姜涛
目的：比较布比卡因与罗哌卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性总结62例我院收治的剖宫产产妇的资料。结果在麻醉效果方面：观察组麻醉效果≥Ⅱ级者共计28例（90.3%），与对照组麻醉效果类似[27例（87.1%）]（P ＞0.05）；观察组患者感觉阻滞起效时间均值为（70.1±8.4）s，运动阻滞起效时间均值为（140.5±10.4）s，均明显高于对照组数据结果（P ＜0.05）；在不良反应方面，对照组产妇有10例出现低血压，4例恶心呕吐和4例心动过缓，不良反应发生率明显高于观察组（58.1% vs.16.1%）（P＜0.05）。结论罗哌卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中具有更高的临床应用价值。
作者：孙岩；陆学芬；马炳强 刊期： 2014年第03期
目的：探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎龈下微生物构成的影响。方法选择2012年1～10月就诊于乌鲁木齐市口腔医院牙周科的慢性牙周炎患者30例，按慢性牙周炎基础治疗程序施以全口超声波龈上洁治术+超声根面平整术+手工根面平整术，分别于治疗前、治疗后、治疗后1周、治疗后2周采集龈下菌斑进行厌氧培养，测定牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、消化链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、韦荣球菌的检出率和检出量。结果（1）治疗前牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌检出率为100%，治疗后中间普氏菌、消化链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、韦荣球菌的检出率下降为0，而牙龈卟啉单胞菌与具核梭杆菌仍存在检出率。治疗后1周及2周时，牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、消化链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、韦荣球菌检出率均比治疗前有所降低，且消化链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、韦荣球菌检出率的下降幅度低于其他菌种检出率的下降幅度。（2）治疗前6菌种检出量均高，治疗后中间普氏菌、消化链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、韦荣球菌检出量降低为0，牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌仍有检出量，但明显低于治疗前。治疗后1周及2周时，各菌种检出量均较治疗前低。治疗后第2周相较于治疗后第1周，除韦荣球菌的其他菌种的检出量均具有统计学差异，但存在某些细菌检出量升高，某些细菌检出量减低的情况，而韦荣球菌检出量未见明显统计学差异。结论牙周基础治疗可有效去除牙周可疑致病菌，但不能完全去除。
作者：刘菁；梁照忠；安春青 刊期： 2014年第03期
目的：观察中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选择200例慢性支气管炎患者，随机分为二组，都采用西医常规治疗，治疗组加用中药，对比疗效。结果治疗组的有效率比观察组高，P ＜0.05。结论中西医治疗的优势互补，疗效满意。
作者：潘春红；王修财 刊期： 2014年第03期
阑尾炎是普外科常见的急腹症之一，阑尾切除术是外科基本的手术。本文探讨了临床上5种阑尾炎残端的处理方法。
作者：王修坤 刊期： 2014年第03期
目的：对临时性血液透析中的静脉留置导管相关感染的治疗方法进行分析。方法收集我院2012年11月～2013年6月因导管相关性血流感染患者共88例，随机分为观察组与对照组，各44例，对照组患者采用2.0 g 的广谱抗生素头孢米诺进行静脉推注，2次/d；观察组患者除采用头孢米诺静脉推注之外，需要增加0.1 g/ml 头孢米诺1 ml 和肝素2 ml 进行注射，封管1次/d。结果通过对比发现，观察组的治疗总有效率为100%，明显高于对照组治疗的总有效率90.9%，而且发病率普遍较低，治疗时间有效缩短。结论在治疗临时性血液透析导管相关性感染中，使用广谱抗生素配合抗生素封管的治疗效果明显，是一种安全、可靠、快捷的治疗手段。
作者：李春妍 刊期： 2014年第03期
