苏健婷；王超；高燕琳；韦再华；李刚
目的 分析西安市2004-2016年未分型肝炎的分布特征和流行趋势,以更好地指导肝炎防治工作.方法 采用描述性流行病学方法对西安市2004-2016年报告的未分型肝炎的流行病学特征进行分析,采用的统计方法有x2检验和集中度M值等.结果 2004-2016年共报告未分型肝炎有3 738例,年均发病率为3.57/10万,年均未分型率为2.92％,两者均呈逐年下降趋势(均有P＜0.05).未分型肝炎发病无明显季节性特征.城区年均发病率和年均未分型率均高于郊县.病例职业构成以农民、工人和干部职员为主,其中农民占比逐年升高(x2趋势=54.46,P＜0.001).未分型肝炎发病率随年龄增长而上升(x2趋势=304.15,P＜0.001),5～岁儿童肝炎未分型率高.未分型肝炎实验室诊断率也逐年升高(x2趋势=21.51,P ＜0.001).结论 西安市未分型肝炎目前处于低流行状态,其诊断质量逐年上升.但对重点地区和重点人群的肝炎未分型原因仍须深入调查,以剔除可明确的病原,探索未知病因.
作者：王春娟；张辉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨手足口病重症病例发病的危险因素,为重症病例的防控提供科学依据.方法 按手足口病重症病例比例将海南省各县分为“高、中、低”三层,每层随机选取2个县,共对6个县的125例手足口病重症病例和125例普通病例进行现场调查,采用1∶1配对的病例对照方法进行危险因素分析.结果 单因素条件Logistic回归分析发现初诊在村卫生室或私人诊所、非母乳喂养、肠道病毒71(enteroviruses 71,EV71)感染、就诊前高体温高于39℃、发病到确诊时间≥2 d等5个因素在两组病例间分布存在差异.多因素条件Logistic回归发现EV71感染,初诊在村卫生室或私人诊所,非母乳喂养及发病到确诊时间≥2 d为重症病例发病的危险因素.结论 加强病原学监测,根据EV71比例变化及时发布预警;提倡母乳喂养,禁止乡村医生、个体诊所接诊5岁以下发热儿童;加强培训,提高各级医疗机构手足口病诊断水平,有助于降低手足口病重症的发生危险.
作者：陈少明；杜中华；邱丽；金玉明；冯芳莉；陈少珠；李丹丹 刊期： 2018年第08期
目的 探索我国学龄儿童奶类摄入水平与超重肥胖关系.方法 采用多阶段整群抽样,选取中国八地区742名学龄儿童,展开横断面调查.采用多重线性回归和多元Logistic回归分析学龄儿童奶类摄入水平与超重肥胖相关指标间的关系.结果 调查儿童超重、肥胖率分别为16.5％和9.0％.奶类消费者占总数84.4％,酸奶消费者(71.0％)高于全脂液体奶消费者(58.6％)及低脂脱脂奶消费者(18.9％).调查儿童奶类总摄入程度和全脂液体奶摄入程度与年龄别体质指数Z评分(body mass index for age Z-score,BAZ)均呈正相关(均有P＜0.05).结论 学龄儿童奶类总摄入程度及全脂液体奶摄入程度与BAZ呈正相关,建议该人群适当增加低脂脱脂奶和酸奶的摄入比例.
作者：刘琰；赵艾；王培玉；张玉梅 刊期： 2018年第08期
目的 了解糖尿病患者的家庭支持与运动行为及运动相关自我效能等因素的关系,探索家庭成员应如何为患者提供支持,为行为干预提供依据.方法 以北京市两城区社区卫生服务中心管理的糖尿病患者为调查对象,采用方便抽样方法,共收回有效问卷607份,问卷内容包括运动行为、家庭支持、运动知识、技能、自我效能等.结果 家庭支持高分组的患者其运动知识、技能、运动相关自我效能均高于低分组(均有P＜0.05).家人鼓励患者去运动的频率越高,患者坚持运动的比例越高(x2趋势=6.326,P=0.042),且运动相关知识、技能、自我效能均更高(均有P＜0.05).家人陪患者一起运动的频率越高,患者坚持运动的比例越高(x2趋势=8.103,P=0.017),且运动相关知识、技能、自我效能均更高(均有p ＜0.05).在不规律运动时批评患者的频率与是否坚持运动无关(x2趋势=3.904,P=0.142).多因素Logistic回归分析显示运动行为影响因素为知识及自我效能(均有P＜0.05).结论 家庭支持对糖尿病患者运动行为、知识、技能、自我效能均具有积极作用.
