李栋梁；汤仁树；刘振武；刘旭祥；王蓓；王晓萍
目的 探讨HIV感染者/AIDS患者社会规范认知和高危行为之间的差异对其心理抑郁状况的影响.方法 通过方便抽样法,采用自行编制的调查问卷,对450例HIV感染者/AIDS患者的抑郁状况及影响因素进行调查.抑郁状况采用流行病调查中心抑郁量表(center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)测量,CES-D量表得分＞19分为抑郁.单因素分析采用X2检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归分析方法.结果 406位有效调查对象的平均抑郁得分为(16.1±11.5)分,36.9％(150/406)的调查对象处于抑郁状态.广州户籍(OR=2.260,95％ CI:1.177 ～4.340)、较低水平的社会支持(OR=0.985,95％ CI:0.974～0.996)、较低水平的心理弹性(OR =0.897,95％ CI:0.862 ～0.933)和较高水平的耻辱感(OR=1.089,95％ CI:1.052～1.128)是HIV感染者/AIDS患者抑郁的危险因素;AIDS患者自身使用安全套的行为比他的社会规范认知更好是HIV感染者/AIDS患者抑郁的保护因素(OR=0.290,95％ CI=0.094 ～0.894).结论 广州市HIV感染者/AIDS患者社会规范认知与高危行为的差异是其抑郁的影响因素.
作者：孙义朋；郭子韩；蔡卫平；周倩；朱亚静；郭艳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌发生肝转移的危险因素;发生肝转移后采用手术、单纯全身化疗、全身化疗联合肝动脉化疗栓塞三种疗法治疗效果比较.方法 经查阅文献筛选出可能与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肝转移有关的危险因素,采用X2检验初步探索与肝转移相关的危险因素,进而采用多因素Logistic回归分析深入研究非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素.采用Kaplan-Meier生存曲线比较三种疗法各自的预后,通过比较各自的无进展生存判断各疗法的优劣.结果 无乙肝病史(P＜0.001)、病理类型为腺癌(P =0.004)、分期为Ⅲ期(P＜0.001)为非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素.联合组有效率(65.0％)高于化疗组(31.0％)(x2=10.037,P=0.002).联合组中位无进展生存(7.9个月)长于化疗组(6.3个月)(2 =2.561,P=0.001)及手术组(5.9个月)(X2 =3.762,P=0.007),手术组与化疗间差异无统计学意义(X2 =0.540,P=0.462).结论 无乙肝病史、腺癌、Ⅲ期为非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素.肝转移后手术短期疗效佳,长期疗效与化疗相似,劣于化疗联合介入.
作者：王森；魏元东；赵智毅；王胜军；彭伟；丁强；郝吉庆 刊期： 2016年第09期
目的 通过对南昌市西湖区部分社区45 ～69岁女性进行乳腺癌筛查,分析社区人群乳腺癌的流行特点.方法 采用整群抽样确定研究对象,利用临床检查、彩超、钼靶X线进行乳腺癌筛查,以病理学为诊断依据.结果 共筛查9 059人;其中,乳腺良性疾病患者1 540人,确诊乳腺癌19例(原位癌3例,浸润性15例,其它1例),总检出率为209.73/10万;从乳腺癌三年检出率看,以2008年高(233.33/10万),2009年低(164.63/10万);不同结婚年龄、文化程度以及不同职业、不同人均月收入社区女性检出率差异无统计学意义(均有P ＞0.05).结论 乳腺癌总检出率偏高,以浸润性为主;经济收入高、文化程度中等、已婚等生物学特征的女性,其乳腺癌患者所占比例大.
