骆飞
目的 探讨腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术手术难点以及手术适应症.方法 回顾分析我科于2010年1月~2011年9月共完成的9例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术.结果 9例患者手术顺利,手术时间(372±27)min,术中出血量平均为(587±121)ml,术后(5.0±1.0)d恢复肠道功能,术后(17.2±5.1)d出院,1例发生胰瘘.结论 腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术具有相对优势,但手术难度大,对腹腔镜下操作技术及开腹经验要求高,同时需严格掌握适应证.
作者：骆霞岗；汪宝林；张建平；赵庆洪；褚朝顺；喻春钊 刊期： 2012年第05期
胃间质瘤起源于固有肌层,随着内镜检查和内镜超声在临床的广泛应用,间质瘤的诊疗水平有了明显提高.内镜下黏膜剥离术(ESD)是一种消化道癌前病变或早期癌症的内镜治疗新兴技术,具有创伤小、疗效好、安全可靠等特点,通过ESD可将较大的病灶完整、大块切除,且具有与传统外科手术相同的治疗效果,避免传统手术治疗风险,达到根治病变的目的.因此,成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段[1].本研究通过观察ESD后患者的各项指标,探讨ESD治疗胃间质瘤的临床疗效,现将研究结果报道如下.
作者：王姗 刊期： 2012年第05期
目的 研究高频多普勒超声测定心尖部起源的不同心室率室性心动过速时血流量峰值的特点.方法 对心尖部进行3种不同频率S1S1(150、120、100ms)程序刺激,引发室性心动过速(室性心动过速模型从触发到结束整个过程中),同时使用线阵探头测定颈总动脉血流量峰值.结果 所有32只兔经程序刺激后均能诱发室性心动过速,高频超声多普勒信号采集良好.室性心动过速时心室率在400～600次/min时,颈总动脉血流自身对照下降30%～86%.结论在体兔室速模型的程序刺激时,S1S1时频率应该选择在150～100ms之间,室速发作时,颈总动脉血流下降,下降幅度与心室率快慢成正比,心室率越快,通过颈总动脉血流量峰值越低,但不会出现断流.
作者：詹俊钦；邱汉婴；颜汉宁；林庆军 刊期： 2012年第05期
目的 比较分析合并子痫前期(PE)的胎儿生长受限(FGR)病例与不合并PE的FGR病例的围生儿结局.方法 回顾性分析单胎FGR病例166例,其中早产65例,足月产101例.早产和足月FGR中按是否合并PE分为FGR合并PE组及FGR不合并PE组进行比较分析.结果早产FGR合并PE组围生儿并发症及主要并发症比例显著高于不合并PE组.用Logistic分析校正分娩孕龄后发现,PE与早产FGR围生儿并发症(OR=5.4,95%CI 1.3~22.1)及主要并发症(OR=6.0,95%CI 1.4~25.0)升高有关.足月FGR合并PE组1min和5min Apgar评分显著低于不合并PE组,新生儿科住院天数显著长于不合并PE组.结论 PE与早产FGR围生儿并发症升高及足月FGR 1min和5min Apgar评分降低相关.
作者：章婷婷；朱付凡 刊期： 2012年第05期
目的 比较食管癌根治术患者采用全麻及全麻复合硬膜外阻滞的麻醉效果.方法 收集来我院进行治疗的71例食管癌患者,随机分为全麻组36例,全麻复合硬膜外阻滞组35例,对两组患者的手术情况、术中麻醉维持用药量、围术期各时间点MAP和HR、两组患者术毕至清醒时各项指标进行比较.结果 全麻与复合硬膜外阻滞组比较,全麻组具有较高的异氟醚、阿曲库铵、丙泊酚的用量,两组间的差异具有显著性(P＜0.05).在诱导后、切皮、病灶切除MAP及心率两组比较差异具有显著性(P＜0.05).与全麻组比较,全麻复合硬膜外阻滞组的吞咽反射、SpO2＞90%、拔除气管导管、睁眼实验阳性、完全清醒的时间经统计学分析差异均具有显著性(P＜0.05).结论食管癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞进行手术能够降低药物的用量,减少患者的术后躁动,具有更为稳定的血流动力学.
