为本方案治疗前曾用雄激素、一叶秋碱、中药等治疗4个月以上无效或停药复发者.57例分为两组.观察组男性20例,女性10例;门诊8例,住院22例;初治24例,复治6例;年龄中位数为35岁.对照组男性15例,女性12例;门诊17例,住院12例;初治22例,复治5例;年龄中位数30岁.
作者：沈一平；周郁鸿；虞荣喜；朱宁希；林圣云；罗秀素；高瑞兰；金锦梅 刊期： 2001年第03期
目的观察自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗恶性血液病和小细胞肺癌的临床疗效.方法 8例急性白血病(AL)、6例恶性淋巴瘤(ML)和2例小细胞肺癌用APBSCT治疗.AL和ML获初次完全缓解(CR)后再经4～5次骨髓抑制性化疗,予以APBSCT.急性非淋巴细胞白血病(ANLL)用MAC(马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺)方案,急性淋巴细胞白血病(ALL)用AEC(阿糖胞苷、依托泊白甙、环磷酰胺)方案,ML和小细胞肺癌用EAC(依托泊甙、表阿霉素、环磷酰胺)方案作预处理.结果 16例患者均获造血重建,随访中位时间28(6～48)个月,9例(3例ANLL、2例ALL、4例ML)持续缓解大于24个月,长48个月.小细胞肺癌患者缓解中位时间10(6～14)月复发.结论 APBSCT能延长恶性血液病、晚期肺癌的无病生存期及提高生活质量.
作者：徐薇；冯鸣；吴文淼；欧阳桂芳；顾雪薇；倪丽芬 刊期： 2001年第03期
目的探讨细胞间粘附分子1(ICAM-1)的表达在带状疱疹中的意义.方法采用流式细胞术及ELISA法分别对带状疱疹患者外周血中性粒细胞表面ICAM-1(CD54)及血清可溶性ICAM-1(sICAM-1)的表达进行了检测.结果带状疱疹患者CD54的表达显著升高(P＜0.01),其较高水平测定值主要分布在病程第3～7天;患者sICAM-1的表达未升高.带状疱疹患者经对症处理,局部水疱结痂愈合、神经痛减轻后复查显示,患者CD54的表达较治疗前明显降低(P＜0.01).结论带状疱疹患者CD54表达可能与带状疱疹的发病机制有关.
作者：陶小华；郑福兆；潘卫利；周永列 刊期： 2001年第03期
阿卡波糖(Glucobay,商品名拜唐苹)是一种α-糖苷酶抑制剂,通过抑制存在于小肠上皮细胞刷状缘上的α-糖苷酶,延缓肠道中的多糖、寡糖和双糖降解为葡萄糖和果糖的速度,延迟葡萄糖的吸收,从而减缓餐后血糖上升,减少全天血糖波动,降低平均血糖水平[1].笔者通过观察拜唐苹不同时间给药对餐后血糖的影响,以探讨拜唐苹的佳给药时间.对象和方法1.一般资料 36例2型糖尿病患者均符合WHO的糖尿病诊断标准.其中男性21例,女性15例;年龄32～75岁,平均(48±15)岁;体重指数19.3～32.7kg/m2,平均(25.7±2.3)kg/m2;29例为初治患者,7例曾口服其他降糖药物,均停用半月以上.
作者：车焕永 刊期： 2001年第03期
目的探讨2型糖尿病患者急性相蛋白的变化.方法选择了临床上较敏感的、属于保护人体蛋白功能组的急性相蛋白中的C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fib),对2型糖尿病患者及有血管并发症者进行了测定.结果糖尿病患者Fib、CRP水平明显高于对照组(P＜0.01、0.05);而糖尿病并发微血管病变者Fib水平明显高于未并发血管病变者和对照组(P＜0.01),血浆CRP水平差别无显著性意义(P＞0.05).结论血浆CRP水平升高可能与2型糖尿病患者血小板的激活有关;血浆Fib水平升高可能与并发症的发生有关.
