任重贤；徐丽娟；尚雪琴；杨雪梅；杨桂勇；关鑫
目的：探讨宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤诊治中的优势、并发症以及对日后生育的影响。方法56例子宫黏膜下肌瘤患者,其中0型32例,Ⅰ型18例,Ⅱ型6例,肌瘤直径为2~5 cm,同时合并肌壁间和(或)浆膜下肌瘤者11例,通过宫腔镜肌瘤电切术及宫腹腔镜联合手术切除肌瘤,保留子宫。结果56例患者全部通过妇科内镜完成子宫肌瘤剔除术(切除术),其中宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术45例,宫腔镜黏膜下肌瘤电切术+腹腔镜下子宫肌瘤剔除术11例,手术过程均顺利,手术时间20~120 min,平均手术时间45 min,术中出血10~300 ml,术后保留尿管24 h,平均肛门排气时间10 h。1例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切时发生子宫穿孔,行腹腔镜下穿孔部位缝合术,所有患者术后均恢复良好,无术后感染及盆腔出血等并发症发生,术后患者中有6例已妊娠,分娩1例,无妊娠期及分娩期子宫破裂发生。结论宫腔镜是诊治子宫黏膜下肌瘤的金标准,具有直观、微创、子宫损伤小的优势,尤其是对于有生育要求的女性,宫腔镜手术更具有其他术式不能替代的优点,手术中对于子宫内膜的保护会更有利于提高术后妊娠率,保持子宫肌层的完整性,对避免妊娠期及分娩期子宫破裂的发生至关重要。
作者：付晓芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨心理护理干预对三叉神经痛手术治疗患者的影响。方法100例三叉神经痛手术治疗患者，根据不同的护理方式随机分成对照组与实验组，每组50例。对照组患者采取常规的临床护理；实验组患者在常规护理的基础上采取心理护理干预，对比两组患者的抑郁情况。结果实验组患者抑郁情况改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于住院患者采取心理护理干预，能够明显改善三叉神经痛手术患者的抑郁情况，值得临床推广。
作者：李庭玉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨食管癌放射治疗过程中的相应护理措施，以提高临床护理质量，减少患者毒副反应的发生。方法100例行放射治疗的食管癌患者随机分为对照组与观察组，各50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予健康教育、心理护理、饮食指导等护理措施，对比两组患者的近期治疗效果及生活质量变化情况。结果近期疗效和生活质量各项指标，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌放射治疗过程中开展综合护理干预，能够明显提高临床治疗效果，改善患者生活质量。
作者：纪英；宋蕾；牛慧 刊期： 2015年第06期
探讨神经内科患者行外周穿刺中心静脉置管(PICC)后静脉血栓发生的原因和护理对策。5例PICC置管静脉血栓形成患者，采用回顾性研究方法进行调查分析，并给予相应的护理干预。5例血栓患者经彩色超声检查血栓完全消失，无并发症发生。血栓的形成与中心静脉导管直接相关，也与疾病、药物治疗、患者活动度有关。
作者：郭晓凯；杨新利 刊期： 2015年第06期
目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点以及诊断与治疗方法，总结其临床诊治经验。方法回顾性分析28例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果28例术后早期炎性肠梗阻患者经保守治疗1周后肠梗阻症状逐渐减轻，均痊愈，平均治疗时间21.5 d。结论术后早期炎性肠梗阻患者具有典型肠梗阻的临床表现，主要采取以保守治疗为主的综合治疗方法，可取得满意的疗效，而术中减少创伤以及术后抑制炎症反应具有一定的预防作用。
作者：晏承彪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析小儿结核性脑膜炎的临床护理干预措施。方法66例结核性脑膜炎患儿，根据护理方式分为试验组(33例)和对照组(33例)。给予对照组患儿常规临床护理，在对照组的基础上，给予试验组患儿关于小儿结核性脑膜炎的个体化护理干预，观察两组患儿的护理干预结果。结果试验组患儿的满意度(75.76%)高于对照组(54.55%)，试验组的护理有效率(81.82%)高于对照组(63.64%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿结核性脑膜炎的临床护理干预有助于提高护理有效率及患儿满意度，临床中可考虑加以推广应用。
作者：陈燕丹；谢泽漫；黄楚芝 刊期： 2015年第06期
目的：观察和分析下肢动脉硬化闭塞症杂交(hybrid)手术治疗的适应证选择、手术方法及疗效。方法20例下肢动脉硬化闭塞症患者，根据患者介入探查情况进行杂交手术治疗。结果近期有效率95%。治疗后平均踝/肱比值(ABI)(0.72±0.18)高于治疗前(0.35±0.12)，差异具有统计学意义(P<0.05)。足背或胫后动脉搏动着8条，占40%。结论下肢动脉硬化闭塞症血管杂交手术治疗是一种有效的治疗手段，对于复杂的动脉硬化闭塞症患者，较单一的手术或腔内治疗，具有优势互补、减少创伤、安全的特点，能大程度的挽救肢体。
