李延红；白杰；周礼清；王丽华；周德定；苏慧佳；张宏伟
目的 探讨社区美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)新入组者丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染率的变化趋势及相关危险因素.方法 以2006-2014年广东省8 830名MMT新入组者为研究对象,计算不同年份HCV感染率,采用Logistic回归分析相关危险因素.结果 2006-2008年、2009-2011年、2012-2014年分别新入组4 485人、3028人、1 317人,HCV感染率分别为77.1％ 、80.7％、77.0％,趋势性x2检验差异无统计学意义(x2趋势=1.72,P=0.189).多因素分析结果显示:2006-2008年较高的文化程度、已婚有配偶是HCV感染的保护因素(均有P＜0.05);吸毒年限长、过去半年与毒友交往次数多、有注射吸毒史是HCV感染的危险因素(均有P ＜0.05).2009-2011年较高的文化程度、已婚有配偶是HCV感染的保护因素(均有P＜0.05);吸毒年限长、过去半年与毒友交往次数多、有注射吸毒史是HCV感染的危险因素(均有P＜0.05).2012-2014年女性、吸毒年限长、有注射吸毒史是HCV感染的危险因素(均有P＜0.05).结论 MMT新入组者HCV感染率较高且无下降趋势;危险因素有所变化,但吸毒年限长和注射吸毒是HCV感染的持续性高危因素.应进一步加强MMT门诊宣传及HCV防控工作.
作者：刘茵；邹霞；徐勇；邓立伟；凌莉 刊期： 2017年第01期
目的 分析北京市朝阳区2015-2016年度流行性感冒(流感)流行特征,为今后流感防控工作提供科学依据.方法 对北京市朝阳区2015-2016年度的流感样病例(influenza-like illness,ILI)报告数据、流感病原学监测数据以及流感聚集性疫情情况进行流行病学分析.结果 2015-2016年度北京市朝阳区共报告ILI病例187 072例,平均流感样病例的百分比(％)为2.42％.ILI病例数和ILI％均呈明显的季节性特征,在冬季出现一个高峰,峰值分别出现在2016年的第6周和第7周.报告的ILI病例以0～4岁组为主,占总数的44.78％.本年度共采集流感样病例咽拭子标本2 082件,检测流感病毒核酸阳性397件,检出率为19.07％.检出率出现第31 ～40周和第51周至次年第13周两个明显的高峰,以冬季高峰为主.本年度4种型别的流感病毒均有检出,B(Yamaga-ta)系、A(H3N2)和B(Victoria)系交替成为主要的流行株.2015-2016年度,北京市朝阳区报告流感聚集性疫情43起,发生在托幼机构和小学的疫情多,为42起(97.67％).ILI％、ILI病例数均与流感病毒检出率呈正相关(rs=0.644,P＜0.001;rs=0.600,P＜0.001).结论 2015-2016年度北京市朝阳区不同亚型流感病毒交替流行,ILI监测、病原学监测和聚集性疫情的特征基本一致.加强监测对于辖区内流感防控具有重要意义.
作者：温雯；马建新；黄立勇；王海滨；刘民 刊期： 2017年第01期
目的 回顾分析陕西省历史炭疽疫情,分析其流行特征及影响因素,探讨新形势下的防控对策.方法 对陕西省1955-2015年炭疽疫情报告数据及有关调查资料进行汇总,采用描述流行病学方法分析陕西省人间炭疽的三间分布规律,并对重点爆发疫情调查资料及实验室检测进行综合评估.结果 陕西省1955-2015年共报告炭疽发病数3 849例,平均发病率0.21/10万,病死率3.14％.高发地区集中在畜牧业发达的渭南、成阳等市,发病季节分布在7～9月,以青壮年男性为主,实验室资料较欠缺.结论 陕西省炭疽疫情虽在全国处于低发区,但局部暴发危险仍然存在,建议与畜牧部门紧密配合,建立炭疽监测系统,规范疫区处理,加强宣传教育,降低发病的危险因素,为今后我省炭疽防治提供科学依据.
作者：刘东立；朱妮；马国柱；石一；马琳；李文涓；张铮；王安礼；刘峰 刊期： 2017年第01期
2017年是《中华疾病控制杂志》创刊20周年,在这个特殊的时刻,抚今追昔,我们心潮澎湃;展望未来,我们豪情满怀.借此机会,我们向各位专家、编委多年来给予的培育与呵护,向各位作者和读者给予的支持及信任表示崇高的敬意和衷心的感谢!刚刚过去的2016年,是我国公共卫生事业发展的关键一年.在2016年8月19日-20日召开的全国卫生与健康大会上,习近平总书记充分肯定了我国公共卫生和疾病防控事业取得的成绩.习总书记特别强调,要坚定不移地贯彻预防为主的方针,坚持防治结合、联防联控、群防群控,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务.
