学术投稿

低分子量肝素的临床应用

董永政

关键词:低分子量肝素, 普通肝素, 血栓栓塞性疾病, 血小板, 血浆半衰期, 血管通透性, 生物利用度, 促纤溶作用, 药物监测, 血浆蛋白, 量效关系, 力学特点, 高凝状态, 非特异性, 凝血酶, 结合力, 发生率, 动静脉, 注射, 应用
摘要:目前低分子量肝素(LMWH)已被广泛应用于各种动静脉血栓栓塞性疾病及某些疾病中高凝状态的防治.1 LMWH的药效,药代动力学特点LMWH的分子量为4000~6500d,与普通肝素相比,LMWH具有较强的抗Xa因子活性和促纤溶作用,其抑制凝血酶及血小板的作用较弱,且不增加血管通透性,故血小板减少及出血发生率明显减少.LMWH血浆蛋白非特异性结合力低,其生物利用度可达98%,量效关系明确,预期浓度和疗效准确,加之其本身对APTT影响不明显,故无需药物监测.LMWH血浆半衰期长,达200~300分钟,为普通肝素(UFH)的2~4倍,因此用药简单,每日注射1次即可[1、2].
中国现代医药杂志相关文献
  • 不同剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病疗效观察

    目的 探讨不同剂量丙种球蛋白静脉注射对川崎病的疗效.方法 回顾性分析40例川崎病用不同剂量丙种球蛋白静脉注射联合阿斯匹林的治疗情况.结果 联合阿斯匹林治疗组较用丙种球蛋白400mg·kg-1·d-1静脉注射,连用2天,联合阿斯匹林治疗组在热程及住院时间上明显减少,用丙种球蛋白400mg·kg-1·d-1,连用4~5天,而对减少心血管损伤发生率无明显差异.结论 在明确川崎病后用阿斯匹林治疗的同时应立即联合大剂量静脉丙种球蛋白治疗.

    作者:曾绮丹;李绍锦 刊期: 2006年第09期

  • 脉络宁联合金纳多治疗脑梗死临床疗效观察

    为探讨治疗急性脑梗死的有效方法,试用脉络宁联合金纳多对我院2004年6月至2006年1月共50例急性脑梗死患者进行治疗,并对其临床疗效进行了观察,现报告如下.

    作者:姚亚菲 刊期: 2006年第09期

  • 羊水栓塞4例报告

    1 临床资料我院自2000年1月至2004年12月收住院分娩1763例,年龄18~36岁,平均年龄25岁,孕次1~5次,产次1~3次,其中顺产1017例,手术产中剖宫产686例,阴道助产(产钳)55例,臀助产5例.发生羊水栓塞4例均为阴道分娩,占住院分娩的2.2‰,占阴道分娩的3.7%‰,经抢救成功2例,死亡2例,成功率为50%,现将治疗体会总结如下.

    作者:钱丽波 刊期: 2006年第09期

  • 丙泊酚注射液与麻醉喉罩伍用在经DSA行脑部手术的麻醉管理

    经数字减影血管造影(DSA)用于血管疾病的检查和治疗近年来开展很广泛,此手术对麻醉有特殊的要求,现将我院近年来将DSA用于脑部血管疾病的检查和治疗的麻醉情况报告如下.

    作者:陈阳村 刊期: 2006年第09期

  • 急症剖宫产患者232例心理状况调查及对策

    目的 调查急症剖宫产患者心理状况及心理护理对策.方法 我院自2004年1月~2005年12月采用焦虑自评量表(SAS)对232例急症剖宫产患者进行调查,并算出百分率.结果 37.1%患者有紧张心理;25%患者有焦虑心理:37.9%患者有恐惧心理.结论 急症剖宫产患者存在不良的心理问题,采用有针对性的教育诱导方法,加强与患者的有效沟通及心理护理,从而降低急症剖宫产患者的不良心理症状,保证手术的成功.

    作者:陈望娣 刊期: 2006年第09期

  • 腹腔镜结直肠手术67例围手术期护理

    1 资料与方法1.1一般资料 本组67例,男39例,女28例;年龄23~84岁,平均60.1岁;临床表现:腹痛21例,排便习惯及粪便性状改变33例,大便带血20例,腹部肿块9例,伴有肠梗阻症状15例,近期有消瘦36例,重度贫血7例,体检发现4例:血CEA增高43例,正常24例;术前行纤维结肠镜、钡灌肠、病理活检,提示肿瘤位于升结肠13例(其中肝曲4例),横结肠5例,降结肠9例(其中脾曲3例),乙状结肠16例,直肠24例(其中7例为低位直肠癌,1例直肠上段癌合并肝转移):66例为腺癌,1例为淋巴瘤.

