蔡洁
目的:锁骨下静脉通路发生导管堵塞时,通过溶栓治疗实现导管再通.方法:锁骨下静脉通路导管堵塞,可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗,实现导管再通,使导管在有效期内正常使用.结果:本组48例,导管堵塞6例.溶栓治疗后,5例成功疏通,1例失败拔除导管,成功率85%,无严重并发症.结论:锁骨下静脉通路导管堵塞时采用溶栓治疗,再通率达85%,时间短、见效快且经济有效.有效地保证了导管的通畅使用,延长了导管留置的时间,极大方便临床治疗,同时又减少病人痛苦与经济负担,取得良好的社会效益和经济效益.
作者：苏英；郑慧兰 刊期： 2010年第01期
目的:观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动的疗效及安全性观察.方法:对24例急性心肌梗死并发心房颤动的惠者静脉缓慢注射胺碘酮150mg,随后以0.5～1.0mg/分维持静脉滴注.观察心室率的控制、心房颤的转复,以及患者症状和体征的改善情况.结果:静脉注射胺碘酮后心室率明显下降,其中19例患者(79.2%)在24小时内转为窦性心律,房颤转复率2小时为45.8%.24小时为79.2%,48小时为87.5%.结论:静脉注射胺碘酮对AMI合并心房颤动的疗效明显.
作者：郭颖；林丽明 刊期： 2010年第01期
目的:探讨食管、贲门癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的护理方法.方法:总结32例食管、贲门癌合并糖尿病患者围手术期对血糖的观察和护理措施.结果:本组患者发生切口感染1例,低血糖1例,吻合口瘘1例,心律失常2例,经积极治疗与护理,均已康复出院.结论:对食管、贲门癌合并糖尿病患者做好围手术期的血糖控制护理,可有效提高手术成功率,减少并发症的发生,提高患者的满意度.
作者：陆红艳 刊期： 2010年第01期
目的:分析探讨影响初治涂阳肺结核治疗2个月末痰菌未转阴的因素.方法:对管治的132例初治涂阳肺结核,根据强化治疗2个月末痰找抗酸杆菌检查结果分成转阴组与未转阴组,作回顾性分析比较.结果:统计学结果显示:转阴组与未转阴组之间,延误诊治、病灶范围≥3个肺野、痰菌量≥(3+)、有无合并空洞、有无合并症有统计学意义;而与年龄、性别无统计学意义.结论:结核病防治工作需加强健康教育和健康促进工作,增强自我保健意识.
作者：陆群；邱雪元 刊期： 2010年第01期
近年来,传染性乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等疾病的逐年增多,已引起了全人类的密切关注.为此,我对近4年来,本院产妇免费筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的情况做了统计,结果报告如下.
作者：李东昀；詹发杰 刊期： 2010年第01期
目的:观察路路通注射液治疗老年缺血性脑血管病的临床疗效.方法:将120例缺血性脑血管病患者随机分为治疗组(60例),用路路通注射液;对照组(60例)用复方丹参注射液.两组均以2周为1个疗程,治疗期间辅以抗生素、降颅压、降血压等治疗,均不使用其他扩血管药、抗凝药和溶栓药.结果:治疗组平均显效时间6天,显效率70%,总有效率90%,均明显高于对照组.结论:路路通注射液治疗缺血性脑血管病的疗效显著,使用方便,无明显不良反应.
作者：王宝俊；赵兴胜 刊期： 2010年第01期
目的:探讨肾脏穿刺活检术前后的护理措施,以期早期发现并处理并发症.方法:总结接受肾脏穿刺活检术的100例患者的术前准备及术后护理.结果:本组均得到满意护理,为明确诊断、指导治疗和预后的判断奠定了基础.结论:肾穿刺活检术是明确诊断、指导治疗的好方法,而手术前后的护理对于提高穿刺成功率.减少术后并发症起着关键的作用.同时肾穿刺术又是一种创伤性检查,手术前后的密切观察与护理是避免各种并发症,减少患者痛苦的重要环节.
作者：邹素荣 刊期： 2010年第01期
病历资料例1:患者,女,67岁,因咳嗽,咳痰,发热3天入院.既往有高血压病史20+年,院外不规则服用降压药,血压控制在135/85mmHg左右.否认糖尿病病史.入院时BP:130/85mmHg,T38℃,:P82次/分,右下肺闻及湿哕音,心率82次/分,律齐,神经系统阴性.