作者：刘胜兰；娜荷芽；张欣；王梦楠；李伟豪；常春 刊期： 2018年第08期
目的 分析北京市2007-2016年猩红热流行病学特征和疾病转归情况.方法 应用描述性流行病学方法分析疾病监测信息报告管理系统中猩红热病例的时间、地区和人群分布特征,并根据现场调查结果描述猩红热病例的转归情况.结果 2007-2016年北京市报告猩红热病例28 505例,其中2011年有6 152例,发病率为31.4/10万,高于历年平均水平.猩红热病例有夏、冬季两个发病高峰,男性病例有17 951例(63.0％),职业以学生(13 488例,占47.3％)、幼托儿童(12 167例,占42.7％)和散居儿童(2 596例,占9.1％)为主.发病年龄主要集中在3～9岁(占90.5％),在近年3～9岁儿童所占比重呈上升趋势.2011年5月～2013年12月,在发病3周后对7 298例猩红热病例进行了随访,仅8例病例出现并发症,其中中耳炎有2例、鼻窦炎有1例、肺炎有2例、心肌炎有3例,其他病例均痊愈或好转,无死亡病例.结论 近10年间,2011年为北京市猩红热发病水平高峰年,学生和托幼儿童是发病的高危人群,猩红热病例转归良好.
作者：苏健婷；王超；高燕琳；韦再华；李刚 刊期： 2018年第08期
目的 分析比较2010年和2015年江西省恶性肿瘤的疾病负担.方法 从2015年中国分省份疾病负担研究中选取江西省恶性肿瘤的发病数、死亡数、过早死亡损失寿命年(years of life lost,YLL)、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)和伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)等数据资料,使用2010年全国人口普查数据作为标准人口,计算标化发病率、死亡率、YLL率、YLD率和DALY率,以此评价该省恶性肿瘤疾病负担的变化情况.结果 2015年江西省恶性肿瘤的总体发病数、死亡数、YLL、YLD和DALY高于2010年,且男性＞女性,但标化发病率下降了3.25％、标化死亡率下降了8.42％、标化DALY率下降了8.64％.2010年和2015年,YLL/DALY为97.78％和97.58％;2010年和2015年,≥50岁人群标化DALY率分别占总体的88.19％和88.14％;2010年和2015年标化DALY率前五位的恶性肿瘤均为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和白血病.结论 江西省2015年的恶性肿瘤疾病负担相比2010年有所下降但仍维持在较高水平,应重点做好男性和≥50岁人群肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和白血病的防治工作.
作者：徐刚；杨静；陈英；李国群；刘杰；刘世炜；王萍；黄久玲 刊期： 2018年第08期
目的 了解天津市院内报告0～ 14岁儿童伤害监测病例的发生现状及其三间分布特征.方法 数据来源于覆盖天津市各级医疗卫生机构的发病监测体系,收集2014年1～12月全市241家哨点医院报告的首次伤害就诊病例资料.结果 0 ～ 14岁儿童伤害病例共报告34 297例,发生率为2 710.06/10万,男童发生率为3 319.66/10万,女童发生率为2 032.29/10万(x2=1 983.329,P＜0.001).0～岁组发生率为2 613.42/10万,5～岁发生率为2 780.43/10万,10 ～ 14岁发生率为2 757.61/10万(x2 =28.242,P＜0.001).伤害发生地点多为家中(占47.92％).累及部位多为头面部(9 787例,占28.5％),其次为腕和手(8 009例,占23.4％).76.3％为轻度伤害.在24种伤害原因中排在前5位的依次是:跌倒(42.44％)、动物伤(20.63％)、非机动车交通事故与机动车交通事故合计(9.16％)、砸伤(5.58％)、钝器伤(4.06％).伤害发生以5月份(10.05％)和9月份(9.90％)多;按季度来看为第二季度高(29.23％),且不同伤害类型在一年中的分布不同.结论 儿童伤害男童较女童发生率高,跌倒、动物伤、交通事故发生数量高,5～岁发生率高,5月和9月高发,应特别加强这方面的宣传教育和干预,多部门参与提高全社会安全意识.
