宋婷；丁萍
目的 了解武汉地区发热呼吸道症候群的病原谱分布和流行特征,为防控及临床诊疗提供科学依据.方法 用实时荧光聚合酶链式反应法,对2012年3月～ 2015年2月间收集的576份呼吸道感染病例咽拭子标本进行病毒核酸检测.结果 576份标本中,检出阳性标本248例,阳性检出率为43.1％.男、女病例标本阳性检出率差异无统计学意义(x2 =0.371,P=0.542).阳性标本中,单一病毒所致感染208例,混合感染40例,病原谱构成以腺病毒、鼻病毒和甲型流感病毒为主,占比分别为19.4％、17.3％和14.1％.呼吸道合胞病毒B型、腺病毒、博卡病毒和混合感染在各年龄段差异有统计学意义(均有P＜0.05),腺病毒、混合感染以2～岁人群为主,博卡病毒只在2岁以下人群中有发现.各病毒流行季节不同,具有季节差异性(x2=17.427,P=0.001),春季检出率低.结论 腺病毒、鼻病毒和甲型流感病毒是武汉地区发热呼吸道症候群的主要病原体,＜5岁为主要易感人群.不同流行季节病毒谱也不一致,加强对上述病毒的监测和研究,应作为本辖区呼吸道病毒的防控重点.
作者：李翔；方斌；叶国军；余晓；刘琳琳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血压变异与出院结局的关系.方法 从2016年4月～2017年3月监测患者入院后首个24 h内的血压,改良Rankin量表评分≥3为不良出院结局.用标准差代表血压变异,根据血压标准差的均值或中位数的临界整数分组,采用多因素Logistic回归模型分析血压标准差与出院结局的关系.结果 纳入320例患者.患者入院后首个24 h内的收缩压变异越大有出院结局不良危险越大,患者入院后首个24 h内收缩压的标准差≥14有出院结局不良的危险,调整后0R(95％ CI)为1.808(1.059 ～ 3.087);患者入院后首个24h内收缩压的标准差≥15有出院结局不良的危险,调整后0R(95％ CI)为1.682(1.003～2.819).患者入院后首个24 h内的舒张压的变异与出院结局无关,经Logistic回归分析患者入院后首个24 h内舒张压的标准差＜10组和≥10组与出院结局的关系,调整后0R(95％ CI)为1.273(0.757 ～2.139);患者入院后首个24 h内舒张压的标准差＜11组和≥11组与出院结局的关系,调整后0R(95％ CI)为1.439(0.857 ～2.418).结论 大动脉粥样硬化型的急性缺血性脑卒中患者入院后首个24h内的收缩压变异和出院不良结局有关.
作者：张宇；汤颖；王红；王萍；李欣彦；赵景波 刊期： 2018年第08期
目的 探讨Nogo基因rs2255393和rs968998多态性与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)易感性关系.方法 SNaPshot技术和DNA测序法检测276例NPC患者与276例健康对照者的rs2255393和rs968998基因型.用统计学分析两组基因型、等位基因与NPC易感性的关系.结果 rs968998位点基因型及等位基因在两组中比较差异均无统计学意义(均有P＞0.05).但rs2255393位点TT基因型[OR =0.58,95％ CI:0.34～0.97,P=0.039)和显性模型(AA+ TA)(OR=0.62,95％ CI:0.44 ～0.87,P=0.006)在NPC组和对照组中的分布差异有统计学意义.此外,T等位基因在NPC组的频率低于对照组,分布差异也有统计学意义(OR=0.72,95％ CI:0.56～0.92,P=0.009).而rs2255393多态性和NPC患者临床分期,淋巴转移和远处转移比较,差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 Nogo基因rs2255393位点多态性与NPC发病风险存在关联,但与临床肿瘤分期无关.