作者：伏红梅 刊期： 2010年第01期
目的:探讨中西医结合治疗肩关节周围炎的疗效.方法:在麻醉下行手法松解、局部压痛点进行封闭、功能锻炼等中西医结合疗法治疗肩关节周围炎29例.结果:治愈18例(62.07%);显效7例(24.14%);有效3例(10.34%),无效1例,总有效率96.55%.结论:中西医结合治疗肩关节周围炎是减少患者痛苦、缩短疗程、彻底治愈肩关节周围炎的有效方法之一.
作者：赵荣章 刊期： 2010年第01期
资料与方法2008年1月～2009年6月接受无痛胃镜检查者265例,男135例,女130例,年龄25-81岁.方法:患者取左侧卧位,下肢微屈,松开腰带及衣领,有义齿取下活动义齿颈部放松,头向后仰,由专人扶住头部、口圈,防止口圈脱落,咬伤镜身.口角处放一弯盘.建立有效的静脉通道,测血压、心率、脉搏、血氧饱和度,常规吸氧.由麻醉师在严格无菌技术下静脉推注芬太尼+丙泊酚,丙泊酚用量以2mg/kg体重计算,以40nug/10秒的速度静脉推注,使患者人睡,睫毛反射消失,进入Berggre分级4级后,即停止给药,内镜医师立即进境检查,术中视患者情况酌情给药.正常情况下患者在检查完毕后1～10分钟神志恢复清醒.
作者：柳晓荣；易璐 刊期： 2010年第01期
目的:对儿科抗菌药物用药情况进行调查分析,掌握抗菌药的使用情况,以提高抗菌药物的合理用药水平.方法:随机抽取门诊处方6450张,对抗菌药的使用情况进行分类统计分析.结果:抗菌药占被调查处方的57.4%.抗菌药静脉输液占抗菌药的59.8%,抗菌药与抗病毒药联用占静脉输液的43.7%.结论:本院抗菌药的用药、静脉输液用抗菌药及抗菌药与抗病毒联用比例偏高,口服抗菌药使用较为合理,抗菌药的合理用药水平有待于进一步提高.
作者：于静 刊期： 2010年第01期
目的:探讨小儿斜疝在腹腔镜下行鞘状突高位结扎术的麻醉方法、管理及可行性.方法:选择1～5岁ASA Ⅰ～Ⅱ级54例患儿在腹腔镜下行鞘状突高位结扎术,采用氯胺酮基础麻醉后行单次骶管阻滞,经鼻孔放置气体采样管监测呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),术中视情况静脉辅助用咪达唑仑及丙泊酚.观察麻醉效果,气腹前、气腹后及放气腹后的SPO2、PETCO2等的变化.结果:镇痛完全49例,欠缺5例,患者术中肌松能满足手术要求.气腹后PETCO2显著增加,P<0.01,自主呼吸尚能代偿,SPO2稳定.结论:骶管阻滞用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术麻醉效果确切、安全,可满足手术的需要.
作者：黄伟波 刊期： 2010年第01期
目的:分析男、女尿路感染病原菌群分布及耐药性检测,为临床合理选用抗生素提供依据.方法:接种标本获得纯培养后以传统生化方法鉴定,同时对G-菌进行ESBLs检测.结果:432份送检标本中,男性标本282份,共培养出细菌168株,分离率为59.5%,占前3位的依次是表皮葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌;女性标本为150例,共培养出细菌85株,分离率为56.6%,占前3位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、念珠菌(白色念珠菌为主).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌产ESBLs几率较高,分别为33.2%、39.5%、31.2%:葡萄球菌中MRSA为33.8%.结论:细菌耐药性是以后临床面临的难题,应重视感染病原菌的耐药性检测,合理使用抗生素.