    作者:周澜;赵杰 刊期: 2006年第09期

  • 致病性大肠艾希氏菌O125:K70食物中毒10例

    近年来,由致病性大肠艾希氏菌引起的食物中毒时有发生.本文介绍2004年6月24日白城市镇赉县到保镇10例小学生因饮用无生产厂家的饮料,并经流行病学调查、临床表现和实验室检查等终确定为致病性大肠艾希氏菌O125:K70食物中毒案例.

    作者:齐忠;张红;吴文驰 刊期: 2006年第09期

  • 内异止痛汤对大鼠子宫异位内膜组织形态学的影响

    目的 探讨中药复方内异止痛汤对子宫内膜异位症的疗效及作用机制.方法 手术移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型,实验用药4周,大体及光镜下观察局部病灶组织形态的变化.结果 异位灶明显缩小,颜色变黄,呈萎缩像,个别病灶仅呈痕迹,与周围组织有少数粘连;各药物治疗组均能使大鼠异位内膜组织湿重减轻、体积缩小.光镜观察结果比较可见,各治疗组与模型组相比均见异位灶呈萎缩性改变:异位内膜腺体上皮萎缩,呈低柱状或扁平状,腺体数目变少,腺腔变小;间质细胞减少或稀疏;异物反应趋于纤维化,血管变少.但西药对照组仍可见明显白细胞浸润.结论 内异止痛汤能有效地抑制异位内膜腺体的生长及腺腔的分泌,阻止新血管的形成,减轻异物反应,从而对异位病灶起到良好的治疗作用,且与西药相比,具有改善炎症、减轻粘连的优势.

    作者:陈景华;陈丽娟 刊期: 2006年第09期

  • 结肠癌合并急腹症诊治体会

    部分结肠癌患者常以急性肠梗阻、急性阑尾炎等收入院治疗,我院2001~2005年共收治结肠癌患者193例,其中以急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性泛发腹膜炎等诊断收住的患者21例,本文对其进行总结和分析如下.

    作者:姜文祥;郭铁军;周鹏 刊期: 2006年第09期

  • 谷红注射液治疗冠心病心绞痛136例临床观察

    谷红注射液为乙酰谷酰胺和红花提取物制成的灭菌水溶液,其中红花提取物含有红花苷类和红花黄色素等有效成分,能抑制血小板凝聚,防止血栓形成,扩张冠状动脉,降低心肌耗氧,改善微循环,抗心肌缺血,红花还具有抗氧自由基、减轻缺血再灌注损伤及降血脂作用[1].我院心内科于2006年1月~5月应用谷红注射液(阿尔贝拉医药中国有限公司)治疗冠心病心绞痛136例,取得了满意的效果,现报道如下.

    作者:韩泽蓉 刊期: 2006年第09期

  • 秩和比法在疾病筛检方法综合评价和选择中的应用

    在开展筛检工作时,一种疾病可能有2种或几种方法,但是评价筛检方法的指标很多,各指标值往往参差不齐,很难对筛检方法做出选择.为此,作者应用秩和比法对同一疾病的2种筛检方法进行综合评价,以选择出一种简便、易行、廉价、对检查者无损伤的方法.

    作者:王凤祥;孙爱峰 刊期: 2006年第09期

  • 吸毒患者麻醉处理体会

    目的 探讨吸毒患者手术麻醉处理效果.方法 对59例吸毒患者手术,全身麻醉19例,臂丛神经阻滞6例,连续硬膜外麻醉34例.全麻诱导以丙泊酚2.5mg/kg、芬太尼4μg/kg、氯化琥珀胆碱2mg/kg静注后气管内插管.以阿曲库铵、丙泊酚复合维持麻醉,术中适量追加芬太尼.臂丛神经阻滞、硬膜外麻醉局麻药用盐酸利多卡因.结果 19例全麻患者麻醉效果满意,但麻醉中血压及心率波动较大.非全身麻醉中有3例出现戒断症状,术中均要求注射哌替啶,注射哌替啶50~100mg后仍无法安静,静注氯胺酮1~2mg/kg才完成手术.8例连续硬膜外麻醉效果欠佳,5例注射哌替啶50~100mg后未安静,亦需静注氯胺酮才完成手术.臂丛神经阻滞麻醉有4例效果不佳,其中2例已戒毒2年以上,静注氯胺酮复合丙泊酚才完成手术.结论 对吸毒患者手术麻醉以全身麻醉效果较好,麻醉中辅以氯胺酮,对治疗戒断症状,完善麻醉和镇痛均有益处.

    作者:申黎光;苗颖;涂石峰 刊期: 2006年第09期

  • 喉癌术后并发咽瘘病人的护理探讨

    目的 探讨喉癌术后并发咽瘘病人的护理.方法 以我院50例喉癌术后并发咽瘘病人的护理为临床资料.结果 通过一系列积极有效的护理措施,47例病人瘘口自行愈合,3例通过手术愈合.结论 积极有效的护理措施,可提高咽瘘的治愈率.