作者：《中华疾病控制杂志》编辑部 刊期： 2017年第01期
目的 分析结核分枝杆菌临床分离株的基因型特征,估计结核分枝杆菌近期在人群中传播的情况.方法 在肺结核报告发病率高的4个县级结核病门诊收集临床分离结核菌株的相关信息,应用RD105缺失基因和MIRU-VNTR基因分型技术分析结核分枝杆菌DNA多态性.结果 273株结核菌株中49.1％的菌株属于北京基因型,15 MIRU-VNTR位点组合进行分析,273株结核菌株共被分为262种不同的基因型,其中独特型251株,占91.9％,其余22株(8.1％)菌株属于11个不同的基因型,菌株成簇率为8.1％.结论 15位点组合用于本次分子流行病学研究,能准确反映贵州地区结核分枝杆菌分子流行病学特征,贵州省4个县结核分枝杆菌菌株呈现较高的多态性,其中8.1％的患者是由于近期本地区传播造成.
作者：袁薇；郑雯琳；何昱颖；魏川川；陈依江；逄宇 刊期： 2017年第01期
目的 描述2009-2013年期间南京市流感的流行病学规律和特点.方法 流感样本来源于流感样病例,利用逆转录聚合酶链反应确定阳性病例以及流感分型.采用Excel 2007整理数据和SPSS 19.0进行统计分析.结果 2009-2013年间,南京地区共有流感样病例17 906例,其中阳性2 990例,流感阳性率为16.7％.流感阳性率随月份、季度和年份而改变,南京阳性率高峰主要出现在秋冬季,也伴有一些夏季的高峰.甲型流感主要在夏季、秋季和冬季流行,乙型流感主要在冬季流行.2009-2013年南京优势毒株为甲型H1N1,H3N2和乙型流感.H3 N2通常在秋季和夏季达到流行高峰,甲型H1N1大流行在秋季出现高峰,乙型流感主要在冬季流行.南京地区在秋季和初冬出现流行高峰,但有些年份,在夏季和初秋出现H3N2流行高峰.采用移动流行病学方法建立标准模型,一般流感在南京的流行大约持续11周,流行阈值为25.21％,流感阳性的背景率为5.82％.结论 南京流感高峰通常一年发生一次,但在有些年份中,会出现两个流感高峰时期.
作者：Michael James Cunningham；李伟；资海荣；卫平民 刊期： 2017年第01期
目的 了解耐四种一线抗结核药物结核分枝杆菌的有关基因突变特征.方法 对19例耐多药结核病患者和254例全敏结核病患者痰液标本中分离的结核分枝杆菌进行药物敏感性试验,提取其DNA进行PCR扩增,对扩增产物测序并与标准株H37Rv进行比对.结果 19株耐多药结核杆菌和254株全敏结核杆菌均未检测到耐异烟肼基因inhA突变;耐多药组突变率高的为耐异烟肼katG基因,突变位点为315;耐利福平的突变基因是rpoB,耐药位点为526和531,531位点突变率高于526位点;耐乙胺丁醇的突变基因是embB,耐药位点为206;耐链霉素的突变基因是rpsL和rTs,耐药位点分别为43和1401,rpsL基因的突变率高于rrs基因.结论 耐多药结核分枝杆菌耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素的突变基因分别为katG、rpoB、embB、rpsL和rrs,这对今后乌鲁木齐市耐多药结核病的快速诊断和控制提供了理论依据.
作者：杨建东；陈阳贵；马丽；张为胜；吐逊古·吾拉英；罗钰洋光；芮宝玲 刊期： 2017年第01期
目的 了解湖北省大流行期和流行后期新甲型H1N1流感病毒在流行分布、基因进化、抗原表位和耐药位点等方面的差异情况.方法 对2009-2014年湖北省大流行期和流行后期新甲型H1N1流感病毒血凝素和神经氨酸酶的系统进化树、进化速率和氨基酸突变位点进行对比分析.结果 大流行期病毒核酸阳性率大于流行后期,但大流行期病毒血凝素和神经氨酸酶基因进化速率均小于流行后期,且神经氨酸酶进化速率在两个时期都大于血凝素.血凝素抗原表位突变位点K163Q、A186T、S185T和S203T在大流行期与流行后期病毒的分布数和位置存在不同偏嗜,流行期鲜有的H275Y耐药位点在流行后期的三株病毒中被发现.结论 流行后期的新甲型H1N1流感病毒进化速率不断提高,抗原表位和神经氨酸酶抑制剂耐药位点不断积累,防控工作愈加严峻,需进一步加强该病毒基因特性和耐药分析的监测.