目的：研究高频彩超对婴儿腹股沟疝诊断的临床价值。方法我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的56例婴儿腹股沟疝患儿，所有患儿均进行高频彩超诊断检查，观察高频彩超的临床价值。结果本文所选的56例腹股沟疝患儿，均进行超声检查及手术治疗，手术结果表明：54例为腹股沟斜疝，2例为腹股沟直疝；26例为嵌顿性疝，占46.4%；高频彩超误诊的患者中，4例为精索鞘膜积液，2例为睾丸血肿，2例为阑尾脓肿。高频彩超能够将含气肠管、卵巢以及大网膜等多种疝内容物分辨出来，而且还能分辨出其具体的血供情况。结论腹股沟疝内容物及其血供情况能够通过高频彩超清晰地显示出来，提高婴幼儿嵌顿性疝诊断的准确率，是检查婴儿腹股沟疝的主要影像学方法。
作者：李金玲 刊期： 2014年第03期
基于工作过程的《社区预防保健》实训课程开发，通过选取社区典型工作任务开展实训教学，使学生在学习过程中大限度地贴近工作实际，训练学生做好社区卫生服务工作的技能，融“教、学、做”为一体，实现“工学结合”的教学模式，达到培养高职临床医学专业人才的目标，满足基层卫生事业发展的需要。
作者：赫欣；潘红玲；王轶楠；刘国良；刘畅；王松耀 刊期： 2014年第03期
目的：研究依达拉奉联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法选取2012年7月～2013年7月我院收治的老年急性脑梗死患者90例，随机分为研究组和对照组，每组45例，对照组给予依达拉奉进行治疗，研究组给予依达拉奉联合丹红注射液进行治疗，比较两组临床疗效、神经功能缺损评分以及不良反应。结果研究组总有效率为84.4％（38/45），显著高于对照组的总有效率71.1％（32/45），两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后两组神经功能缺损评分均显著改善，与治疗前比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；且研究组神经功能改善显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；两组不良反应比较无统计学意义（P ＞0.05）。结论依达拉奉联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死具有较好的临床疗效，能改善患者的神经功能，且无明显不良反应。
作者：徐杰 刊期： 2014年第03期
目的：研究阑尾炎患者围手术期护理干预的临床效果。方法分析38例阑尾炎手术围手术期护理干预的临床效果。结果实行围手术期护理干预组患者的满意度和治愈率均比常规护理组高。结论围手术期的护理干预方式能够明显改善患者的恢复情况。
作者：吕钊红；王艳；刘玉萍 刊期： 2014年第03期
目的：分析肝炎肝硬化患者肝功能检验结果及在临床治疗上的意义。方法分析我院2013年1～12月收治的112例肝炎肝硬化患者，检测112例患者的血清胆固醇（CHO）、白蛋白（ALB）、血清胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）水平。同时随机选取本院同期收治的84例正常体检人员做为对照组进行肝功能检测；比较 Child 三个分级的 CHO、ALB、CHE、TBA 水平。结果（1）对照组与治疗组比较，CHO、ALB、CHE、TBA 水平有显著性差异（P ＜0.05；0.005）。（2）Child B 组、Child C 组与 Child A 组比较，CHO、ALB、CHE、TBA 水平有显著性差异（P ＜0.05；0.01）。结论对肝炎肝硬化患者进行肝功能检测，可以签别诊断肝炎肝硬化患者，同时对肝炎肝硬化患者的肝脏受损程度进行区分。
作者：蒋松柏 刊期： 2014年第03期
目的：研究并分析影响血糖检验结果的因素及其处理对策。方法在某医院随机选取60例做血糖检验的临床资料，对比观察在不同的采血时间、血液放置时间和是否正确使用快速血糖测试仪得到的血糖检验结果是否有差异统计学意义。结果不同的采血时间其血糖检验的结果不相同，如饭后或者中晚餐前检验血糖较早上空腹时高，两者差异具有统计学意义；采血样本放置时间对血糖的检验结果也会有影响，如常温放置超过一个小时，血糖会比立刻送检降低3%～6%，差异具有统计学意义；正确使用快速血糖测试仪是保证血糖检验结果正确率的关键。结论血糖检验结果的影响因素出现在采血开始到临床实验整个过程中，检验人员应该对血糖的各种影响因素有较全面地了解，熟练操作，以提高其结果的可靠性。
作者：王娅芳 刊期： 2014年第03期
目的：评价非梗阻性巨输尿管 X 线尿路造影的影像特征及临床价值。方法对14例原发性非梗阻性巨输尿管症 X 线尿路造影的影像特征进行分析。结果原发性非梗阻性巨输尿管有明显的影像学征象。结论应采用多种影像学检查对非梗阻性巨输尿管加以鉴别。
作者：祝正佳；孙雯燕；宋静静 刊期： 2014年第03期
