崔春晖；叶丽丽；谢朗；陈日红；俞金龙
疼痛”已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。据统计，全球大约有10%的人受到了慢性疼痛的困扰，而在这些患者中，又只有不到40%的人的疼痛能够得到有效的控制。疼痛已经严重影响到了人们的生活与生命质量。自2007年，我国卫生部成立疼痛专科起，疼痛门诊就集结了多个科室的优质医师，为慢性疼痛患者寻找有效的康复疗法，如今已取得了不错的疗效。随着微创技术的发展，将微创手术应用到疼痛科，与中医配合治疗成为了疼痛科的发展趋势，对慢性疼痛患者进行健康管理，让疼痛患者真正解除病痛成为了可能。
作者：关臣臣 刊期： 2015年第18期
目的：探讨靶点定位穿刺路径在椎体成形术中的安全性及有效性。方法对62例(79病椎)胸腰椎骨折患者行PVP，在CT引导下，测量标定穿刺靶点及靶区，分次注射骨水泥，采用VAS评分和Barthel指数评价疼痛缓解情况。结果一次穿刺成功率为100%，手术时间（28.5±5.5）min，术后患者的疼痛缓解率为100%，随访期间无严重并发症。结论CT引导下精准标定靶点及靶区，能避免穿刺损伤及骨水泥渗漏，有效提高手术安全性，获得良好的治疗效果。
作者：杨庆武 刊期： 2015年第18期
目的：评估在急性失血性休克的后期予以营养健康支持的临床效果。方法选取2013年9月～2014年8月我院收治的78例急性失血性休克的患者作为观察对象，按照数字表法进行分组，分为对照组（n=35）和营养组（n=43），对照组患者予以常规的护理干预，营养组患者在对照组的基础上予以营养健康支持，比较两组患者的护理效果。结果护理前，两组患者的生活质量总评分分别为（82.5±1.6）分、（81.8±1.5）分，两组患者的生活质量总评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，对照组患者的生活质量评分低于营养组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性失血性休克的后期予以营养健康支持能改善患者的生活质量，提高护理满意度，效果显著。
作者：李哲；张爱莲 刊期： 2015年第18期
目的：观察分析联合应用布地奈德和肺力咳治疗小儿哮喘的效果。方法研究分析我院在收治的76例小儿哮喘患儿临床资料，分为对照组和治疗组，其中对照组患儿采取常规方法进行治疗，治疗组联合应用布地奈德和肺力咳治疗，观察两组治疗效果，并进行对比分析。结果经治疗，治疗组患儿咳嗽缓解时间明显比对照组短，肺功能各指标改善情况明显优于对照组。结论在小儿哮喘临床中，联合应用布地奈德和肺力咳治疗，可有效改善患儿临床症状和肺功能，促进其康复。
作者：袁立 刊期： 2015年第18期
目的：评价二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效和安全性。方法78例患者，分成两组，对照组患者进行优思明治疗，实验组患者进行优思明+二甲双胍治疗。结果实验组患者的多毛、痤疮等临床症状较对照组显著改善，T、LH、FSH、FINS、FPG、BMI指标较对照组显著下降（P＜0.05）。结论在优思明治疗的基础上，应用二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征效果显著，可以改善胰岛素抵抗，减少不良反应。
作者：董业芳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗糖尿病肾病临床疗效。方法随机选取2009年11月～2011年11月份因糖尿病肾病就诊于我院的患者进行治疗的患者200例，随机分为治疗组120例患者（甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗），对照组80例患者（诺和灵30R治疗），观察两组治疗前后空腹血糖的变化及餐后2 h血糖的变化，并对结果进行统计分析。结果治疗组治疗后空腹血糖为（4.35±1.2） mmol/L，餐后两小时血糖为（7.42±2.3）mmol/L，治疗效果好于对照组，经统计分析，P＜0.05，差异存在显著性。结论甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗糖尿病肾病能够有效控制患者的血糖情况。
作者：曹玉丽 刊期： 2015年第18期
目的：对可复性寰枢椎不稳的颈后路多种螺钉固定或组合运用的手术方法进行探讨。方法对110例上颈椎不稳患者施行枕或寰枢椎后路钉棒(板)复位固定植骨融合技术。结果所有患者均顺利完成手术，未出现椎动脉破裂、脊髓损伤等并发症。结论针对可复性寰枢椎不稳的治疗中，选择合适的手术方式是有效治疗的基础。
