钱柳玉；辛洁
目的 通过建立Lee-Carter模型,分析苏州市2002-2016年消化道癌症的死亡特征和变化趋势.方法 采用苏州市死因监测点居民的消化道癌症死亡数据,计算死亡率和标化死亡率,并建立Lee-Carter死亡率预测模型,进行死亡率的趋势分析.结果 以苏州市2012-2016年消化道癌症死亡率数据检验模型的应用效果,其平均绝对百分误差(mean absolute percentage error,MAPE)值在年龄和年份水平上分别为2.48％、4.13％,表明模型预测效果较佳;2002-2016年消化道癌症总体的死亡指数呈下降趋势,其中上消化道癌症死亡指数呈现下降趋势,下消化道癌症死亡指数呈现上升趋势;上消化道癌症死亡率是下消化道癌症死亡率的4.23倍,男性死亡率是女性死亡率的2.17倍.结论 苏州市居民消化道癌症死亡率总体呈逐年下降趋势,其中下消化道癌症男性死亡率呈逐年上升趋势.本研究发现苏州市已出现人口老龄化现象,其医疗卫生水平逐年提高.
作者：蒋芸；冯玥溢；王临池；陆艳；舒啸尘 刊期： 2019年第01期
“中国精品科技期刊顶尖学术论文”(简称F5000),由我国权威科技信息研究机构——中国科学技术信息研究所负责评选,目的在于进一步推动我国科技期刊的发展,提高其整体水平,更好地宣传和利用我国的优秀学术成果,扩大中国学术期刊和出版机构的国际影响力.该项目的评选方法是在《中国科技论文与引文数据库(CSTPCD)》的基础上,采用定量分析和定性分析相结合的方法遴选出中国精品科技期刊,并从被评定的中国精品科技期刊中评选出顶尖学术论文.
作者：钱柳玉；辛洁 刊期： 2019年第01期
目的 构建江西省流感流行趋势优预测模型,为流感防控提供科学指导.方法 从“中国流感监测信息系统”导出江西省2013-2017年每月流感哨点监测数据,并采用自回归(autoregressive,AR)、指数平滑(exponential smoothing,ES)和自回归积分滑动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)等不同预测方法建模,并将2017年1～12月的预测值和实际比较.结果 三种模型的R2分别为0.731、0.751和0.815;均方根误差(root mean square error,RMSE)分别为0.253、0.243和0.212;平均绝对误差(mean absolute error,MAE)分别为0.189、0.178和0.151;平均绝对百分误差(mean absolute percent error,MAPE)分别为10.092、9.523和8.124;平均相对误差(mean relative error,MRE)分别为11.45％、10.92％和8.96％.结论 在进行江西省流感样病例就诊百分比趋势建模中,ARIMA是一个较好预测流感样病例就诊百分比的模型.
作者：傅伟杰；谢昀；曾志笠；刘晓青 刊期： 2019年第01期
目的 探索孕期环境因素和行为因素暴露与农村高出生体重(high birth weight,HBW)发生风险之间的关联.方法 从2007-2012年期间山西省平定县出生人口及不良出生结局监测系统随访到204例对照、125例≥4 200 g HBW病例和171例4 000 ～4 200 g HBW病例.采用病例对照研究探索HBW风险因素.结果 2007-2012年期间,总出生数为18 749人,高出生体重1 177例,发生率为6.28％.HBW ＜4 200 g组病例对照研究结果显示,调整了父母亲生育年龄、产次后,分娩孕周≥42孕周生育HBW的风险是＜42孕周的3.10倍(95％ CI:1.67 ～ 5.76),生育男孩发生HBW风险是生育女孩的2.30倍(95％ CI:1.46～3.63),孕前BMI与HBW发生风险无统计学关联;HBW≥4 200 g组病例对照研究结果显示,调整了母亲生育年龄、产次后,分娩孕周≥42孕周生育HBW的风险是＜42孕周的3.01倍(95％ CI:1.49 ～6.08),母亲孕前BMI≥24生育HBW的风险是BMI＜ 24者的1.91倍(95％ CI:1.15 ～3.16),母亲孕期每周食用豆制品次数为4～7次,生育HBW的风险是每周食用豆制品次数≤1次者的2.59倍(95％ CI:1.06 ～6.32).结论 降低高出生体重的发生风险可从育龄人群的孕前体重、孕期饮食和分娩孕周管理入手.
