学术投稿

硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉体会

关开华

关键词:硬膜外麻醉, 乳腺癌根治术, 异丙酚, 氯胺酮
摘要:目的:观察硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于乳腺癌根治术的效果及安全性.方法:选择56例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行乳腺癌根治术的患者,随机分成两组,每组28例.两组均行T3-4常规硬膜外阻滞,手术开始前,Ⅰ组静注氟哌利多0.05 mg/kg、芬太尼2μg/kg,必要时追加剂量1~2次;Ⅱ组异丙酚-氯胺酮以质量比2:1配成混合液(PK液),按异丙酚剂量2~4 mg/(kg·h)剂量微量注射泵连续静脉输注,根据手术进程及患者的反应调整给药速度,于手术结束前15 min停止输注.结果:Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组.两组呼吸抑制程度比较,有显著性差异(P<0.05);两组患者牵拉痛发生情况比较,有显著性差异(P<0.05).Ⅰ组唤之即醒,Ⅱ组手术结束10~15 min唤之能睁眼,但有多语、无力、头昏等现象.结论:硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术麻醉效果较好,不良反应少,具有较高的安全性,是一种较好的复合麻醉方法.
中国医药导报杂志相关文献
  • 卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用

    目的:观察卡前列素氨丁三醇(商品名欣母沛)在治疗产后出血中的疗效,探讨无效病例的原因.方法:对宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法治疗无效后应用卡前列素氨丁三醇宫体肌注.结果:74例患者中,67例有显著效果,7例无效,有效率为90.5%,无效率为9.5%.结论:卡前列素氨丁三醇在治疗子宫收缩乏力性产后出血中效果显著.

    作者:齐碧如;叶建文;王颖 刊期: 2009年第33期

  • 炎性因子与代谢综合征患者靶器官损害的关系

    目的:探讨IL-6、TNF-α、IL-18等炎性因子与代谢综合征组分及其靶器官损害的关系.方法:200例受试对象用ELISA法检测血清IL-18、IL-6、TNF-α,分析以上炎性因子与血脂、血糖、血压、体重指数的关系;同时测定患者颈动脉内一中膜厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)和尿白蛋白排泄率(UAER)作为判断代谢综合征靶器官损害的指标,分析炎性因子与IMT、LVMI和UAER的相关性.结果:血清炎性因子水平在代谢综合征组高于非代谢综合征组:相关分析表明上述炎性因子浓度与IMT、LVMI和UAER等靶器官损害指标呈正相关关系.结论:血清IL-18、IL-6、TNF-α水平不仅与代谢综合征组成成分相关,而且与其靶器官损害密切联系.

    作者:马东兵;张立萍;杨惠珍 刊期: 2009年第33期

  • 胃大部切除术的护理体会

    目的:减少胃大部分切除术患者的术后并发症,提高患者的生命质量.方法:针对胃大部分切除术患者术后常见的并发症做好提前预防和密切临床观察.结果:有效的护理措施减少了并发症的发生,提高了患者愈后的生活质量.结论:胃大部分切除的术后护理,对患者的预后起着关键的作用.

    作者:付瑛 刊期: 2009年第33期

  • 国产药物洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变的疗效分析

    目的:评价国产药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉分叉病变的安全性和有效性.方法:49例冠状动脉分叉病变患者,43例接受主支血管DES和分支血管球囊扩张术,6例接受主支和分支均植入DES术,回顾性分析其治疗结果.结果:手术即刻成功率为100%,临床随访6~8个月,40例患者症状消失,6例症状减轻,2例复发心绞痛再次血运重建治疗成功,1例术后4个月心原性猝死.结论:国产DES治疗分叉病变是安全有效的.

    作者:林兆恒 刊期: 2009年第33期

  • 谈儿科护士与患儿家长的语言沟通技巧

    目的:提高患儿家长对儿科护士的满意度,建立良好的护患关系.方法:把握语言沟通技巧,用礼貌的、寓情的、灵活多变的、艺术性的、忍让宽容的语言与患儿家长进行沟通.结果:运用上述沟通技巧后护患关系得到明显改善.结论:良好的语言沟通技巧不仅能改善护患关系,也能提高儿科护士自身的语言修养.

    作者:陈婷新 刊期: 2009年第33期

  • 妇乐颗粒联合腹部红外光疗治疗慢性盆腔炎疗效观察

    目的:观察妇乐颗粒联合腹部红外光疗治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法:将200例慢件盆腔炎患者随机分为观察组与对照组,各100例,分别观察两组的治疗效果.结果:观察组中,治愈41例,有效55例,总有效率为96%;对照组中,治愈15例,有效57例,总有效率为72%.两组比较,有非常显著性差异(P<0.01).结论:口服妇乐颗粒联合腹部红外光疗治疗慢性盆腔炎疗效显著,可明显改善其临床症状.无明显副作用,价格低廉,患者容易接受,可作为基层医疗机构治疗慢性盆腔炎安全有效的方法应用于临床.

