印小亚
目的 通过对腹部结外淋巴瘤CT表现的回顾分析,加深对该病的认识,以提高对该病的诊断水平.方法 经手术或穿刺病理证实的淋巴瘤患者13例,术前经多排螺旋CT平扫、动脉期、门脉期及延迟期扫描,对该组病例的影像及临床资料作同顾性对照分析.结果 腹部结外淋巴瘤13例:其中胃2例,脾脏2例,肾脏2例,小肠5例,结肠2例(包括回盲部).CT平扫:病灶呈均匀或大部均匀之软组织密度影,所累及脏器整体形态尚存,增强病灶呈轻中度均匀延迟强化.结论 腹部淋巴瘤共件表现包括:瘤体密实;瘤体内可见原有组织的解剖结构残留;CT多为等或稍高密度;增强一般轻度至中度延迟强化;受累脏器整体形态尚存.
作者：徐龙；单海荣 刊期： 2009年第02期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一类以关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病,近年来关于RA伴有肾损害的报道有增多趋势[1].我院自2002年1月至2007年12月共收治RA 127例,发生肾损害47例,现报道如下.
作者：张连云；刘云；许清玉；郭明好 刊期： 2009年第02期
目的 评价肌钙蛋白T(cTnT)对预测急性肺栓塞患者右心室受累程度和短期预后的临床利用价值.方法 40例急性肺栓塞患者,比较血清cTnT升高和正常患者的临床特点、右心室受累程度和临床预后.结果 40例患者中,18例患者(45%)cTnT水平升高,作为cTnT阳性组.其余22例患者(55%)cTnT水平正常,作为cTnT阴性组.在cTnT阳性组中,12例患者(66.7%)有右心室扩张或运动减弱,而cTnT阴性组中有3例患者(13.6%)有右心室扩张或运动减弱,两组比较有明显差异(P<0.05).cTnT阳性组右室收缩压明显高于cTnT阴性组(P<0.05).cTnT阳性组心源性休克发生例数明显多于cTnT阴性组(P<0.05).结论 血清cTnT水平升高的急性肺栓塞患者有较高的发生右室功能不全和心源性休克的风险,cTnT对于急性肺栓塞患者风险评估和预测短期预后具有临床应用价值.
作者：刚丽；孙晓义；张新莉；寇露鑫 刊期： 2009年第02期
护生进入临床科室实习是护理教育的后阶段,理论知识与实践相结合将在这个阶段得以实现,我院这几年来一直担负着护生的临床带教工作,现将一些体会介绍如下.
作者：黄婧 刊期： 2009年第02期
原发性高血压的发病率正逐年升高,血压升高数年以后可引起小动脉硬化病变,肾脏为主要受累的靶器官之一.早期肾损害缺乏临床表现,而常规检查很难发现阳性结果.临床上若能早期发现高血压的肾损害,采取积极有效的治疗,对于降低原发性高血压患者的死亡率和改善患者生存质量有重大意义.我们采用免疫速率散射比浊法测定98例患者尿中微量白蛋白(MA)、α<,1>,微球蛋白(α<,1>-MG)、免疫球蛋白(IgG)的含量,并与正常健康人的结果进行比较,以进一步探讨尿微量蛋白诊断原发性高血压患者早期肾损害的价值.
作者：赵郁珍；陈党柱 刊期： 2009年第02期
2003～2008年我院对67例踝关节骨折脱位患者在手法复位及外固定不满意的情况下,选用手术切开复位、内固定治疗,疗效满意.
作者：武全民；刘晓军；臧伟；刘云峰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 40例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组给予贝那普利(10mg,每日1次,口服)和银杏达萸注射液(20ml加入生理盐水250ml中,每日1次,缓慢静滴),对照组单用贝那普利(10mg,每日1次,口服),疗程4周,观察治疗前后24小时尿微量白蛋白(U-A1b)、肌酐(Scr)、胆同醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液流变学变化.结果 两组患者治疗后U-A1b明显降低(P<0.05,P<0.01),但Scr无明显变化(P>0.05);治疗后U-A1b、TC、TG、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原的下降治疗组较对照组明显,且差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论 贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病,不仅降低蛋白尿,还具有降血脂、降低血液黏度,纠正血液高凝状态的作用,在保护肾功能方面具有显著的临床疗效.两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用.
作者：李红梅；李淑玲；卢水蓉 刊期： 2009年第02期
在不同的国家和地区,进行阴式与腹式大子宫切除术的比例差异很大[1].近年来,越来越多地国外文献报道了阴式大子官切除术的安全性及可行性[2-4].在我国,长期以来,阴式子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者.随着微创手术的开展.经阴道子宫切除术更优于经腹小切口及腹腔镜子宫切除术(设备、技术受限),且深受患者欢迎.现总结我院开展的76例阴式非脱垂大子宫切除术的经验,并报道如下.
