李成义；李晓宇；王林春；李锦姬；周勇
1 临床资料患者女,28岁,因患肠炎腹泻数次,粪便呈黄色水样,无脓血,诉乏力,即给予卡那霉素2g,加入5%葡萄糖氯化钠500ml中静脉点滴,滴速约60滴/min,第一组液体滴完后,接着给予维生素C 2g,维生素B6 0.2g,肌苷0.2g,加入5%葡萄糖500ml中继续点滴,第二组液体刚换好,病人诉头昏想躺下输液,几秒钟内患者意识丧失,面色苍白,脉搏细弱,血压下降,并伴有痰鸣音,立即停止输液,平卧保暖,氧气吸入,即刻皮下0.1%注射盐酸肾上腺素0.5ml,氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴液,约10min后症状缓解.第二天改用庆大霉素16U加入5%葡萄糖氯化钠500ml溶液中静脉点滴,第二组仍给予维生素C 2g,维生素B6 0.2g,肌苷0.2g加入5%葡萄糖500ml中继续点滴,连续用药3天,用药期间严密观察,无过敏反应发生,从以上用药可说明,过敏反应为卡那霉素迟缓反应所致.
作者：赵吉义 刊期： 2006年第09期
目的 探讨吸毒患者手术麻醉处理效果.方法 对59例吸毒患者手术,全身麻醉19例,臂丛神经阻滞6例,连续硬膜外麻醉34例.全麻诱导以丙泊酚2.5mg/kg、芬太尼4μg/kg、氯化琥珀胆碱2mg/kg静注后气管内插管.以阿曲库铵、丙泊酚复合维持麻醉,术中适量追加芬太尼.臂丛神经阻滞、硬膜外麻醉局麻药用盐酸利多卡因.结果 19例全麻患者麻醉效果满意,但麻醉中血压及心率波动较大.非全身麻醉中有3例出现戒断症状,术中均要求注射哌替啶,注射哌替啶50～100mg后仍无法安静,静注氯胺酮1～2mg/kg才完成手术.8例连续硬膜外麻醉效果欠佳,5例注射哌替啶50～100mg后未安静,亦需静注氯胺酮才完成手术.臂丛神经阻滞麻醉有4例效果不佳,其中2例已戒毒2年以上,静注氯胺酮复合丙泊酚才完成手术.结论 对吸毒患者手术麻醉以全身麻醉效果较好,麻醉中辅以氯胺酮,对治疗戒断症状,完善麻醉和镇痛均有益处.
作者：申黎光；苗颖；涂石峰 刊期： 2006年第09期
目的 比较阿立哌唑与舒必利对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效及安全性.方法 将63例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑及舒必利治疗12周.于治疗前及治疗后2、4、8、12周末用阴性症状量表(SANS)和简明精神病量表(BPRS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果 阿立哌唑组与舒必利组治疗前后SANS、BPRS总分及减分率比较在统计学上无显著性差异(P＞0.05),各组治疗后的SANS、BPRS总分与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),而阿立哌唑的副反应较舒必利少而轻.结论 阿立哌唑对以阴性症状为主的精神分裂症有肯定疗效,且安全性高.
作者：黄英民；潘锋；唐辉艳 刊期： 2006年第09期
目的 了解卡介苗多糖核酸注射液(BCG-PSN)对哮喘的治疗效果.方法 将国内107例成人中度哮喘根据给药方式分为三组:BCG-PSN注射组;BCG-PSN注射+吸入激素组;吸入激素组.观察用药3个月后的血清IgE滴度值、临床疗效及肺功能变化.结果 给予BCG-PSN治疗的两组,治疗后IgE滴度值比治疗前有显著的降低;三组的治疗评定:BCG-PSN注射组总有效率58%;吸入激素组75.6%;BCG-PSN注射+吸人激素组87%.且三组肺功能均有改善.结论 BCG-PSN对哮喘患者的免疫失衡有调节作用,可提高临床治疗效果,改善预后.
作者：李俐；卞方；梁丽丽 刊期： 2006年第09期
当今,医学模式由生物医学模式向生物-社会-医学模式转变,群体保健越来越受到重视,这就要求儿科医生不但要防治儿童机体疾病,还要解决心理行为及社会关系方面的问题.在临床儿科诊疗过程中,对小儿进行及早的筛查、监测和处理,发挥儿科医生在防治儿童行为障碍中的重要作用.