作者：王荣；覃海媚；庞晓霞；杨凤莲；韦玉霞；张婷；韦叶生；王俊利 刊期： 2018年第08期
目的 分析西安市2004-2016年未分型肝炎的分布特征和流行趋势,以更好地指导肝炎防治工作.方法 采用描述性流行病学方法对西安市2004-2016年报告的未分型肝炎的流行病学特征进行分析,采用的统计方法有x2检验和集中度M值等.结果 2004-2016年共报告未分型肝炎有3 738例,年均发病率为3.57/10万,年均未分型率为2.92％,两者均呈逐年下降趋势(均有P＜0.05).未分型肝炎发病无明显季节性特征.城区年均发病率和年均未分型率均高于郊县.病例职业构成以农民、工人和干部职员为主,其中农民占比逐年升高(x2趋势=54.46,P＜0.001).未分型肝炎发病率随年龄增长而上升(x2趋势=304.15,P＜0.001),5～岁儿童肝炎未分型率高.未分型肝炎实验室诊断率也逐年升高(x2趋势=21.51,P ＜0.001).结论 西安市未分型肝炎目前处于低流行状态,其诊断质量逐年上升.但对重点地区和重点人群的肝炎未分型原因仍须深入调查,以剔除可明确的病原,探索未知病因.
作者：王春娟；张辉 刊期： 2018年第08期
目的 应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、决策树、主成分分析(principal component analysis,PCA)和PCA-决策树模型评价血清胃泌素17(gastrin-17,G-17)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(cytokeratins 199,CA19-9)、糖类抗原724(cytokeratins 724,CA72-4)和铁蛋白(ferritin,FRT)对胃癌的诊断预测价值.方法 酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定G-17,电化学发光法测定CEA、CA19-9、CA72-4、FRT,对101例胃癌组,81例胃良性疾病组和120例正常对照组的5项血清学指标进行回顾性分析,并建立决策树分析模型.结果 ROC曲线下CEA面积大,决策树模型中CEA与结果关联强,决策树、PCA-决策树模型分析胃癌组的诊断准确率分别为72.1％、73.5％,预测准确率分别为72.7％、78.8％.结论 G-17、CEA、CA19-9、CA72-4、FRT对胃癌的诊断均有一定临床价值,PCA-决策树模型能提高胃癌的诊断和预测准确率.
作者：章静；王贵峰；李婉莹；汤文建 刊期： 2018年第08期
目的 探讨综合康复理疗对支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响.方法 随机将116例支气管哮喘患者均分为对照组和观察组.两组患者均给予常规的健康教育和护理及对症处理,在此基础上,观察组患者给予综合康复理疗.干预前后采集日间、夜间症状积分,哮喘控制测试(asthma control test,ACT),支气管哮喘生命质量调查问卷(bronchial asthma quality of life questionnaire,AQLQ)数据和肺功能指标:一秒钟用力呼气量占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in one second,FEV1％),FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC).结果 干预后两组夜间症状积分和日间症状积分均低于干预前,组内比较干预后ACT积分高于干预前,差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).干预后观察组AQLQ总分及各维度评分均高于对照组(均有P＜0.05),组内比较各指标干预前后,除对照组的环境刺激得分前后比较差异无统计学意义(t=1.206,P=0.233),其他各指标差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).干预后,组间FEV1/FVC差异有统计学意义(t=2.430,P=0.017);组内比较:FEV1/FVC指标,观察组干预前后比较差异有统计学意义(t=2.108,P=0.040).结论 综合康复理疗有助于改善支气管哮喘患者肺功能和生活质量,提升医疗护理服务质量.
