任红兵;谭俊华
鼻衄,又称为鼻出血,是中老年人临床常见的一种症状.老年人由于机体生理机能的改变,使鼻衄的诊治具有一定的特殊性.随着老年人组织器官的进行性衰退,血管壁弹性和脆性增加,鼻腔黏膜逐渐萎缩、变薄.
作者:周伟君 刊期: 2008年第20期
本文介绍了电子病案的概念、特点和作用,实现电子病案的瓶颈,以及实现电子病案的终解决方案,后提出电子病案是医院病案管理发展的方向.
作者:黄建军 刊期: 2008年第20期
目的:探讨电子病案(EMR)与法律价值的关系.方法:按照卫生部和省卫生厅病案书写的规定,对影响EMR法律价值的因素进行了分析.结果:EMR尚不具备法律效力、EMR书写不认真等种种因素.使EMR的法律价值受到影响;加强对EMR的时限管理设计;制定质量及安全管理制度.结论:通过此举指,可减少了医疗纠纷的发生,提高工作效率和法律意识.
作者:钟秋霞 刊期: 2008年第20期
目的:观察替米沙坦联合肠溶阿司匹林治疗糖尿病肾病的疗效.方法:80例糖尿病肾病患者随机分为实验组30例和对照组50例.在糖尿病降糖方案的基础上,对照组服用替米沙坦40 mg/d,实验组在此方案的基础上加服肠溶阿司匹林100 mg/d,比较替米沙坦与替米沙坦联合肠溶阿司匹林对24 h尿蛋白、血脂、BUN、Scr、UA的影响.结果:治疗后两组24 h尿蛋白均较前有明显下降(P<0.05),实验组较对照组下降明显(P<0.05);胆固醇、三酰甘油、血尿酸均明显改善(P<0.05),无出血、溃疡等并发症.结论:替米沙坦联合肠溶阿司匹林可明显降低早期糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白,具有保护肾功能的作用.
作者:李永峰;张慧 刊期: 2008年第20期
目的:客观评估我院呼吸系统药物应用现状及趋势.方法:调查统计本院2005~2007年的呼吸系统药物使用品种、购药金额,分析临床使用情况.结果:2005~2007年呼吸系统用药的销售金额总和及占总金额的比例呈增长趋势.祛痰药用药比例基本保持稳定,氨溴索用药金额一直排名第一,桃金娘及舍雷肽酶逐渐得到广泛应用.镇咳药的使用以中枢性镇咳药为主,复方福尔可定使用呈增长趋势.平喘药中自三烯受体拮抗剂用量呈现快速增长趋势.祛痰、镇咳类中草药制剂在儿科应用广泛.结论:我院呼吸系统用药金额增长,结构稳定,用药情况基本合理.
作者:罗玉鸿;王嘉琳 刊期: 2008年第20期
目的:探讨应用自拟平喘膏穴位敷贴防治支气管哮喘的疗效.方法:将2004年7月~2006年7月来本院就诊的均符合支气管哮喘诊断标准的支气管哮喘患者320例,随机分成两组,每组160例,治疗组根据GINA哮喘分级管理方案吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂,加用平喘膏穴位敷贴,连续敷贴3年.对照组采用吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂(160/4.5 μg),每日1吸,每天2次,根据哮喘分级管理标准持续用药1~2年,病情控制后停药.3年后院外追踪疗效.结果:治疗组160例中,控制136例,好转22例,无效2例;对照组160例中,控制116例,好转20例,无效24例.治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05).结论:平喘膏穴位敷贴对支气管哮喘有较好的防治作用.
作者:王岐黄;王乐文;杨章兴 刊期: 2008年第20期
目的:测定维生素K1中甲醇、正已烷、乙酸乙酯和甲苯的含量.方法:采用毛细管气相色谱法,OV-101色谱柱,程序升温,载气为氮气,检测器为FID,外标法计算含量.结果:在选定的色谱条件下,测得各有机溶剂的含量与峰面积线性关系良好(r>0.99);甲醇、正己烷、乙酸乙酯和甲苯的平均加样回收率分别为100.60%、98.65%、101.42%、101.62%.三批样品中4种有机溶剂残留量均符合规定.结论:经方法学验证,该方法灵敏、准确,适用于本品有机溶剂残留的测定.