作者：林是琦；武继磊；王妮；张远；李佳佳；裴丽君 刊期： 2019年第01期
目的 探讨妊娠期乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)与低出生体重儿(low birth weight infant,LBW)发生风险的影响,并分析其交互效应.方法 以2017年1月～ 2018年4月在某三甲医院建卡就诊并在本院分娩的孕妇为研究对象,采用化学发光法测定孕妇外周血乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)及总胆汁酸.以Logistic回归模型分析HBV感染及ICP孕妇发生不良妊娠结局的风险,用相乘与相加模型分析其交互作用.结果 在控制混杂因素后,与正常孕妇相比,孕期仅感染HBV或仅患有ICP均不增加SGA与LBW的发生风险,但孕期HBV感染合并ICP使未足月SGA和LBW的发生风险分别增加了76％(OR=1.76,95％ CI:1.16～2.65,P=0.007)与85％(OR=1.85,95％ CI:1.44 ～2.38,P＜0.001);孕期HBV感染与ICP对未足月SGA[RERI (95％ CI)=6.54 (0.14～12.94),AP (95％ CI)=0.90％(0.68％～1.13％),S(95％ CI) =7.03(1.38～42.64)]和LBW[RERI (95％ CI) =5.69(0.48～10.90),AP(95％ CI) =0.76％(0.55％～0.97％),S(95％ CI) =8.02(1.92～33.43)]存在相乘与相加的交互作用,其发生风险分别是两因素单独存在风险之和的7.03倍和8.02倍.结论 妊娠期HBV感染合并ICP增加了未足月SGA和LBW的发生风险,怀孕后积极防治HBV感染与ICP可降低SGA和LBW的出生.
作者：毛宝宏；王燕侠；周丽；李芸芝；李静；许晓英；周敏；赵有红 刊期： 2019年第01期
由安徽省高等医学教育合作委员会、安徽省预防医学会、安徽省医学会共同主办的“安徽省2018年度流行病与卫生统计学学术年会”2018年12月28-30日在安徽医科大学举办.安徽医科大学肖圣龙副校长出席论坛并致欢迎词,北京大学公共卫生学院党委副书记詹思延教授、安徽省预防医学学会徐庆华副会长、复旦大学公共卫生学院副院长阚海东教授、苏州大学医学部公共卫生学院院长助理秦立强教授、哈尔滨医科大学赵亚双教授、安徽医科大学公共卫生学院院长江启成教授、安徽医科大学研究生学院院长孙业桓教授等领导和专家在开幕式主席台就座.安徽省高等医学教育合作委员会常务副秘书长、安徽医科大学高等医学教育研究所程益群所长出席年年会.江启成院长主持开幕式,来自全省各高等医学院校、疾控中心及科研单位的200多名代表参加了年会.
作者：杨林胜；苏虹；范引光 刊期： 2019年第01期
目的 了解我国老年人健康状况之间存在的性别差异,为缩小老年人性别之间存在的健康差异,提高健康公平性提供依据.方法 以2013年中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)中3 744名65岁及以上老年人为研究对象,采用Stata 14.0软件分析老年人健康状况存在的性别差异.结果 3 744名老年人当中,男性的自评健康率为47.1％,女性为41.6％.不同性别老年人健康状况差异有统计学意义(x2=11.74,P＜0.001);经Fairlie分解后得出,老年人自评健康状况之间存在的性别差异,主要受生活方式、收入和受教育程度的影响(均有P ＜0.05),贡献率分别为73.98％、17.48％和16.70％.结论 我国男性老年人的自评健康状况好于女性.对女性老年人加大健康教育的宣传工作,提倡形成健康的生活习惯和生活方式,有益于提高女性老人的健康水平,从而缩小老年人健康状况的性别差异,促进老年人的健康公平.