作者：董晓琪；邵晓玲 刊期： 2001年第03期
目的探讨重组人肿瘤坏死因子α(rhTNF-α)联合白细胞介素2(IL-2)对急性髓细胞白血病(AML)骨髓体外净化的作用.方法 rhTNF-α(1000u/m1)和IL-2(500u/m1)联合,对17例AML患者骨髓体外净化培养1～3d,用甲基纤维素半固体培养法测定粒-巨噬细胞集落(CFU-GM)、白血病祖细胞(CFU-L)形成,并以免疫组化法测定CD33、CD38和CD34阳性表达率的变化.结果 (1)rhTNF-α对8例正常人和17例患者的CFU-GM均有明显的抑制作用,而与IL-2联合作用对CFU-GM则无明显影响;(2)单用rhTNF-α或IL-2与患者骨髓共同孵育1d和3d,CFU-L形成率均有所下降,但至孵育3d后,尚残余20%、6%的白血病克隆,不能完全根除CFU-L;而两者联合作用3D后,CFU-L抑制率达100%;(3)17例AML患者骨髓经rhTNF-α、IL-2净化培养3D后,白血病细胞CD33、CD38和CD34阳性表达率发生了明显变化.结论 (1)单用rhTNF-α或IL-2净化效果不理想;(2)rhTNF-α联合IL-2对CFU-L有选择性杀伤作用,而对正常CFU-GM无明显影响,净化效果较好;(3)白血病细胞CD33、CD38、CD34阳性率的变化可间接评价AML骨髓净化效果.
作者：张丽；李秀珍；高清平；陈伦华；陈友华；敖绪斌；仲照东；谢燕 刊期： 2001年第03期
高白细胞急性白血病是指白血病患者外周血白细胞数超过100×109/L,是白血病高危因素之一,化疗风险又较大,临床上早期死亡率高.我们1998年2月～2000年6月利用血细胞分离机对15例高白细胞急性白血病患者化疗之前采用白细胞分离去除治疗,疗效满意,现报道如下.对象和方法1.对象 15例白血病均为本院住院患者.男性6例,女性9例,年龄19～58岁,中位年龄30岁.诊断标准及疗效标准根据文献[1],其中急性髓细胞白血病11例,急性淋巴细胞白血病3例,急性混合细胞白血病1例.
作者：陈均法；周郁鸿；虞荣喜 刊期： 2001年第03期
20世纪生物学的特征之一是从分子水平解释生命现象.蛋白质、糖和DNA分子结构的阐明、试管婴儿的降生、转基因植物和转基因动物的广泛开展、克隆羊“多利“的诞生以及人类基因组“工作框架图“的完成是20世纪生物学的巨大成就.21世纪将是生物学的世纪,生命科学的信息化是21世纪发展的主流方向,生物经济时代已向我们走来.医学的发展从临床医学、预防医学走向预测医学的新阶段.展望21世纪的医学,基因诊断技术将会得到普及,基因治疗在20年内成为现实(常规应用),生命科学的其他方面将取得突破,从而造福人类.
作者：来茂德 刊期： 2001年第03期
人巨细胞病毒(HCMV)感染是器官移植受者术后免疫抑制状态下常见的并发症之一,所引起的间质性肺炎可使患者致死.建立敏感的HCMV检测方法,及时应用抗病毒治疗,对于预防和减少HCMV疾病的发生,降低移植受者的死亡率有重要意义.本研究针对BMT受者,通过应用套式聚合酶链反应(nPCR)及免疫组化技术检测骨髓移植(BMT)受者外周血中HCMV-DNA及HCMV抗原,动态研究BMT受者HCMV感染情况.
作者：钱景；程瑛；范骏；马伟杭；黄河；蔡挺 刊期： 2001年第03期
目的制备并纯化抗人端粒重复序列结合因子片段(TRF132-277)的多克隆抗体.方法运用基因工程的方法表达人工TRF133-277,将表达蛋白经亲和层析大量纯化后免疫白兔,制备血清过柱纯化,将TRF133-277和GST交连于CNBr-活化的Sephrose 4B柱,血清过GST柱以去除抗GST抗体,然后经GST-TRF1柱吸收抗TRF1抗体,获得兔抗人TRF1多克隆抗体.结果用此抗体作为一抗,在人膀胱癌细胞总蛋白中检到68KD的特异条带,与阳性对照基本一致.结论兔抗人TRF1多克隆抗体制备方法有效,所获抗TRF133-277多克隆抗体为国内首次报道.