作者：黎平 刊期： 2006年第09期
目的 观察局部氧疗在促进四肢感染创面愈合的作用.方法 自2001～2004年对178例四肢创面感染患者随机分为治疗组和对照组各89例,对照组对创面每天进行外科常规换药、根据细胞培养情况选用敏感抗生素;治疗组在对照组基础上对创面加用局部氧疗,通过创面愈合时间和组织病理学观察判断治疗效果.结果 与对照组相比,治疗组创面愈合时间较对照组相比P＜0.05,有统计学意义;组织病理学观察:治疗组白细胞增高时间提前,表皮再上皮化提前,伤口局部成纤维细胞数量和肉芽组织形成显著多于对照组.结论 局部氧疗可促进感染创面愈合.
作者：刘先超；王小红 刊期： 2006年第09期
我院自2000年2月至2005年12月共收治胆源性胰腺炎病人100例,均采用手术治疗,并对手术时机的选择与患者预后的关系进行探讨,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患者共100例,其中男64例,女36例,平均年龄48岁,轻型52例,重型48例.GP严重程度诊断指标参照A-PACHE-Ⅱ记分法,即APACHE-Ⅱ≤8为轻型GP,A-PACHE-Ⅱ＞8为重症CP.
作者：马晓东 刊期： 2006年第09期
目的 探讨持续性枕后位(POPP)的分娩方式及对孕产妇和围生儿的影响.方法 采用回顾性分析方法,对146例POPP(枕后位组)和150例枕前位(对照组)的临床资料进行分析,比较两组分娩结局、产程情况及母婴结局.结果 枕后位组阴道助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息率均明显高于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).两组第一产程和第二产程时间比较,差异均有显著性(P＜0.05).两组潜伏期延长和活跃期延长的发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).枕后位组胎头下降延缓和第二产程延长的发生率均显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 POPP可导致孕产妇及围生儿并发症增加,及时正确处理可减少并发症的发生.
作者：黄宓 刊期： 2006年第09期
当今一些医生尤其是青年医生追求高精尖仪器设备,而忽略了基本功训练现象,给临床带来了不必要的弊端,甚至贻误了病人.因此,加强基本功的训练,与现代新技术互补,才有利于医学水平的提高.现就笔者临床中所遇到的误诊病例,报道分析如下.
作者：林志云 刊期： 2006年第09期
目的 探讨护理评估后心理护理对急性冠脉综合征患者康复的影响.方法 将100例住院的急性冠脉综合征患者随机分为研究组和对照组,研究组针对评估后发现的问题给予相应的预防对策,观察1周以患者的心理舒适度、满意度以及心绞痛复发的频率作为观察的重点.结果 研究组的患者在康复过程中,心绞痛发作的频度与住院天数明显少与对照组.结论 护理评估对冠脉综合征患者的康复有影响.
作者：张芳；张振红；张晓玲 刊期： 2006年第09期
1 临床资料我科于2000年～2005年共收住临床确诊为毛细支气管炎无心脑肾等器官功能衰竭患儿共206例,年龄2～12个月,其中男112例,女94例,病程1～5天,入选对象除外入院前已用过皮质激素、氨茶碱及其它支气管扩张剂患儿.
作者：王万常；张爱芳 刊期： 2006年第09期
目的 观察颈椎旁神经阻滞复合葛根汤治疗颈源性头痛的疗效.方法 采用颈2椎体横突周围阻滞加痛点阻滞进行颈椎旁神经阻滞,每周1次,1个月为1疗程.同时服用葛根汤1日1剂,分早晚两次服用.结果 经过一个疗程临床观察,23例患者治愈17例(占73.91%);好转6例(占26.09%);无效0例.结论 颈椎旁神经阻滞具有消炎、镇痛和促进神经功能恢复的作用,葛根汤具有祛风散寒、温经通络、活血止痛的功效,两种方法合用可起到相互协同、巩固疗效的作用.