作者：王忆丽；熊秋云；曹亚丽；李品；曾妮 刊期： 2016年第09期
目的 了解安徽省某农村地区独居老年人焦虑的水平及影响因素,为改善老年人的身心健康提供重要的科学依据.方法 整群抽取安徽省某乡镇的≥60岁,并在当地居住≥1年的独居老年人进行问卷调查,使用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析.结果 695位独居老年人中,有焦虑者153人(22.0％),其中轻度、中度、重度焦虑分别是123人(17.7％)、29人(4.2％)、1人(0.1％),二分类Logistic回归分析显示婚姻、自评经济水平、患慢性病种数、生病时被照顾情况及躯体生活自理能力(physical self-maintenance scale,PSMS)与独居老年人的焦虑有关.结论 独居者焦虑检出率较高,并与婚姻、慢性病、PSMS等多种因素有关,应针对以上相关影响因素采取积极有效的措施,以提高老年人的身心健康水平.
作者：冯芳；钱振中；胡彩云；宫凤凤；陆珊珊；赵媛媛；黄玉君；孙业桓 刊期： 2016年第09期
目的 分析江苏省2010-2014年间流感样病例的流行病学特征,揭示流感流行特点并制定防控策略.方法 依据《全国流行性感冒(甲型H1N1流感)监测工作方案》,采集流感哨点医院流感样病例(influenza-likeillness,ILI)就诊数,对病例咽拭子进行流感病毒核酸检测和病毒分离,结果 录入国家流感网络监测系统,利用Excel2007和PASW 18.0对数据进行统计分析.结果2010-2014年间共报告ILl病例123 330例,分离14 238株流感病毒,分离阳性率为11.54％.职业分布以托幼儿童及散居儿童为主.年龄分布以0～4岁组所占比例大.结论 江苏省流感每年有两个高峰期,分别是1～3月和7～10月.2010-2012年,B型和季节性H3N2是主要流行亚型.2013-2014年,甲型H1N1和季节性H3N2成为主要流行株亚型.
作者：邓斐；资海荣；余慧燕；王慎骄；祁贤；戴启刚；鲍倡俊；汤奋扬 刊期： 2016年第09期
目的 研究住院患者呼吸道、泌尿道、消化系统、手术部位、血流感染5类医院感染所造成直接经济损失.方法 采用1:3配对方法,回顾调查2015年出院的50例发生医院感染病例,150例同期住院未发生医院感染患者为对照组,对医院感染进行经济学评价.统计分析医院感染组住院日直接经济损失的增长情况.结果 病例组平均住院总费用20253.80元高于对照组9 572.90元(Z=-3.396,P=0.001),患者住院费用的增加主要是药费、化验费、治疗费、护理费;病例组平均住院时间23.50 d高于对照组11.00 d(Z=-5.038,P＜0.001).结论 医院感染造成的经济损失较大,延长了患者住院时间,应采取有效管理方法,控制医院感染.
作者：张林；刘仙玲；吴金凤；汪文怡；邹琼；许颖芳；程桂娥 刊期： 2016年第09期
目的 分析东部、中部和西部地区疾病预防控制中心的卫生人力资源配置及其公平性,为优化人力资源配置提供依据.方法 人力资源数据来源于《中国疾病预防控制中心基本信息系统》,人口学数据来源于传染病网络直报系统,描述不同级别(省、地市、县区)和不同地区(东部、中部、西部)疾病预防控制中心的职工数、年龄结构、学位结构和职称结构;分析卫生人力资源按人口分布的公平性,计算基尼系数.结果 东部地区三级疾病预防控制中心35岁以下年龄组所占比例为31.54％、有学位人员比例为39.13％,正高和副高比例为12.83％,均高于中部和西部;卫生人力资源按人口分布的基尼系数为0.117 0,低于中部和西部.结论 我国疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性较好,其中东部地区疾病预防控制中心人员素质较高,人力资源配置也更为均衡.应加强中西部地区疾病预防控制队伍建设,改善卫生人力资源配置不公平性.