作者：方斌；刘琳琳；李翔；叶国军；余晓；宋毅 刊期： 2017年第01期
目的 系统评价联合乙型肝炎(以下简称乙肝)免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗阻断乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲对其新生儿造成母婴传播的阻断效果,为新生儿乙肝预防提供理论证据.方法 检索文献数据库,收集以联合免疫为主要干预措施,对HBsAg阳性和(或)HBsAg、乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)双阳性的慢性乙肝孕妇及其所生的新生儿进行免疫治疗的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),运用Revman 5.0进行Meta分析.结果 共纳入6项研究,试验组426人,对照组373人.结果显示,联合乙肝疫苗和免疫球蛋白使用相比单独使用疫苗获得更佳的母婴传播阻断效果,其婴儿HBsAg感染风险低,且差异有统计学j意义(RR =0.23,95％ CI:0.15 ～0.34,P＜0.001);亚组分析显示,无论感染状态,联合疫苗干预均能在单阳性或双阳性HBsAg感染状态的母亲中取得较好的母婴传播阻断效果(RR合并单阳=0.23,95％ CI:0.07 ～0.71,P=0.010,RR合并双阳=0.22,95％ CI:0.13～0.38,P＜0.001).结论 联合使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗更能降低新生儿HBsAg感染率.但受研究样本限制,仍需大样本和高质量的RCT试验来证实.
作者：曾妮；叶兴；黄河浪 刊期： 2017年第01期
近年来国内外儿童过敏性疾病发病率不断上升,对儿童生活质量及社会经济效益造成巨大损害.儿童过敏性疾病不仅严重影响了儿童本身的身心健康,而且是成人期过敏性疾病的危险因素,因此对其进行防治具有重要的公共卫生意义.多项研究提示,生命早期多不饱和脂肪酸暴露是过敏性疾病发病的影响因素,但相关机制尚未充分阐明.此外,多不饱和脂肪酸的暴露剂量、时间点和持续时间等对过敏性疾病的作用尚不明确.本文对生命早期多不饱和脂肪酸摄入与儿童过敏性疾病关系的研究进展做一综述.
作者：陶鋆；蔡莉 刊期： 2017年第01期
目的 掌握2010-2014年内蒙古自治区及相邻8省人布鲁氏菌病流行特征和热点地区,为探索区域布鲁氏菌病防控策略、调整资源提供依据.方法 依据全国法定传染病报告系统(national notifiable infectious disease reporting system,NNIDS)所获监测数据,对2010-2014年内蒙古及相邻省份布鲁氏菌病的流行病学特征进行分析,通过ArcGIS 10.3软件绘制疾病地图,通过时空扫描统计量分析时空聚集性特征.结果 5年间此区域有布鲁氏菌病病例报告的区、县比例由66.56％(611/918)上升至90.63％(832/918).2010年此区域报告发病率为10.28/10万,2014年为12.62/10万,年均增长率为5.27％.发病呈季节性,流行高峰期为3～7月.91.90％的报告病例处于25 ～ 64岁年龄段.报告病例的性别比为2.91∶1,农、牧民共占89.60％.5年间共探测到43个时空聚集群,集中发生在1～8月,集中在高发区、县,位置相对稳定,由内蒙古中部逐渐向外扩散.结论 2010-2014年间内蒙古及相邻8省布鲁氏菌病疫情整体呈加重态势,存在时空聚集群,热点地区相对稳定并由内蒙古中部向外扩散,应考虑建立布鲁氏菌病暴发事件预警机制,并在热点地区增加防控资源.
作者：陈秋兰；杨维中 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肺结核患者首次涂阳治愈后复发的相关危险因素,为早期预防复发提供依据.方法 对确诊的2 465例首次涂阳治愈后的患者进行跟踪随访,依据1年后是否复发分为复发组和未复发组,采用单因素和多因素的Logistic回归分析筛选可能影响复发的危险因素.结果 肺结核病患者首次涂阳治愈后1年内复发率为3.49％(86/2 465);多因素Logistic回归结果显示经济状况(OR=1.931,95％ CI:1.333 ～2.529)、流动人口(OR=1.733,95％ CI:1.314 ～2.153)、停药时残留空洞(OR=4.446,95％ CI:3.254 ～5.638)、耐药情况(OR=5.339,95％ CI:3.933 ～6.744)、不规范治疗(OR=3.108,95％ CI:1.960 ～4.257)、治疗依从性差(OR=2.356,95％ CI:1.568～3.144)这些因素均为1年内肺结核复发的危险因素.结论 肺结核患者首次涂阳治愈后1年内仍有较高的复发率,影响其复发的独立危险因素包括经济状况差、流动人口、停药时肺内仍残留空洞、有耐药、不规范治疗及治疗依从性较差.