作者：王卓；王德征；张颖；郑文龙；江国虹 刊期： 2018年第08期
目的 了解武汉地区发热呼吸道症候群的病原谱分布和流行特征,为防控及临床诊疗提供科学依据.方法 用实时荧光聚合酶链式反应法,对2012年3月～ 2015年2月间收集的576份呼吸道感染病例咽拭子标本进行病毒核酸检测.结果 576份标本中,检出阳性标本248例,阳性检出率为43.1％.男、女病例标本阳性检出率差异无统计学意义(x2 =0.371,P=0.542).阳性标本中,单一病毒所致感染208例,混合感染40例,病原谱构成以腺病毒、鼻病毒和甲型流感病毒为主,占比分别为19.4％、17.3％和14.1％.呼吸道合胞病毒B型、腺病毒、博卡病毒和混合感染在各年龄段差异有统计学意义(均有P＜0.05),腺病毒、混合感染以2～岁人群为主,博卡病毒只在2岁以下人群中有发现.各病毒流行季节不同,具有季节差异性(x2=17.427,P=0.001),春季检出率低.结论 腺病毒、鼻病毒和甲型流感病毒是武汉地区发热呼吸道症候群的主要病原体,＜5岁为主要易感人群.不同流行季节病毒谱也不一致,加强对上述病毒的监测和研究,应作为本辖区呼吸道病毒的防控重点.
作者：李翔；方斌；叶国军；余晓；刘琳琳 刊期： 2018年第08期
奥斯汀·布拉德福德·希尔(Austin Bradford Hill,1897-1991),20世纪英国著名的流行病学家和统计学家,他正式确立了随机对照方法,建立多项随机对照临床试验的早期研究方法,并与理查德·多尔(Richard Doll)一起证明了吸烟与肺癌的关系.同时,希尔因率先制定因果推断的标准“Hill准则”而闻名于世.他的工作不仅促进了流行病学和卫生统计学的发展,更推动了医学的进步.
作者：陈啸；吴俊；叶冬青 刊期： 2018年第08期
目的 探讨Nogo基因rs2255393和rs968998多态性与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)易感性关系.方法 SNaPshot技术和DNA测序法检测276例NPC患者与276例健康对照者的rs2255393和rs968998基因型.用统计学分析两组基因型、等位基因与NPC易感性的关系.结果 rs968998位点基因型及等位基因在两组中比较差异均无统计学意义(均有P＞0.05).但rs2255393位点TT基因型[OR =0.58,95％ CI:0.34～0.97,P=0.039)和显性模型(AA+ TA)(OR=0.62,95％ CI:0.44 ～0.87,P=0.006)在NPC组和对照组中的分布差异有统计学意义.此外,T等位基因在NPC组的频率低于对照组,分布差异也有统计学意义(OR=0.72,95％ CI:0.56～0.92,P=0.009).而rs2255393多态性和NPC患者临床分期,淋巴转移和远处转移比较,差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 Nogo基因rs2255393位点多态性与NPC发病风险存在关联,但与临床肿瘤分期无关.