作者：宋婷；丁萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨应用倾向评分匹配法(propensity score matching,PSM)处理群组平行对照试验中横断面调查数据对于预效果评估的影响.方法 以某“十二五”国家科技重大专项的子课题“低档暗娼减少性病艾滋病感染干预研究”数据为例,应用PSM法对干预前后两次横断面调查的低档暗娼人群数据进行匹配,对匹配后样本开展结局变量x2检验并拟合广义线性混合模型(generalized linear mixed models,GLMM),讨论PSM法对评估结果的影响.结果 以存在显著差别的关键特征变量作为匹配因素进行PSM后,样本量为537,干预前后的两个人群完全可比.GLMM分析结果表明,干预是梅毒感染率降低的主要因素.PSM后数据拟合模型获得的OR值为0.33,与原始数据得到的OR值(0.51)相比降低了0.18,而且前者获得的95％ CI(0.16 ～0.70)比后者(0.27 ～0.96)更窄,更远离1,将干预措施降低梅毒感染风险的效果从49％提高到了67％.结论 PSM法用于系列横断面调查的群组对照干预试验,可以有效提高不同调查人群之间的可比性,降低人群差异对效果评估的影响,从而提高研究结果的准确性.
作者：董薇；周楚；吴尊友；贾曼红；王珏；周月姣；陈曦；郑军；柔克明 刊期： 2018年第08期
目的 分析北京市2007-2016年猩红热流行病学特征和疾病转归情况.方法 应用描述性流行病学方法分析疾病监测信息报告管理系统中猩红热病例的时间、地区和人群分布特征,并根据现场调查结果描述猩红热病例的转归情况.结果 2007-2016年北京市报告猩红热病例28 505例,其中2011年有6 152例,发病率为31.4/10万,高于历年平均水平.猩红热病例有夏、冬季两个发病高峰,男性病例有17 951例(63.0％),职业以学生(13 488例,占47.3％)、幼托儿童(12 167例,占42.7％)和散居儿童(2 596例,占9.1％)为主.发病年龄主要集中在3～9岁(占90.5％),在近年3～9岁儿童所占比重呈上升趋势.2011年5月～2013年12月,在发病3周后对7 298例猩红热病例进行了随访,仅8例病例出现并发症,其中中耳炎有2例、鼻窦炎有1例、肺炎有2例、心肌炎有3例,其他病例均痊愈或好转,无死亡病例.结论 近10年间,2011年为北京市猩红热发病水平高峰年,学生和托幼儿童是发病的高危人群,猩红热病例转归良好.
作者：苏健婷；王超；高燕琳；韦再华；李刚 刊期： 2018年第08期
目的 选择优模型用于山西省丙肝的流行趋势预测.方法 利用2004-2015年山西省丙肝发病率建立差分自回归移动平均模型(autoregressive intergrated moving average,ARIMA)模型和混合模型并进行预测,采用均方误差(mean square error,MSE)、平均绝对误差(mean absolute error,MAE)和平均绝对误差百分比(mean ab-solute percentage error,MAPE)评价模型的建模性能和预测性能.结果 混合模型的建模性能MSE、MAE和MAPE分别为0.0110、0.0701和0.0670,预测性能MSE、MAE和MAPE分别为0.0052、0.0395和0.0191,其预测精度明显高于ARIMA模型.结论 混合模型预测精度高,为山西省丙肝的防控工作提供了合理模型预测.
作者：李文瀚；潘金花；范瑾；武鹏；张洁；仇丽霞；陈利民 刊期： 2018年第08期
目的 了解云南省文山州人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)脱失的影响因素.方法 根据“研究对象大差异”原则,采用立意抽样的方法从文山州文山市和马关县的三个ART门诊选取ART脱失者、脱失者家属、ART工作人员进行深入定性访谈,从个人、家庭、门诊三个层面探讨ART脱失的影响因素,样本量根据信息饱和原则确定.结果 本次共访谈43名ART脱失者,平均年龄为(47.8±15.6)岁;还访谈了7名脱失者家属和11名ARTI工作人员.结果显示,药物副反应、对ART认知不正确、担心暴露、歧视、服药心理负担大、采用偏方替代治疗是个人层面影响治疗脱失的因素,家庭支持、ART可及性、门诊医疗服务水平是影响治疗脱失的外部因素.结论 影响文山州HIV感染者ART脱失的因素包括药物副反应、ART认知、心理因素、家庭支持、门诊服务水平和ART可及性,应从个人、家庭和门诊层面采取综合干预措施降低治疗脱失.
