施汉平；陈舟
目的:观察氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的效果.方法:将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分成两组,A组(对照组)术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h;B组(实验组)术前15 min静脉推注氟比洛芬酯注射液1 mg/kg,术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h.观察并记录患者术后1、3、6、12、18、24 h视觉模糊(VAS)评分,镇痛满意度,追加补救镇痛药的例数及不良反应的发生例数.结果:术后1、3、6、12 h B组镇痛VAS评分低于A组(P＜0.01或P＜0.05),18 h后两组镇痛评分差异无统计学意义.A组优良率为64%,B组为96%,两组镇痛优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05),在术后1～12 h内A组有18例需肌注哌替啶来缓解疼痛,B组仅2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前15 min静脉输注氟比洛芬酯注射液1 mg/kg增强了小剂量芬太尼的镇痛效果,同时减少了阿片类药物的用量,降低了不良反应发生率.
作者：段宗伟；黄海玲；代景伟 刊期： 2011年第34期
目的:观察补中益气汤配合针刺治疗对遗尿症患儿睡眠觉醒水平的影响,以便为中医药治疗小儿遗尿症提供科学依据.方法:选择2006年10月～2010年10月在我院门诊治疗的遗尿症患儿180例,随机将其分为治疗组(60例)、对照组Ⅰ(60例)和对照组Ⅱ(60例),治疗组采用补中益气汤配合针刺治疗,对照组Ⅰ采用补中益气汤治疗,对照组Ⅱ采用口服醋酸去氨加压素治疗,并观察三组治疗效果.结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组Ⅰ总有效率为76.7%,对照组Ⅱ总有效率为63.3%,治疗组临床疗效明显高于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ(P＜0.05),对照组Ⅰ和对照组Ⅱ临床疗效相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补中益气汤配合针刺疗法可明显提高遗尿症患儿的睡眠觉醒水平,治疗小儿遗尿症效果显著,临床上值得推广应用.
作者：张国锋；周云亮；周雷贵 刊期： 2011年第34期
目的:探讨化疗联合参附注射液对急性白血病患者T淋巴细胞亚群、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,进一步分析其治疗急性白血病的免疫机制.方法:将我院2008年1月～2010年1月收治住院治疗的30例急性白血病患者采用化疗联合参附注射液治疗,设为治疗组,另选同期30例急性白血病患者仅给予化疗治疗,设为对照组.应用流式细胞仪测定两组患者的T淋巴细胞亚群(CD4+T、CD8+T淋巴细胞百分比,并计算CD4+T/CD8+T比值)以及采用ELISA方法检测两组血清IL-6和TNF-α水平.结果:治疗组总有效率为76.7%,对照组总有效率为56.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组治疗后的CD4+T、CD4+T/CD8+T[(31.30±6.25)%、(30.34±4.25)%、(1.08±0.16),(27.32±7.31)%、(29.25±6.18)%、(0.96±0.29)]均较治疗前[(25.43±7.14)%、(32.76±5.60)%、(0.81±0.25),(26.37±6.46)%、(31.52±4.74)%、(0.78±0.16)]明显升高,且治疗组上述指标较对照组变化更明显(P＜0.05);两组CD8+T治疗前后变化不明显(P＞0.05);对照组和治疗组的IL-6和TNF-α治疗后[(156.33±71.69)ng/L、(191.02±74.96)μg/L,(107.22±63.43)ng/L、(160.08±78.41)μg/L]均较治疗前[(295.98±84.69)ng/L、(1138.91±147.89)μg/L,(307.97±82.52)ng/L、(1122.13±145.64)μg/L]明显降低,且治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05).结论:化疗联合参附注射液能明显改善急性白血病患者的免疫功能状态且两者对造血干细胞和白血病细胞增殖和分化具有一定的调控作用.
作者：于红涛；吴涛；何锦照；张忠强 刊期： 2011年第34期
目的:研究肠健片的佳醇提工艺.方法:以小檗碱与木香烃内酯的含量及干浸膏得率为评价指标,采用正交设计结合多指标综合评分法优化醇提工艺.结果:确定的佳乙醇提取工艺条件为用含1%硫酸的65%乙醇溶液提取3次,加溶剂量分别为12﹑10﹑10倍,提取时间分别为2.0﹑1.5﹑1.5 h.结论:确定的提取工艺设计合理,稳定可控.