作者:毛影;毕中周;邓智建 刊期: 2008年第20期
目的:探讨新生儿游泳及抚触对新生儿黄疸的临床意义.方法:将2006年10月~2007年10月,在我院出生的新生儿,征得家长的同意后,选200例正常新生儿分为观察组和对照组各100例.观察组:每天予新生儿游泳加抚触1次;对照组:每天予常规沐浴1次;同时观察新生儿黄疸、排便及睡眠情况.结果:观察组在新生儿黄疸指数明显低于对照组,第1次排便时间及胎粪转黄时间均明显缩短,睡眠质量明显提高.两组统计对象的有关指标有显著差异P<0.01.结论:新生儿游泳及抚触可促进新生儿胎便早期排出,降低新生儿病理性黄疸的发生,提高睡眠质量.
作者:张德琼 刊期: 2008年第20期
目的:探讨膀胱癌部分螺旋CT征象与癌组织中COX-2及Ki-67的表达以及两者之间的关系.方法:对50例经手术病理证实且行螺旋CT平扫,动脉期、静脉期、延迟期三期增强的膀胱癌患者的资料进行分析,观察每个病灶的膀胱壁侵犯和临近器官侵犯情况.用免疫组化S-P法检测癌组织中COX-2及Kj-67表达情况,并分析其与螺旋CT征象的关系.结果:螺旋CT征象上肿瘤的膀胱壁侵犯和临近器官侵犯与COX-2及Ki-67蛋白表达有关(P<0.05).结论:膀胱癌部分螺旋CT征象可以在一定程度上反映COX-2及Ki-67蛋白的表达.
作者:郭海峰;康少红;杨春华 刊期: 2008年第20期
本文采用热重分析法和差示扫描量热法对龙胆泻肝丸和防风通圣丸的贮存稳定性进行了分析.先从DTG曲线和DSC曲线进行判断,如果产生新峰,则说明药品已经变质.如果没有产生新峰,再从TG曲线来看各个阶段的失重量的变化,如果失重量变化较大,说明药品的组分含量发生了较大改变,也可以认为其变质.
作者:白炯;白正伟;赵高峰 刊期: 2008年第20期
目的:观察新生儿窒息患儿血清尿酸水平变化,探讨其临床意义.方法:应用美国BECKMAN公司SYN-CHRONCX5v全自动生化分析仪,检测48例出生窒息新生儿(其中28例为轻度窒息,20例为重度窒息)生后24 h血清尿酸水平,选择20例本院同期出生的正常新生儿作为对照组,窒息组于生后5 d内行头颅CT扫描.结果:各窒息组血清尿酸水平较正常对照组升高,差异均有非常显著性,其中重度组较轻度组升高更明显,差异有非常显著性,CT阳性组较CT阴性组及对照组血清尿酸水平明显升高,差异均有显著性,而CT阴性组与正常对照组比较差异有非常显著性.结论:围生期窒息患儿血清尿酸水平与病情严重程度密切相关,监测24 h内血清尿酸水平可帮助判断病情,在一定程度上可反映缺氧后脑损伤的程度,能为临床判断病情,评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标.
作者:周小平;袁琴;李锦;詹海花;黄巧玲 刊期: 2008年第20期
目的:探讨重型颅脑损伤患者在急诊室抢救阶段实施监护与干预的临床效果.方法:2007年1~12月我院收治重型颅脑损伤患者34例,急诊室抢救阶段均按快捷护理路径进行抢救,施行急救阶段的监护,作为监护组.选取本院未开展急救阶段的监护的2006年重症颅脑损伤患者30例作为对照组.采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(COS)和远期生活质量评估判断抢救效果.结果:两组患者转入临床途径1周后GCS均较入院时有明显改善,其中,监护组好转率为97.06%,对照组好转率为56.67%,两者间差异有统计学意义(P<0.01).格拉斯哥预后评分(GOS)情况:监护组恢复良好为47.06%,轻度残疾为41.14%,近期预后明显优于对照组(P<0.05).两组患者随访1年发现,监护组远期生活质量显著优于对照组(P<0.05).急救阶段实施监护与干预可以缩短门诊抢救时间、住院时间,降低门诊抢救费用.结论:急救阶段实施监护与干预可以明显提高重型颅脑损伤的抢救效果,改善患者预后.
作者:李建华 刊期: 2008年第20期
虾青素是一种具有极强生物抗氧化性的酮式类胡萝卜素,在医药、食品、化妆品等方面有着极广阔的应用前景.目前生物技术法为虾青素的主要生产方法.本文以虾青素生产所涉及的关键酶、代谢途径及其改造为对象,系统综述了虾青素生产所涉及的代谢工程技术及其新研究进展,并探讨了将来的发展前景.