作者：胡晓松；赵燕；吴尊友 刊期： 2018年第08期
目的 探讨原发性闭角型青光眼患者实施手术后疗效及其影响疗效危险因素.方法 收集某医院2013年7月～2017年10月原发性闭角型青光眼患者225眼,对其进行手术疗效比较分析.结果 原发性闭角型青光眼不同前房深度的手术疗效存在差异(x2趋势=5.452,P=0.020);巩膜下巩膜咬切和小梁切除术的完全成功率差异有统计学意义(x2 =4.040,P=0.044);原发性闭角型青光眼是否合并糖尿病的患者手术疗效也存在明显差异(x2=4.080,P=0.043);多因素Logistic回归分析发现巩膜咬切方式和浅前房是影响原发性闭角型青光眼手术疗效的危险因素.结论 巩膜咬切方式和浅前房是影响原发性闭角型青光眼手术疗效的危险因素.
作者：朱洁；郑洁；汪永 刊期： 2018年第08期
目的 通过对我国31个省、市、自治区2015年孕产妇保健指标的综合评价,了解各地区间存在的差异,为各级政府改善妇幼保健工作质量提供相关依据.方法 针对与我国孕产妇保健相关的8项指标:高危产妇比重(％)、孕产妇死亡率(/10万)、建卡率(％)、系统管理率(％)、产前检查率(％)、产后访视率(％)、住院分娩率(％)、新法接生率(％),采用秩和比法进行综合评价.结果 孕产妇保健状况秩和比(rank sum ratio,RSR)值计算结果包括,优:上海(RSR=0.752 0)、江苏(RSR =0.818 5);良:福建(RSR=0.504 0)、吉林(RSR =0.516 1)、内蒙古(RSR =0.528 2)、江西(RSR=0.532 3)、河北(RSR =0.534 3)、甘肃(RSR=0.562 5)、天津(RSR =0.586 7)、广东(RSR =0.590 7)、湖北(RSR=0.629 0)、辽宁(RSR=0.643 1)、宁夏(RSR =0.645 2)、黑龙江(RSR=0.653 2)、北京(RSR =0.701 6)、广西(RSR =0.713 7)、陕西(RSR=0.727 8)、浙江(RSR=0.750 0);中:青海(RSR=0.2782)、贵州(RSR=0.322 6)、安徽(RSR =0.3448)、四川(RSR =0.379 0)、海南(RSR=0.389 1)、河南(RSR =0.3952)、山西(RSR=0.405 2)、山东(RSR =0.431 5)、重庆(RSR=0.433 5)、湖南(RSR=0.445 6)、云南(RSR=0.4879);差:新疆(RSR =0.145 2)、西藏(RSR =0.153 2).结论 秩和比法可以客观评价孕产妇保健情况.我国东部地区孕产妇保健状况优于西部地区,经济发展速度对于保健服务水平有一定的影响.
作者：祝丽玲；孟繁君；杜宁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨甘肃省20 ～ 80岁汉族男性吸烟和饮酒的交互作用对γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)的影响.方法 采用横断面研究方法,应用多阶段分层整群抽样,于2016年对甘肃省20～80岁汉族男性进行问卷调查、体格检查及实验室检测.采用分层分析和一般线性模型分析吸烟和饮酒的交互作用对GGT的影响.结果 共调查甘肃省男性1 646人.城镇和农村地区的吸烟年龄标化率分别是50.6％、49.2％,城镇和农村地区的饮酒年龄标化率分别是80.3％、74.5％.吸烟和饮酒对GGT存在正向交互作用(P =0.042).在不吸烟者中,饮酒对GGT没有影响;戒烟时,饮酒≥61 g/d者GGT比不饮酒者高29.2(5.2～53.1) U/L;吸烟l ～支/d时,饮酒≥61 g/d者GGT比不饮酒者高29.9(3.3～56.6) U/L;吸烟11～支/d时,饮酒≥61 g/d者GGT比不饮酒者高25.9(1.6～50.2) U/L;吸烟≥21支/d时,饮酒≥61 g/d者GGT比不饮酒者高86.8(12.9～ 160.7) U/L.结论 吸烟和饮酒对GGT存在正向交互作用,应注重控烟和限酒干预措施的同时实施.