作者：王荣；覃海媚；庞晓霞；杨凤莲；韦玉霞；张婷；韦叶生；王俊利 刊期： 2018年第08期
目的 通过对我国31个省、市、自治区2015年孕产妇保健指标的综合评价,了解各地区间存在的差异,为各级政府改善妇幼保健工作质量提供相关依据.方法 针对与我国孕产妇保健相关的8项指标:高危产妇比重(％)、孕产妇死亡率(/10万)、建卡率(％)、系统管理率(％)、产前检查率(％)、产后访视率(％)、住院分娩率(％)、新法接生率(％),采用秩和比法进行综合评价.结果 孕产妇保健状况秩和比(rank sum ratio,RSR)值计算结果包括,优:上海(RSR=0.752 0)、江苏(RSR =0.818 5);良:福建(RSR=0.504 0)、吉林(RSR =0.516 1)、内蒙古(RSR =0.528 2)、江西(RSR=0.532 3)、河北(RSR =0.534 3)、甘肃(RSR=0.562 5)、天津(RSR =0.586 7)、广东(RSR =0.590 7)、湖北(RSR=0.629 0)、辽宁(RSR=0.643 1)、宁夏(RSR =0.645 2)、黑龙江(RSR=0.653 2)、北京(RSR =0.701 6)、广西(RSR =0.713 7)、陕西(RSR=0.727 8)、浙江(RSR=0.750 0);中:青海(RSR=0.2782)、贵州(RSR=0.322 6)、安徽(RSR =0.3448)、四川(RSR =0.379 0)、海南(RSR=0.389 1)、河南(RSR =0.3952)、山西(RSR=0.405 2)、山东(RSR =0.431 5)、重庆(RSR=0.433 5)、湖南(RSR=0.445 6)、云南(RSR=0.4879);差:新疆(RSR =0.145 2)、西藏(RSR =0.153 2).结论 秩和比法可以客观评价孕产妇保健情况.我国东部地区孕产妇保健状况优于西部地区,经济发展速度对于保健服务水平有一定的影响.
作者：祝丽玲；孟繁君；杜宁 刊期： 2018年第08期
目的 了解济南市男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)及人类单纯疱疹病毒2型(herpes simplex type 2virus,HSV-2)感染状况及相关影响因素.方法 通过同伴推荐法募集济南市MSM人群1 300人,开展问卷调查并采集血样,对HIV、TP及HSV-2感染情况进行相关检测.结果 1 300名调查者平均年龄为(30.2±9.4)岁,以职员居多.HIV抗体阳性确证率为5.2％ (67/1 300),梅毒抗体阳性率为5.5％ (71/1 300),HSV-2抗体阳性率为5.6％(73/1 300).济南市HIV和TP感染率呈逐年下降趋势.TP抗体阳性者,HIV抗体阳性率为15.5％(11/71);TP抗体阴性者,HIV抗体阳性率为4.6％ (56/1 229)(x2=16.423,P＜0.001).HSV-2抗体阳性者,HIV抗体阳性率17.8％ (13/73);HSV-2抗体阴性者,HIV抗体阳性率4.4％ (54/1 227)(x2=25.337,P＜0.001).x2检验结果表明,对HIV感染率有统计学意义的变量包括TP感染及HSV-2感染.结论 对MSM人群的宣传干预起到了一定效果.鉴于TP和HSV-2对HIV感染的协同性,还应加强对性病门诊就诊者的宣传及行为干预.
作者：韩莹；潘晶；韩秀云 刊期： 2018年第08期
目的 探讨原发性闭角型青光眼患者实施手术后疗效及其影响疗效危险因素.方法 收集某医院2013年7月～2017年10月原发性闭角型青光眼患者225眼,对其进行手术疗效比较分析.结果 原发性闭角型青光眼不同前房深度的手术疗效存在差异(x2趋势=5.452,P=0.020);巩膜下巩膜咬切和小梁切除术的完全成功率差异有统计学意义(x2 =4.040,P=0.044);原发性闭角型青光眼是否合并糖尿病的患者手术疗效也存在明显差异(x2=4.080,P=0.043);多因素Logistic回归分析发现巩膜咬切方式和浅前房是影响原发性闭角型青光眼手术疗效的危险因素.结论 巩膜咬切方式和浅前房是影响原发性闭角型青光眼手术疗效的危险因素.