作者：孙燕 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析心理护理对耳鼻喉部手术后疼痛程度的缓解作用。方法80例需要接受耳鼻喉部手术的患者，先对其统一进行一定的手术后基础护理后，将其随机分为观察组和对照组，每组40例；对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上加以心理护理。对两组患者的耳鼻喉部手术后疼痛程度进行对比分析。结果根据世界卫生组织所制定的疼痛分级标准对80例患者进行疼痛程度评价发现，观察组40例患者中，有24例患者疼痛分级为0级、10例患者疼痛分级为Ⅰ级、5例患者疼痛分级为Ⅱ级、1例患者疼痛分级为Ⅲ级，分别占总数的60.0%、25.0%、12.5%以及2.5%；对照组40例患者中，有12例患者疼痛分级为0级、15例患者疼痛分级为Ⅰ级、9例患者疼痛分级为Ⅱ级、4例患者疼痛分级为Ⅲ级，分别占总数的30.0%、37.5%、22.5%以及10.0%；观察组患者的手术后疼痛程度明显要低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对于进行完耳鼻喉部手术的患者的护理应当在常规护理的基础上加以心理护理，从而有效缓解患者的手术后疼痛程度，促进患者尽快恢复健康。
作者：蔡丽 刊期： 2015年第06期
目的：对儿科病房患儿手卫生监测进行分析。方法75例住院的患儿作为观察对象,待患儿用手直接进食或吮指时进行手部采样,并于清洁手部后再次采样,对清洁前后患儿的手卫生监测合格率行回顾性分析与比较。结果75例儿科病房患儿手部清洁前手卫生监测合格率、细菌菌落数分别为9.33%(7/75)、(38±14.17)cfu/cm2,手部清洁后手卫生监测合格率、细菌菌落数分别为82.67%(62/75)、(8.3±5.10)cfu/cm2,手部清洁前后手卫生监测合格率、细菌菌落数比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论儿科病房患儿由于好动,以及家长对卫生监测意识不足,导致患儿手卫生状况不理想,这对疾病的有效治疗与患儿早期康复会造成影响,临床需提高重视,加强患儿的手清洁与卫生宣教,以提高手卫生监测合格率。
作者：刘红锐 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析16层螺旋CT血管成像对蛛网膜下腔出血(SAH)病因的诊断价值。方法58例蛛网膜下腔出血患者，均先行16层螺旋CT平扫，再行CT血管成像(CTA)，之后应用多平面重建、容积再现、大密度投影等技术，对图像进行处理，观察患者的脑血管情况并对SAH病因进行分析。结果经3D-CTA共发现46例患者有56个动脉瘤、动静脉畸形8例、烟雾病3例、阴性1例；与数字减影血管造影(DSA)或外科手术作为参照，提示3D-CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性与特异性分别为97.83%与100.00%。结论16层螺旋CT血管成像在蛛网膜下腔出血的病因诊断中具有较高应用价值，可作为诊断蛛网膜下腔出血病因的首选方法。
作者：叶更新；周元敏；康水英 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析高血压脑出血破入脑室的临床资料,探讨脑出血破入脑室的预后。方法190例高血压脑出血破入脑室患者,分析其影像学CT和临床资料,回顾、总结和研究脑出血破入脑室的预后。结果本组190例患者,其中54例经治疗后临床痊愈,占28.4%；有78例治疗后好转致残,占41.1%；其中58例死亡,占30.5%。经锥孔碎吸、穿刺引流及脑脊液置换等手术干预的预后36例好转,23例死亡。结论高血压脑出血破入脑室的诊疗,要分析患者的临床情况和CT资料等,运用有效适当的治疗方法,可以及时挽救患者生命和改善预后。
作者：郑华锋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨和研究体外冲击波碎石(ESWL)结合体位排石治疗经皮肾镜碎石术后残余结石的临床疗效。方法45例经皮肾镜碎石术后残余结石患者，均采用ESWL结合体位排石进行治疗，根据结石所在部位不同调整体位，治疗结束后统计疗效。结果本次45例患者首次ESWL治疗后结石全部粉碎，随访半年，无一例患者出现腰痛、血尿等症状，复诊结石排净率为97.8%。结论体外冲击波碎石结合体位排石能够有效提高残余结石排净率，针对残余结石部位不同进行体位调整是提高疗效的重要条件。
作者：李钢；张杨；刘中文 刊期： 2015年第06期
目的：观察中药三七粉剂治疗上消化道出血的治疗效果。方法112例上消化道出血患者随机分为治疗组(用三七粉剂)57例,对照组(用凝血酶)55例。观察两组临床疗效。结果治疗组治疗出血的总有效率96.49%与对照组94.55%相近(P>0.05)；治疗组总止血时间(26.81±16.1)h,短于对照组的(36.00±19.37)h(P<0.05),而对重度出血的止血时间两者差异无统计学意义(P>0.05)；用药期间,治疗组血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间无明显变化(P>0.05)。结论三七粉剂止血效果与凝血酶相似,而止血时间快于凝血酶,且对全身凝血机能无影响。