作者：李成舰；陈海洋；贺百花；高倩；赵红深 刊期： 2011年第34期
目的:研究中药消肿方与半量甘露醇在跟骨粉碎性骨折围术期中的治疗效果,为临床合理用药提供参考.方法:将134例跟骨粉碎性骨折患者随机分为A组和B组,每组67例患者,A组采用消肿方口服,B组采用半量甘露醇静脉滴注.术后7 d观察疗效.结果:术后7 d,A组完全消肿率(0级)达到79.10%,高于B组(46.29%),差异有高度统计学意义(P＜0.01).A组显效率达到56.72%,高于B组(35.82%),差异有统计学意义(P＜0.05).A组皮肤坏死率为4.48%,低于B组(13.43%).结论:中药消肿方在跟骨粉碎性骨折围术期可提高消除水肿效果,减少皮肤坏死发生率.
作者：徐丰涌；陈鑫营；陈天恩 刊期： 2011年第34期
目的:探讨床旁彩色多普勒超声心动图在新生儿重症监护室(NICU)中的应用价值.方法:选取2008年1月～2010年5月使用美国GE-vivid-i便携式床旁彩超诊断仪对NICU新生儿中临床疑似先天性心脏病(CHD)的341例患儿进行心脏彩超检查,采用胸骨旁、剑突下、心尖及胸骨上窝等多切面反复探查,CHD按心脏三级顺序分段法检查并作出诊断.结果:床旁超声心动图检出CHD患儿256例,其中非紫绀型先天性心脏病96例,紫绀型先天性心脏病82例,卵圆孔未闭31例,动脉导管未闭26例,二者并存12 例,瓣膜反流2例,假腱索7例.NICU多为早产儿及新生儿,较为常见的心内分流为卵圆孔未闭,其与动脉导管未闭在未来均有闭合的可能,不诊断为先天性心脏病.结论:床旁彩色多普勒超声心动图可为患儿提供可靠的诊断信息,为进一步检查和治疗提供可靠依据.
作者：冯俊；常凤玲 刊期： 2011年第34期
下颌骨恶性骨母细胞瘤较为罕见,临床常易误诊.本文中2例首诊时均误诊为牙龈纤维瘤.通过分析病例及复习文献,在此探讨引起误诊的原因以及避免误诊的方法.
作者：黎昌学；孙斌；徐江 刊期： 2011年第34期
目的:探讨去氨加压素对全髋关节置换术(THA)患者围术期出血量的影响.方法:回顾性分析我院2008年5月～2010年5月收治入院的62例拟行单侧THA的患者临床资料,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例.治疗组应用去氨加压素按照0.3 μg/kg溶于100 ml生理盐水配制,静脉滴注,术前30 min应用1次,术后1次/d,连续用2 d;对照组仅给予等剂量生理盐水静脉滴注.比较两组患者失血量、输血量、术后引流量、术前及术后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(Plt)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标,并以彩色多普勒超声观察患者术后下肢深静脉血栓形成的发生情况.结果:治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组出血量、输血量、术后引流量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后Hb、Hct、Plt及APTT比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而Fib、PT比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后14 d两组均未发现下肢深静脉血栓形成.45例患者获1～3个月随访,仅2例表现为下肢静脉功能不全.结论:在THA术中及术后短期使用去氨加压素能有效减少患者的失血量和输血量.
作者：杨鸿发 刊期： 2011年第34期
目的:分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及其相关危险因素.方法:采用彩色多普勒超声仪测量115例2型糖尿病患者CIMT,并根据CIMT值将全部患者分为A组和B组,其中,A组患者62例,CIMT值≥1.0 mm,B组患者53例,CIMT值＜1.0 mm,比较两组血糖、血压和血脂等代谢指标,并对与2型糖尿病CIMT增厚的相关危险因素进行评估.结果:A组患者的年龄、糖尿病病程、高血压病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)明显高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平差异无统计学意义(P>0.05).经Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、BMI、LDL-C水平是2型糖尿病患者CIMT增厚的独立相关危险因素(OR=1.093、1.088、1.038、1.732,均P<0.01).结论:2型糖尿病患者CIMT增厚受多种因素影响,尤其与年龄、肥胖、糖尿病病程和LDL-C水平密切相关.