作者：蔡明；贾小平；解勇；段伟利；陆兵 刊期： 2015年第18期
目的：观察加味桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的临床效果。方法选取我院收治的痛风性关节炎患者80例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取加味桂枝芍药知母汤治疗，比较两组临床效果。结果观察组总有效率97.50%，对照组总有效率77.50%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后血沉、C-反应蛋白、血尿酸水平低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后血尿酸水平低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后疼痛、肿胀、关节活动受限积分均低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后疼痛、肿胀、关节活动受限积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加味桂枝芍药知母汤对于痛风患者有着确切的治疗效果，值得进行进一步的研究观察。
作者：王颂歌 刊期： 2015年第18期
目的：调查他汀类药物在冠心病患者二级预防用药的依从性。方法“第二项心脏保护研究”结束后一年，随访原我院管理的126例患者，了解患者目前服用他汀类药物的情况，分析影响其依从性的因素。结果126例患者中33例（26.2%）停药，53例患者降低了他汀类药物的强度。结论他汀类药物在冠心病患者二级预防用药依从性不容乐观，且影响依从性的因素较多，提高其依从性，我们任重而道远。
作者：孙慧灵；张琳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨倒刺缝合在腹腔镜下肾部分切除术对于复杂性肾肿瘤的治疗效果。方法随机选取于2013年10月～2014年12月在本院接受治疗的30例复杂性肾肿瘤患者采用腹腔镜下肾部分切除术治疗，术中均采用分层连续缝合。根据肾脏的缝合方法分为对照组和观察组。对照组共15例病患，采用传统的治疗方法；观察组为另外15例病患，采用倒刺缝合的方法进行治疗。结果观察组与对照组的手术时间分别为70 min和73 min，术中平均出血量分别为99 ml、112 ml，两组比较无显著意义（P＞0.05）。结论倒刺缝合在腹腔镜下肾部分切除术对于复杂性肾肿瘤的治疗非常有成效，可以减少手术出血量，降低热缺血时间。
作者：郭亮 刊期： 2015年第18期
目的：探讨标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选自2013年1月～2014年9月我院收治的重型颅脑损伤患者102例，将其随机分成2组，分别命名为观察组和对照组。观察组患者给予标准大骨瓣减压术进行治疗，对照组患者给予常规骨瓣开颅术进行治疗。结果观察组患者术后6天颅内压及术后30天神经缺损评分低于对照组患者。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效显著。
作者：李青峰；罗晟；张嘉 刊期： 2015年第18期
目的：对普外科留置导尿管患者采取不同护理干预进行效果分析。方法选取普外科2013年7月至12月留置导尿管患者500例作为对照组，2014年1月～6月500例患者作为观察组，针对两组患者采取不同的护理干预，比较两组患者的舒适度、尿路感染发生率、膀胱刺激症、拔除尿管后自解小便成功率。结果通过对上述两组患者在留置导尿管期间不同护理干预，观察组患者舒适度、尿路感染的发生率、膀胱刺激症发生率以及拔除尿管后自解小便的成功率分别为（83.0±9.75）分，0.4%，18%，99.4%，对照组患者舒适度、尿路感染的发生率、膀胱刺激症发生率以及拔除尿管后自解小便的成功率分别为（75.4±8.62）分，0.6%，42%，98.6%，比较发现观察组护理干预效果优于对照组（P＜0.05）。结论对留置尿管的患者及时根据相关指南和临床实际工作的需要进行不断修正、改进护理方法和措施，有利于促进患者康复，从而提高患者的舒适度、满意度。
作者：李静；李子惠；李维娜；阎淑芹；杜月娥；郭丽娜 刊期： 2015年第18期
目的：探讨缓解医患冲突的策略。方法采用人际关系综合量表，对我院住院医师规范化培训参培学员从学历、性别、工作经历等进行抽样调查分析。结果大部分学员在培期间从业心理未受到明显影响，少数学员存在着一定困扰，参培学员不同亚群体中在人际关系方面存在多种不平衡现象。结论需从多方面努力改善学员的人文素养和沟通能力。
