王增玲；吴航
目的：观察小剂量激素联合来…氟米特及羟氯喹治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法将64例 RA 患者随机分为两组：治疗组：小剂量泼尼松联合来…氟米特及羟氯喹组，予以来…氟米特30 mg/d，强…的松10 mg/d，晨…起口服，羟氯喹200 mg，2次/d 口服；对照组：来…氟米特联合醋氯芬…酸组，予以来…氟米特30 mg/d，醋氯芬…酸0.1/次、2～3次/日，两组均为32例，疗程为12周。比较两组治疗前后的 ESR、C 反应蛋白指标及关节疼痛改善程度。结果与对照组相比，治疗组的完全缓解率与部分缓解率较高，临床 DAS28评分、ESR、C 反应蛋白水平…降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论小剂量强…的松联合来…氟米特及强…氯喹治疗类风湿关节炎能有效改善患者关节肿痛症状，明…显抑制炎症反应，控制病情进展。
作者：沈元丽；陈凯 刊期： 2014年第08期
以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）是一种以学生为中…心的教学方法。培养医学生的临床思维能力，是医学教育的目标之一。在生理学理论教学中…穿插 PBL 教学方法，能培养学生临床思维能力和运用知识的能力，激发学生学习的兴趣，培养学生主动学习的能力、创新能力和解决问题的能力。
作者：李文娟；王晋 刊期： 2014年第08期
目的：研究对老年慢性病实施整体化护理方式。方法对男性74例，女性36例老年慢性病实施整体化护理，包括心理护理和加强…出院的整体护理。结果有89%老人对整体护理的工作表示满意，并希望延续这种整体护理，只有15例患者整体护理后在一年内再次住院，所有患者中…只有1 例死亡。结论老年慢性病实施整体化护理能加快患者康复。
作者：高杰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨临床精神科护理不良事件的认知现状及应对措施。方法抽取我院在2011年1月～2013年12月上报的80例不良事件，通过回顾性分析法对不良事件的相关性进行分析，并制定针对性的应对措施。结果不良事件以跌伤、给药错误、药品交接错误为主，分别占50%、40%、35%。护理人员的护龄、职称以及学历等…严重影响不良事件的发生率，差异具备统计学意义（P ＜0.05）。结论提高认知，制定应对措施，降低不良事件的发生率。
作者：厉惠；杨霞；庄彩梅 刊期： 2014年第08期
急腹症是临床常见的病例，作为护理人员，及时、有效地协助医生判断患者的临床症状，采取恰当的护理对治疗效果至关重要。本文从观察腹痛部位及伴随症状、特征与程度、分析腹痛原因等…角度做出相应论述，以期对实践工作给予指导。
作者：赵春华 刊期： 2014年第08期
随着现代社会的不断发展，人们生活水平…的不断提高，人们对于健…康质量提出了更多的要求，不断增长的保健…需求促进了口腔医疗服务的增长。越来…越多的服务机构的出现，也提高了对于专业人才的需求，提高口腔教学质量，培养优秀的专业人才成为了现阶段口腔教学中…的关键内容…。本文对于参与式教学在口腔教学中…的应用的相关问题进行了分析和探讨。
作者：王静 刊期： 2014年第08期
概述医疗事故技术鉴定的现状，从分散执业风险，减轻赔偿压力；保护合法权益，理赔更加便捷；缓解社会矛盾，稳定医疗秩序；增强…风险意识，提升防范水平…方面分析医疗责任保险的社会意义，提出改革医疗事故责任鉴定，制定完善法律法规体系，健…全医患纠纷解决机制等…医疗责任保险的发展建议。
作者：杨丽娜；何剑 刊期： 2014年第08期
目的：研究偏侧咀嚼对咬肌 PGE2水平…的影响。方法将48只 SD 大鼠，随机分为4个实验组和相应的对照组，每组各6只。实验组大鼠拔除左侧上下颌磨牙，并分别处死于拔牙后3天、2周、4周和12周。各组大鼠双…侧咬肌 PGE2含量采用放射免疫技术检测。结果实验组拔牙侧和非拔牙侧咬肌 PGE2含量与对照组对应侧比较有明…显增加（P ＜0.01），其中…以 4周组增高明…显。除3天组外，拔牙侧咬肌 PGE2含量明…显高于非拔牙侧（P ＜0.01）。结论 PGE2参与咬肌损伤过程，且在偏侧咀嚼不同时间里，对双…侧咬肌损伤程度不同。
