李翔云；李薇；张泽明
目的 探讨血锂浓度监测在精神疾病中的效果.方法 回顾性总结我院2016年4月—2017年4月精神科收治的93例长时间服用碳酸锂的患者的临床资料,所有患者均使用IMS-972Plus电解质分析仪检测血锂浓度.结果 93例患者,其中18例(19.35％)血锂浓度<0.50 mmol/L表明未至治疗浓度,73例(78.49％)为0.50～1.40 mmol/L表明已至治疗浓度,2例(2.15％)>1.40 mmol/L表明伴早期中毒表现.结论 血锂浓度监测不仅有利于指导临床用药,同时还可避免中毒的出现.
作者：孙慧 刊期： 2018年第11期
目的 采用动态心电图和常规心电图诊断老年无症状性心肌缺血患者,比较诊断效果.方法 共计选取56例患者入组,疾病类型是冠心病,均经过冠脉动脉造影确诊,均实施动态心电图和常规心电图诊断,对比2种检查方法老年无症状性心肌缺血阳性检出率,对比老年无症状性心肌缺血各项临床数据.结果 动态心电图诊断老年无症状性心肌缺血阳性检出率明显高于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05);老年无症状性心肌缺血患者ST段压低、ST段压低时心率、缺血持续时间、阵次明显更优于有症状心肌缺血患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用动态心电图和常规心电图诊断老年无症状性心肌缺血患者,动态心电图诊断效果更佳,临床优势诸多,可长时间连续监测患者日常生活及工作状态下的心电活动,可准确反映老年无症状性心肌缺血患者缺血程度,可准确分析老年无症状性心肌缺血患者的诱发因素、昼夜节律、心律失常及心律变化等.
作者：国艳艳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨男性乳腺常见疾病的临床和声像图表现,以提高诊断水平.方法 收集在我院行乳腺超声检查的男性乳腺疾病病例,将超声结果与终证实的临床病理诊断进行比对;并且根据获得的病理诊断分析超声声像图.结果 有39例患者获得病理资料,其中男性乳腺发育症35例(超声误诊1例),脂肪瘤1例(超声和病理完全符合),男性乳腺发育合并脂肪瘤1例(超声漏诊脂肪瘤1例),乳腺癌2例(超声误诊1例).本组男性乳腺疾病超声诊断总符合率为92.3％(36/39).结论 超声检测较直观地显示男性乳腺及其周围的结构,获得病变的部位、大小、形态、内部回声及血流等信息,结合临床综合分析,对男性乳腺发育症和其它男性乳腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊断有较高的准确性,少数肿块声像图存在特殊性,鉴别困难,需切除肿块或作病理学活检才能明确诊断.
作者：姜丽花 刊期： 2018年第11期
目的 针对类风湿性关节炎选择参芪通痹活血汤治疗后,探讨其临床价值.方法 以随机原则在我院收治的类风湿性关节炎患者中选取90例为研究对象,均分为两组,45例为观察组选择参芪通痹活血汤进行治疗,45例为对照组只进行西药治疗,对比临床效果.结果 对观察组和对照组的ESR、CRP、RF比较,治疗前三组数据均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组得分情况均明显降低,且观察组比对照组降低更多,差异有统计学意义(P<0.05).对两组治疗效果比较可知,观察组的有效率(95.56％)明显高于对照组(75.56％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对类风湿性关节炎患者,选择参芪通痹活血汤展开治疗,临床治疗效果显著,患者的检测指标明显好转.
作者：文清华；云斌；文洪博；谢汰钟；李秋菊；罗黄庆 刊期： 2018年第11期
住院医师规范化培训是以提供临床技能为主的系统性、规范化的培训过程,是培养合格的住院医师的关键环节.文章从规培医师特点、规培医师带教中存在的问题、提高消化内科规培医师教学质量的几点措施,浅析如何提高消化内科规培医师的培养效果.
作者：金卉 刊期： 2018年第11期
目的 构建适宜的新型全科医学教学模式,并评价其应用效果.方法 以2013级全科医学学生为研究对象,以抽签的方式将学生分为CPC组(9班、11班)和CPHC组(10班、12班),通过测试法和问卷调查法对教学效果进行评价.结果 CPHC组理论考试成绩、对全科医学的兴趣和重要性的认识、对家庭的认知及态度、沟通协调能力、生活自理能力均高于CPC组.结论 在全科医学的教育模式中引入CPHC的全新模式,值得在全科医学的教学中进一步探索.
作者：姜颖哲；张丹丹；张哲；陶蕾；李慧源；孙晓红 刊期： 2018年第11期
目的 分析微探头超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断效果.方法 随机从我院2015年9月—2017年12月收治的上消化道隆起性病变患者中,抽取32例纳入到讨论中,患者均接受微探头超声内镜检查,分析其检查结果,并和病理检查进行对比.结果 32例患者均接受微探头超声胃镜检查,14例间质瘤、2例脂肪瘤、2例囊肿、4例异位胰腺、1例食管癌,2例胃癌,3例息肉、2例外压性病变、1例食管静脉瘤,1例胃炎.共9例患者接受内镜下治疗,并活检.仅1例病理检查结果显示为异位胰腺.其余23例患者均接受外科手术治疗,将切除组织送往病理检查,结果显示均和微探头超声胃镜检查相符.微探头超声胃镜检查符合率为96.88％(31/32).结论 建议临床诊断上消化道隆起性病变可考虑采用微探头超声胃镜方式,此方式诊断准确性高,对疾病治疗有指导意义.