作者:蹇华丽;游娟;李平 刊期: 2008年第20期
目的:探讨亚麻醉剂量的氯胺酮(0.4~0.5 mg/kg)辅助连续硬膜外麻醉剖宫产术的麻醉效果.方法:用于单胎、头位、足月、无其他脏器合并症的产妇,行剖宫产手术时硬膜外麻醉平面不明显的手术29例.在手术开始前1~2min静脉缓慢滴人氯胺酮(0.4~0.5 mg/kg).结果:产妇镇痛作用完善,新生儿无呼吸抑制,Agar评分均≥8分.结论:行剖宫产手术的硬膜外麻醉效果欠佳时,于切皮前给予亚麻醉剂量的氯胺酮可以达到良好的镇痛作用,对胎儿及产妇均无不良影响.
作者:陈东升 刊期: 2008年第20期
目的:探讨多种无痛技术在妇产科门诊手术中临床应用的效果.方法:将我院2002年12月~2007年12月800例自愿要求应用各种无痛技术实施妇科门诊手术的患者分为3组,分别采用静脉麻醉(Ⅰ组)、宫颈注射(Ⅱ组)和宫颈表面浸润麻醉(Ⅲ组)等无痛技术,对照组无麻醉要求300例(Ⅳ组),观察各组临床镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、术中术后出血等情况.结果:Ⅰ组镇痛效果显著,有效率100%,Ⅱ组镇痛效果良好,有效率77%,Ⅲ组镇痛有效率54%,Ⅳ组无镇痛效果,各镇痛组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05).各镇痛组手术时间、术中出血量、术后1周复查阴道出血量等与Ⅳ组比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:Ⅰ组镇痛效果显著,但对麻醉管理要求较高;Ⅱ组优于Ⅲ组,Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果满意,方法简便易行,安全可靠,有推广价值.
作者:陈忠 刊期: 2008年第20期
目的:探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析100例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果:伤后6个月根据格拉斯哥预后分级,恢复良好24例(24.0%)、中残16例(16.0%)、重残20例(20.0%)、植物生存7例(7.0%)、死亡33例(33.0%).结论:重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现.其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗.格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差.
作者:李楠;张建党;王昆鹏;刘建生 刊期: 2008年第20期
目的:探讨静脉使用氨甲环酸对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及心脑血管并发症.方法:急性非静脉曲张性上消化道出血患者92例,其中49例予氨甲环酸静滴联合静脉使用洛赛克(A组);对照组43例静脉使用洛赛克(B组).对两组显效、有效、无效率及心脑血管并发症发生率进行比较.结果:A、B两组显效、有效及无效率无明显差别(P>0.05),平均输血量无明显差别(P>0.05);A组心绞痛、短暂脑缺血发作(TLA)发生率较B组高,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组未发现并发心肌梗死、脑梗死病例.结论:静脉使用氨甲环酸对非静脉曲张性上消化道出血无确切疗效,并可增加心脑血管并发症.在非静脉曲张性上消化道出血治疗中,抗纤溶剂不应作为常规用药.
作者:阮国永;欧雄书;江福灿 刊期: 2008年第20期
目的:观察采用不同方法对人工气道进行湿化护理所取得的效果.方法:将36例建立人工气道的患者随机分为A、B两组,A组采用微量注射泵连续湿化法,B组采用间断滴入湿化法.结果:A、B两组患者气道湿化后效果良好率的差别有统计学意义.结论:A组应用微量注射泵持续湿化气道,效果满意,肺部感染率低,不易形成痰痂,且能减轻护理工作量,值得推广.
作者:靳凤菊 刊期: 2008年第20期
现将本院收治的1例硬膜外血肿致双下肢瘫痪患者的诊治体会报道如下:1临床资料1.1一般资料患者,男性,72岁,体重68kg.主因:右下腹部包块.门诊诊断:右侧腹股斜疝.
作者:王武龙 刊期: 2008年第20期
目的:探讨粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎患儿的护理方法,从而提高治愈率.方法:回顾性分析和总结我院收治的37例粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎患儿的护理经过.结果:本组37例,治愈好转31例,好转率83.78%:死亡4例,死亡率10.81%;放弃治疗2例.结论:对粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎的患儿实行有效的综合护理是减少并发症、降低病死率的主要措施.
作者:张秀英;范春玉;王慧敏 刊期: 2008年第20期