总结80例老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理措施。包括术前心理护理、生活护理和牵引护理；术后病情观察、功能锻炼、常见并发症的预防及护理、出院指导等。
作者：唐玉莲；桑惠伊；张锋 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻应用中西医结合治疗的疗效。方法随机分为治疗组和对照，对照组应用常规抗炎保守治疗；治疗组在对照组治疗方法的基础上结合中医治疗。结果两组腹痛、腹胀消失及恢复肛门排气或排便的时间比较具有统计学意义。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻应用中西医结合治疗能提高疗效。
作者：谭启秀；孙振飞；宋传黎 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声在药物流产中的应用价值。方法对来我院欲实施药物流产的298例孕妇服药前、后的超声检查情况进行分析。结果服药前超声检查，筛选出妊娠囊过大（长径＞3.5 cm）、带环妊娠、子宫畸形等药物流产禁忌证者13例和285例适应证者。服药后7～14天超声判断药物流产效果：完全流产者256例，约占89.8%；不完全流产者27例，约占9.5%，无效2例，约占0.7%。结论服药前超声检查，可筛选出药物流产适应证者，避免了临床上的盲目性；服药后超声检查，可发现残留物，为临床进一步处理提供了可靠的依据。
作者：胡克文；滕清光 刊期： 2014年第03期
目的：探讨手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效，为临床提供优选方法。方法对我院自2008年1月～2013年2月收治的47例各型跟骨骨折患者进行回顾性分析，其中27例采用手法复位夹板外固定（保守组），20例采用切开复位钢板内固定（手术组），比较治疗效果并进行评估。结果47例患者全部获随访，随访时间12～30个月，平均随访19.6个月，采用Maryland 足部功能评分标准进行评价，保守组优良率为77.8%，手术组优良率为85.0%，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论两种治疗方法各有优缺点，但疗效无明显差别，因此跟骨骨折治疗要结合临床个性化特点选择治疗方法，以消除关节面的不平整和恢复Bolher 角、Gissane 角为目的，大可能地恢复足踝关节功能。
作者：黎虞明；汤湛波；廖小明；翟岳洪；朱茂军 刊期： 2014年第03期
针对目前执业助理医师资格考试中基础医学课程教学中存在的问题，对临床专业的课程标准、教学内容及教学方法等方面进行了改革，注重在专科临床专业基础医学教学中突出职业特点和实用性。
作者：郑亚萍 刊期： 2014年第03期
目的：总结分析宫外孕出血性休克患者的抢救和护理措施。方法选择2013年1~12月期间我院收治的40例宫外孕出血性休克患者为研究对象，分析其临床资料，总结抢救与护理措施。结果手术病理证实40例患者均为宫外孕出血性休克，在合理正确的抢救和护理干预下均成功纠正休克，顺利手术，术后恢复良好，切口甲级愈合。结论在宫外孕出血性休克患者抢救中，医护人员间配合极为重要，合理的抢救和护理配合能大大提高抢救成功率。
作者：袁慧萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特征。方法回顾性分析我院病理科2006年5月～2013年10月检测标本60例，采用免疫组化 S-P 法检测 CD117、CD34、SMA、S-100、Ki67和 Desmin 的表达，数据统计分析应用 SPSS13.0软件。结果 CD117、CD34的阳性率分别为96.7%、91.7%；Desmin、SMA、S-100、Ki-67的阳性率分别为5.0%、26.7%、8.3%、26.7%。结论 CD117在绝大多数 GIST 中表达，是 GIST 诊断的特异性指标。联合 CD34、DOG1检测可以提高 GIST 的诊断率。Ki-67阳性表达可作为预后指标。
作者：宋瑞红 刊期： 2014年第03期
目的：研究痔疮手术前后实施的护理措施。方法选择2012年4月～2013年4月诊治的120例痔疮手术患者，在进行手术前对患者实施适当的心理干预，对肠道进行盥洗，并进行充分的术前准备。术后对患者的出血情况、刀口疼痛程度以及相关并发症进行密切观察，为其制定适合的饮食计划，实施有效的护理干预措施，并为出院做好健康教育指导工作。结果所选的120例痔疮患者，在手术前后进行精细的护理措施后，术后大便通畅、肛门平整、未见有复发现象，所有患者均治愈出院。结论对于实施痔疮手术的患者，手术前后的护理措施与术后愈合情况息息相关，能够明显缓解患者的痛苦，提升临床治愈率。
作者：吴迪 刊期： 2014年第03期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
