王昕红；王斌
目的 探讨老年患者上消化道出血的病因及临床特点,以提高对本病的认识及诊治水平.方法 回顾性分析2008年1月～2010年12月到我院就诊的老年患者上消化道出血118例的临床资料,并与同期非老年患者比较.结果 呕血或排暗红色血便28例,占23.4％,黑便89例,占73.3％,低血压休克23例,占19.8％,其他25例,占20.9％.病因为十二指肠溃疡12例,占10％,胃溃疡40例,占34％,食管胃底静脉曲张破裂出血7例,占6％,胃癌21例,占18％,其它29例,占24.6％.结论 老年患者上消化道出血除呕血、黑便外其它症状不典型,出血病因以消化性溃疡为主,与非老年组无明显差异.
作者：徐加英；陈利华；刘丛海 刊期： 2012年第04期
目的 观察开颅术后患者静脉输液中与输液后拔除留置导尿管的效果.方法 将98例开颅手术患者随机分为输液中组49例和输液后组49例,统计2组患者拔除留置导尿管后出现排尿困难、尿潴留、污染床单、尿常规检查阳性、输液针头脱出和担忧及肢体活动受限的例数.结果 静脉输液后予拔除留置导尿管,患者产生排尿困难、污染床单和担忧及肢体活动受限的例数显著减少,2组产生尿潴留和尿常规检查阳性无显著性差别.结论 开颅术后患者静脉输液后予拔除留置导尿管比输液中拔除尿管效果好.
作者：徐莉；黄文娟；邹文彬；宋秀梅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨派丽奥局部应用联合Vitapex糊剂根管充填治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效.方法 收集近期于我院口腔科治疗的牙周病诱发牙周牙髓联合病变患者121例,患牙137个作为观察组,采用Vitapex糊剂联合局部应用派丽奥治疗.选择之前于我院治疗的牙周病诱发牙周牙髓联合病变患者95例,患牙109个,均采用常规氧化锌丁香油糊剂根管充填联合局部应用碘甘油方法治疗.比较治疗1年后的临床疗效.结果 观察组治疗1年后,X线片提示多数患者病变根尖周牙槽骨恢复正常,牙周组织新生,临床治愈率53.3％,总有效率达94.2％,显著高于对照组的22.9％、76.1％(P＜0.05).结论 派丽奥局部应用联合Vitapex糊剂根管充填应用于牙周牙髓病变的治疗,临床疗效显著,具有一定的临床应用价值.
作者：张利辉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨TecnisZMA00非球面多焦点人工晶体的临床应用效果.方法 选取来我院就诊的老年性白内障,按统一标准分为两组.其中研究组(MIOL组)为行白内障超声乳化摘除联合植入TecnisZMA00非球面多焦点人工晶体,共16例(19眼).对照组为(SIOL组)植入TecnisZA9003非球面单焦点人工晶体,共16例(19眼),术后1天观察裸眼远、近视力,视野,色觉,术后1月观察裸眼远、近视力,矫正远、近视力,视野,色觉,问卷调查视觉质量及脱镜率.结果 术后无严重并发症的情况下,两组患者裸眼远视力、矫正远视力、矫正近视力差异无统计学意义(P＞0.05),裸眼近视力MIOL组与SIOL组比较有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).MIOL组脱镜率高于SIOL组.结论 多焦点人工晶体可以提供良好的近视力,提高脱镜率,从而保证了整体视觉质量的提高.
作者：王爱；徐国旭 刊期： 2012年第04期
目的 分析氟西汀与丁螺环酮联合治疗抑郁症的临床效果.方法 收集我院治疗的102例抑郁症患者,根据治疗方法分为两组,对照组41例采用氟西汀药物治疗,观察组61例在对照组基础上联合丁螺环酮,采用HAMD抑郁量表评分、SDS抑郁量表评分评分法对两组治疗前后的抑郁状态进行对比.结果 观察组治疗2周后痊愈率达42.6％,显著进步率达18.0％,HAMD、SDS评分分别为15.1±2.7、12.6±1.6,均明显优于对照组(P＜0.05).治疗6周末和8周末,两组痊愈率、显著进步率均较2周末显著增高,但组间差异无显著性(P＞0.05).结论 氟西汀联合丁螺环酮能够迅速改善抑郁症患者临床症状,增强治疗效果.