作者：黎永华；李朝勇；黄隆 刊期： 2017年第01期
目的 探讨厦门市城乡居民胃癌死亡的变化趋势,为厦门市胃癌预防控制工作提供依据.方法 收集整理2002-2013年厦门市城乡居民胃癌死亡资料,用死亡率、平均减寿年数等指标进行评价.结果 2002-2013年,厦门市城市、农村居民胃癌死亡率分别为16.75/10万和14.64/10万,人均寿命损失分别为8.11年和10.27年.无论城市、农村,胃癌死亡率和寿命损失率始终维持在较平稳水平;男性死亡率均高于女性;死亡率均随着年龄的增长而升高,在75～岁年龄组达到高峰.结论 厦门市城乡居民胃癌死亡率总体保持在较平稳水平,但仍呈高位态势,需重视胃癌的预防控制工作.
作者：伍啸青；林艺兰；荣飚；陈敏；陈国伟 刊期： 2017年第01期
宫颈癌给我国乃至全世界都造成了沉重的社会经济负担,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)尤其是高危型HPV与宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关,HPV疫苗的出现无疑给广大女性带来了福音.目前多个国家已经开展了HPV的疫苗免疫计划,我国大陆虽然刚刚批准了二价的HPV疫苗在国内使用,但仍缺乏系统的HPV感染的流行数据,因而本文就我国女性HPV感染的流行病学状况作一综述,旨在为HPV疫苗的研发和应用及宫颈癌防治工作提供指导.
作者：单玮；张涛；张铁军；赵根明 刊期： 2017年第01期
目的 分析广西城乡≥18岁居民心血管疾病的危险因素及聚集性情况.方法 利用2010-2012年中国居民营养与健康状况监测项目广西调查点资料,选取广西5市、县≥18岁城乡居民作为调查对象,运用多分类Logistic回归模型分析风险比值.结果 被调查者超重肥胖率、高血压患病率、糖尿病患病率、血脂异常率(标化率)分别为23.5％、23.7％、8.0％、40.1％.63.4％的人群至少有1种及以上心血管危险因素,1种、2种、≥3种心血管危险因素聚集比例分别为34.2％、19.7％、9.5％;男性1种、2种、≥3种心血管危险因素聚集风险分别是女性的1.281倍、1.536倍和1.600倍;＞65岁人群1种、2种、≥3种心血管危险因素聚集风险分别是18 ～34岁年龄组的3.714倍、10.366倍和26.662倍;汉族人群2种、≥3种心血管危险因素聚集风险分别是壮族及其他少数民族1.267倍和1.620倍;城镇居民2种、≥3种聚集风险是农村居民的1.366倍和2.587倍.结论 广西城乡居民心血管危险因素聚集性较高,特别是血脂异常率对心血管危险因素聚集性的贡献率较大,应加强血脂异常率高危人群管理和防治,减少心血管疾病的发生和发展.
作者：方志峰；朱婷；刘展华；陈玉柱；陆武韬；李忠友；王启淳；唐振柱 刊期： 2017年第01期
目的 描述武汉市耐多药结核分枝杆菌基因型分布及成簇特征.方法 选取15个结核分枝杆菌重复序列(mycobacterial interspersed repetitive unit,MIRU),对98株耐多药结核分枝杆菌进行多位点数目可变串联重复序列分析(mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat typing,MIRU-VNTR)分型,计算差异遗传值、Hunter-Gaston指数(Hunter-Gaston discriminatory index,HGDI)、成簇率以及近期感染率小估计值.结果 MIRU位点组合的多态性差异遗传值为0.960 4、HGDI为0.970 8,多态性和分辨指数高的位点为Mtub 21及MIRU 26.共产生7个基因簇和65个独立基因型,成簇率为33.67％,近期感染率小估计为26.53％.结论 15位点MIRU-VNTR分型法分辨指数较高,适合于武汉地区耐多药结核分枝杆菌的基因分型.尽管武汉市耐多药肺结核病的流行多半归因于内源性复燃,但仍有较高比例的近期传播.
