张文红；张泽雄
目的：观察护理干预在缓解急性闭角型青光眼患者中的应用效果。方法选取急性闭角型青光眼患者70例，随机分为观察组（联合护理干预）与对照组（常规护理），比较两组护理效果。结果观察组平均眼压低于对照组；SAS评分、SDS评分低于对照组。结论护理干预在缓解急性闭角型青光眼患者不良情绪及眼压中效果显著。
作者：赵畅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年阵发性心房颤动患者血浆脑肽钠水平的改变及相关意义。方法选取我院2012年1月～2014年1月收治的老年阵发性心房颤动患者52例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，设为观察组。选取同期于我院接受各项检查结果均正常的健康人48例，设为对照组。对两组患者肘静脉血予以采集，使用荧光免疫法对血浆脑钠肽水平予以定量检测，探讨其水平变化的意义。结果观察组LAD、LVEF水平与对照组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组发作期BNP为（120.31±12.82）μg/L，要远高于转复期（65.24±7.83）μg/L，且均高于对照组（30.69±5.12）μg/L，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论BNP浓度高可促进老年阵发性房颤的发生，且房颤与BNP密切关联于心功能与心房重构。
作者：冯全刚 刊期： 2015年第18期
目的研究分析初治肺结核合并肺炎患者使用莫西沙星治疗的效果。方法根据我院2010～2013年接收的40例使用莫西沙星治疗肺结核合并肺炎疾病的患者进行探讨分析，观察患者的临床治疗前后指标变化。结果临床中患者接受治疗后的有效率是82.5%，对比于治疗之前，治疗之后患者白细胞指数、红细胞沉降率、C反应蛋白指标存在变化，较治疗之前有改善，差异性具有统计学意义，P＜0.05；血小板、血肌酐对比治疗之前无明显变化，差异性不具有统计学意义， P＞0.05。结论初治肺结核合并肺炎患者接受莫西沙星治疗具有比较好的效果，临床患者的治疗有效率高，对身体不产生负荷，安全可靠。
作者：刘鸿飞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨水胶体敷料对联合抗凝治疗中皮下出血的治疗效果。方法选择不稳定性心绞痛应用拜阿司匹林＋氯吡格雷＋低分子肝素联合抗凝治疗，发生皮下出血患者86例。随机分为敷料组、常规组各43例，比较两组患者皮肤淤青消退时间、疼痛程度。结果敷料组患者皮肤淤青消退时间短于常规组，疼痛程度低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论水胶体敷料用于联合抗凝治疗中皮下出血能缩短皮肤淤青消退时间、降低患者疼痛程度。
作者：张小璐；谭友慧；刘丽云；柳亚杰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨普鲁卡因用于治疗百日咳的临床效果及护理方法。方法106例百日咳患者随机分为各53例的观察组和对照组，对照组给予消炎、吸氧及支持对症治疗，给予常规护理，观察组在对照组治疗的基础上给予普鲁卡因治疗和舒适护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为92.5%和71.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。结论普鲁卡因治疗百日咳的临床效果显著。
作者：李学慧；刘光美 刊期： 2015年第18期
目的：研究分析消化不良使用中医综合治疗的临床效果。方法选取2012～2013年我院接收的150例消化不良患者来分析，将这些患者随机分组为A、B、C三组，A组采用中医综合治疗，B组中药治疗，C组西药治疗，三组各有50例患者，对这些患者的临床中治疗效果和不良反应情况进行对比分析。结果三组患者在治疗之前的消化道症状评分没有统计学差异性，P＞0.05，治疗后结果具有差异性，P＜0.05；三组患者接受治疗后，评分均有不同程度下降，P＜0.05。A组治疗效果比BC组要优秀，BC组的疗效无统计学差异性，P＞0.05。结论消化不良患者接受中医综合治疗的临床效果非常突出，治疗有效率高，安全性高。
作者：崔瑛 刊期： 2015年第18期
目的探讨放射性核素定位法探测甲状腺癌前哨淋巴结，并评价前哨淋巴结对甲状腺癌淋巴结转移预测的作用。方法选取2013年3月～2015年4月的甲状腺癌患者中术前均已经穿刺细胞学检查明确诊断的75例DTC患者，临床和影像学检查未发现淋巴结转移和远处转移，无其他恶性肿瘤史及头颈部放疗史，应用99m锝-右旋糖酐（99m-technetium labelled dextran，99mTC-DX）于术前4-6小时在超声引导下注射于甲状腺腺体内。用γ计数器于颈部探测有无放射性浓聚的“热点”术中应用探测仪进行检测 SLN（sentinel lym ph node）存在部位；对该部位淋巴组织进行解剖分离；SLN全部被切除后，行颈侧区淋巴结清扫术，所有切除的SLN及 NSLN分别送病理检查常规石蜡切片，HE（haem atoxylinand eosin）染色观察其是否有癌转移。其中阴性者采用连续切片和免疫组化的方法进一步分析。结果本组75例患者，SLN检出率为97.3（74/75）。其中SLN阳性者23例，真阴性者50例，假阴性者1例。SLN检测的敏感性为92.0％（23/25），准确性为98.6％（73/74），阴性预测值为98.0％（50/51），假阴性率为4.0％（1/25）。结论9mTC-DX作为示踪剂可以用来检测甲状腺癌淋巴结转移状态。SLN可以作为甲状腺癌术中淋巴结清扫范围的指标。