作者：董树兵 刊期： 2012年第04期
目的 评价门诊窗口单位开展365天晨间服务礼仪培训的效果.方法 对门诊全部护理人员进行晨间服务礼仪培训,于培训前后对新毕业或新入科护士的培训作用、培训必要性的认识、服务礼仪和临床应用考核、患者的满意度及投诉发生率、院内同行对门诊护士的评价进行调查.结果 服务礼仪培训后对新毕业、新人科护士作用明显、护士对礼仪培训必要性的认识明显提高(P＜0.01)、服务礼仪和临床应用考核成绩明显提高(P＜0.01),患者的服务满意率明显上升,患者的投诉发生率下降,院内同行对护士的服务态度、工作作风、精神面貌等方面的评价明显提高,塑造了门诊护士良好的职业形象,达到了对外宣传医院优质服务品牌的社会效应.结论 365天晨间服务礼仪培训可以提高门诊护理质量和患者对护理工作的满意度,有助于建立门诊护士良好的职业形象,适合在门诊等窗口单位的护理工作中推广使用.
作者：张菊芬；杨玉纯；熊拥军 刊期： 2012年第04期
有报道[1]我国目前临床鼻息肉的发病率逐年增高,并且鼻息肉在临床治疗上具有不易痊愈,容易复发的特点.近年来,随着耳鼻喉医学的进一步发展,鼻内镜技术逐渐显示出治疗鼻息肉方面的优势,并且被广为接受.鼻内镜治疗鼻息肉是指使用鼻内镜对鼻息肉进行的手术,现已广泛地应用于临床.使用鼻内镜进行手术可以更好的对患者鼻腔以及鼻窦的具体形态和功能进行有针对性的恢复,从而改善患者的鼻腔以及鼻窦的引流通畅,帮助重建患者的鼻黏膜上皮防御的功能[2].我们选取我院2010年10月～2011年10月收治的58例鼻息肉患者,均采用鼻内镜联合糖皮质激素进行治疗,现报道如下.
作者：牛金明；宋国珍；李佳枫 刊期： 2012年第04期
目的 观察丝素蛋白多孔支架(Porous Silk Fibroin Scaffolds,PSFSs)在大鼠脊髓损伤部位的血管化,为丝素蛋白材料用于组织工程修复中枢神经损伤提供实验依据.方法 制备具有一定孔径和孔隙率的PSFSs;选取28只清洁级雌性S-D大鼠(体重250～300g),随机分为A、B两组(A为实验组,n=16;B为对照组,n=12).建立脊髓半横断损伤模型,实验组植入PSFSs,对照组植入聚乙烯醇(Polyvinyl Alcohol,PVA)海绵.术后4、7、10、14、21、28d,每组各取两只大鼠灌注取材行组织学、免疫组织化学(CD34)检测,并采用透射电镜观察A组微血管超微结构.结果 HE染色示A组炎症反应较B组轻、消退速度快；PSFSs降解速度比PVA快；通过CD34染色计数材料内微血管密度(MVD),A组在术后7、10、14、21、28d分别为1.4、3.6、10.6、8.6、8.8,对照组分别为0、2.2、4.8、4.6、4.0,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组在术后7d即可观察到材料内有微血管形成,14d时达到峰值,随后有所下降并稳定于一定水平；B组7d时尚无微血管形成,14d时微血管数量较多,也呈现有所下降并趋于稳定的变化规律.结论 PSFSs能在大鼠脊髓内血管化,可用于神经组织工程支架修复中枢神经损伤.
