蒋文平
目的：探讨PBL教学法应用于急诊医学教学中的应用效果。方法选择我院2013~2014年收录学员80名，按照教学方法分为观察组及对照组各40名。观察组用PBL教学法进行急诊医学教学，对照组常规教学法，对比两组学生的学习效果。结果观察组40名学员中，考试优秀学员6名，考试良好学员17名，考试及格学员13名，考试平均分数为76.4分；相比较对照组40名学生中，考试优秀学员1名，考试良好学员6名，考试及格学员15名，其考试平均分数为64.3分。统计学处理得出组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。即观察组学员的考试成绩优于对照组学员的考试成绩。结论 PBL教学法应用于急诊医学教学中的教学效果显著。
作者：张军锋；朱亚楠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨针灸干预血液透析失衡综合症（DS）的临床效果。方法收集我院血液科2009年6月～2015年1月收治进行血液透析患者234例，观察两组治疗效果。结果两组治疗效果间差异具有统计学意义，观察组有效率为100.00%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）。结论针灸干预联合常规治疗措施可以明显提高治疗有效率。
作者：荆婷婷 刊期： 2015年第18期
目的：对糖尿病合并高血压脑出血患者进行临床护理的效果进行探究。方法选取我院收治的糖尿病合并高血压脑出血患者36例，随机分成两组，每组18例，对照组采用常规护理，观察组进行综合护理，观察两组护理情况。结果观察组血糖控制情况优于对照组，并发症发生率以及死亡率低于对照组，且观察组的护理满意度高于对照组， P＜0.05。结论对糖尿病合并高血压脑出血患者实施综合护理，能够减少并发症和死亡情况发生率，有效控制患者的血糖水平。
作者：蒋文平 刊期： 2015年第18期
目的：探讨产科子宫切除术针对产科出血的临床价值，分析降低其的可行性。方法选择于2008年6月～2014年12月于我院就诊收治的行子宫切除术应对产科出血治疗的40例病患资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥、胎盘前置及胎盘植入等相关胎盘原因作为子宫次全切除或全切除的主要治疗指征，其他相关指征还包括子宫切口感染、子宫破裂、子宫收缩力缺乏等。40例行子宫切除术应对产科出血治疗的孕产妇出血量在355～6800 ml，40例产妇中出血量大于1000 ml的共计28例，在行子宫切除术给予产科出血治疗的相关并发症中，失血性休克占到大多数。其余分别是阔韧带血肿出血、盆腔腹膜炎、膀胱阴道瘘、MODS、DIC。发生死亡的有四例，四例死亡病例中失血性休克的两例，多器官功能衰竭的一例，发生DIC的一例。40例孕产妇中发生新生儿死亡的三例，出现死胎的两例，死产的两例。结论要降低产科出血时应用子宫切除术的发生率，要对相关手术指征严格把握，还要及早的发现各种手术指征相关胎盘因素，同时积极宣教围产期的相关知识，才能有效降低产后出血发生率。
作者：赵晓兰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院于2013年1月～2014年2来院治疗的原发性腹膜后肿瘤患者40例的临床资料，均经手术病理证实，所有患者术前均行多层螺旋CI检查，观察所有患者的影像学特征。结果本组病例有39例确诊，确诊率为97.50%，病理检查结果为恶性26例（65.00%），良性为14例（35.00%），肿瘤直径为（12.35±1.85） cm；CT诊断的灵敏度和特异度分别为93.33%和92.00%；CT可见脂肪肉瘤17例、纤维肉瘤14例、平滑肌肉瘤5例、恶心淋巴瘤4例。结论多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中具有良好的临床价值，可提高其检出率，为原发性腹膜后肿瘤的治疗提供理论依据。
作者：周学军；刘娅；何武；陆雄伟；梁金基 刊期： 2015年第18期
目的：分析乳腺纤维肉瘤的病理特点、鉴别诊断。方法收集我院2013年11月诊治的1例乳腺纤维肉瘤病患者作为研究对象，对患者实施组织学和免疫组化观察，总结患者的病理特点。结果研究结果显示，Actin和desmin少数细胞阳性，瘤细胞vimentin和SMA阳性，EMA、ER、CD34、PR、CK5/6、AE1/AE3、S-100蛋白均阴性，K-i 67阳性细胞在百分之五以内。结论乳腺纤维肉瘤通过组织病理学诊断可明确病情，但需要注意与梭形细胞癌、肌纤维母细胞瘤、肌上皮癌、结节性筋膜炎、纤维肉瘤和乳腺反应性梭形细胞结节等病灶的区分。
作者：张文红；张泽雄 刊期： 2015年第18期