作者：朱洁；郑洁；汪永 刊期： 2018年第08期
目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化情况及相关影响因素分析.方法 记录72例MHD患者人口学特征、临床及实验性检查资料,根据腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACs)分为无钙化/轻度钙化组和中重度钙化组.检测血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清骨硬化蛋白、白介素(interleukins,IL)-37水平.结果72例患者中有无钙化19例、轻度钙化11例、中度29例、重度13例.中重度钙化组年龄、透析龄、血钙、血磷、ALP、CRP及iPTH水平高于无钙化/轻度钙化组,差异均具有统计学意义(均有P ＜0.05).中重度钙化组血清骨硬化蛋白、IL-37水平高于无钙化/轻度钙化组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).Logistic回归分析结果显示高龄、高血钙、iPTH水平增加是MHD患者腹主动脉中重度钙化的独立危险因素(均有P＜0.05).结论 MHD患者普遍存在血管钙化,对血管钙化相关影响因素分析研究可能为血管钙化防控提供新靶点.
作者：夏雪；王德光；郝丽；肖蓓；陈雷 刊期： 2018年第08期
目的 通过了解新疆部分地区居民农药的使用现状,分析其对居民健康产生的影响并给出建议.方法 自2013-2017年每年按分层随机方式抽取13个地市的25个县、500个行政村,共调查13 954户居民,采用统一的调查表,通过访谈、现场观察等方法收集相关资料和数据.结果 有57.53％的农户在农技站或供销社处购买农药;有39.33％的农户在家中存放农药;有75.07％的农户在配药或施药时有一定防护措施;有12.03％的农户在配药或施药时出现不适症状;不同购买农药地点、不同管理存放方式、选用不同的防护措施出现急性中毒症状的差异均有统计学意义(均有P＜O.05);使用农药的农户恶性肿瘤患病率比不使用农药农户高出38.71％.结论 新疆农村居民在使用农药过程中自身防护意识较差,管理存放不合理,农药使用对健康影响较大,需进一步采取各种有效措施改善农药使用现状.
作者：杨丽；杨欢；樊玉娟；黎唯 刊期： 2018年第08期
目的 应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、决策树、主成分分析(principal component analysis,PCA)和PCA-决策树模型评价血清胃泌素17(gastrin-17,G-17)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(cytokeratins 199,CA19-9)、糖类抗原724(cytokeratins 724,CA72-4)和铁蛋白(ferritin,FRT)对胃癌的诊断预测价值.方法 酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定G-17,电化学发光法测定CEA、CA19-9、CA72-4、FRT,对101例胃癌组,81例胃良性疾病组和120例正常对照组的5项血清学指标进行回顾性分析,并建立决策树分析模型.结果 ROC曲线下CEA面积大,决策树模型中CEA与结果关联强,决策树、PCA-决策树模型分析胃癌组的诊断准确率分别为72.1％、73.5％,预测准确率分别为72.7％、78.8％.结论 G-17、CEA、CA19-9、CA72-4、FRT对胃癌的诊断均有一定临床价值,PCA-决策树模型能提高胃癌的诊断和预测准确率.
作者：章静；王贵峰；李婉莹；汤文建 刊期： 2018年第08期
复杂疾病往往是由环境因素、遗传因素(多个组学层面)共同作用所致.全面分析不同分子水平的信息对认识疾病的发生发展至关重要.多组学数据整合分析能够提高特征筛选检验效能、改善疾病预测精度.本文从统计学角度出发,对多组学数据整合分析的统计理论方法研究进展做一述评.