作者：谢亮；沈忆新；王新宏；范志海；左保齐；张锋 刊期： 2012年第04期
当前,医疗卫生体制改革正在深入推进,医疗卫生行业竞争日趋激烈.加强医院特色建设,推进医院管理创新,建立新型医院管理机制、运行机制,确立现代医院服务模式,是医院现代化建设的必然选择,对提高医院竞争力具有至关重要的作用[1].我院近年来立足建设高水平大学附属医院的奋斗目标,以特色求发展,以管理促效益,在狠抓医疗服务质量、加强科研教学工作的基础上,实现了多项特色发展,促进了多项管理创新,带动了医院快速发展,成功探索出一条可持续发展的颇具特色的发展新路,为医院建设好三甲医院奠定了良好的工作基础.
作者：汪卓赟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨外周血中性粒细胞表面CD64及C－反应蛋白(CRP)的表达水平,以利于对烧伤感染患者早期诊断及评价临床疗效.方法 选择根据病史、症状、体征而诊断明确的烧伤住院患者111例,分为脓毒症组(36例),局部感染组(39例),对照组(36例).各组患者在入院后24～48h内取外周静脉血2m1,采用流式细胞仪检测中性粒细胞CD64的表达水平,同时检测外周血CRP、白细胞计数及中性粒细胞的百分比.脓毒症组在恢复期(治疗1周后)复查.结果 脓毒症组CD64、CRP表达显著高于局部感染组和对照组(P＜0.01),局部感染组与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.01).以CD64≥43.20％ 、CRP≥91.85mg/L、白细胞计数≥11.05×109/L和中性粒细胞百分比≥71.50％为阳性标准,4种指标的敏感性分别为88.90％、86.10％、83.30％、88.90％,特异性分别为88.00％、88.00％、70.60％、77.30％.脓毒症组+局部感染组CD64与CRP呈正相关(r=0.458,P＜0.01)、与WBC、Neu％无相关性(r=0.175、0.218,P＞0.05),脓毒症组在恢复期CD64及CRP表达水平下降,与初期比较差别有统计学意义(P＜0.01),但未降至正常水平,与对照组治疗初期比较差别有统计学意义(t=14.19、8.75,P＜0.01).结论 应用流式细胞仪测定中性粒细胞表面CD64的表达水平及CRP的检测,可作为早期诊断烧伤感染严重程度的敏感指标,观察其治疗前后水平变化,对判断感染程度、治疗效果的评价具有临床应用价值.
作者：赵丽丽；张立明；王润秀；蒙诚跃；欧斌贤 刊期： 2012年第04期
目的 探讨新疆巴州地区维吾尔族人群脂蛋白(a) [lipoprotein(a),Lp(a)]与冠心病(coronary heart disease,CHD)及冠状动脉狭窄程度之间的相关性.方法 采用病例对照研究,选择2007年1月～2011年12月在巴州人民医院住院并行冠状动脉造影检查确诊的维族CHD患者358例；对照组361例,为同期入院行冠状动脉造影检查结果阴性或其他检查排除冠心病者.对所有纳入对象测定禁食12h后静脉血清Lp(a)值及其他生物化学指标,并结合造影情况,探讨高Lp(a)血症与CHD及冠脉病变程度的关系.结果 CHD组高Lp(a)血症的患病率为24.86％,明显高于对照组的14.96％,并具有统计学意义(P=0,007)；血Lp(a)水平(217.71±178.69)mg/L显著高于对照组(174.54±146.32)mg/L(P=0.012).多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素作用后发现,高Lp(a)血症是CHD的独立危险因素(OR=1.618,95％CI:1.175～3.419;P=0.013).CHD组中随着病变支数的增加,高Lp(a)血症的患病率也增加,差异具有统计学意义(P=0.028)；血Lp(a)水平也随之增加,差异具有统计学意义(P=0.015).结论 本研究人群高Lp(a)血症是CHD发生的独立危险因素,高Lp(a)血症的患病率及血Lp(a)水平与冠脉狭窄程度呈正相关性,可以作为CHD发病的预测因子.