作者：李文先；张向峰；苗茂云；张春曦；张业武；石晓婷；王晓风；张英杰 刊期： 2016年第09期
目的 通过了解达嘎乡15岁以及以上居民卫生服务需要及影响因素,为政府制定卫生政策提供依据.方法 采用多阶段整群抽样法对达嘎乡665名居民进行问卷调查.结果 达嘎乡15岁及以上居民两周患病率及慢性病患病率分别为25.3％及21.5％,经过多因素分析筛选出的主要影响因素有性别、年龄、家庭经济收入及家庭人口数.女性两周患病率为男性的2.725倍(95％ CI:1.756 ～4.225),慢性病患病率为男性的1.887倍(95％CI:1.178～3.017).年龄越大两周患病率及慢性病患病率均越高,55 ～64岁年龄组高.55 ～64岁年龄组的两周患病率为15 ～24岁年龄组的8.547倍(95％ CI:3.228～ 22.470),慢性病患病率为15～24岁年龄组的25.641倍(95％ CI:8.153～80.450).高收入居民的两周患病率为低收入者的0.604倍(95％ CI:0.376～0.971).慢性病患病率在中等收入居民中低(OR =0.536,95％ CI:0.292～0.987).家庭人口数≥4人的居民两周患病率降低,家庭人口数≥7人的居民慢性病患病率降低(OR=0.264,95％ CI:0.078～0.886).结论 达嘎乡居民卫生服务需要较高,人口学特征及家庭资源是主要影响因素.
作者：次仁央宗；德吉；扎西达娃；达瓦普赤；欧珠罗布 刊期： 2016年第09期
目的 了解南昌市活禽市场管理措施实施情况,活禽职业人群的流行病学特征和市场禽流感病毒污染现状.方法 采用概率比例规模抽样法(probability proportional to size sampling,PPS)抽取南昌市76家活禽市场及其职业人群作为调查对象.自制问卷收集活禽市场管理措施实施情况、活禽职业人群的人口统计学和职业暴露信息.实时荧光定量RT-PCR检测环境标本禽流感病毒核酸并分型.结果 76家市场中,55.26％ (42/76)实施一日一清洗;76.32％(58/76)实行一周一消毒;97.37％ (74/76)现场宰杀活禽;69.74％ (53/76)活禽存栏过夜.390名从业人员的平均累计职业暴露时间为13.00年(6.12-20.00年),主要暴露方式为宰杀(72.56％)和销售(55.90％);11.79％近期接触过病死禽.474份环境标本中,75(15.82％)份A型流感病毒核酸阳性,其中H9阳性44份,H5阳性16份,H7阳性11份,H10阳性2份.结论 南昌市活禽市场禽流感防控措施未充分落实,市场禽流感病毒污染较为严重,提示需要进一步加强市场防控措施实施力度,降低活禽职业人群和市场顾客的感染风险.
作者：谢文静；胡茂红；宋文涛；吴景文；夏文；陈盛恩；陈海婴；刘明斌 刊期： 2016年第09期
挪威疥又称角化型疥疮或结痂型疥疮,是一种严重的疥疮,多发于体弱或免疫功能低下的患者[1].本案对1例患者患病过程进行观察和记录,并进行病原学调查,发现与以往报道的挪威疥疮情况差别较大,现报道如下.1患者临床资料患者为81岁的女性,因患阿尔兹海默症失能5年,在老年医院卧床2年,2015年10月发现头面部皮肤敏感,易红肿,热水洗脸后,有红肿过敏反应,耳廓周围有米糠样皮屑堆积,约3～5天后肩背部、上肢、腋窝、胸部、腹股沟、腘窝等部位有瘙痒、红肿、红色斑丘疹等,与传统疥疮相比症状稍轻缓,不典型,无淋巴结肿大等全身症状,使用10％硫软膏于患处涂抹后1周,皮疹、瘙痒抓破处愈合,但腋窝、腹股沟处有散在10余个黄豆大结节.