作者：黄河；陈水云；陈巧芳；郑伟燕；罗依；傅剑云 刊期： 2001年第03期
脑血管病是危害人类健康的三大疾病之一,但由于脑血管病自身的原因(如血脑屏障)以及药物本身的作用和副作用,目前对脑血管病进行药物治疗尚不能取得较理想的效果.为了提高脑梗死的疗效,降低致残率,减轻个人、家庭和社会的沉重负担,我们在药物治疗的基础上加用了超声治疗.经过近1年的临床观察,效果明显.现报道如下.对象和方法1.一般资料选择发病5～7d脑梗死住院患者56例,临床诊断符合全国第四次脑血管疾病会议通过的标准,并经头颅CT、MRI检查证实.按随机排列表随机分为观察组和对照组各28例.两组性别、年龄、梗死部位和大小[梗死灶直径(3.15±1.06)cm]相似,以往疾病及伴发病积分均值及神经功能缺损均值评分差异无显著性意义,在入院时及两个疗程结束后进行神经功能缺损的评分.
作者：徐彬；叶小云；刘建仁；黄鉴政 刊期： 2001年第03期
目的研究心理社会因素对系统性红斑狼疮(SLE)患者焦虑情绪的影响.方法使用状态-特质焦虑问卷之状态焦虑问卷、艾森克人格问卷、特质应对问卷、Zimet领悟社会支持量表对66例SLE患者作调查研究,并在SPSS支持下作统计分析.结果与正常常模相比,SLE患者存在着明显的焦虑情绪;相关性分析结合多元回归分析显示,应对方式、社会支持、个性等心理社会因素,尤其是应对方式对SLE患者的焦虑情绪有重要影响.结论对SLE患者实施药物治疗的同时,应重视运用心理治疗,以减轻患者的焦虑.
作者：金小红；沈晓红 刊期： 2001年第03期
糖尿病并发颅神经病变,以动眼神经损害引起的眼肌麻痹常见,临床上往往表现为单侧上眼睑下垂.本病早于1866年由0gle报告[1].1954年后国外对本病的研究和报道有所增多,其发病率为0.4%～5.0%[2].为提高对该病的认识,现将我院收治的糖尿病并发动眼神经麻痹27例分析如下.临床资料1.一般资料男性17例,女性10例,男性:女性=1.7:1;年龄41～72岁,平均(62±12)岁;糖尿病病程为1～15年,平均(7±3)年.27例均确诊为2型糖尿病,住院时间1～3月,平均(2.1±0.8)月.
作者：陈景海 刊期： 2001年第03期
慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生性疾病.为了解当今CML患者的主要临床特征,提高诊断率,现将我们近12年收治的50例CML患者慢性期初诊时的临床资料整理分析如下.临床资料1.一般资料 1988～1999年共收住CML慢性期患者50例,其中男性34例,女性16例,中位年龄48岁(15～73岁),均根据国内诊断及分期标准[1]确诊.
作者：陈峪；孙常升 刊期： 2001年第03期
恶性血液病患者真菌感染的预防和治疗日益成为临床血液学关注的热点之一.笔者就有关此方面的进展作一综述.恶性血液病真菌感染的发生率恶性血液病并发真菌感染的发生率各家报道不一.北京军区总医院对111例白血病医院感染患者作微生物学分析,真菌占14.60%,其中白色念珠菌在所有感染的病原体中居第3位[1].刘兴元等[2]对50例急性白血病患儿实施强烈化疗,21例22次发生深部真菌感染.印度的一组报道显示,在72例恶性血液病活检标本中,真菌感染率为29%[3].Salonen等[4]报道的一组410例恶性血液病中,203例发生感染,在病原学证实的感染中,真菌感染占25.9%.总之,恶性血液病并发真菌感染的比例正在逐渐上升.
作者：周建尧 刊期： 2001年第03期
目的探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素8(IL-8)与脑梗死患者炎症损害之间关系.方法采取双抗体夹心ELISA法检测56例脑梗死患者、34例体检正常者血清TGF-β1、IL-8水平.结果脑梗死组TGF-β1、IL-8水平分别为(56.8±19.5)ng/ml、(98.8±62.7)pg/ml,对照组分别为(32.4±13.6)ng/ml和(29.5±13.8)pg/ml,两组TGF-β1、IL-8差异均有显著性意义(t=6.41,3.08,均P＜0.01).脑梗死组梗死体积≥6ml者(26例)TGF-β1、IL-8分别为(63.7±15.6)ng/ml、(94.3±61.3)pg/ml,梗死体积＜6ml者(30例)则分别为(50.7±20.8)ng/ml、(102.7±64.6)pg/ml,两者比较TGF-β1差异有显著性意义(t=2.61,P＜0.05),IL-8差异无显著性意义(t=0.09,P＞0.05).结论脑梗死患者血清TGF-β1、IL-8均升高,TGF-β1与脑梗死体积大小可能有关.