作者：张学锋；汪建中 刊期： 2014年第08期
目的： DC-CIK 联合化疗治疗结肠癌的临床疗效。方法选取我院56例结肠癌患者作为研究对象，将56例患者随机分为对照组和观察组，对照组采取单纯治疗，观察组采取联合治疗，对比分析两组患者的临床疗效、局部复发率、及 DC-CIK 免疫治疗的安全性。结果两组治疗效果比较，观察组的局部复发率明…显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组间的1年生存率和2年生存率情况比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 DC-CIK 联合化疗治疗结肠癌的效果显著，患者的免疫功能有所提高，安全性较好。
作者：刘文双 刊期： 2014年第08期
目的：为使研究生掌握呼吸系统模块中…西医基本知识，提高研究生对呼吸系统疾病的理论和临床诊疗水平…，以及科研能力。方法带领研究生参与临床，从临床病例中…发现问题，以问题为核心提出整合性模块课程，研究生分组讨论，深入实施科研过程。结果5名研究生完成课题内容…，学会了医学常用的科研方法包括 ELISA，Western blot，Northern blot ，PCR，PT-PCR，转基因，细胞技术，常规病理等…技术，提高了研究生的科研能力。结论 PBL 教学法有助于研究生培养质量的提高。
作者：尚立芝；季书；谢文英；高剑峰；刘永 刊期： 2014年第08期
目的：比较急救情景模拟训练与急救技能单项训练在临床护士急救配合技能培训中…的应用效果。方法由工作满8年的护师或主管护师40名（小组长）与工作满2～7年的护士或护师80名组成40个培训小组，随机分成单项培训组和情景模拟培训组（各含20个培训小组），对单项培训组采用各项急救技能单项培训的模式进行培训，对情景模拟培训组采用模拟急救配合情景的模式进行培训，培训前、后分别按同一评分标准对40个小组成员各进行一次急救配合技能考核，比较两种不同培训模式的培训效果。结果单项培训组与情景模拟培训组培训前考核成绩的差异无统计学意义（t=0.08，P=0.94），培训后两组考核成绩较培训前均有显著提高（t=19.96， P ＜0.01；t=20.02，P ＜0.01），但培训后情景模拟培训组考核成绩明…显高于单项培训组的考核成绩（t=8.30，P ＜0.01）。结论急救情景模拟训练的培训效果优于急救技能单项训练。
作者：刘兴玲；余志群；吕志华 刊期： 2014年第08期
目的观察脊柱手术患者全麻术后体温的变化，研究全麻患者在麻醉恢复室低温的护理，防止低温导致患者发生不良反应。方法选择收治我院的60例进行脊柱手术的全麻患者，分别对患者术前及进入麻醉恢复室时的体温进行监测，记录患者在麻醉恢复室的停留时间、复温时间及发生寒颤的几率。结果进入研究的全麻患者70%出现术后低温。结论加强…对麻醉恢复室患者的体温护理，有利于减少低温引起的并发症发生，缩短在此的停留时间及发生寒颤的次数。
作者：冯锦英 刊期： 2014年第08期
目的：研究妇产科护理中…应用人性化护理的临床效果。方法选择我院2012年5月~2013年5月间诊治的160例妇产科患者，将其分为两组，对照组实施基础护理，观察组在此基础上实施人性化护理，比较两组患者的临床治疗效果。结果通过对两组产妇进行比较，对照组产妇中…52例自然分娩，占65%；28例剖宫产，占35%。观察组中…70例自然分娩，占87.5%；10例剖宫产，占12.5%。两组患者自然分娩的差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。对照组产妇分娩时平…均出血量为（203±61.9）ml，观察组为（162±64.5） ml，经比较观察组明…显少于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。结论通过对妇产科患者实施人性化护理措施，能够有效的提升医护人员的形象，而且还能将其价值体现出来…。