作者：张丽华；叶倩舲 刊期： 2016年第09期
目的 分析江西省首例人感染H5N6禽流感死亡病例流行病学特征,为防控人感染禽流感提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法分析人感染H5 N6禽流感病例诊疗和密切接触者信息,对感染来源进行现场流行病学调查,并采集生物和环境标本进行实验室检测.结果 病例确诊为人感染H5N6禽流感,因呼吸衰竭死亡,密切接触者未发生H5 N6禽流感传播;病例有活禽市场和家禽暴露史,工作处活禽销售摊档外1份环境标本H5亚型禽流感核酸阳性.结论 江西省首例人感染H5 N6禽流感死亡病例为异地感染,非人传人病例,感染来源可能与活禽市场暴露有关.
作者：刘晓青；廖勇；谢春燕；傅伟杰；曾志笠；袁辉 刊期： 2016年第09期
目的 将特定转移Cox模型应用于老年人阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)进程研究中,探讨AD不同阶段转归的影响因素.方法 利用太原市三个社区2010年10月～2014年10月的9次随访数据,根据AD进程中的五个状态结构,包括轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)、AD、失访或删失、死于AD(DEATH)和死于其他原因,拟合特定转移Cox模型,分析AD进程中各状态向其他状态转移的影响因素.结果 按照α=0.05水准,年龄(HR =0.68,95％ CI:0.52 ～0.90)、性别(HR =2.13,95％ CI:1.32 ～ 3.43)、吸烟(HR=1.93,95％CI:1.25 ～2.98)、高血压(HR =2.51,95％ CI:1.55 ～4.08)、高血脂(HR =2.03,95％ CI:1.25 ～3.30)、糖尿病(HR=1.71,95％ CI:l.10～2.67)对MCI→AD转移有统计学意义;亲属痴呆情况(HR=4.11,95％CI:1.33 ～ 12.69)对MCI→DEATH转移有统计学意义;亲属痴呆情况(HR =5.88,95％ CI:1.91 ～ 18.06)、高血压(HR=7.06,95％ CI:1.60～31.26)对AD→DEATH转移有统计学意义.结论 根据AD进程中各状态间转移的主要影响因素,采取疾病分状态的重点防治措施,延缓疾病进展.
作者：许晓萌；孙倩倩；杨蓓；马彩云；余红梅 刊期： 2016年第09期
目的 C统计量是评价Cox比例风险回归模型区分度的常见指标,然而,目前对C统计量的算法仍存在争议.本文将探讨C统计量的计算方法及其SAS实现,为编程输出Cox模型的C统计量提供参考.方法 运用PHREG过程估计研究观察期末的累积生存概率,判断实际生存时间与预期生存函数是否同趋势,并以此计算C统计量及其95％置信区间.以某注册登记研究为例,评价年龄、血压和心率对急性心衰患者出院后30 d死亡率的预测区分度.结果 研究共纳入2 836例急性心衰患者,年龄、基线收缩压和基线心率对出院后30 d死亡的影响差异都具有统计学意义(均有P＜0.05),其中年龄(单位:岁;风险比(hazard ratio,HR):1.029;95％置信区间(confi-dence interval,CI):1.022～1.037)和心率(单位:次/分;HR:1.011;95％ CI:1.007～1.014)为危险因素,收缩压(单位:mmHg;HR:0.992;95％CI:0.989～0.995)为保护因素.模型C统计量达到0.638(95％ CI:0.570～0.704),可见模型具有一定的区分度,使用SAS程序能够得到所需结果.结论 C统计量是评价模型区分度的良好手段,并可以通过SAS程序求得.