作者：阚超杰；张晓 刊期： 2019年第01期
威廉亨利·韦尔奇(William Henry·Welch,1850-1934)美国著名的病理学家、细菌学家和医学院管理者.他将欧洲精湛的实验技术、前沿的细菌学理论和创新的科研思维引入美国的医学领域,推动美国卫生改革,促进美国公共卫生事业的发展.同时,韦尔奇创立美国第一所公共卫生学院—约翰·霍普金斯大学公共卫生学院,为世界公共卫生教育提供了蓝本.
作者：过恒升；吴俊；叶冬青 刊期： 2019年第01期
目的 了解凉山州艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIy)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)的社会支持现状进行调查,并探索社会支持的相关影响因素,以期为干预措施制订提供参考.方法 两阶段抽样法抽取322名研究对象,采用自制一般资料、简体中文版医疗社会支持量表及家庭关怀度指数测评表进行问卷调查.结果 凉山州PLWHA社会支持总分为46.09(32.49,61.59)分,较其它地区患者水平低.各维度得分高低依次为:实际性支持为56.25(29.69,75.00)分;情感性支持为50.00(33.33,75.00)分;社会互动性合作为46.88(31.25,56.25)分;讯息与情绪性支持为43.75(25.00,56.25)分.多重线性逐步回归分析,结果显示年龄越大的PLWHA的社会支持水平越低(β=-1.997,P=0.037);独居患者比非独居患者社会支持水平低(β=8.127,P=0.008);家庭功能满意度越高的患者社会支持水平越高(B=13.809,P＜0.001).结论 凉山州PLWHA的社会支持现状较差,亟待改善.同时需要加强对老人和独居者等特殊人群关怀,且医务人员应帮助患者建立全面的家庭支持系统.
作者：尹瑶；陈红 刊期： 2019年第01期
目的 了解马鞍山市现阶段人群乙肝流行和免疫状况,对比乙肝疫苗免疫策略调整后的防控效果.方法 采用多阶段单纯随机抽样方法抽取马鞍山市10个调查点,按照城乡分层随机抽取3 460名60岁以下人群样本,开展问卷调查并采集静脉血标本,用国产酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)试剂进行检测.结果 乙肝病毒表面抗原(hepatiffs B virus surface antigen,HBsAg)总阳性率为3.32％,乙肝病毒表面抗体(hepatitis B virus surface antibody,HBsAb)总阳性率为51.21％,乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)总感染率为29.16％.城市人群HBsAb阳性率高于农村(x2=28.204,P＜0.001).医护人员HBsAb阳性率与其他职业人群间差异有统计学意义(x2=22.772,P＜0.001).乙肝疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)抗原含量调整前后儿童HBsAb阳性率差异有统计学意义(x2=90.331,P＜0.001).HepB接种率随年龄增长呈下降趋势(x2趋势=1 984.342,P＜0.001).结论 自乙肝疫苗纳入免疫规划以来,马鞍山市适龄儿童乙肝防控工作取得成绩显著.学生人群HBsAb阳性率较低和成年人HepB接种率低应重点关注.
作者：杨锟；方大春；秦其荣；项可霞；范引光 刊期： 2019年第01期
研究的样本代表性一直是流行病学领域内具有争议性的话题之一.本文首先对流行病学样本代表性进行定义,同时对研究人群、源人群、目标人群、内部真实性、外部真实性等相关流行病学基本概念进行阐述.在此基础上,本文深入分析了横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预性研究四种主要流行病学研究设计中样本代表性的价值和实际可行性.总而言之,除针对人群疾病或健康现状的横断面研究外,多数涉及病因或干预效果推断的流行病学研究不应过度强调样本代表性.