作者：张恒；张丽；韩斌；崔勇；田锐；董博；滕海洲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨分析新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的临床效果。方法对2013年1月～2015年1月我院收治的100例局部晚期低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，按照随机方法分为对照组与观察组，各50例。对照组患者实施常规手术治疗，观察组患者在术前采取放化疗辅助治疗。观察对比两组患者的不良反应、并发症及治疗效果。结果对照组患者没有接受术前放化疗，因此没有出现不良反应；观察组患者出现1例不良反应，导致手术延迟2天，但是没有人中止放化疗，并且无死亡病例。对照组患者术后并发症发生率为40%，观察组患者术后并发症发生率为14%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的肛门括约肌功能优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在局部晚期低位直肠癌治疗中，应用新辅助同步放化疗治疗，可减少术后并发症的发生，对提高治疗效果有着积极的意义。
作者：路阳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨全腔镜下食管癌根治术患者的手术护理方法与效果。方法126例全腔镜下食管癌根治术患者被随机分为观察组与对照组各63例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比其效果。结果两组经护理后，对照组并发症发生率以18.6%高于观察组的6.3%；护理满意度以73.0%不及观察组的98.4%（P＜0.05）。结论全腔镜下食管癌根治术患者给予其综合护理后的效果显著。
作者：凌咏；刘培 刊期： 2015年第18期
目的：腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉治疗的效果。方法根据2012～2014年我院接收的80例腹腔镜胆囊切除手术患者来进行研究分析，将这些患者分成七氟烷组和丙泊酚组，均有40例。七氟烷组患者接受七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉，丙泊酚组使用丙泊酚和瑞芬太尼联合麻醉，比较分析两组的麻醉情况。结果七氟烷组的40例患者共有20例优、19例良，1例差，优良率是97.5%；丙泊酚组的40例患者有12例优、14例良、14例差，优良率是65.0%。七氟烷组比丙泊酚组的优良率要高，结果存在统计学差异性（χ2=13.87，P＜0.05）。七氟烷组患者用药量要比丙泊酚组少，苏醒时间、苏醒评分两组无明显统计学差异性。结论腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼联合麻醉效果突出。
作者：郑宝平 刊期： 2015年第18期
目的：研究高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫的临床疗效。方法选取符合新生儿呼吸窘迫诊断的患儿40例，随机分为A组HFOV组和B组CMV组，观察治疗前后A组和B组患儿治疗前、治疗48 h后的动态血气分析以及氧合指数（OI）及吸入氧分数（FiO2）变化，并评价患儿合并症以及病情转归的变化。结果治疗后两组患儿PaO2高于治疗前，治疗后两组患儿PaCO2、FiO2和OI低于治疗前，差异显著P=0.00。A组患儿治疗后PaO2高于B组，A组患儿PaCO2、FiO2、OI低于B组；A组并发症低于B组，P=0.00。结论HFOV治疗新生儿呼吸窘迫综合征，通气效果优于CMV，有效减少并发症的发生，是一种安全、有效的通气模式。
作者：贾丽宏 刊期： 2015年第18期
目的：探讨产科子宫切除术针对产科出血的临床价值，分析降低其的可行性。方法选择于2008年6月～2014年12月于我院就诊收治的行子宫切除术应对产科出血治疗的40例病患资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥、胎盘前置及胎盘植入等相关胎盘原因作为子宫次全切除或全切除的主要治疗指征，其他相关指征还包括子宫切口感染、子宫破裂、子宫收缩力缺乏等。40例行子宫切除术应对产科出血治疗的孕产妇出血量在355～6800 ml，40例产妇中出血量大于1000 ml的共计28例，在行子宫切除术给予产科出血治疗的相关并发症中，失血性休克占到大多数。其余分别是阔韧带血肿出血、盆腔腹膜炎、膀胱阴道瘘、MODS、DIC。发生死亡的有四例，四例死亡病例中失血性休克的两例，多器官功能衰竭的一例，发生DIC的一例。40例孕产妇中发生新生儿死亡的三例，出现死胎的两例，死产的两例。结论要降低产科出血时应用子宫切除术的发生率，要对相关手术指征严格把握，还要及早的发现各种手术指征相关胎盘因素，同时积极宣教围产期的相关知识，才能有效降低产后出血发生率。
作者：赵晓兰 刊期： 2015年第18期
目的：对后腹腔镜手术在泌尿外科上尿路疾病治疗中的临床应用效果进行探讨。方法本组共有68例泌尿外科上尿路疾病患者，按就诊前后顺序分成甲组与乙组，且分别予以后腹腔镜手术、传统手术，然后对2组患者的治疗情况加以观察。结果甲组患者的手术时间、术中输血量、胃肠道恢复时间、拔出引流管时间以及住院时间等均优于乙组患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者的有效率、并发症发生率等均优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对泌尿外科上尿路疾病患者予以后腹腔镜手术治疗，效果确切。