目的：探讨间歇低氧对小鼠精子生成数量及活力的影响。方法将24只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组和间歇低氧组，间歇低氧组置于自制的低氧舱中，舱内循环充入氮气和压缩空气，舱内氧浓度高为（21±0.5）%、低为（5±0.5）%，每次循环90 s，每天低氧8h；对照组置于与间断低氧舱相似的舱内，舱内循环充入洁净压缩空气。12周后将小鼠处死，测定各组小鼠的睾丸重、附睾重、精子数及精子活力。结果与对照组相比，间歇低氧组小鼠睾丸重、附睾重、精子生成的数量及活力均下降（P＜0.05）。结论间歇低氧能降低小鼠精子生成的数量及活力。
作者：李文娟；王晋 刊期： 2015年第18期
目的对针灸联合血液透析法在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果进行调查。方法选择我院2012年6月～2014年6月间46例尿毒症皮肤瘙痒患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用血液透析配合针灸治疗，对照组患者采用血液透析治疗，对两组患者的治疗效果进行调查。结果实验组患者治疗后有效率为100%，对照组患者治疗后有效率为69.6%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论血液透析配合针灸治疗在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果显著。
作者：李瑞 刊期： 2015年第18期
深静脉血栓形成（DVT）在欧美是一种比较常见的血管外科疾病，多发生于下肢，在我国，随着诊断意识和检查技术的不断提高，病例数呈明显上升趋势。DVT大的危害是其并发症，如未得到及时、适当的治疗易发展为血栓形成后综合征、股青肿、股白肿以及肺栓塞。肺栓塞是临床上导致死亡的一个重要原因，而血栓形成后综合征则严重影响患者的生活质量及工作能力，股青肿和股白肿可导致截肢，故DVT的治疗是一个深受关注的话题。
作者：孙倩；丁文侠；李鸿彬 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹股沟嵌顿疝急诊行腹膜前间隙无张力疝修补术的可行性。方法回顾性分析常熟市第二人民医院普外科自2011年1月～2015年3月共16例腹股沟嵌顿疝急诊腹膜前间隙无张力疝修补术手术患者的临床资料。结果本组16例患者均经急诊无张力腹膜前间隙无张力疝修补术。术后无一例发生切口感染，无患者出现阴囊水肿，无患者排异反应。无死亡病例。结论腹股沟嵌顿疝急诊行腹膜前间隙无张力疝修补术安全，可行。
作者：石志良；郭健；周国强；彭建 刊期： 2015年第18期
目的：探究expanded PTFE与自体耳软骨在鼻整形手术中的应用效果。方法选取2013年6月～2015年4月我院收治的29例鼻整形手术患者作为研究对象，在患者鼻小柱正中行蝶形切口，以及两侧鼻翼的软骨缘行切口，利用expanded PTFE配合自体耳软骨完成鼻整形手术。结果本次研究中，鼻整形手术成功率100.00%；随访发现，4例产生负面反应（占比13.79%），经过有效处理，不良反应都得到控制。结论 expanded PTFE配合自体耳软骨应用于鼻整形手术具有较好的效果，能够降低术后不良反应，保持鼻部自然美观。
作者：付德刚 刊期： 2015年第18期
目的：探究外固定架在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的治疗效果。方法将180例创伤骨科四肢骨折的患者平均分为实验组和对照组，每组90例，实验组采用外固定架固定治疗，对照组患者采用内固定治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症的发生率以及治疗效果进行分析比对。结果实验组手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间以及并发症的发病率均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论外固定架在治疗创伤骨科中取得了令人满意的治疗效果。
作者：吴方文 刊期： 2015年第18期
目的：探讨临床母婴血型不合引发新生儿溶血病（HDN）的血型分布，分析其诊断技术对临床的价值。方法选取本院2014年4月～2015年4月送检的420例疑似HDN患儿血液样本作为研究对象，对其进行ABO和Rh血型鉴定，检测其直接抗人球蛋白、游离液抗体及放散液抗体的水平。结果采用血型的血清学检测检测出由于血型不合而引发新生儿溶血病的有242例，阳性率为57.6%，其中ABO-HDN的有240例（57.1%），而Rh-HDN的有2例（0.47%）。在71例O型血患儿中，采用直接抗球蛋白和不规则抗体检测时均为阴性。已证实为ABO-HDN的240例患儿中，A型的为104例（43.3%）， B型的为136例（56.7%）。结论本次研究的由于血型不合而导致新生儿溶血病中，ABO-HDN较为常见，而其中以母亲为O型血的B型血新生儿较多见。通过对新生儿溶血病的血型相符度进行检测，对新生儿溶血病的诊断及治疗具有重要的临床意义。
作者：陈贵存 刊期： 2015年第18期