作者：潘雄飞；王意；叶依；潘安 刊期： 2019年第01期
目的 估计2011-2017年苏州市区5岁以下儿童流感相关流感样病例(influenzalike illness,ILI)就诊率.方法 2011年10月～2017年3月,在苏州大学附属儿童医院门急诊室开展对5岁以下儿童ILI病例的监测.收集咽拭子标本并采用实时定量逆转录-聚合酶链反应进行流感病毒检测.同时基于卫生服务利用数据及人口学数据,估计苏州市区5岁以下儿童流感相关ILI就诊数和就诊率.结果 2011-2017年苏州市区约有45 930例次5岁以下流感相关ILI病例,其中因流感病毒A/H1 N1感染就诊的ILI病例7 490例,A/H3N2就诊数为17 843例,B就诊数为20 597例.研究期间,苏州市区5岁以下儿童流感相关ILI病例的就诊率为6.4/100人年,其中2011-2012年流感相关ILI就诊率高,达20.5/100人年,2012-2013年低,为2.4/100人年.结论 苏州市区5岁以下的儿童流感相关ILI就诊数和就诊率较高,疾病负担较大.
作者：高君玫；陈立凌；田健美；诸俊；林玉尊；王胤；于佳；单玮；邵雪君；张涛；张钧；赵根明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)启动子区的-592 A/C(rs1800872)和-819 C/T(rs1800871)位点基因多态性与抗结核药物性肝损伤(antituberculosis drug-induced liver injury,ADLI)易感性关系.方法 采用病例对照研究设计,以发生肝损伤的180例患者为病例组,按性别进行频数匹配未发生肝损伤的180例患者为对照组.对研究对象进行流行病学调查,同时留取外周血以聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术鉴定两位点基因型.结果 研究对象两位点的基因型分布在ADLI间差异均无统计学意义(均有P＞0.05).-592 A/C位点的C等位基因在病例组的频率高于对照组,显性模型(CC+ AC)出现ADLI的危险是AA型的1.62倍,分布差异均有统计学意义(均有P＜0.05).-819 C/T位点等位基因在两组中的分布差异无统计学意义(P=0.190),但-592 A/C和-819 C/T两位点间存在连锁不平衡,单倍型-819 C/-512 C(OR=1.37,95％ CI:1.02～1.85)和-819 C/-512 A(OR=0.49,95％ CI:0.34～0.70)在病例组和对照组中的分布均有统计学差异(均有P ＜0.05).结论 IL-10启动子区-592 A/C和-819 C/T位点的基因多态性可能与ADLI易感性有关.
作者：李标；孔化文；李玉红；杜莹；崇英之；任琦；郑国颖；冯福民 刊期： 2019年第01期
目的 利用结构化方程模型分析精神分裂症家庭照护者心理健康的影响因素,为采取有针对性干预措施提供科学依据.方法 在调查精神分裂症患者社会功能缺陷及其家庭照护者家庭功能、社会支持、心理健康现状基础上,采用结构方程模型分析影响照顾者心理健康的因素及其效应指标,主要拟合参数包括比较拟合指数(compare the fitted indices,CFI)、拟合优度指数(goodness of fit index,GFI)、调整后的拟合优度指数(the adjusted goodness of fit index,AGFI)、规范拟合指数(normed fit index,NFI)以及近似误差均方根(approximate error root mean square,RMSEA).结果 照护者心理自评量表总分及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等维度得分均高于正常人水平(均有P ＜0.05).精神分裂症家庭照护者中仅有19.0％感到无或很少负担,33.0％为轻度负担,48.0％认为负担较重.结构方程模型拟合指数为:x2(58) =47.440,P=0.838,x2/df=0.818,主要拟合参数GFI=0.968、AGFI=0.943、CFI=1.000、NFI=0.973、RMSEA=0.000,模型拟合效果较好.结论 精神分裂症家庭照护者存在严重的心理健康问题,照护负担较重;提升家庭照护者社会支持、家庭关怀,提高患者社会功能是改善其照护负担与心理健康水平的有效途径.