作者：曾华锋；赵小林；余红丽；文雯 刊期： 2011年第34期
目的:采用高效液相色谱法,利用正交试验L9(34)探究野木瓜中有机酸的佳提取工艺条件.方法:运用正交试验对贵州野木瓜干燥根茎的提取条件进行探究,采用HPLC测定反丁烯二酸的含量.结果:极差分析表明,在各提取条件中,对反丁烯二酸的含量影响的顺序是:溶剂种类>提取次数>提取时间>料液体积比;方差分析表明,溶剂种类的差异性大于其他三个因素.结论:运用正交试验得到野木瓜佳提取工艺是:90%的乙醇提取3次,每次2 h,料液体积比8倍量较为合适,且各项考察结果均符合要求,提示该提取工艺切实可行,为野木瓜中反丁烯二酸的含量测定提供了实验依据.
作者：胡书平；刘同祥；刘世杰 刊期： 2011年第34期
目的:探讨子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法,为该病的诊治提供临床参考.方法:对我院收治的10例子宫切口妊娠患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析.结果:10例CSP患者经过B超检查均能够及时作出早期诊断,采用甲氨蝶呤(MTX)和(或)天花粉进行药物保守治疗后均保留了子宫,随访的9例患者血绒毛膜促性腺激素水平均降至正常.结论:超声检查能够对子宫切口妊娠作出诊断,MTX和(或)天花粉进行保守治疗,可有效避免子宫切除,且达到治疗目的.
作者：原玮；曹树军 刊期： 2011年第34期
目的:研究不同浓度蛋白酶体抑制剂MG132对人肺腺癌A549细胞凋亡的作用,并且观察对细胞中Bcl-2和Bad两种凋亡相关蛋白表达的影响.方法:体外培养A549细胞分别暴露于0、5、10、20、40 μmol/L的MG132,24 h后MTT法测定细胞存活率,流式细胞术(FCW)检测细胞的凋亡率,Western Blot方法测定A549细胞中Bcl-2和Bad两种蛋白的表达情况.结果:MTT法和流式细胞术检测结果显示,A549细胞的存活率和凋亡率与MG132呈浓度依赖性关系,MG132浓度越高细胞存活率越低,并且凋亡率越高.Western Blot方法测定结果显示A549细胞中Bcl-2的表达随着MG132浓度增高而逐渐减少,而Bad的表达无明显变化.结论:MG132可以诱导人肺腺癌A549细胞的凋亡,实现该作用的可能机制部分是通过降低Bcl-2蛋白的表达,而Bad在这一过程中似乎没有表现出明显的作用.
作者：朱逸；贡力；钮洪艳 刊期： 2011年第34期
目的:观察高频电灼术联合硅胶管植入治疗泪道阻塞的效果.方法:选择2008年7月～2011年6月我院收治的泪道阻塞患者63例114眼,其中,单纯泪道阻塞45例83眼,合并慢性泪囊炎18例31眼,均采用高频电灼联合硅胶管植入进行治疗,术后用抗生素加激素冲洗,随访观察6～12个月.结果:单纯泪道阻塞治愈39例68眼,好转10例13眼,无效2例2眼,有效率为97.6%;合并慢性泪囊炎治愈15例24眼,好转5例6眼,无效1例1眼,有效率为96.8%.结论:高频电烧灼术联合硅胶管植入治疗泪道阻塞取得了满意的治疗效果.
作者：吕洁；夏承志；阳永明 刊期： 2011年第34期
目的:建立快速、简便、准确、重现性好的人血中茶碱的测定方法.方法:采用Hypersil ODS C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)为色谱柱,流动相为甲醇-水(25∶75),内标物为咖啡因,检测波长为274 nm,血清用甲醇沉淀蛋白后进行分析.结果:茶碱标准曲线回归方程为Y=0.053 9X+0.038,r=0.999 4(n=8),1～40 μg/ml浓度范围线性关系良好.对36例患者作血清茶碱浓度监测,临床效果良好.结论:本测定方法为临床药师指导临床有效、安全的个体化药物的使用提供了保障.