作者：姜岩；闫京卫；武丽蕊 刊期： 2009年第02期
目的 应用超声多普勒技术研究缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与其它相关危险因素包括血流动力学之间的关系.方法 将242例患者行颈动脉超声检查,按照颈总动脉内膜一中层厚度(IMT)分为两组:IMT<1.0mm组及IMT≥1.0mm组,并进行颈总动脉内径(D)、大流速(Vmax)、大剪切率(shear rate,SR)及年龄、血压、血脂、血糖等指标的比较.结果 IMT≥1.0mm组患者的年龄、斑块数、总胆同醇(TC)及甘油三酯(TG)均高于IMT<1.0mm组,IMT与年龄(P<0.01)、总斑块数(P<0.01)及空腹血糖(P<0.05)呈正相关,IMT≥1.0mm组颈总动脉内径扩大,剪切率降低,峰值流速(Vs)则无显著差异,IMT与收缩期峰值流速及剪切率呈负相关,与颈总动脉内径呈正相关.结论 年龄、TC、TG的升高,剪切率的降低是颈动脉粥样硬化的重要危险因素.
作者：郭晓丽；杨彩军 刊期： 2009年第02期
目的 观察复方丹参滴丸对冠心病患者PCI后血液流变学的影响,探讨复方丹参滴丸治疗冠心病的临床实用价值.方法 选择确诊冠心病行PCI治疗的患者160例,随机分为治疗组和对照组.对照组于PCI后给予常规用药,包括阿司匹林和氯吡格雷:治疗组在此基础上加用复方丹参滴丸口服,于术前和术后3个月,检测并分析其血液流变学指标.结果 与治疗前相比,两组患者在全血粘度高切、中切和低切方面明显降低(P<0.05),且复方丹参滴丸治疗组在治疗后全血粘度低切指标下降更明显,与对照组相比,P<0.05,有统计学差异;此外,治疗组在全血还原粘度、红细胞聚集和卡松曲服应力方面与治疗前相比,亦明显降低,具有统计学差异;而对照组治疗后虽有下降趋势,但无统计学差异.与对照组相比,复方丹参滴丸治疗组治疗后在全血还原粘度和卡松曲服应力方面水平低于对照组,具有统计学差异.结论 冠心病PCI后患者在常规用药基础上加用复方丹参滴丸,可明显改善其血流动力学指标,缓解心绞痛症状,具有临床应用价值.
作者：赵然尊；石蓓；许官学；王冬梅；沈长银 刊期： 2009年第02期
为探讨放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床治疗价值.收集我院2004年1月至2008年3月不宜手术或不愿手术的中晚期食管癌患者100例,进行回顾性分析,现报道如下.
作者：董丹 刊期： 2009年第02期
目的 观察中西医结合治疗对糖尿病肾病(Diabetic nephmpathy,DN)患者肾功能的保护作用,并初步探讨其作用的可能机制.方法 将入选的214例糖尿病肾病患者采用随机分组对照法,分为中西医结合组采用益肾排浊汤配合贝那普利治疗和单纯贝那普利治疗组,两组给以相同饮食、运动、教育、降糖和对症处理,疗程均3个月,另设正常对照组,观察治疗24h尿蛋白总量(24-hour urinary protein,24hUpro)、血肌酐(Serum creatimine,Scr),肌酐清除率(Serum cre-atimine clearance rat,Ccr)、尿素氮(BUN);血糖(Plasma glucose,PG)、血脂;白细胞介素6(IL-6)的变化.结果 治疗组和对照组均能降低Scr、24hUpro、BUN、PG、TGF-β升高Ccr(P<0.05 or P<0.01),但治疗组疗效较对照组明显(P<0.05 or P<0.01).结论 中西医结合治疗对肾功能改善优于单纯贝那普利方案,且治疗的机制可能与其下调白细胞介素6(IL-6)水平,升高Ccr有关.
作者：王秀霞；赵明耀 刊期： 2009年第02期
口腔是白血病常见感染部位之一,化疗后更易并发口腔炎及口腔溃疡,影响患者正常饮食,造成营养缺乏,水和电解质紊乱,低蛋白血症,甚至导致健康状态不良及免疫功能下降,加重全身性感染而危及生命.儿童白血病患者化疗后口腔炎发生率与血液病类型及化疗药物的剂量等有关,感染率高.因此.有效预防和加强护理,积极防治口腔感染极为重要.近年来我科在观察、护理儿童白血病患儿化疗后并发口腔黏膜感染方面取得一定经验,现报道如下.