作者：王锋；朱长才；朱可；许珊丹 刊期： 2019年第01期
目的 分析青岛市居民健康素养现状及其与慢性病患病、自评健康状况的关系,探讨健康素养对健康状况的影响,为健康教育干预措施和策略的制定提供依据.方法 采用分层多阶段与人口规模成比例抽样(probability proportionate to size sampling,PPS)方法,2017年于青岛市抽取10个区(市)16 700名15～69岁常住居民进行问卷调查.结果 青岛市居民总体健康素养水平为15.92％,慢性病患病率为19.31％,自评健康状况好、一般和差的比例分别为81.68％、12.12％和1.71％;有序Logistic分析显示,在调整城乡、性别、年龄、文化程度、收入、职业等因素后,健康素养是人群慢性病患病和自评健康的保护性因素(OR=1.232,P=0.003;OR=1.159,P=0.033),健康素养的三个方面均与人群慢性病患病和自评健康状况有关(均有P＜0.05).结论 健康素养与居民健康状况呈正相关关系,健康素养水平的提升是提高居民健康状况的重要途径.
作者：王瑞；贾晓蓉；李善鹏；胡平；林鹏；耿梅云；王亚妮；徐震世；綦斐 刊期： 2019年第01期
目的 了解壮族人群小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的流行情况,并探讨SGA的影响因素.方法 选择2016年1月～2018年1月在南宁市武鸣区人民医院及武鸣区妇幼保健院产检并分娩的孕妇共3 839例,收集所有研究对象基本信息和相关研究因素的资料,采用随机森林算法、x2检验和多因素Logistic回归对资料进行分析.结果 武鸣区壮族人群SGA发生率为9.6％(368/3 839),其中男婴的发生率为6.9％(142/2 049),女婴的发生率为12.6％(226/1 790).随机森林显示孕中期胎儿宫内生长受限(intrauterine growth retardation,IUGR)的重要性评分高,孕周低,并筛选了7个重要的变量纳入多因素Logistic回归.多因素分析显示,初产妇、孕妇身高＜ 1.55 m、孕期增重不足及孕中期IUGR是SGA的危险因素;孕前BMI≥18.5 kg/m2及男婴则为SGA的保护因素.结论 南宁市壮族人群SGA的发生率较高,且受多因素影响,应及时评估胎儿生长发育情况,采取综合措施以减少SGA的发生.
作者：秦小玲；刘顺；郭雪峰；王能；仇小强；庞婷；李柯桦；刘美良；伍柳玉；曾小云 刊期： 2019年第01期
目的 探讨残差自回归模型和Holt双参数指数平滑模型在“一带一路”沿线部分国家(中国-中南半岛经济走廊沿线)婴儿死亡率预测中的应用.方法 利用越南、老挝、柬埔寨、缅甸、泰国、新加坡、马来西亚和中国1978-2013年婴儿死亡率时间序列数据作为训练集建立残差自回归模型、Holt双参数指数模型,以2014-2016年婴儿死亡率作为验证集验证模型,并比较拟合及预测效果.结果 在各国婴儿死亡率预测模型拟合中,残差自回归模型各赤池信息准则(Akaikeinformation criterion,AIC)评价指标均优于Holt双参数指数模型.预测方面两模型均显示出较高的预测精度,残差自回归预测模型大部分指标(绝对误差和相对误差)小于Holt双参数指数模型.其中老挝、缅甸、柬埔寨三个国家残差自回归模型对不同年份的婴儿死亡率(infant mortality rate,IMR)预测效果均优于Holt双参数指数模型.结论 残差自回归模型和Holt双参数指数模型在“一带一路”沿线部分国家婴儿死亡率预测中表现均较好.残差自回归模型的拟合效果更优,残差自回归模型对婴儿死亡率的预测效果在大多数国家大多数年份优于Holt双参数指数模型.