作者：王洪君 刊期： 2015年第06期
目的分析肺表面活性物质(PS)对于肺透明膜病(NRDS)早产儿的治疗结果影响。方法60例NRDS早产患儿，随机分成仅采用机械通气的对照组(30例)与在机械统计基础上联合PS治疗的观察组(30例)，观察两组治疗效果、住院时间、并发症等，评价PS对于呼吸机治疗NRDS早产患儿的治疗影响。结果采用PS联合呼吸机治疗的观察组，经0.5~2.0 h治疗后，呼吸窘迫情况显著好转，两组血气较治疗前差异均具有统计学意义(P<0.05)，且观察组的呼吸机治疗时间与总吸氧时间均短于对照组，此外并发症发生率也小于对照组(P<0.05)，同时观察组病死率显著小于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PS联合机械通气对于NRDS早产患儿的疗效显著，较单纯采用呼吸机治疗的效果更确切，缩短病程、治疗时间，减少患儿家属负担，降低病死率，值得临床推广。
作者：闫会丽；谷广辉；刘红贞；刘玉荣 刊期： 2015年第06期
目的：探讨优质护理服务对患者心理舒适度以及满意度的临床疗效。方法开展优质护理服务活动的产妇140例和实行普通护理的产妇140例，分别标记为A组和B组，比较A、B两组患者对于护士工作的满意度及其临床疗效。结果 A组患者满意程度明显优于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科病房中开展优质护理服务效果良好，值得临床推广。
作者：余惠梅 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血塞通对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血液流变学的影响及其临床疗效。方法104例缺血性冠心病患者随机分为研究组与对照组，每组52例。对照组患者给予常规治疗，研究组在此基础上应用血塞通治疗。比较两组的治疗效果及血液流变学状态。结果研究组治疗的总有效率为84.62%明显高于对照组的67.31%(P<0.05)；研究组血浆粘度、全血高切粘度及低切粘度明显低于对照组及治疗前(P<0.05)。结论血塞通可以有效改善冠心病患者的临床症状，调节血液流变学状态，抑制血小板的聚集与粘附，安全可靠，适于临床推广与应用。
作者：张万玲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素应用中的价值。方法80例AECOPD患者随机分为观察组和对照组，各40例，对照组根据经验使用抗生素，观察组根据血清PCT水平指导抗生素应用。当血清PCT≥0.25 ng/ml时，进行抗生素治疗，当PCT<0.25 ng/ml时，则停止使用抗生素治疗。并观察两组患者抗生素的使用疗程，抗生素所用费用及住院时间。结果观察组患者抗菌药物疗程、抗生素使用费用、住院费用及二重感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的住院时间及临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD患者根据PCT水平使用抗生素，能较明显缩短抗生素的使用疗程，减少医疗费用，有效防止抗生素过度使用。
作者：蔡远玲；周云春 刊期： 2015年第06期
目的：分析本院自制清金合剂在咳喘辨证中的临床疗效。方法116例咳喘患者随机分为对照组与观察组,各58例,对照组给予常规治疗,观察组采用本院自制清金合剂治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,3个月复发率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论本院自制清金合剂在咳喘辨证治疗中效果显著,可有效改善患者临床症状,大幅提高患者生活质量,值得在临床中推广。
作者：孙威 刊期： 2015年第06期
目的：探讨综合护理干预措施对缓解临床初产妇焦虑抑郁的作用。方法49例初产妇，随机分成A组(24例)与B组(25例)， A组患者给予其常规护理， B组患者给予综合护理干预，比较两组初产妇焦虑抑郁情绪的发生情况。结果实施护理干预后，两组SDS与SAS评分均有所降低，且B组的降低幅度更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对初产妇的实际心理状态，给予其综合护理干预，可显著缓解其抑郁焦虑情绪，值得临床推广。
作者：任重贤；徐丽娟；尚雪琴；杨雪梅；杨桂勇；关鑫 刊期： 2015年第06期
目的：探讨硬脊膜动静脉瘘的诊治方式及临床特点。方法选取本院接收的23例硬脊膜动静脉瘘患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组23例患者均为单发,其中其中5例患者为颈段,8例患者为腰段,10例患者为胸段；23例患者中仅4例患者瘘口为多支动脉供血,其余19例患者为均为单支动脉供血。术后随访1年,所有患者均未复发。结论 MRI是现阶段临床上诊断硬脊膜动静脉瘘的常用方式,而经全脊髓血管造影则可对瘘口位置进行明确,并可排除其他脊髓血管畸形；因而临床上通常将磁共振成像(MRI)联合血管造影作为硬脊膜动静脉瘘诊断的金标准。微创半椎板切除显微镜手术则是治疗该病的有效方式。
作者：刘学昌 刊期： 2015年第06期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