作者：严若华；李卫；谷鸿秋；王杨 刊期： 2016年第09期
目的 了解山西省强制戒毒者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染状况,初步探讨强制戒毒者HBV感染的影响因素.方法 于2014年6月～12月对山西省3所强制戒毒所l 176名强制戒毒者进行面对面问卷调查,收集一般人口学特征、HBV感染的可能影响因素等资料;同时采集静脉血5ml,采用酶联免疫吸附(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)法检测HBsAg和抗-HBs.用非条件Logistic回归模型分析HBV感染的影响因素,并对分析出的危险因素进行交互作用分析.结果 l 176名强制戒毒者年龄范围为18～65岁,年龄均数为(37.91±8.58)岁,其中男性1 118人,女性58人;HBsAg、抗-HBs的阳性率分别为4.68％(55/1 176)、34.69％(408/1 176).Logistic回归分析显示,乙肝家族史(OR =6.654,95％ CI:2.550 ～ 17.364)、修脚史(OR=1.955,95％ CI:1.086～3.518)和丙型肝炎史(OR=7.935,95％ CI:1.496～ 42.098)是HBV感染的危险因素,血清抗-HBs阳性是HBV感染的保护因素(OR=0.125,95％ CI:0.044～0.359).修脚史和乙肝家族史之间未发现相加及相乘交互作用(均有P＞0.05).结论 强制戒毒人群是HBV感染的高危人群,乙肝家族史、丙型肝炎史和修脚史是该人群HBV感染的危险因素,对该人群应加强乙肝疫苗接种,并采取针对性的干预措施.
作者：王君；李春霞；潘明虎；程雁鹏；苏通；冯永亮；王素萍 刊期： 2016年第09期
目的 分析云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的疾病经济负担.方法 采用分层随机抽样方法于2015年1月～9月对云南省农村抽取的4 979名≥35岁居民进行问卷调查和体格检查,采用人力资本法结合伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALY)估算四种慢性病的疾病经济负担.结果 云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患病率分别为35.3％、9.9％、3.8％和1.7％;DALY值分别为2.4/千人年、5.2/千人年、23.5/千人年和21.1/千人年,其中以冠心病的每千人口DALY值高.四种慢性病的人均疾病经济负担分别为6 667.4元、9 126.1元、9 270.0元和16 187.2元,其中男性分别为7 093.8元、9 510.4元、12 060.9元和19 262.4元,女性分别为6 250.7元、8 554.9元、4 849.4元和9 030.6元;男性四种慢性病的人均疾病经济负担均高于女性(均有P ＜0.05).四种慢性病的总疾病经济负担分别为108 185.2百万元、41 529.5百万元、16 192.0百万元和12 649.0百万元.结论 高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中对云南省农村居民造成了沉重的经济负担,应采取相应措施降低其导致的疾病经济负担.
作者：李青；蔡乐；王文丽；李绍梅；崔文龙；游顶云 刊期： 2016年第09期
目的 分析丙型肝炎患者血浆中微量元素(铜、铁和锌)含量及其与丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染及相关肝功能指标的关系.方法 运用电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma mass spec-trometry,ICP-MS)检测HCV持续感染者(90例)、自限清除者(92例)和对照(99例)血浆中的铜、铁和锌含量,偏相关和多因素Logistic回归分析HCV持续感染者血浆中微量元素水平与HCV病毒载量的关系.结果 HCV持续感染组血浆中锌含量低于对照组,铁含量高于对照组,差异均有统计学意义(均有P ＜0.05);以年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)为协变量的偏相关分析结果发现,铁与HCV RNA水平呈负相关(r=-0.263,P=0.016).以年龄、性别、BMI、各微量元素含量为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示铁含量升高是HCV持续感染者血浆丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransfemse,ALT)水平升高的危险因素(OR=1.001,95％ CI:1.000～1.002,P=0.030).结论 微量元素铜、铁、锌可能和HCV感染转归相关,其中铁水平升高是HCV感染慢性化的独立危险因素.
作者：谢超楠；吴梦平；黄鹏；岳明；彭志行；喻荣彬；王洁；张云 刊期： 2016年第09期
目的 了解2014年广西壮族自治区疾病监测点居民伤害死亡谱及疾病负担,为制定伤害预防控制措施提供科学依据.方法 利用死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失年(years of potential life lost,YPLL)指标,分析广西居民伤害死亡谱及所致的疾病负担.结果 2014年广西疾病监测点居民伤害死亡率为45.58/10万、标化死亡率46.45/10万,男性伤害死亡率为女性的2.36倍.居民伤害死因前5位依次为道路交通事故、意外跌落、其他意外伤害、溺水、自杀及后遗症.伤害首位死因0～14岁组为溺水、15 ～64岁为道路交通事故、≥65岁年龄组为意外跌落.伤害死亡前5位YPLL为道路交通事故、溺水、其他意外伤害、意外跌落和意外中毒.因伤害“早死”导致的YPLL为269 651.9人年、28.59年/人.结论 伤害给广西居民带来沉重的负担,不同性别及城乡之间伤害谱不尽相同,应根据实际情况制定有效的伤害预防控制策略和措施.