作者：杨香平 刊期： 2006年第09期
我院自2001年6月～2005年9月,共行颈腔镜甲状腺手术37例,效果非常满意,现将此37例患者的护理过程进行回顾总结,报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组37例,男9例,女28例.年龄15～58岁,平均34岁.术前均进行必要检查,包括HBs及HIV检测均为阴性,T3、T4正常范围,无甲状腺机能亢进表现,术前有25例细针穿刺细胞学检查均排除甲状腺癌.患者本人要求行颈腔镜甲状腺手术,以期达到颈部美容效果.
作者：姚红 刊期： 2006年第09期
随着医学模式的转变,为了培养实用型医学人才,需要从大学生知识结构、心理素质、创新精神和实践能力等方面进行教育,提高医学生掌握和运用社会学、心理学、生物学知识方面的能力.
作者：王雪静 刊期： 2006年第09期
目的 探讨表麻下白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后发生角膜水肿的原因.方法 全部病例来源于我院1190例1281眼白内障超声乳化手术及后房型人工晶体术后引起的角膜水肿的病例.结果 本组1190例1281眼中共发生角膜水肿及失代偿98眼,其中角膜水肿97眼,角膜失代偿1眼.结论 白内障超声乳化术后发生角膜水肿及角膜失代偿与下面因素有关:晶体核硬化程度;术者手术熟练程度、手术时间;术中消毒液的种类;角膜内皮细胞总数;术后高眼压是否及时处理.以上诸多因素应该是临床眼科医师必须重点考虑的关键所在.
作者：陈建军 刊期： 2006年第09期
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphlococcal scalded skin syndrone,SSSS)是一种主要发生于婴幼儿的皮肤感染性疾病,由凝固酶阳性的噬菌体二组金黄色葡萄球菌引起.发病年龄多在3岁以下.我们从2001年～2005年共收治SSSS 46例,现分析如下.
作者：李元霞；王亦武 刊期： 2006年第09期
随着我国教育改革的进一步深化,普通院校和成人院校又站在了同一起跑线上,均面临着同样的机遇和挑战.尽管如此,普通院校的招生计划一般能如数达到,而成人院校却存在招生计划不满,吃不饱的现象.因此,成人学校的招生数量与其发展是息息相关的.本文应用熵来预测成人学校的招生数量,可为学校在宏观管理上提供科学的依据,并由熵论得到一些启示.
作者：刘秀；王雪梅；孙爱峰 刊期： 2006年第09期
目的 探讨经桡动脉与经股动脉途径行冠脉造影及介入治疗(PCI)的优缺点.方法 选取2005年8月至2006年3月在我院行冠脉造影及介入治疗的患者共110例,按入路血管分为桡动脉组和股动脉组,对比手术成功率、手术操作时间、X线曝光时间、并发症发生率,并进行统计学处理.结果 手术成功率、手术操作时间、X线曝光时间、冠脉并发症发生率差异无显著性,血管穿刺部位并发症发生率差异有非常显著性.结论 经桡动脉途径行冠脉造影及介入治疗是安全、有效、可行的.
作者：于梅；兰凤敏 刊期： 2006年第09期
目的 探讨不同剂量丙种球蛋白静脉注射对川崎病的疗效.方法 回顾性分析40例川崎病用不同剂量丙种球蛋白静脉注射联合阿斯匹林的治疗情况.结果 联合阿斯匹林治疗组较用丙种球蛋白400mg·kg-1·d-1静脉注射,连用2天,联合阿斯匹林治疗组在热程及住院时间上明显减少,用丙种球蛋白400mg·kg-1·d-1,连用4～5天,而对减少心血管损伤发生率无明显差异.结论 在明确川崎病后用阿斯匹林治疗的同时应立即联合大剂量静脉丙种球蛋白治疗.
作者：曾绮丹；李绍锦 刊期： 2006年第09期
目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术方法.方法 对我院1999～2005年共收治老年人胆囊炎患者169例,经手术治疗的148例老年人的临床表现及治疗进行回顾性分析.结果 169例中治愈162例,好转5例,1例手术后死亡.结论 老年人对急性胆囊炎手术一般都能耐受,早期手术及防治术后并发症可降低病死率.
作者：杨祯祥 刊期： 2006年第09期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