目的：分析婴幼儿静脉输液过程中常见难题及对策。方法选取2014年9～10月我科收治的患儿176例作为对照组，2014年11～12月收治的患儿171例作为观察组。对照组按常规程序操作处理，观察组操作前做好患儿、家长的心理护理，选择佳穿刺部位、方向、角度、速度，做好穿刺后护理，妥善固定，并分析婴幼儿静脉输液过程中常见难题的原因。将两组一针穿刺成功率做比较。结果观察组一针穿刺成功率明显提高。结论做好心理护理可减少负面影响，操作熟练、一针见血、妥善固定是提高穿刺成功率的关键。
作者：毛婧妍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨检测肌酐及GFR水平对预测心功能衰竭预后的价值。方法纳入心功能衰竭患者100例，持续随访3个月，按是否生存分组，对比两组血肌酐水平及GFR水平，同时行Cox回归分析，明确以上指标对患者预后的影响。结果生存组血肌酐明显低于对照组，肾小球滤过率高于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归显示血肌酐和GFR均是心力衰竭患者死亡的危险因素（P＜0.05）。结论肌酐水平越高、GFR越低，心功能衰竭患者病死率越高。
作者：刘欣；于闯；张长军 刊期： 2015年第18期
目的：探讨超声检查对终末期肾衰竭持续性血液透析患者动静脉内瘘监测的临床意义。方法对我院2012年3月～2014年5月107例终末期肾衰竭动静脉内瘘患者进行彩色多普勒超声检查，监测血管通路是否通畅，及时为临床提供可靠检查结果，指导临床治疗，为药物溶栓和手术切开取出血栓赢得佳治疗时间。结果107例终末期肾衰竭动静脉内瘘患者中血栓形成者21例（19.4%），其中完全闭塞者为9例（8.4%）；部分血栓形成导致头静脉狭窄者12例（11.2%）；发生静脉瘤样扩张者5例（4.7%）。发现血栓后立即进行溶栓治疗后血栓再通者3例，占血栓形成患者的14.3%；4例患者立即进行溶栓治疗后血栓部分再通，占血栓形成患者的19.0%；14例溶栓失败后行内瘘重建术，占血栓形成患者的66.7%；（其中发生于吻合口狭窄者血流速度增高，高达397 cm/s）。结论彩色多普勒超声检查对血液透析动静脉瘘患者术前造瘘血管的选择和术后血管通路的监测具有重要临床价值，同时彩色多普勒超声检查因其简单、结果可靠、无创伤、可重复检查等优点成为动静脉内瘘病变时首要和重要的检查方法。
作者：杨丽；王玉莲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨渗出性胸腔积液的病因及诊断特点。方法回顾性分析80例渗出性胸腔积液患者的临床资料。结果渗出性胸腔积液病因主要为结核性胸膜炎(65%)和恶性肿瘤(20%)；而良性渗出性胸腔积液胸水LDH和CEA低于恶性患者，而ADA高于恶性患者（P＜0.05）。结论渗出性胸腔积液病因主要为结核和恶性肿瘤，CEA、LDH及ADA含量对诊断有重要意义。
作者：张爱婷 刊期： 2015年第18期
目的：探究甲状腺激素促进腓总神经再生的作用。方法选取我院神经内科接收的40例腓总神经完全损伤患者为研究对象，运用甲壳素导管桥接后随机分为A、B组，A组在甲壳素导管内注入甲状腺激素， B组于管内注入赋形剂明胶，分析术后第4、8周两组患者的神经传导速度及再生纤维数量。结果术后第4、8周A组患者的腓总神经运动传导速度和再生有髓纤维数量均高于B组，且两组数据间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组的治疗总有效率（85%）高于B组（80%）。结论局部应用甲状腺激素能够促进周围神经的再生和恢复功能。
作者：韩凯 刊期： 2015年第18期
目的：分析住院医师规范化培训模式及对其效果评价。方法引入柯氏四级评价方法，通过文献法开展问卷调查，开展住院医师规范化培训模式前后住院医师培训满意度、患者满意度以及培训学员知识掌握情况。结果开展住院医师规范化培训后，医师对住院医师规范化培训满意度提高，P＜0.05，培训学员考试成绩得到显著提高，P＜0.001，患者对医疗服务满意度提高，P＜0.05，住院医师规范化培训行为得到改善。结论开展住院医师规范化培训能够提高培训人员知识掌握情况，提高医师对培训满意度和患者对医疗服务满意度。
作者：李淑红；张可；杨晓玲 刊期： 2015年第18期
慢性乙型肝炎是一种世界性的疾病，它对于人们的身心健康都造成了严重的危害。通过多位学者多年来的临床实践慢性乙型肝炎的证型可以反映到多种临床检测指标上，两者之间的关系被多位专家研究。一些文献资料指出：相关的指标在分布上呈现的差异性，多具有单因素的特点。而单因素是指单一的指标，只能够反应出某一个层面的特质，对特征的表述不具有全面性以及系统性。因此，但指标对免疫状态的反映，也存在不准确性，对检测效果的信度造成了削减。本文对慢性乙型肝炎中医证型现代医学研究状况作一综述。
作者：郑启忠；毛乾国；张玉凤；俞晓芳 刊期： 2015年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