作者：朱雄超；张侃；罗本燕；郑旭宁；张艳艳；金海清；柳扬；姚航平 刊期： 2001年第03期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病,其病情复杂,病理改变往往累及多器官.其对心血管和神经系统的影响多见,而对肝脏的影响鲜见报道,有关专著描述亦少[1,2].笔者整理1991～1999年收治于肝科病房和1997～1999年收治于内分泌病房的甲亢合并肝脏损害67例临床资料加以分析,以期引起同仁的注意.临床资料1.诊断标准根据病史、临床表现及血清T3、T4水平明确诊断为甲亢,同时具备下列1项:血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高,或血清胆红素升高,或血浆白蛋白降低、白/球蛋白比例(A/G)倒置,或肝大而无肝胆疾病史,除外药物等其他因素所致肝损害,经治疗甲亢控制后肝功能恢复.
作者：范顺富 刊期： 2001年第03期
卒中是当今导致死亡或致残的常见疾病之一.近年来的研究表明血脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与缺血性脑卒中的发生有关[1,2].为了解血Lp(a)水平与缺血性脑卒中预后的关系,我们测定了100例缺血性脑卒中急性期血Lp(a)含量,并作了为期1年的随访,以探讨Lp(a)水平对判断缺血性脑卒中患者1年转归的参考价值.对象和方法1.对象所有病例为1998年1～10月本院住院的首发缺血性脑卒中患者,均符合中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[3],并经CT检查证实,共100例.其中发现有肝或肾功能不全者4例、Graves病1例、瓣膜性心脏病1例、服用降脂药(非诺贝特)1例均予剔除,2例失访.符合要求并完成随访者共91例,其中男性46例,女性45例,中位年龄64岁.
作者：周初；袁思佳；裘剑 刊期： 2001年第03期
恶性淋巴瘤是一种起源于造血组织的恶性肿瘤,由于侵犯部位、组织类型及免疫学的特征不同[1],临床表现复杂多样,缺乏特异性,易造成误诊[2].现就笔者5年来收治并经病理检查确诊的特殊类型淋巴瘤4例报告如下,以供临床参考.病历摘要例1,以脾肿大为主要表现,误诊为慢性肝病.患者男性,57岁,发现脾肿大2个月,既往无肝炎史,但有饮酒(每日黄酒半斤余)史10年余.体检:未触及浅表淋巴结,心肺检查正常,肝肋下刚及,脾肋下2.5cm,腹水征阴性,血象正常,胸片及心电图检查均正常.肝功能检测:谷氨酰转肽酶70IU,谷丙转氨酶45IU,白蛋白/球蛋白1:0.8,乙型肝炎病毒血清学标志阴性.B超检查示:肝内光点增粗增强,脾肋下探及5cm.
作者：王吉如 刊期： 2001年第03期
糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中重要、基础的治疗措施[1].合理饮食治疗可维持正常体重,减轻胰岛细胞负荷,有效地控制和稳定血糖[2].近年来,在糖尿病患者的营养和饮食管理方面有了许多新的观念,现综述如下.营养结构原则在过去的80年中,糖尿病患者膳食结构的原则发生了很大的变化.20年代初,主张糖尿病患者的饮食需严格控制碳水化合物的摄入,碳水化合物量仅占总能量的20%.50年代,建议碳水化合物量占总能量的40%,脂肪占40%,蛋白质占20%.至70年代,建议增加碳水化合物量,使其占总能量的45%,脂肪降至35%,而蛋白质仍保持20%.1987年美国糖尿病协会(ADA)发布的饮食指南建议脂肪控制在总能量的30%以下,其中饱和脂肪不超过总能量的10%[3].1994年ADA饮食指南又作了进一步修改,建议蛋白质摄入占总能量的10%～20%,饱和脂肪不超过总能量的10%,多不饱和脂肪低于总能量的10%,单不饱和脂肪和碳水化合物占总能量的60%～70%[4].
作者：周逸丹；谷卫 刊期： 2001年第03期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