作者：陈广娟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨股骨踝上骨折内固定方法及疗效。方法选取20例新鲜股骨标本为研究对象，分别采取 Ender 钉、L 形踝钢板、动力踝螺钉、逆行交锁髓内钉固定。结果逆行交锁髓内钉内固定垂直压缩性位移小为0.61 mm，显著低于 L 形踝钢板与 Ender 钉（1.22 mm，3.30 mm）， P ＜0.05；逆行交锁髓内钉固定方法的抗折弯力和抗轴向压缩力学性能强…，动力踝螺钉抗扭能力强…。结论动力踝螺钉、逆行交锁髓内钉内固定生物力学性能优越，广泛适用于各类型的股骨踝上骨折，并发症少。
作者：侯明国；赵雪林 刊期： 2014年第08期
目的：对原发性椎管内肿瘤的临床诊治进行研究分析。方法从我院原发性椎管内肿瘤患者中…选取22例，分析其临床特点和治疗效果。结果22例原发性椎管内肿瘤患者术后通过病理检查证实，6例为脊膜瘤，7例为神经纤维瘤，9例为神经鞘瘤。1例患者不全瘫， 1例患者 T12～ L3椎管内巨大神经鞘瘤，均经治疗后痊愈。结论显微外科技术和 MRI 检查方法效果显著，为手术治疗提供便利条件。
作者：池晓峰；姜宏；杨东 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中…药治疗糖尿病合并冠心病（简称糖心病）的临床疗效。方法选取住院患者78例，随机分为对照组与治疗组，对照组常规治疗，治疗组口服生脉散合补阳还五汤。结果治疗组无论在缓解心绞痛症状，血糖及糖化血红蛋白改善均优于对照组。结论生脉散合补阳还五汤对糖心病具有明…显的治疗作用。
作者：包扬；衣雪锋；史玲；张群梓；石涛；金莉娜 刊期： 2014年第08期
通过分析急性肠系膜上动脉栓塞误诊为腹部外伤的案例，为临床医生和法医鉴定提供一些理论和实践基础，为后续的工作提供帮助。
作者：郑先举 刊期： 2014年第08期
目的：探讨膀胱肿瘤的临床治疗中…经尿道膀胱肿瘤电切术的效果。方法在我院接受手术治疗的膀胱肿瘤患者106人，分为两组，治疗组行经尿道膀胱肿瘤电切术，对照组行部分膀胱切除术，分析两组治疗效果。结果治疗组中…手术疗效优于对照组，P ＜0.05。结论尿道膀胱肿瘤电切术效果好、操作简单、并发症少、安全性高。
作者：张红杰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨四肢骨折应用锁定加压钢板内固定的临床治疗效果。方法选取我院近年来…收治的四肢骨折患者60例，并随机将患者分为对照组和观察者，对照组患者采用传统的解剖钢板进行治疗，观察组采用锁定加压钢板内固定进行治疗，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者在经过治疗后，观察组患者的治疗效果明…显高于对照组，观察组患者治疗后并发症发生情况低于对照组患者。结论锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折，具有创伤小、固定牢靠、患者骨折愈合率高、术后预后功能恢复良好等…优势。
作者：张振；陈俊 刊期： 2014年第08期
目的：对比不同种类的腹腔镜胆囊切除术（LC）患者手术前后的肝功能状况，探讨胆囊结石患者的肝功能检查的价值。方法对本院收治的386例腹腔镜胆囊切除术患者和16例行传统开腹胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析，对不同患者术前和术后第3天及术后一月的肝功能情况进行比较。结果不同患者的术前及术后肝功能指标上升有明…显区别。结论腹腔镜胆囊切除术患者的肝功能指标对诊断与治疗均有重要意义。
作者：吴中全 刊期： 2014年第08期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