作者：李燕；曹星火 刊期： 2018年第11期
目的 观察纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的效果.方法 随机将我院2015年3月—2016年3月收治的56例支气管结核患者分为两组,每组28例.对照组给予常规抗结核药物,观察组在对照组的基础上给予纤维支气管镜下注药以及雾化吸入治疗.两组均治疗半年,并随访1年.比较两组疗效.结果 观察组总有效率、1年后复发率等指标均明显优于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜注药联合雾化吸入效果理想,能够明显改善临床症状,且复发率低,提高了患者的生活质量.
作者：郭鑫 刊期： 2018年第11期
目的 探讨综合护理对老年心绞痛患者心理状态的影响.方法在2015年2月—2017年9月内科老年心绞痛患者中选择100例进行护理观察.根据所用护理方法将患者划分成生活护理组(50例)和综合护理组(50例),其中生活护理组患者行普通的生活护理,而综合护理组患者在进行生活护理同时结合综合护理,研究两组负面情绪缓解情况和治疗效果.结果综合护理组患者总有效率为94％,生活护理组患者总有效率为74％,两组数据比较,P<0.05.在负面情绪缓解情况方面,综合护理组要优于生活护理组,两组数据比较,P<0.05.结论对老年心绞痛患者采取综合护理,可改善其负面情绪,效果较好.
作者：黄华蓉 刊期： 2018年第11期
目的 分析特重烧伤患者使用枸橼酸抗凝CRRT治疗期间的安全护理.方法 选取2016年6月—2017年6月收治的30例特重烧伤患者进行研究.结果 观察组在滤器凝血率、创面渗血率等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安全护理应用在特重烧伤使用枸橼酸抗凝CRRT治疗中作用明显,特重烧伤患者的并发症发生率、多脏器功能障碍综合征将会得到有效地预防.
作者：夏青青；邓雪辉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨对剖宫产术后患者行围手术期护理干预对预防尿潴留的临床价值与意义.方法 选取我院产科行剖宫产手术产妇100例随机分为观察组与对照组.于围手术期分别给予完善护理干预和常规护理.比较两组产妇不同护理干预后尿潴留发生比率,拔管后残余尿量以及总有效率等指标.结果 观察组产后尿潴留发生人数及残余尿量均少于对照组且治疗总有效率更高(P<0.05).结论 对行剖宫产产妇实施完善的护理干预可有效降低术后尿潴留发生概率并减少感染;同时,还能帮助患者克服不良心理,提高治疗及护理过程中的舒适程度,对促进恢复,缩短住院时间及提高护理服务质量均具有重要意义.
作者：喻娟 刊期： 2018年第11期
目的 对ICU住院患者实施医护一体化感控管理,以此探究防控效果.方法 选取ICU住院患者,共计50例,2016年7月—2017年7月为选取时间,按照不同的管理措施分组,研究组、对照组,分别行医护一体化感控管理、常规医护管理.分析两组患者的医院感染发生率、SF-36生命质量调查评分.结果 研究组患者的医院感染发生率与对照组相比更低,且SF-36生命质量调查评分与对照组相比均更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化感控管理对ICU住院患者医院感染的防控效果显著,能够有效提高患者的生命质量.
作者：王文霞 刊期： 2018年第11期
目的 在治疗特发性膜性肾病患者过程中行环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察临床效果.方法 入组56例特发性膜性肾病患者,符合随机原则,随机数字表法分组,分为观察组(28例;环磷酰胺联合糖皮质激素治疗)和对照组(28例;糖皮质激素治疗),糖皮质激素选择醋酸泼尼松片,对比两组患者治疗后各项临床数据并计算出统计学数值.结果 观察组患者治疗后总有效率、Scr、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比结果差异无统计学意义(P>0.05).结论在治疗特发性膜性肾病患者过程中行环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,临床效果较为理想,具有优良的免疫抑制功效并有效降低患者尿蛋白,可促使患者肾功能保持在稳定状态并促使患者临床症状明显改善,临床应用价值较高.
作者：刘云 刊期： 2018年第11期
目的 研究病例导入法在产科教学中的应用效果.方法 选取2012年3月—2016年3月临床医学本科100名学生为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组采用传统教学法进行教学,实验组采用病例导入法进行教学,比较两组的教学效果.结果 实验组理论课考试成绩为(85.54±5.35)分,高于对照组的(70.54±6.55)分(P<0.05).实验组技能考试成绩为(90.54±4.65)分,高于对照组的(76.54±6.05)分(P<0.05).结论 病例导入法可以激发学生上课的兴趣,有利于学生将产科理论知识与临床问题相联系,提高学生解析病例和医患沟通的能力.