作者：黄小燕；杜少芬；李义贤 刊期： 2012年第05期
目的 研究Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪与闭环肌松注射系统(Close-Loop Muscle Relaxant Injection System,CLMRIS)联合应用于全身麻醉的临床效果及安全性.方法 随机选择352例择期全身麻醉患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为4组:经验组(E组即对照组),NT组(N组),CLMRIS组(C组),NT与CLMRIS联合组(NC组),每组88例.E组依据麻醉医师临床经验判断实施麻醉;N组依据NT监测指导实施麻醉;C组依据CLMRIS指导肌松药使用;NC组联合使用NT及CLMRIS指导实施麻醉及肌松药使用.以入室(T0)、诱导即刻(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、进腹(T4)、探查(T5)、关腹(T6)、缝皮(T7)、意识恢复(T8)、气管拨管(T9)、出室(T10)等11个时间点,观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、NT分级(NTS)、NT指数(NTI)、肌松计数、TOF值、麻醉用药总量、插管时间(T2 ～T1)、苏醒时间、拔管时间、插管评级、出室时镇静评分,记录不良反应.结果 4组患者术中生命体征均较平稳;NC组MAP、HR变化更为平稳(P<0.05);E组T8～T10各时点 RR、SpO2较低(P>0.05).NC组NTS、NTI处于麻醉目标者较多(P<0.05);C、NC组肌松计数、TOF值于T3～T8时较低(P<0.05),T9～T11时较高(P>0.05).诱导期药量比较无统计学意义,差异主要产生于维持阶段.维持期NC组麻醉用药小,E组大(P<0.05);C组肌松及N组镇静镇痛药与NC组比较无统计学意义(P>0.05).NC 组插管时间长,苏醒时间、拔管时间短、Copper评级、Ramsay评分适宜(P<0.05).4组术中知晓无差异 (P>0.05),NC组无不良反应.结论 NT麻醉深度监测仪与闭环肌松注射系统联合应用于全身麻醉,提高了全身麻醉的安全性.麻醉可控性强,诱导维持平稳,苏醒彻底及时,使用较少的麻醉药物达到佳的麻醉效果,并可降低全身麻醉的不良反应.
作者：梁斌；张康秦；郑恒兴；苏利伟；高臻辉；赵蕊；王红运；余宣民 刊期： 2012年第05期
神经外科术后患者躁动是一种非常常见但危险性相当大的临床症状,躁动患者易发生坠床、勒伤,静脉输液管、引流管甚至气管导管的非计划性脱落,更有甚者出现继发性颅内出血、脑疝等危及患者生命的情况,从而增加了护理工作量和护理风险[4].右美托咪定是2009年在我国上市的一种新一代α2肾上腺素能受体激动剂,通过激动脑干蓝斑,引发并维持自然非动眼睡眠(NREM)状态,产生镇静、催眠作用.本组患者在经过评估后开始持续泵入右美托咪定,在密切观察下未出现非计划性静脉输液管、气管导管脱出等护理差错[5].现将观察与护理要点讨论如下.
作者：吴慧 刊期： 2012年第05期
原发性多系统淀粉样变是因蛋白代谢紊乱产生的特殊淀粉样蛋白沉积于体内组织,导致组织形态学改变和多器官系统受累的一组器质性疾病[1].其病变累及脏器数越多,预后越差:器官受累2个或2个以下存活率为67%~87%,大于2个器官系统受累存活率为33%~40%,平均观察期为2年[2].该病罕见,国外报道其发生率为住院患者的0.45%~0.5%,国内尚无发生率的准确统计[3].我科于2011年8月收治1例原发性多系统淀粉样变患者,现将护理体会报道如下.