作者：任为；赵亮 刊期： 2015年第18期
为体现教育公平，根据教育成本分担与补偿理论，我国建立了高等教育资助体系，但资助体系尚存在资助方式不科学、资金来源不广泛，监督机制不健全等问题。因此，要进一步完善资助体系，改进高等教育资助方式，既实现成本分担，又体现教育公平。
作者：韩红柳；王飞通 刊期： 2015年第18期
理论大课能直接反映教师的教学水平和学生的学习质量。为了提高医学院校医用基础化学大课的教学质量，教师采取一系列措施和方法，从备课、上课、课后答疑、辅导、考试等各个环节入手，进行教学实践和探索，以期学生的成绩和能力有明显提高，经过多年的实践和探索，收到了良好的效果，达到了教学目的。
作者：王静；刘永民 刊期： 2015年第18期
随着传统医学模式向生物-心理-社会模式的转变，医学心理学这门课程在高等医学院校中的地位愈发重要。慕课作为一种新型教育模式现已受到越来越多教育工作者的关注，本文简要探讨慕课在医学心理学教学中的应用及其注意事项，通过慕课教学，可实现学生自主学习，提高教师教学效率，使教与学的互动增强，但仍应重视教师的监管作用及实践教学，为推广慕课教学带来新的启示。
作者：杨超；周馨竹；李成冲；王立红；王玉花 刊期： 2015年第18期
目的：观察采用胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床效果。方法将在我院胸外科接受治疗的80例自发性气胸患者分成胸腔镜组和开胸组，对开胸组患者实施开胸手术治疗，对胸腔镜组患者实施胸腔镜手术治疗。观察两组患者的手术治疗效果。结果胸腔镜组患者的术中出血量少于开胸组患者（P＜0.05），疼痛评分（VAS）低于开胸组患者（P＜0.05），住院时间短于开胸组患者（P＜0.05）。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸患者，机体痛苦小，手术治疗效果好。
作者：徐涑坤 刊期： 2015年第18期
目的探讨放射性核素定位法探测甲状腺癌前哨淋巴结，并评价前哨淋巴结对甲状腺癌淋巴结转移预测的作用。方法选取2013年3月～2015年4月的甲状腺癌患者中术前均已经穿刺细胞学检查明确诊断的75例DTC患者，临床和影像学检查未发现淋巴结转移和远处转移，无其他恶性肿瘤史及头颈部放疗史，应用99m锝-右旋糖酐（99m-technetium labelled dextran，99mTC-DX）于术前4-6小时在超声引导下注射于甲状腺腺体内。用γ计数器于颈部探测有无放射性浓聚的“热点”术中应用探测仪进行检测 SLN（sentinel lym ph node）存在部位；对该部位淋巴组织进行解剖分离；SLN全部被切除后，行颈侧区淋巴结清扫术，所有切除的SLN及 NSLN分别送病理检查常规石蜡切片，HE（haem atoxylinand eosin）染色观察其是否有癌转移。其中阴性者采用连续切片和免疫组化的方法进一步分析。结果本组75例患者，SLN检出率为97.3（74/75）。其中SLN阳性者23例，真阴性者50例，假阴性者1例。SLN检测的敏感性为92.0％（23/25），准确性为98.6％（73/74），阴性预测值为98.0％（50/51），假阴性率为4.0％（1/25）。结论9mTC-DX作为示踪剂可以用来检测甲状腺癌淋巴结转移状态。SLN可以作为甲状腺癌术中淋巴结清扫范围的指标。
作者：张恒；张丽；韩斌；崔勇；田锐；董博；滕海洲 刊期： 2015年第18期
目的探讨小儿气管、支气管异物围手术期处理要点，减少并发症及降低死亡率。方法回顾性分析2271例小儿气管、支气管异物的临床特征，手术方法及并发症的预防。结果2271例患儿均在全麻下行硬性支气管镜检术，2221例经支气管镜顺利取出异物，47例术中见支气管内有痰栓，抽吸干净后给予抗感染治疗5～7天痊愈出院，3例发现有支气管狭窄。患儿无一例死亡，术后无并发症发生。结论全麻下行硬性支气管镜镜检术是诊断气管、支气管异物可靠的手段，经支气管镜取异物是治疗气管、支气管异物的首选方法，早诊断，早治疗可以有效的预防并发症的发生。
作者：任红波；王燕楠；李颖 刊期： 2015年第18期
目的：对糖尿病合并高血压脑出血患者进行临床护理的效果进行探究。方法选取我院收治的糖尿病合并高血压脑出血患者36例，随机分成两组，每组18例，对照组采用常规护理，观察组进行综合护理，观察两组护理情况。结果观察组血糖控制情况优于对照组，并发症发生率以及死亡率低于对照组，且观察组的护理满意度高于对照组， P＜0.05。结论对糖尿病合并高血压脑出血患者实施综合护理，能够减少并发症和死亡情况发生率，有效控制患者的血糖水平。
作者：蒋文平 刊期： 2015年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