作者：熊新华；袁山 刊期： 2012年第04期
变异型心绞痛属于自发性心绞痛,是由冠状动脉暂时性痉挛突然减少心肌供血所致,是心脏发病和死亡的重要决定因素.引发冠状动脉痉挛的原因多且复杂,与粥样硬化及血管痉挛有一定联系.该病通常在夜澡或凌晨疼痛发作,心电图表现为短暂的一过性,一般24h动态心电图可以清晰的记录到发作时心电情况,对于变异型心绞痛诊断和预后有一定意义.本研究回顾性分析我院65例变异型心绞痛患者的动态心电图临床资料,探讨动态心电图应用于诊断和预后变异型心绞痛的临床价值.
作者：张秋云 刊期： 2012年第04期
肩部疼痛是腹腔镜手术后常见的并发症.腹腔镜术后肩部疼痛发生率为35％～63％[1].疼痛原因与气腹有关,实施腹腔镜手术时气腹的目的是获得理想的操作空间和视野,目前常规压力控制在12～14mmHg,这一气腹压力会导致患者术后短期内肩部疼痛.2008年3月～2011年12月,我科对120例胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术,探讨不同气腹压下行腹腔镜胆囊切除手术的可行性以及患者术后肩部疼痛的发生率,现报道如下.1 材料与方法1.1 临床资料 将120例单纯性胆囊结石患者,随机分为常规气压组(A组:气腹压力12～14mmHg)和低气压组(B组:气腹压力8～10mmHg).每组有60例.腹腔镜胆囊切除术均在全麻下完成,术者均为同一人,以排除麻醉方式及术者对研究结果的影响.记录两组患者手术操作时间,比较两组患者术后第1、2天肩部疼痛状况及程度.如果患者过度肥胖,达气腹压后经调整手术床使患者半卧位,B组因有空间狭小无法完成手术操作者,可提高气腹压力,完成手术后该患者进入A组.
作者：高峰；于进 刊期： 2012年第04期
随着工农业的发展、人口的聚集性以及经济生活水平的提高,公民急救意识普遍增强,院前急救作为医疗服务体系的重要组成部分也进入了一个快速发展的阶段.目前我国各级城市急救中心的建设模式较多,占主流的有独立型、院前型、依托型、指挥型四种模式.地域差异、人口文化的不同急救模式不能完全统一,只有在不断发展和完善中走出一种更适合本地区人口、经济需要的急救模式,才能使院前急救在管理体制、运行机制、法制建设、学科建设等方面得到进一步提高.定州市120急救中心是一种依托型急救模式,依托于定州市人民医院,负责全市方圆1 274平方公里内百万人民的院前急救工作.从2005年至今定州市急救中心加强急救模式标准化建设,利用有限的医疗资源,院前急救成功率得到进一步提高.
作者：司淼；边焕欣；王建宾；王丽莉；邢艳欣；梁文建；张雅娟；许玉普；侯福建；邢瑞卿 刊期： 2012年第04期
健康教育是整体护理中的重要组成部分,通过健康教育可提高患者对疾病的认识,了解诊疗的目的,掌握有关药物知识和必要的保健技能,发现及改变不良的生活方式,从而达到促进康复,预防疾病复发,提高患者自身保健能力的目的[1].随着社会的发展,人们对健康需求的提高,人工关节置换术已普遍开展,就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节,以解决疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善关节运动功能的手术.该手术技术难度和创伤性大,所以术后的护理工作是相当重要的,其中对患者进行相应的健康教育是必不可少的.我科对行全髋关节置换25例患者进行健康教育,取得良好效果,术后均恢复顺利,健康出院.
作者：常伟丽；常艳 刊期： 2012年第04期
目的 观察稳心颗粒联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏患者的临床疗效及其安全性.方法 选择心功能Ⅱ～Ⅳ级的心力衰竭合并室性心律失常患者128例,分为A组,即稳心颗粒联合比索洛尔治疗组66例,给予步长稳心颗粒9g,3次/d,同时给予比索洛尔2.5～10mg,1次/d;B组62例,单用比索洛尔2.5～10mg,1次/d.4周为1疗程,比较治疗前后临床症状、24h动态心电图的变化、对心功能影响、药物致心律失常作用及不良反应.结果 ①治疗前后A组临床症状改善上效果优于B组(P＜0.01)；②治疗前后两组室性早搏次数间差异有统计学意义(A组:P＜0.01;B组:P＜0.05),但A组效果明显优于B组,治疗前后两组PR间期及QTC间期差异无统计学意义(P＞0.05)；③治疗前后两组间左室射血分数差异无统计学意义.结论 稳心颗粒联合比索洛尔对心力衰竭合并室性早搏患者近期疗效肯定,患者耐受性好、未见致心律失常作用,且比较安全,无明显副作用,具有临床应用价值.