作者：穆廷杰；杨芬兰；金海红 刊期： 2010年第01期
目的:了解围手术期对<抗菌药物临床应用指导原则>的落实情况.方法:选取2009年的手术病例60例和2004年的手术病例60例进行比较,逐项填入调查表中,依据<抗菌药物临床应用指导原则>进行统计分析.结果:平均住院日2009年10.89天,2004年11.04天;平均住院费用2009年3520.34元,2004年2322.32元;抗菌药物品种选择依从率2009年17.51%,2004年15.63%;给药时机依从率2009年95.23%,2004年75.62%;平均用药时间2009年6.41天,2004年7.85天.结论:贯彻、落实<抗菌药物临床应用指导原则>不理想,医院应加强监管,并组织相应的配训.
作者：杨玉林；李镇航 刊期： 2010年第01期
目的:阴囊缝小切口双侧输精管结扎分析体会.方法:临床215例输精管结扎患者,其中1例合并右侧隐睾症,1例合并右侧腹股沟斜疝,分别行阴囊缝小切口左侧输精管结扎术及右侧隐睾切除、疝修补术和右侧输精管结扎术外,其他均采用阴囊缝小切口双侧输精管结扎术.结果:所有患者均结扎成功.结论:阴囊缝小切口双侧输精管结扎可行.
作者：崔为国；王兴山 刊期： 2010年第01期
目的:探讨胶囊内镜检查的临床护理.方法:对45例病因不明的消化道疾病患者行胶囊内镜检查,检查前对患者实施心理护理、肠道准备及交代检查期间的注意事项.结果:45例患者均能顺利进行检查,图像清晰,均无并发症发生.结论:胶囊内镜检查安全方便,但护理的好坏,是检查成功的关键.
作者：彭加芬 刊期： 2010年第01期
目的:经过CT检查了解本地区儿童头颅意外创伤情况,并提出相关的防范性指导意见.方法:对出生3个月～5岁龄儿童头颅CT检查的738例中有明显外伤的459例患儿为筛查对象,并进行了分析和总结.结果:在459例外伤中,正常282例(61.44%)(有明显外伤史,皮下软组织稍肿胀及不伴有颅骨骨折和颅内其它损伤者),单纯皮下血肿80例(17.43%),凹陷骨折11例(2.4%),线形骨折46例(10.02%),颅缝分离2例(0.44%),颅内积气7例(1.53%),外伤性鼻窦内积血2例(0.44%),外伤性蛛网膜下腔出血6例(1.31%),硬膜下血肿7例(1.53%),硬膜外血肿4例(0.87%),脑挫裂伤4例(0.87%).结论:本组儿童头颅意外伤害病例中,1～5岁儿童的颅骨骨折和颅内出血的例数明显高于低龄儿童,致伤残和致死的严重性应引起足够的重视.
作者：李仁业；汪明辉 刊期： 2010年第01期
资料与方法我院ICU 2006年开业以来收治意识清楚而使用人工呼吸机机械通气者50例,男40例,女10例,年龄44～76岁.临床诊断:重症哮喘15例,药物中毒5例,CO中毒2例,ARDS 18例.
作者：刘秀珍；王小平 刊期： 2010年第01期
目的:为产妇提供连续的支持与帮助,促进母婴保健.方法:指导组产妇(50例)接受产褥期母婴保健家庭访视服务,与以往常规服务的常规组产妇(50例)做对比分析.如果在反映产妇生理与新生儿健康诸项目中,两组比较,指导组优予常规组.差异具有统计学意义(P<0.05).尤其在母乳别致养成功率,遇到新生儿健康问题及应对能力诸项目上,差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论:通过家庭访视服务能较好地满足产褥期母婴保健的需求,有效地促进母婴健康.
作者：李红花 刊期： 2010年第01期
目的:探讨输尿管镜技术+双J管植入术在治疗妊娠合并顽固性肾绞痛的疗效及安全性.方法:2004～2009年于连续性硬膜外麻醉下采用输尿管镜技术+双J管植入术治疗38例妊娠合并顽固性肾绞痛孕妇.术前诊断为输尿管结石者20例,其余18例在术中发现输尿管结石为8例.结果:38例肾绞痛症状均缓解,1例发生先兆流产,经保胎治疗后好转,无早产,无输尿管穿孔等并发症.结论:妊娠合并顽固性肾绞痛多数由输尿管结石所致,输尿管镜技术+双J管植入术是一种安全有效的诊断、治疗方法.
作者：尹传民；焦东平 刊期： 2010年第01期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