作者：孙玉娥；余兰敏；徐丹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同麻醉药物复合小剂量丙泊酚在终止8～14周妊娠无痛人流术中的麻醉效果.方法 选取我院90例ASAⅠ～Ⅱ级妊娠8～14周自愿行无痛人流术患者.根据不同的药物配伍将90例患者随机分为3组,每组30例.K组(氯胺酮组)、F组(芬太尼组)、S组(舒芬太尼组),分别在丙泊酚诱导前静脉缓慢推注0.3mg/kg氯胺酮,1μg/kg芬太尼,0.2μg/kg舒芬太尼.待患者入睡后开始手术.术中监测麻醉前、手术中、手术结束时的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2) 、丙泊酚使用量(mg/kg)、清醒时间(min)、离院时间(min)、术后恶心腹痛情况以及喉痉挛和兴奋、烦躁、谵语等精神症状,并对麻醉镇痛效果进行评级.结果 3组患者的年龄、体重和ASA分级无统计学差异.F组RR和SpO2 降低,与K组和S组相比具有统计学差异(P＜0.05).S组的丙泊酚用量少,清醒时间和离院时间短,与K组和F组相比(P＜0.05).K组出现1例喉痉挛,2例精神兴奋患者,不良反应较重.术后镇痛效果S组优于K组和F组(P＜0.05).麻醉镇痛效果和术后恶心情况差异不大.结论 舒芬太尼复合异丙酚的麻醉及镇痛效果优于异丙酚复合氯胺酮或芬太尼,且不良反应少.
作者：徐学森；吴倩倩；张涣君 刊期： 2012年第05期
目的 探讨枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳)联合铝镁加混悬液及埃索美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法本研究选择2011年3月~2011年6月来我院就诊的反流性食管炎患者86例.随机分为对照组及治疗组,对照组给予铝镁加混悬液及埃索美拉唑镁肠溶片,治疗组给予上述两种药物联合枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳).结果 治疗组有效率为65.1%,对照组有效率为41.9%,有显著统计学差异.结论 莫沙必利分散片联合埃索美拉唑镁肠溶片及铝镁加混悬液可迅速缓解患者症状并有效治疗反流性食管炎.
作者：王晶；孟宪梅；任丽梅；王燕；杨耀娴 刊期： 2012年第05期
目的 观察乌灵胶囊对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响并探讨其缓解抑郁、改善睡眠的机理.方法 对60例MHD患者治疗前后进行睡眠指数、抑郁症状评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)及血浆白蛋白(Alb)评估,并比较治疗前后组内差异是否有统计学意义.结果 治疗结束时Hb、hs-CRP、Alb及睡眠指数及抑郁评分均较治疗开始前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).PTH、Kt/V变化不显著,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌灵胶囊可显著改善血液透析患者的睡眠质量,减轻透析患者抑郁症状,可能同抑制MHD患者体内的微炎症反应有关.
作者：郭成坤 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年慢性硬脑膜下血肿(CSDH)术后并发症出现的原因及应对措施.方法 分析20例出现术后并发症的老年CSDH患者的临床资料和治疗过程.结果 老年CSDH术后并发症与患者脑梗死及脑萎缩程度、手术过程、术后管理及患者基础身体状况有关.结论对老年CSDH术后并发症的防治应全面评估患者身体状况,严格闭式引流及精细术后管理以共同提高疗效.
作者：王冠；陈辉；章炜；宋光远 刊期： 2012年第05期
完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）不进入腹腔,在腹膜前间隙进行修补,是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式[1],具有手术创伤小、术后疼痛症状轻、康复快、术后复发率低等优点.2010年1月~2012年1月我院采前用正中入路TEP治疗腹股沟疝172例,效果满意,现报道如下.