    作者:巩新红;王新华;刘芳 刊期: 2006年第09期

  • 单克隆抗体法与联苯胺法检测粪便隐血的对比

    目的 单克隆抗体一步法与联苯胺法测定粪便隐血的方法学比较.方法 分别用一步法和联苯胺法测定5种浓度的人血红蛋白液及不同动物的血红蛋白液和1031例病人的粪便隐血,对结果进行比较.结果 一步法可测定出0.2μg/ml的微量血红蛋白,动物血试验为阴性,检测1031例患者的阳性率为41%.结论 一步法的特异性、敏感性及准确性均比联苯胺法要高,对粪便中微量血红蛋白的检出具有十分重要的意义.

    作者:冯彩莲;陈莲香 刊期: 2006年第09期

  • 安氯地平治疗慢性肺心病并发心力衰竭50例护理

    我院采用安氯地平治疗肺心病并发心力衰竭患者,疗效良好,护理体会如下.

    作者:李芳;胡海霞;贾永军 刊期: 2006年第09期

  • 颈腔镜甲状腺手术的围手术期护理

    我院自2001年6月~2005年9月,共行颈腔镜甲状腺手术37例,效果非常满意,现将此37例患者的护理过程进行回顾总结,报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组37例,男9例,女28例.年龄15~58岁,平均34岁.术前均进行必要检查,包括HBs及HIV检测均为阴性,T3、T4正常范围,无甲状腺机能亢进表现,术前有25例细针穿刺细胞学检查均排除甲状腺癌.患者本人要求行颈腔镜甲状腺手术,以期达到颈部美容效果.

    作者:姚红 刊期: 2006年第09期

  • 蛛网膜下腔注射哌替啶对剖宫产术中寒战的预防作用

    麻醉后寒战(postanesthesia shivering)是指麻醉后病人苏醒期间出现不随意的肌肉收缩,其发生率可达5%~65%.椎管内麻醉发生寒战是多种因素共同作用的结果,也是临床麻醉过程中常见的并发症.寒战除了能引起患者的不适,以及肌震颤干扰临床监测外,还会对机体产生许多不良的影响,本文将对蛛网膜下腔注射小量哌替啶(10mg)对术中寒战的影响和疗效进行观察.

    作者:李晖 刊期: 2006年第09期

  • 数字化医院建设促进医院核心竞争力的构建

    随着先进的计算机技术、网络通信技术等相关信息技术的迅猛发展,信息化浪潮席卷全球,我国医疗卫生机构的信息化建设更是如火如荼,其建设的规模及应用的深度和广度也是日新月异,数字化医院(Ditital Hospital)理念已被越来越多的医院所广泛接受和认同,并已成为医院现代化发展的方向和重要标志.数字化医院是当前医院现代化建设的前沿课题,受到了卫生行业管理部门及医院管理人员、专家学者和信息技术人员广泛关注,并进行一些多方面、多层次的研究、探索和有益的尝试,通过不懈努力和实践,在部分医院已初步建立起了较完整的数字化医院雏型.8年来的信息化建设实践,使我们对于数字化医院的概念,医院信息化建设与医院管理创新、核心竞争力的形成与提升,以及企业文化培育和可持续发展性战略的关系有了一定的理解和认识.

    作者:李成义;李晓宇;王林春;李锦姬;周勇 刊期: 2006年第09期

  • 病理学病案导入式教学方法探讨

    如何提高医学专科<病理学>课堂教学效果,是我们每位任课教师十分关注的问题.在传统教学方法中,理论讲授较为系统与深入,但不易调动学生的学习积极性,学生的临床思维能力培养较少.病案教学能充分调动学生的学习积极性,培养学生的临床思维及灵活应用能力,同时还能提高学生的临床实际工作能力.为了使学生更快更好地掌握<病理学>知识,对我校2005级大专中西医结合专业分别采取传统式教学和临床病案教学与传统式教学相结合的方法,经比较取得较为满意的效果,现介绍如下.

    作者:刘恩娜;陈世丰 刊期: 2006年第09期

  • 术香胃康宁胶囊的制备与质量控制

    1 处方及制备1.1处方 木香400g,白术40g,炙延胡索40g,黄连20g,吴茱萸40g,砂仁40g,炒枳实80g.1.2制备 以上七味低温(40℃±2℃)干燥12小时,粉碎成细粉,过七号筛(120目).紫外线杀菌24小时,分装成1号胶囊1000粒即得.

    作者:杨敏;白泽高 刊期: 2006年第09期

中国现代医药杂志

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