作者：任会茹；潘利；任晓岚；张佳；赵红军；王晓阳；常利军；妥娅；席金恩；刘斌；王也；余程东；单广良 刊期： 2018年第08期
复杂疾病往往是由环境因素、遗传因素(多个组学层面)共同作用所致.全面分析不同分子水平的信息对认识疾病的发生发展至关重要.多组学数据整合分析能够提高特征筛选检验效能、改善疾病预测精度.本文从统计学角度出发,对多组学数据整合分析的统计理论方法研究进展做一述评.
作者：沈思鹏；张汝阳；魏永越；陈峰 刊期： 2018年第08期
目的 探索城市老年人社会支持与健康教育服务利用之间的关系.方法 通过两阶段随机抽样,选取北京市东城区1 530名65岁及以上老年人进行间卷调查,并借助安德森模型分析其社会支持与健康教育服务利用之间的关系.结果 调查对象健康教育服务的利用率为61.9％,社会支持得分M(P25,P75)为35.00(31.00,40.00);随着社会支持的增加,老年人健康教育服务利用率也随之上升(趋势x2检验Z=-6.74,P＜0.001).有序Logistic回归结果显示,在扣除了其他因素等的影响之后,较高的社会支持是老年人利用健康教育服务的促进因素,与社会支持得分下四分之一者相比,其他各组老年人经常利用健康教育服务的OR值分别为1.65(P =0.001)、1.99(P ＜0.001)、2.72(P ＜0.001).将社会支持拆分为三个维度再次进行有序Logistic回归分析,结果显示客观支持水平越高,对支持的利用度越好,经常利用健康教育服务的可能性越高.结论 城市老年人社会支持的多少对其利用健康教育服务具有显著影响,在社会支持尤其是客观支持与对支持的利用度方面的干预具有重要意义.
作者：李伟豪；申洋；王芳；朱赫；刘胜兰；娜荷芽；王梦楠；常春 刊期： 2018年第08期
奥斯汀·布拉德福德·希尔(Austin Bradford Hill,1897-1991),20世纪英国著名的流行病学家和统计学家,他正式确立了随机对照方法,建立多项随机对照临床试验的早期研究方法,并与理查德·多尔(Richard Doll)一起证明了吸烟与肺癌的关系.同时,希尔因率先制定因果推断的标准“Hill准则”而闻名于世.他的工作不仅促进了流行病学和卫生统计学的发展,更推动了医学的进步.
作者：陈啸；吴俊；叶冬青 刊期： 2018年第08期
目的 检验血尿酸浓度对代谢综合征的诊断能力,分析血尿酸水平对福建省居民代谢综合征的影响.方法 采用随机抽样的方法在福建省10个县调查收集6 134名居民体检和实验室检测资料,分析血尿酸水平对代谢综合征的筛检能力,及血尿酸对代谢综合征的影响.结果 福建省人群男女代谢综合征患病率分别为19.00％和12.70％,含有代谢综合征组份越多的人群,尿酸水平越高,男性尿酸水平筛检代谢综合征的临界值为412.95 μmol/L,受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.635、51.02％、59.74％、28.34％和85.86％;女性人群中血尿酸浓度＞310.30 μmol/L时,曲线下面积为0.674,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为63.33％、63.04％、19.35％和92.20％.经过校正年龄和居住地后,男、女性高血尿酸组患代谢综合征的危险度分别是低血尿酸组2.571(2.116～3.124)和2.806(2.249 ～3.502)倍.结论 通过血尿酸诊断代谢综合征的有一定的临床意义,高血尿酸是代谢综合征及其组份的危险因素.