    作者:彭淑英;张英 刊期: 2009年第33期

  • 腕舟骨骨不连的诊疗进展

    国内外腕舟骨骨不连患者日益增多,治疗的手段也很多.本文就其治疗手段进行了阐述.

    作者:滕加文 刊期: 2009年第33期

  • 妈富隆用于防治人工流产术后月经不调的临床观察

    目的:探讨妈富隆对人丁流产术后月经不调的防治效果.方法:100例手术的育玲妇女,人工流产术后口服妈富隆,观察人工流产术后月经恢复时间、经量、周期状况、不良反应,设对照组进行比较.结果:治疗组月经恢复正常,明显优于对照组.结论:人工流产术后立即服用妈富隆,减少术后出血时间,有利于月经恢复和维持正常月经,降低生殖道感染率,可有效避免未转经再次妊娠,降低反复人工流产率.

    作者:黄秋连;张菊香;江萍 刊期: 2009年第33期

  • 中西医结合治疗冠心病心绞痛52例临床分析

    目的:观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将101例冠心病心绞痛患者随机分为2组.观察组52例采用中两医结合治疗;对照组49例仅采用西医常规治疗.2周为1个疗程,用药2个疗程后观察疗效.结果:中西医结合治疗冠心病心绞痛有效地改善冠脉的血供,收到良好的治疗效果.观察组总有效率明显优于对照组,且未发现明显毒副作用.结论:在西药常规治疗的基础上加用益气活血汤可以明显提高冠心病心绞痛的临床疗效.

    作者:姬洪涛 刊期: 2009年第33期

  • 胸腔留置中心静脉导管治疗自发性气胸的应用及护理

    目的:探讨胸腔留置中心静脉导管治疗自发性气胸的护理.方法:对89例应用留置中心静脉导管胸腔治疗自发性气胸患者,术前做好个性化的心理护理,术后加强引流管的护理、穿刺点的保护及预防感染.结果:89例患者仅3例脱管需重新置管,83例治愈出院,6例未愈转外科治疗后治愈出院.结论:胸腔留置中心静脉导管治疗自发性气胸可以避免反复穿刺造成胸膜多处损伤、出血以及插管漏气造成的皮下气肿也减少因反复穿刺给患者带来的痛苦.细致周到的护理是保证置管有效引流及预防并发症的发生重要措施.

    作者:王会容;杨红玉;曾月云;金荣;刘伟红 刊期: 2009年第33期

  • 慢性结肠炎应用四君火炭汤治疗临床分析

    目的:评价应用中医中药治疗慢性结肠炎的疗效.方法:通过以四君子汤为主加昧的方法治疗慢性结肠炎患者48例,观察患者的临床症状、体征、大便镜检以及电子肠镜检查.结果:48例患者中,痊愈37例,显效9例,有效2例.结论:四君火炭汤治疗慢性结肠炎效果好,无明显不良反应.

    作者:王众;王铁维 刊期: 2009年第33期

  • 锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折临床分析

    目的:探讨锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折的临床特点.方法:同顾性分析我科2006年10月~2008年10月收治的52例肱骨外科颈骨折患者的临床资料,总结其临床特点.结果:肩关节功能评定优8例,满意38例,不满意6例,失败0例.优良率为88.46%.结论:锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折效果满意,且操作简单,值得临床关注.

    作者:秦国梁 刊期: 2009年第33期

  • 中西医结合治疗重型再生障碍性贫血26例

    目的:观察多种药物联合治疗重型再生障碍性贫血的疗效及中西医结合治疗重型再生障碍性贫血的效果.方法:联合应用抗淋巴细胞球蛋白和环孢素及中药治疗重型再生障碍性贫血,从患者临床表现及血常规、骨髓象变化观察治疗效果.结果:治疗总有效率达89%,显著高于单用环孢素或抗淋巴细胞球蛋白治疗,且取得临床缓解的时间明显缩短.结论:中西医结合方法治疗再生障碍性贫血有较好的疗效.

    作者:陈艳丽;程志;韦润红;吴艺;冯磊;石琳;马秋玲;陈疏敏;刘现辉 刊期: 2009年第33期

  • 120例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理

    目的:探讨120例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的手术配合及护理.方法:对2008年1月~2009年6月施行的120例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理进行回顾性总结.结果:120例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术手术顺利、效果满意,无一例发生并发症.结论:充分了解手术步骤,完善的术前准备,掌握鼻内镜器械、设备的性能和使用,准确、熟练的手术配合,全面细致的围术期护理,是保障手术顺利进行、减少手术并发症发生的关键.