作者：赵蓓蕾；茶春喜；姚建平；田磊 刊期： 2012年第04期
目的 评价社区护理干预对老年糖尿病治疗效果的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和中国期刊全文数据库,纳入老年糖尿病社区护理干预的随机对照实验,由2人独立进行数据提取和文献评价.采用RevMan5.0软件进行分析.结果 共纳入6个RCT.Meta分析结果显示在血糖控制率[RR=4.07,95％CI(3.08,5.38),P＜O.00001]、疾病知识掌握情况[RR=4.43,95％ CI (3.26,6.03),P＜0.00001]、遵医嘱率[RR=1.72,95％CI( 1.31,2.24),P＜0.0001]方面均具有统计学意义.结论 Meta分析显示社区护理干预对老年糖尿病的疗效优于传统护理方法.
作者：雷良蓉 刊期： 2012年第04期
目的 了解住院患者社会支持的特点及其影响因素.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)、症状自评量表(SCL-90),对我院512名住院患者进行测试.结果 ①男、女患者社会支持各因子得分均无显著性差异(P＞0.05).②不同职业的患者,社会支持各因子分均存在显著差异(P＜0.01),干部和工人得到的社会支持多,学生少；不同治疗方式、不同科室的患者,社会支持总分及主观支持因子均存在显著差异(P＜0.05)；不同年龄段和不同家庭居住环境的患者,其社会支持各因子除支持利用度和客观支持以外,其余各因子均呈显著性差异(P＜0.01).③心理健康组患者社会支持各因子分除支持利用度外,其余各因子均显著高于心理不健康组.结论 患者的社会支持影响心理健康水平.
作者：宋川；刘磊；杨国愉；张均 刊期： 2012年第04期
阻生牙是指只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙齿.而下颌第三磨牙是临床中常见的阻生牙,在萌出的时候由于受到软组织、邻牙、骨组织的影响而造成阻生,由于阻生的位置特殊,又紧邻重要的解剖结构,常常引发冠周炎、龋齿、间隙感染、骨髓炎及神经性头痛等并发症的发生而危及整个口腔,对口腔的正常功能影响很大.目前在临床上,从事临床口腔颌面外科的大部分医生讨论研究对下颌第三磨牙拔除方法,从而避免下颌第三磨牙阻生牙对口腔的严重影响.现对下颌第三磨牙阻生影响口腔正常功能作一分析.
作者：张长云 刊期： 2012年第04期
目的 观察辨证应用六味地黄丸辅助治疗儿童支气管肺炎的临床效果和费用情况.方法 回顾总结儿童支气管肺炎患者中具有服用六味地黄丸体征的患儿数量.选择具有该体征的患儿45例,作为六味地黄丸治疗组(简称A组),该组患儿除常规药物治疗外,加六味地黄浓缩丸4～8丸/次,3次/d.另外选取往年同时间段患儿的病例资料50例,作为常规治疗的对照组(简称B组).观察对比两组患儿病情改善情况所需的治愈时间和住院费用.结果 在达到出院治愈的时间方面,A组平均为(7.2±2.2)日,B组平均为(10.3±1.7)日,A组治愈所需日程较B组明显缩短(P＜0.01)；在治疗费用方面,A组平均费用(2 872.4±451.8)元,B组平均费用(2 973.7±664.5)元,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 儿童支气管肺炎患者多数具有服用六味地黄丸的体征；六味地黄丸在治疗儿童支气管肺炎方面具有明显的辅助作用,可提高机体免疫能力和加速炎性病灶吸收,在医疗费用方面不会增加患儿负担.
作者：王昕红；王斌 刊期： 2012年第04期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