作者：戴虹；陈学敏；孙晗；杨春；张丰；王草叶 刊期： 2012年第05期
目的 通过对2 262份完整口腔病历资料进行回顾分析,探讨如何完善儿童的口腔治疗.方法 统计我院口腔科2011年初诊患儿完整口腔病历2 262份,从3个年龄段进行资料分析.结果 3个年龄组之间,城市、农村就诊人数有差异(P<0.05).各年龄段之间药物过敏率比较有差异(P<0.05).各年龄段之间儿童刷牙频率有差异,组间比较有统计学意义(P<0.01).各年龄段之间儿童就诊合作行为表现比较有差异,组间比较有统计学意义(P<0.01).各年龄段之间首诊牙位比较有差异,组间比较有统计学意义(P<0.01).结论 通过初诊患儿的临床资料分析,可以掌握就诊患儿的基本情况,从而对儿童口腔治疗行为管理、方法改进、诊疗程序及口腔宣教有指导意义.
作者：钟雯怡；房丹；张军燕；乔文静；李杨；高丽 刊期： 2012年第05期
毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的呼吸道感染疾病,多由呼吸道病毒所致,特别是呼吸道合胞病毒,感染部位容易引起患儿气道平滑肌痉挛,气道黏稠分泌物增加.盐酸氨溴索和布地奈德对解除部分平滑肌痉挛和排除黏液具有积极意义.2009年10月～2011年4月我院采用氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效确切,现报道如下.
作者：李红梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨分析社区综合护理干预对原发性高血压患者的影响.方法 采用生活质量综合评定问卷对100例原发性高血压患者的生活质量进行调查,同时监测其血压控制情况.通过实施社区综合护理干预,比较社区综合护理干预实施前、后患者血压及生活质量的变化.结果 经过社区综合护理干预患者的生活质量和服药率、血压控制率与护理前相比均有显著提高,有显著性差异(P<0.05).结论 对原发性高血压患者实施社区综合护理干预,可提高治疗率和控制率,减少并发症,提高患者的生活质量.
作者：卫琴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声对浅表淋巴结病变的诊断价值,分析浅表淋巴结病变的主要超声特点.方法 对我院2009年1月~2011年9月收治的转移性浅表淋巴结组26例、反应性增生淋巴结组31例和淋巴瘤组28例患者临床资料进行回顾性分析,总结患者的超声表现,比较3组患者淋巴结长径/短径、淋巴结血流分布和淋巴门髓质部形态.结果 淋巴结长径/短径、淋巴结血流分布和淋巴门髓质部形态3组患者之间存在一定差异,P＜0.05.结论 使用超声能够对浅表淋巴结病变有较好的鉴别价值,值得在临床应用.
作者：骆飞 刊期： 2012年第05期
目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与经腹子宫全切术(TAH)的临床效果.方法 回顾性分析我院2011年1月~2012年2月因子宫良性疾病需行子宫切除术的90例患者的临床资料.其中行腹腔镜辅助阴式子宫全切术者(LAVH组)45例,行经腹子宫全切术者(TAH组)45例,对两种术式手术时间、住院时间和术后并发症等进行比较.结果 TAH组术中出血量、住院时间、肛门排气时间及术后并发症均高于LAVH组(P<0.05).结论 LAVH较TAH能够明显缩短排气时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,值得临床进一步推广应用.
作者：桂新红 刊期： 2012年第05期
大容量全肺灌洗（Whole Lung Lavage,WLL）是通过纤维支气管镜清洗肺内的粉尘、吞尘巨噬细胞、致纤维化因子和炎症因子,减少异物刺激,从而达到治疗尘肺的效果[1].近年来,我院采用大容量全肺灌洗治疗尘肺患者450例,效果良好,现报道如下.
作者：连胜利；孙可丹 刊期： 2012年第05期
消化性溃疡是一种常见病、多发病,慢性病程,反复发作,可出现出血、穿孔及梗阻等并发症.全世界中约有10%的人在其一生中曾患过此病,对人类健康影响很大,给人们的生活、工作带来了很大的不便.在治疗中应考虑采取什么样的治疗方式以尽快解除患者痛苦、防止疾病的进一步发展、减少复发.我们采用兰索拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡40例,在临床症状缓解、溃疡愈合方面取得了显著疗效,现报道如下.
作者：徐加英；陈利华；雷智慧；何兰 刊期： 2012年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