作者：段琼红；陈聪；王坚杰；周美兰；任易；陈军 刊期： 2017年第01期
目的 了解北京、上海两城市社区老年人跌倒发生的现况,分析社区老年人跌倒发生的危险因素,为开展老年人跌倒的预防工作提供理论依据.方法 采用多阶段整群随机抽样,分别抽取北京市的4个小区和上海市的6个小区,对其中≥60岁的老年人进行入户调查.结果 接受本次调查并完成全部问卷的老年人共l 345人,2014年内共有342人发生过跌倒,共发生478次,跌倒发生率为35.54％,跌倒的地点主要在家中,占45.61％.多因素分析结果显示,跌倒发生的影响因素主要有:年龄,易导致跌倒发生的相关疾病,能否正确认识自己的能力,鞋子是否合脚防滑,楼梯台阶高度、坡度是否合适.结论 北京、上海两地跌倒发生率较高,跌倒主要发生在家中.为了降低老年人跌倒发生率,应该从个人、家庭、社区等各个方面针对高危人群进行综合性的干预措施.
作者：唐雨欣；郭小牧；谯治蛟；邱培媛 刊期： 2017年第01期
目的 了解广州3个社区居民的伤害现况及其影响因素,为制订有效的社区伤害干预政策提供科学依据.方法 应用本研究组设计的《伤害调查问卷》,对广州天河区的3个社区500户居民进行抽样调查.采用x2检验对不同性别、不同年龄组的居民进行伤害发生原因的差异性检验.结果 伤害发生率为30.3％;15～29岁年龄组的伤害发生率高(30.0％),7 ～14岁年龄组的伤害发生率低(10.8％);体育运动场所、街道、私人住处和休闲娱乐餐饮场所等地点多发,以10月份为多见.主要伤害类型:扭伤(26.0％)、跌/坠伤(25.8％)、刀或锐器伤(18.7％)、硬物或钝器伤(17.5％)等.受伤部位主要是上肢和下肢.伤害产生的影响:交通伤的平均休息天数、住院时间和门诊次数高(分别为5.00d,2.70 d,1.53次),电击伤的平均休息天数、住院时间和门诊次数则为低(分别为0.50 d,0.00d,0.00次).结论 社区居民伤害发生率较高,应根据其伤害发生特点进行针对性干预,以减少社区伤害的发生.
作者：罗旭；韩璐；周亚敏；刘晓玲；陈青山 刊期： 2017年第01期
目的 定量评价洞庭湖区血吸虫病感染风险.方法 收集洞庭湖区血吸虫病防治工作新统计资料.采用系统动力学方法和GIS空间技术,以人水相互作用机理为主线,计算湖区血吸虫病综合感染风险程度.结果 疫水扩散和涉水活动与区域血吸虫病疫情相关,且经济社会因素在人水相互作用机理中发挥着越来越重要的作用;在空间分析中,人类行为和疫水扩散两类风险在综合风险评价中所占权重分别为0.59和0.41,湖区有15个地区综合感染风险位于60％ ～ 80％的峰值区内.结论 洞庭湖区血吸虫病综合感染风险程度存在峰值区,这些区域是血防工作的重点地区,应加强以社会措施为主导的防治工作.
作者：谢谦；朱翔；贺清云 刊期： 2017年第01期
目的 利用细胞受体转录激活试验,研究居室内灰尘有机抽提物的甲状腺激素干扰活性,并分析其中可能的化学物质组成.方法 利用HEK-293细胞,将重组报告基因质粒pUAS-tk-Luc、表达质粒Gal4-L-TRβ和SofastTM转染试剂转染到细胞中.灰尘有机提取物用培养基稀释成不同浓度后与5 nmol/L三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronin3,T3)一起加入细胞培养板,利用荧光素酶报告基因检测仪检测荧光素酶的表达量.同时,测定5类可能影响体内甲状腺激素平衡的有机化合物.结果 随着受试液浓度的升高,荧光素酶的表达量降低,细胞内T3的活性降低,线性趋势检验P＜0.001,10.00和20.00 mg灰尘/ml浓度组荧光素酶表达量均低于5 nmol/L T3阳性对照组,P分别为0.012,0.002.化学分析显示居室内灰尘中常见内分泌干扰物质含量分别为:多环芳烃类0.2～ 3.7 μg/g,邻苯二甲酸酯类未检出(not detected,ND) ～ 117.4 μg/g,多溴联苯醚类ND ～ 1.0 μg/g,多氯联苯类1.0～ 25.0 ng/g,酚类ND～ 32.5 μg/g.结论 室内灰尘有机抽提物能够干扰甲状腺激素活性,提示儿童早期室内灰尘暴露对儿童神经发育有潜在的影响.
作者：杨德红；张晓玲；陆晓梅；张绮；王炳玲 刊期： 2017年第01期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