作者：李刚刚；周秀芳；白亚娜；周莉；韩晓丽；任晓卫 刊期： 2019年第01期
目的 了解不同形式社会支持对安徽省医科大学生自杀意念的影响及性别差异.方法 采用分层整群抽样方法,以安徽省两所医科院校大一、大二4 799名学生为研究对象,了解一般人口统计学指标、社会支持和自杀意念等信息,建立多因素Logistic回归模型分析不同形式社会支持(类型与来源)对自杀意念的影响,并比较男女差异.结果 大学生自杀意念的检出率为6.2％,性别间差异无统计学意义(x2=1.224,P=0.269).随各种形式社会支持水平的降低,男女大学生自杀意念呈增加趋势.控制相关混杂因素的影响,低水平各种形式的社会支持是总体大学生和女生的自杀意念的独立危险因素(均有P ＜0.05),低水平社会支持、主观支持和支持利用度会增加男生自杀意念的风险(P值分别为0.049,0.002,0.031).暴露于低社会支持、低客观支持及低水平的不同来源社会支持,女生自杀意念的风险均高于男生.结论 社会支持是医科大学生自杀意念的重要影响因素,并表现有性别差异,开展针对性干预有益于医科大学生自杀意念的防控.
作者：刘景；高荣；万宇辉 刊期： 2019年第01期
目的 评估学龄前儿童乙肝疫苗无应答者未来感染乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)的风险.方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取南宁市江南区64家幼儿园内、已经按照0、1、6程序全程接种了三针乙肝疫苗的2～5岁儿童,在2015年3～5月期间抽血检测乙肝病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和乙肝病毒表面抗体(hepatitis B surface antibody,抗-HBs),HBsAg阴性儿童为本次研究对象.根据儿童抗-HBs是否阳性,分成暴露组(抗-HBs阴性)和对照组(抗-HBs阳性).研究开始于2015年6月1日,结束于2016年6月1日,在2016年6月1～30日对儿童进行随访检测血清HBsAg阳性率,比较两个组的HBsAg阳性率.结果 纳入队列的无应答组人数1 907名,排除随访期间再次接种乙肝疫苗的83人,该队列人数实际为1 824,研究结束时失访151人,实际随访到的人数是1 673人,期间共有5名小孩HBsAg转成阳性,感染率为0.30％ (5/1673);纳入队列的应答组人数2 054名,研究结束时失访140人,随访到人数为1914,他们均未检测出HBsAg;研究结束时无应答组HBsAg阳性率高于应答组(P =0.023).结论 乙肝疫苗无应答者未来存在感染HBV的风险.
作者：黄荟森；韦娜；蓝梅丹；岑祚洁；蒙婞婞；蒋金泰；杨路；谢志春 刊期： 2019年第01期
目的 了解我国部分地区中学生结核病出现可疑症状时就诊意向及其影响因素,探讨健康信念模式在分析结核病就诊意向影响因素中的作用.方法 采用概率比例规模抽样方法 (probability proportionate to size sampling,PPS),对我国六个省共计2 547名中学生进行问卷调查.基于健康信念模式,采用Logistic回归分析结核病就诊意向.结果 女生、城镇学生、东部地区学生、住宿学生核心知识得分高于同组其他调查对象,差异具有统计学意义(均有P ＜0.05).西部地区中学生感知疾病威胁程度大,男生、东部地区中学生感知疾病严重性程度高,非住宿生更容易受到家人、朋友的提醒和就诊陪伴.调查对象出现咳嗽,咳痰等症状时就诊意向延迟率为25.4％.多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR =0.809,95％ CI:0.668～0.980)、城乡(OR =0.692,95％ CI:0.572～0.838)、是否是独生子女(OR =0.819,95％ CI:0.676 ～0.992)、感知疾病的严重性(OR =0.955,95％ CI:0.922 ～0.989)和提示因素(OR =0.514,95％CI:0.429 ～0.617)是结核病就诊意向的影响因素.结论 通过健康信念模式可以在一定程度上分析和解释影响中学生结核病就诊意向的影响因素,应针对不同人群特点,加强健康教育,倡导健康行为.
作者：刘婧楠；李政；王燕玲；常春 刊期： 2019年第01期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