作者：刘磊；李文林；马光旭；何礼涛；丁瑞志 刊期： 2015年第18期
目的：利用标准化病人的教学模式，为实习生提供更好的案例学习机会，促进其进步。方法培训通过招募工作后广泛召集的患者，学生全程扮演医生的角色，模仿正规的临床医师完成对新患者的问诊与体检，作用于SP之上。结果利用标准化病人可以有效模拟出临床真实情况的正常人或病人，此种教学模式为实习生创造了许多临床实践机会，在提高实习生临床操作能力方面发挥着重要作用。结论标准化病人又称模拟病人，或者病人指导者，是在征求正常人或者慢性病人同意的基础上，将其划为模拟病人，经训练后，可以有效帮助学生进行临床学习或训练，进而提高学生的临床操作能力。
作者：郭威；王玉凤；裴玉萍 刊期： 2015年第18期
目的：评估在急性失血性休克的后期予以营养健康支持的临床效果。方法选取2013年9月～2014年8月我院收治的78例急性失血性休克的患者作为观察对象，按照数字表法进行分组，分为对照组（n=35）和营养组（n=43），对照组患者予以常规的护理干预，营养组患者在对照组的基础上予以营养健康支持，比较两组患者的护理效果。结果护理前，两组患者的生活质量总评分分别为（82.5±1.6）分、（81.8±1.5）分，两组患者的生活质量总评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，对照组患者的生活质量评分低于营养组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性失血性休克的后期予以营养健康支持能改善患者的生活质量，提高护理满意度，效果显著。
作者：李哲；张爱莲 刊期： 2015年第18期
教案书写是教师上课的总体设计和思路的书面反映，是高质量课堂教学的保障。文章结合作者自己的诊断学教学实践，从教学目标、重点难点、教学方法、教学过程、课后记五个方面总结了教案书写的心得体会。
作者：陈红莲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例，均采用插管全麻，观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉，对照组同法使用生理盐水作为对照，对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量，以及术前、术后6h、术后第1d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异（P＞0.05）；拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05），术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低，以观察组降低幅度更为明显（P＜0.05）；术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前，组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。
作者：雷好连 刊期： 2015年第18期
目的：探讨角色扮演(Role-play)教学法在新疆少数民族医学生儿科见习课教学中的应用效果。方法选取我校2010级1班临床专业学生79名，观察组39名，对照组40例，对照组在新生儿溶血章节采用传统教学方法，观察组在新生儿溶血章节中采用角色扮演教学方法，比较两种教学方法的教学效果。结果角色扮演教学法的问卷调查结果、期末考试本章节得分率均高于传统教学方法（P＜0.05）。结论在新疆少数民族医学生的儿科见习教学中，角色扮演教学法的教学效果优于传统教学方法。
作者：王学梅；海力其古丽·努尔丁；严媚 刊期： 2015年第18期
目的：浅谈产后出血患者的临床护理分析体会。方法回顾性分析我院2012年3月～2014年11月收治的产后出血患者42例，对患者进行细心的护理，总结导致患者产后出血的因素及相关的护理措施。结果经分析造成产后出血的原因，经及时的治疗42例患者均病情平稳，后经我院的精心护理，患者均治愈且顺利出院，无死亡病例。结论一旦产妇产后出现大出血的症状，对产妇生命安全造成及大的影响，应密切诊断，及时采取救治措施，并且给予患者精心细心的护理，对提高患者生命质量起到重要的意义。
作者：李文波 刊期： 2015年第18期
目的：探讨临床母婴血型不合引发新生儿溶血病（HDN）的血型分布，分析其诊断技术对临床的价值。方法选取本院2014年4月～2015年4月送检的420例疑似HDN患儿血液样本作为研究对象，对其进行ABO和Rh血型鉴定，检测其直接抗人球蛋白、游离液抗体及放散液抗体的水平。结果采用血型的血清学检测检测出由于血型不合而引发新生儿溶血病的有242例，阳性率为57.6%，其中ABO-HDN的有240例（57.1%），而Rh-HDN的有2例（0.47%）。在71例O型血患儿中，采用直接抗球蛋白和不规则抗体检测时均为阴性。已证实为ABO-HDN的240例患儿中，A型的为104例（43.3%）， B型的为136例（56.7%）。结论本次研究的由于血型不合而导致新生儿溶血病中，ABO-HDN较为常见，而其中以母亲为O型血的B型血新生儿较多见。通过对新生儿溶血病的血型相符度进行检测，对新生儿溶血病的诊断及治疗具有重要的临床意义。
作者：陈贵存 刊期： 2015年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