    作者:王翠莲 刊期: 2009年第33期

  • 癌症患者心理分期的临床研究

    目的:探讨不同时期对癌症患者进行心理治疗研究的意义及方法.方法:选取2007年9月~2008年8月我科收治的68例癌症患者设为观察组,对其临床心理分期进行评估研究;选取同期的68例癌症患者设为对照组,此组不进行针对性的心理分期研究及干预,对两组患者的治疗效果、依从性及其他方面进行比较研究.结果:通过对比研究及治疗发现,观察组的各项治疗效果及治疗依从性等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对癌症患者进行针对性的临床心理分期研究,对提高患者治疗效果、治疗依从性及增强战胜疾病的信心有着极其重要的意义.

    作者:王文辉;蒲怀智;雷小林;汪宏云;高泽莉 刊期: 2009年第33期

  • 乌司他丁治疗小儿急性弥漫性血管内凝血临床研究

    目的:观察乌司他丁治疗小儿急性弥漫性血管内凝血(DIC)的临床疗效.方法:将2006年5月~2008年5月收治的DIC患儿随机抽取63例设为治疗组,2004年5月~2006年4月收治的DIC患儿随机抽取60例设为对照组.治疗组在对照组(抗凝、抗纤溶、补充凝血因子、改善微循环)基础上加用乌司他丁针(10万U/瓶),每日2次,静脉滴注.动态观察出血、栓塞等临床表现情况及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D)的动态变化.结果:治疗组有效45例,无效18例,有效率为71.4%;对照组有效24例,无效36例,有效率为40.0%;治疗组的有效率明显高于对照组(χ2=4.1,P<0.05).结论:在常规治疗基础上加用乌司他丁,能提高DIC患儿抢救的成功率.乌司它丁是治疗DIC的有效方法,有推广应用的必要.

    作者:全惜春;靳晓利;刘杨 刊期: 2009年第33期

  • 肺癌患者化疗中的护理体会

    目的:探讨护理干预对肺癌化疗患者不良反应的影响.方法:回顾性分析49例肺癌患者化疗期的不良反应及其相关护理对策.结果:本组49例患者均顺利完成化疗治疗,无化疗引起永久性脏器损害和死亡病例.完全缓解4例(8.16%);部分缓解35例(71.43%);稳定7例(14.29%);恶化3例(6.12%);总有效率为79.59%.结论:护理干预可降低肺癌化疗患者不良反应的发生率,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.

    作者:张红梅 刊期: 2009年第33期

  • 验光配镜联合综合疗法治疗远视性弱视的临床观察

    目的:了解验光配镜联合综合疗法治疗远视性弱视眼的临床疗效.方法:96例远视性弱视儿童经散瞳检影、复查配戴矫正眼镜,同时行遮盖、红光闪烁治疗以及精细目力训练,定期复查,调整遮盖比例和戴镜度数.结果:儿童远视性弱视的治疗效果与戴镜年龄、戴镜时间、远视和弱视类型有关.结论:早期发现,早期配镜,早期治疗可以收到较好疗效.

    作者:李丽伟;关敏 刊期: 2009年第33期

  • Behcet病继发青光眼滤过术后前房积脓分析与护理

    目的:分析12例以虹膜炎继发青光眼行滤过术后出现前房积脓病例的治疗与护理.方法:医生、护师反复询问病史及检查诊断为白塞氏病,不同于一般青光眼术后迟发性眼内炎.结果:患者前房积脓消失.结论:Behcet病大多数的眼部表现是前部葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)视网膜的坏死性血管病变亦常见,而前房积脓是Beheet病眼部的一个特征.

    作者:郑锦华;刘国家;贺冰;胡晓英 刊期: 2009年第33期

  • HPLC法测定盐酸氨溴索缓释片的含量

    目的:建立高效液相法测定盐酸氨溴索缓释片含量的方法.方法:采用Hypersil ODS-2(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱;流动相:乙腈-甲醇-0.01 mol/L磷酸盐缓冲液(pH=3.0)(20:40:40);流速:1.0 ml/min,检测波长:254 nm.结果:盐酸氨溴索在0.244~4.880μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 6),平均回收率为99.70%,RSD=0.33%(n=9).结论:本方法简便、灵敏、准确,可用于盐酸氨溴索缓释片的质量控制.

    作者:庞燕军;王欣;曹春英;张悫 刊期: 2009年第33期

中国医药导报杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

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