作者：秦秋兰；毛玮；滕有明；许晶晶；蔡剑锋 刊期： 2016年第09期
目的 对合肥市乙肝感染孕妇母婴阻断结果进行分析,评价现行的产前阻断方式的有效性,为阻断乙肝病毒垂直传播提供依据.方法 利用已经建立的合肥市乙肝感染孕妇监测系统,按照乙肝感染孕妇乙型肝炎病毒-DNA(hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA)滴度的风险区和产前是否注射乙肝免疫球蛋白分组,在婴儿一周岁时检测乙肝五项,乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性者为阻断失败.同时对注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin,HBIg)的乙肝感染孕妇进行注射前和注射后HBV-DNA病毒滴度监测,以研究产前注射乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒垂直传播的影响.结果 2009-2013年全市共监测乙肝感染孕妇395例,对照组的阳性率为2.74％,阻断组的阳性率为3.88％.X2检验显示两组间阳性率差异无统计学意义.注射HBIg的乙肝感染孕妇注射前和注射后HBV-DNA病毒滴度变化差异无统计学意义.结论 乙肝感染孕妇产前注射乙肝免疫球蛋白的效果有待进一步研究.
作者：李栋梁；汤仁树；刘振武；刘旭祥；王蓓；王晓萍 刊期： 2016年第09期
目的 了解江苏高校少数民族大学生伤害发生特征及其影响因素.方法 分层随机整群抽取江苏省9所高校4 233名在校学生(少数名族大学生236名)进行伤害流行病学及伤害“知-信-行”现况的问卷调查,分析少数民族与汉族大学生伤害发生的差异及伤害“知-信-行”的差异,探索少数民族大学生伤害发生的影响因素.结果 少数民族大学生年伤害发生率、发生人次率、多次伤害发生率分别为25.0％、33.9％、3.4％,均高于汉族大学生相应发生率(均有P＜0.05).相比于汉族大学生(19.8％),少数民族大学生(32.2％)具有发生故意伤害的比例高(X2 =4.896,P=0.027),伤后痊愈比例低(X2=12.760,P＜0.001),因损伤休息/请假天数长(Z =2.244,P=0.025),因损伤住院天数多(Z =4.359,P＜0.001)的特点.少数民族大学生中,男性、伤害知识得分较低及预防伤害行为得分较低者发生伤害的风险分别为女性、伤害知识得分较高及预防伤害行为得分较高者的1.94倍、3.31倍及2.24倍.结论 少数民族大学生伤害发生率较高,应针对其伤害发生的特征,制定多种宣传教育方式,降低伤害的发生.
作者：杜国平；郭艳；李小杉；李伟；张徐军；卫平民 刊期： 2016年第09期
尘螨是重要的常年性过敏原,变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者屋尘螨阳性率高达70％[1].由于难以在环境中完全避免接触,迄今为止,尘螨过敏唯一的对因治疗措施仍是特异性脱敏治疗[2],即给患者皮下注射剂量逐渐增加的尘螨变应原以达到逐渐耐受的目的.但是,由于多种原因,我国目前屋尘螨过敏患者对标准化屋尘螨脱敏治疗接受程度仍低.本研究调查了义诊AR患者尘螨过敏情况及对标准化尘螨皮下注射脱敏治疗的接受程度,报告如下.
作者：任华丽；李健东；苗燕华；徐婷；杨泽飞 刊期： 2016年第09期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