作者：林少凯；黄峥；赖善榕 刊期： 2018年第08期
目的 了解我国中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率的变化情况,分析中老年人超重/肥胖的影响因素并提出合理的体重控制措施.方法 采用中国健康与养老追踪调查2011、2013和2015年的数据,通过x2检验比较各年度中老年人性别、年龄间超重和肥胖情况的差异,并分析中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率的变化趋势.基于2015年数据,采用x2检验进行单因素分析,并通过二分类Logistic回归分析分别得出中老年人超重/肥胖的影响因素.结果 女性、中年人的超重、肥胖情况比男性、老年人更严重,中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率逐年升高.超重率从2011年的29.2％上升到了2015年的33.2％,肥胖率从11.5％上升到13.0％,中心型肥胖概率从58.3％上升到63.9％.多因素分析结果显示,激烈活动频率、室内休闲活动、是否吸烟对中年人的超重/肥胖有影响(均有P ＜0.05),而老年人超重/肥胖的影响因素包括午睡时间、激烈活动频率、室内休闲活动、户外休闲活动、是否吸烟等(均有P＜0.05).结论 我国中老年人群超重、肥胖问题日益严重,不同年龄段人群超重/肥胖的影响因素不尽相同,要采取针对性措施对中老年人群开展体重干预.
作者：宋孟娜；程潇；孔静霞；王红妹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)不良预后的关系.方法 于2011年6月～ 2013年12月在中国7省14家医院纳入AIS首发病人,建立研究队列.在患者入院24 h内采集静脉血样本,检验HP-IgG含量,并在发病后1年时进行随访,调查和收集不良预后信息.采用Cox回归模型分析HP-IgG水平和AIS不良预后的关系.结果 共纳入AIS患者1 150人,HP-IgG M(P25,P75)为10.14(7.39,15.05) ng/L.患者病后至1年时死亡、心血管事件、心血管死亡以及死亡或心血管事件发生率分别为4.83％、7.90％、3.72％和11.43％.应用Cox回归模型调整多因素后,以G1为比较组,G4组发生死亡和心血管死亡的风险升高,HR(95％ CI)值分别为3.43(1.26 ～9.36)和5.45(1.57 ～18.90);G2组、G3组、G4组发生死亡或心血管事件的风险升高,HR(95％ CI)值分别为1.84(1.02 ～3.34)、2.00(1.12 ～3.56)和1.97(1.10～3.55);且随着HP-IgG水平升高,发生死亡、心血管死亡以及死亡或心血管事件的风险升高(均有P＜0.05).结论 HP感染是AIS不良预后的危险因素,高水平的HP-IgG能增加AIS发病1年后死亡、心血管死亡以及死亡或心血管事件的发生风险.
作者：高雅；黄萍；张培培；国钰梅；吕利英；周蓦；龙振海；张永红；许锬 刊期： 2018年第08期
目的 探讨手足口病重症病例发病的危险因素,为重症病例的防控提供科学依据.方法 按手足口病重症病例比例将海南省各县分为“高、中、低”三层,每层随机选取2个县,共对6个县的125例手足口病重症病例和125例普通病例进行现场调查,采用1∶1配对的病例对照方法进行危险因素分析.结果 单因素条件Logistic回归分析发现初诊在村卫生室或私人诊所、非母乳喂养、肠道病毒71(enteroviruses 71,EV71)感染、就诊前高体温高于39℃、发病到确诊时间≥2 d等5个因素在两组病例间分布存在差异.多因素条件Logistic回归发现EV71感染,初诊在村卫生室或私人诊所,非母乳喂养及发病到确诊时间≥2 d为重症病例发病的危险因素.结论 加强病原学监测,根据EV71比例变化及时发布预警;提倡母乳喂养,禁止乡村医生、个体诊所接诊5岁以下发热儿童;加强培训,提高各级医疗机构手足口病诊断水平,有助于降低手足口病重症的发生危险.
作者：陈少明；杜中华；邱丽；金玉明；冯芳莉；陈少珠；李丹丹 刊期： 2018年第08期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