作者：沈思鹏；张汝阳；魏永越；陈峰 刊期： 2018年第08期
目的 了解我国中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率的变化情况,分析中老年人超重/肥胖的影响因素并提出合理的体重控制措施.方法 采用中国健康与养老追踪调查2011、2013和2015年的数据,通过x2检验比较各年度中老年人性别、年龄间超重和肥胖情况的差异,并分析中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率的变化趋势.基于2015年数据,采用x2检验进行单因素分析,并通过二分类Logistic回归分析分别得出中老年人超重/肥胖的影响因素.结果 女性、中年人的超重、肥胖情况比男性、老年人更严重,中老年人超重、肥胖和中心性肥胖患病率逐年升高.超重率从2011年的29.2％上升到了2015年的33.2％,肥胖率从11.5％上升到13.0％,中心型肥胖概率从58.3％上升到63.9％.多因素分析结果显示,激烈活动频率、室内休闲活动、是否吸烟对中年人的超重/肥胖有影响(均有P ＜0.05),而老年人超重/肥胖的影响因素包括午睡时间、激烈活动频率、室内休闲活动、户外休闲活动、是否吸烟等(均有P＜0.05).结论 我国中老年人群超重、肥胖问题日益严重,不同年龄段人群超重/肥胖的影响因素不尽相同,要采取针对性措施对中老年人群开展体重干预.
作者：宋孟娜；程潇；孔静霞；王红妹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)不良预后的关系.方法 于2011年6月～ 2013年12月在中国7省14家医院纳入AIS首发病人,建立研究队列.在患者入院24 h内采集静脉血样本,检验HP-IgG含量,并在发病后1年时进行随访,调查和收集不良预后信息.采用Cox回归模型分析HP-IgG水平和AIS不良预后的关系.结果 共纳入AIS患者1 150人,HP-IgG M(P25,P75)为10.14(7.39,15.05) ng/L.患者病后至1年时死亡、心血管事件、心血管死亡以及死亡或心血管事件发生率分别为4.83％、7.90％、3.72％和11.43％.应用Cox回归模型调整多因素后,以G1为比较组,G4组发生死亡和心血管死亡的风险升高,HR(95％ CI)值分别为3.43(1.26 ～9.36)和5.45(1.57 ～18.90);G2组、G3组、G4组发生死亡或心血管事件的风险升高,HR(95％ CI)值分别为1.84(1.02 ～3.34)、2.00(1.12 ～3.56)和1.97(1.10～3.55);且随着HP-IgG水平升高,发生死亡、心血管死亡以及死亡或心血管事件的风险升高(均有P＜0.05).结论 HP感染是AIS不良预后的危险因素,高水平的HP-IgG能增加AIS发病1年后死亡、心血管死亡以及死亡或心血管事件的发生风险.
作者：高雅；黄萍；张培培；国钰梅；吕利英；周蓦；龙振海；张永红；许锬 刊期： 2018年第08期
目的 探索城市老年人社会支持与健康教育服务利用之间的关系.方法 通过两阶段随机抽样,选取北京市东城区1 530名65岁及以上老年人进行间卷调查,并借助安德森模型分析其社会支持与健康教育服务利用之间的关系.结果 调查对象健康教育服务的利用率为61.9％,社会支持得分M(P25,P75)为35.00(31.00,40.00);随着社会支持的增加,老年人健康教育服务利用率也随之上升(趋势x2检验Z=-6.74,P＜0.001).有序Logistic回归结果显示,在扣除了其他因素等的影响之后,较高的社会支持是老年人利用健康教育服务的促进因素,与社会支持得分下四分之一者相比,其他各组老年人经常利用健康教育服务的OR值分别为1.65(P =0.001)、1.99(P ＜0.001)、2.72(P ＜0.001).将社会支持拆分为三个维度再次进行有序Logistic回归分析,结果显示客观支持水平越高,对支持的利用度越好,经常利用健康教育服务的可能性越高.结论 城市老年人社会支持的多少对其利用健康教育服务具有显著影响,在社会支持尤其是客观支持与对支持的利用度方面的干预具有重要意义.
作者：李伟豪；申洋；王芳；朱赫；刘胜兰；娜荷芽；王梦楠；常春 刊期： 2018年第08期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