作者：张伟杰 刊期： 2009年第02期
慢性阻塞件肺疾病是我国目前死亡的第四大原因,呼吸衰竭尤其肺性脑病是其死亡的主要原因[1].双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭已取得肯定的疗效.并广泛应用于临床[2].但对重度呼吸衰竭,尤其出现神志改变即合并肺性脑病的研究尚不多.我院自2004年1月～2008年8月收治老年COPD并肺性脑病患者84例,获得满意疗效,现报告如下.
作者：韩纪昌；张祎捷；张明；李四红；李红兵 刊期： 2009年第02期
目前临床上广泛应用的一般化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时会无选择地损伤正常组织和细胞,对患者的身体造成严重的不可逆性的损伤,影响患者的生存质量.流行病学调查显示,长期食用大蒜可降低多种恶性肿瘤的发病率.其抗癌作用主要归功于它所含的有机硫化物,主要包括二烯丙基硫化物(diallyl sulfide,DAS)、二烯丙基二硫(diallyl disulfidIe,DADS)、二烯丙基三硫(diallyl trisulfide,DATS)等.有效浓度的上述物质可引起多种恶性肿瘤细胞发生凋亡.当抗肿瘤药物以诱导肿瘤细胞凋亡的方式诱导肿瘤细胞死亡时,不会引发机体的炎症反应,对机体正常细胞影响小.DATS在一些实验中显示出优于其他烯丙基硫化物的抗癌作用.下面就一些实验研究结果对其引起的恶性肿瘤细胞凋亡机制的研究进展进行简要综述.
作者：肖志科；姜浩；唐圣松 刊期： 2009年第02期
1 临床资料1.1 一般资料 本组18例,男16例,女2例,年龄21～68岁,平均38岁,开放伤13例,闭合伤5例;致伤原冈:车祸伤14例,机器挤压伤3例,坠落伤1例.其中合并伤占大部分,颈髓颅脑损伤占5例,肋骨骨折血气胸3例,内脏破裂伤3例,骨盆骨折失血性休克3例,胫腓神经损伤9例;就诊时间,6h以内者12例,6～10h者5例.12h以上者1例.
作者：付超；付全淼；丁建伟 刊期： 2009年第02期
目的 探讨国产重组酵母乙型肝炎疫苗对成人的免疫效果及其安全性.方法 在某合资企业选择700例20～55岁的健康成人,随机分2组,均以0、1、6程序分5μg/0.5ml、10μg/1.0 ml的乙肝疫苗,全程免疫后1个月观察免疫效果.结果 ①5μg/0.5ml组:抗-HBs阳转率为94.4%,男女之间无差异,<35岁组显著高于≥35岁组;抗-HBs滴度的中位数为365.90 mIu/ml,男女之间无差异,<35岁组显著高于≥35岁组;②10μg/1.0ml组:抗-HBs阳转率为94.6%,男女之间、<35岁组和≥35岁组之间无差异;抗-HBs滴度的中位数为455.55mIu/ml,男女之间无差异,<35岁组显著高于≥35岁组;③两组比较:两组免疫后的感染模式无差异,抗-HBs阳转率无差异,两组免疫后抗-HBs滴度无显著差异.结论 国产重组酵母乙型肝炎疫苗对成人具有良好的免疫原件和安全性,35岁以下成人接种疫苗效果优于35岁以上,接种疫苗后抗-HBs持续保护时间有待于进一步观察.
作者：董关华；林玉娣；钱燕华；姜永；邓于；丁珊；任一君 刊期： 2009年第02期
先天性小耳畸形是一种发病原因不明,以耳廓先天发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳及颌面部畸形为特点的先天性畸形[1].其发病率差别很大,陈佳鹏等[2]研究提示:我国的发病率约为5.18/万.先天性小耳畸形的治疗复杂而且困难,治疗方法多种多样,大致可以分为两类:一类是利用自体组织及支架(自体、异体或人工合成材料)进行修复;另一类是利用耳赝复体(义耳)修复.随着材料科学技术的发展,这两类方法均有了较大的变化,现综述如下.
作者：蒋文杰 刊期： 2009年第02期
充血性心力衰竭是一种常见的心血管疾病,妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重患病心脏的负担,而诱发心力衰竭[1].我科采用甲氰吡酮注射液治疗充血性心力衰竭,疗效满意,现报道如下.
作者：韩永军 刊期： 2009年第02期
肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞,是胃粘膜常见病变,见于多种慢性胃病.WHO于1972年提出,胃癌前病变包括胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生等.近年来的研究证实,肠上皮化生为重要的胃癌前病变之一.现就肠上皮化生的特点、病理机制、评价方法、临床干预等方面综述如下.
作者：阎玲；杜艳林；王泽民 刊期： 2009年第02期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