作者：杨秀华；孟涛 刊期： 2018年第11期
目的 观察松龄血脉康联合阿托伐他汀对脑梗死患者的血脂和颈动脉粥样硬化斑块的干预作用.方法 选择270例脑梗死患者,随机分成A、B和C三组,分别接受松龄血脉康、阿托伐他汀、松龄血脉康联合阿托伐他汀治疗,疗程12个月.所有患者均在治疗前、后测定血脂和颈动脉形态、内径、内中膜厚度(IMT)、斑块等指标,测评其临床疗效.结果 治疗后三组患者的血浆TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低,且治疗后C组TC、LDL-C的数值较A、B两组下降更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);同时治疗后三组颈动脉IMT均缩减,斑块检出率降低,斑块积分减少,且治疗后C组IMT、斑块检出率及斑块积分的减少较A、B两组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 松龄血脉康联合阿托伐他汀能明显控制脑梗死患者的血脂,阻止颈动脉粥样硬化发展,甚至逆转、缩小斑块,临床疗效确切.
作者：万继峰；赵颖 刊期： 2018年第11期
目的 将胸椎旁神经阻滞麻醉复合尿道黏膜麻醉与超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在经皮肾镜手术中的临床运用进行比较,以期在临床工作中有所收获.方法 将80例患者随机分为胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉(GT组)与超声引导下胸椎旁神经阻滞组(G组),每组40例,观察两组患者的症状.结果 G组患者对尿道置管时的刺激症状,明显高于GT组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后不良反应及并发症,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉在进行尿道置管时患者无明显尿道刺激症状,操作简单,方便,效果理想.
作者：郭尔萍；刘磊；董家才；王勇；彭燕玲；关江 刊期： 2018年第11期
目的 探讨新生儿行为观察系统作为干预方法对低出生体重早产儿的智力发育、神经功能及体格发育的影响.方法 本研究选取NICU收治的84例早产儿,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各42例.干预组采用常规护理模式,干预组在常规护理同时,实施尽早进行家庭参与新生儿行为干预模式.评估并比较两组早产儿于纠正胎龄40周、纠正胎龄44周、纠正胎龄48周的神经行为评分(NBNA)、智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI).结果干预组患儿干预后,纠正胎龄40周、纠正胎龄44周时NBNA评分,纠正胎龄40周、纠正胎龄44周、纠正胎龄48周时MDI评分、PDI评分均高于对照组(P<0.05),纠正胎龄48周时头围增长、身长增长、体质量增长均较对照组明显(P<0.05).结论 家庭及早参与新生儿行为干预可促进早产儿体格发育,有利于早产儿神经功能及智力发育.
作者：梁春景；孙允霄 刊期： 2018年第11期
目的 通过对静脉药物配置中心成品输液报废的原因进行分析并探讨其有效的对策,为今后的工作提供参考.方法 对我院静脉药物配置中心成品输液报废登记本上近两年的数据进行分类统计,分析成品输液报废的原因,并将这期间实施的有效的改进对策进行总结.结果 成品输液报废登记本上共记录了239袋报废的成品输液,主要原因是人为的成品输液调配错误,成品输液破损、漏液,成品输液内有杂质、变色,成品输液是不适宜医嘱,软件系统及扫描原因等,其中2016年报废了172袋成品输液,2017年报废了67袋成品输液,2017年的成品输液报废总量与2016年相比,降低了61.05％.结论 通过对成品输液报废的原因进行分析,及时制订解决对策,能有效减少成品输液的报废量,减少医院的资源浪费,提高静配中心的质量管理能力.
作者：张颖元；杨春柳 刊期： 2018年第11期
目的 探究卡培他滨对复发转移三阴性乳腺癌患者的维持治疗作用.方法 将我院2016年10月—2017年9月收治的125例女性复发转移三阴性乳腺癌患者随机分为研究组和对照组,研究组患者在一线化疗后的第21天进行卡培他滨两周期维持治疗,对照组无任何药物治疗.两个治疗周期后对所有患者进行疗效评价和不良反应评价.结果研究组治疗两周期后,患者的有效缓解率和肿瘤控制率均明显高于对照组(P<0.05).且研究组患者的无进展生存期明显高于对照组(P<0.05).研究组在治疗过程中出现了血液系统、消化系统等不同程度的不良反应,但均未造成严重的不良后果.结论 卡培他滨对复发转移三阴性乳腺癌患者的治疗作用明显,可有效延长患者生存期,且无严重不良反应.
作者：瑞雪；刘志 刊期： 2018年第11期
目的 探讨翻转课堂联合微课教学法在五年制麻醉临床教学中的应用.方法 选取中国医科大学临床麻醉五年制的医学生62名,随机分为两组:观察组31名,传统组31名,观察组采用翻转课堂联合微课教学法,传统组应用传统教学模式法,对比观察组和传统组学生的理论知识技能考核成绩以及问卷调查的满意度.结果 观察组学生理论知识、临床技能考核成绩均优于传统组,观察组问卷调查的满意程度均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在五年制麻醉临床教学中,应用翻转课堂联合微课教学法,有利于学生知识内化,提高学生理论知识和临床技能考核成绩和自主学习的积极性.
作者：方波；徐明霞；张静 刊期： 2018年第11期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