作者：顿文亮；周玉；高运军；包贝华 刊期： 2011年第34期
目的:探讨高尿酸血症(HUA)在公务员中的分布特点及相关疾病的检出率,为心脑血管疾病和代谢性疾病的一级预防提供科学依据.方法:对2008年1月～2010年12月湛江市7 943例公务员HUA及相关性疾病(超体重、高血压、脂肪肝、血糖、血脂异常等)资料进行回顾性分析.结果:湛江市公务员HUA检出率为22.01%(1 748/7 943),男性公务员HUA检出率(29.24%,1 654/5 657)显著高于女性公务员(4.11%,94/2 286),差异有高度统计学意义(P<0.001),且男性HUA主要分布在30～49岁年龄组.HUA患者组的超体重、高血压、脂肪肝、血糖、血脂异常检出率(45.65%、24.54%、70.42%、12.87%、50.69%)明显高于尿酸正常组(24.44%、15.37%、42.11%、9.35%和31.25%),差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:公务员HUA检出率较高,HUA与年龄、性别等因素有关,HUA人群心脑血管疾病和代谢性疾病的检出率性高于正常人群.
作者：廖梅；梁巧莹 刊期： 2011年第34期
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效.方法:回顾性分析比较输尿管上段(41例)、中段(109例)、下段结石患者(187例)的临床资料,所有患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗,分析其临床疗效.结果:中、下段结石组手术时间及住院时间短于上段结石组,一次性碎石成功率及清除率高于上段结石组,差异均有统计学意义(均P<0.05);严重手术并发症发生率为2.37%(8/337).结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的具有排石容易安全、可靠、有效、排石率高、创伤小、术后恢复快等优点,尤其更适合于中、下段输尿管结石的治疗.
作者：张清荣；廖伟强；陈志权 刊期： 2011年第34期
目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)和24 h尿微量白蛋白(24 h U-mAlb)在慢性肾小球肾炎早期肾功能损害评估中的临床意义.方法:检测43例慢性肾小球肾炎早期肾功能损害患者(观察组)血清Cys C和24 h U-mAlb水平,并与43例健康体检者(正常对照组)进行对照分析.结果:慢性肾小球肾炎早期肾功能损害患者血清Cys C、24 h U-mAlb明显高于正常对照组(P<0.05);慢性肾小球肾炎早期肾功能损害患者血清Cys C和24 h U-mAlb检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清 Cys C和24 h U-mAlb在慢性肾小球肾炎早期肾功能损害时升高均较为灵敏,二者可作为慢性肾小球肾炎早期肾功能损害评估的敏感指标.
作者：周碧燕；李友邕；钟德斌；覃政；文延峰 刊期： 2011年第34期
卫生医疗事业的改革,给医院的发展带来了一个良性发展的机遇,而大型医疗设备的采购又需要投入巨大的资金,政府对其投入有限,控制大型医疗设备的采购成本就成了医院降低医疗成本的重要手段.为此,医院应建立成本控制的理念,做好一系列的基础工作,有组织、有计划地进行,使医院以合理的投入购买到理想的设备.
作者：戴红 刊期： 2011年第34期
治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的药物主要包括抗甲状腺药(ATD)甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU),β受体阻滞剂盐酸普萘洛尔,碘剂复方碘溶液,糖皮质激素泼尼松等,如何合理应用这些药物是临床医生应慎重考虑的问题.笔者认为药物选择的佳方案要从药物的安全性、剂量、给药方式、激素伍用时机等方面进行综合考虑.通过查阅文献得出,与PTU相比,MMI不良反应显著低于PTU,而且MMI的不良反应大多与剂量有关,而PTU的不良反应与剂量无显著相关性,特别是PTU可能导致致命性肝损害,因此,笔者认为治疗甲亢应首选MMI,尤其对儿童和青少年甲亢患者,而PTU主要应用于孕妇和甲亢危象;盐酸普萘洛尔可按说明书服用;碘剂用于甲状腺术前准备和甲亢危象;糖皮质激素泼尼松在严重甲亢、肝功能损害、白细胞减少、皮肤过敏时可小剂量应用2～8周.
作者：徐海燕；邵迎新 刊期： 2011年第34期
目的:评价我院抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法:收集2009～2010年我院抗高血压药物资料并对数据进行统计、分析.结果:我院常用的抗高血压药物为钙离子通道阻滞剂,而血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂的使用频率相当;2009～2010年我院抗高血压药的销售金额呈上升趋势;2009、2010年销售金额多的抗高血压药物分别为氨氯地平片和左旋氨氯地平片,药物利用指数分别为0.50、0.25;2009、2010年用药频度居第1位的抗高血压药物均是硝苯地平缓释片,药物利用指数分别为8.00、10.00.结论:我院抗高血压药应用基本合理.
作者：文九芳 刊期： 2011年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
