唐欣然；黄耀华；王杨；李卫
目的 探讨吸烟、被动吸烟与肺癌的关联.方法 采用病例对照研究设计,面访肺癌新发病例1 303例和按性别、年龄(±2岁)频数匹配的健康对照1 303例.结果 吸烟是男性肺癌的重要危险因素(调整OR=4.974,95％ CI:3.933 ～6.291),随着开始吸烟年龄提前、吸烟年限延长、日吸烟量、吸烟包年以及吸烟深度的增加,患肺癌危险性增高,呈剂量反应关系(Ptrend＜0.001),戒烟≥10年患肺癌的危险性降低45.4％.男性吸烟患肺鳞癌的危险性比患肺腺癌大.被动吸烟是非吸烟者肺癌的危险因素(调整OR=1.912,95％CI:1.486～2.460),工作环境被动吸烟的男性非吸烟者患肺癌的调整OR为2.221(95％CI:1.361 ～3.625),家庭环境被动吸烟的女性非吸烟者患肺癌的调整OR为1.804(95％ CI:1.270～2.562).68.04％男性肺癌的发生可归因于吸烟,26.51％非吸烟者肺癌的发生可归因于被动吸烟.结论 吸烟是肺癌的重要危险因素,工作环境被动吸烟是男性非吸烟者肺癌的主要危险因素,家庭环境被动吸烟是女性肺癌的主要危险因素.戒烟具有重大的公共卫生学意义.
作者：刘志强；何斐；蔡琳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨手足口病发病与气象因素的关系,建立手足口病发病的反向传播(back-propagation,BP)神经网络模型,并评价拟合效果.方法 收集2010-2013年上海市宝山区的气象资料和手足口病的发病资料.利用SPSS 16.0统计软件进行气象因素与手足口病周发病数的相关分析,利用Matlab 6.5软件构建手足口病与气象因素的BP人工神经网络模型.结果 手足口病的周发病数与同1周的周平均气温、周高气温和周低气温均呈正相关,与周平均气压呈负相关(均有P ＜0.05).手足口病的周发病数与前1周的周平均气温、周高气温、周低气温和周平均湿度均呈正相关,与周平均气压呈负相关(均有P＜0.05).BP神经网络模型的拟合结果显示,用同1周的气象因素资料建立的BP神经网络模型,手足口病发病数回代值的平均误差率MER=2.85％、R2=0.87,用前1周的气象因素资料,手足口病发病数回代值的平均误差率MER=1.57％、R2 =0.93.结论 气温、平均气压和平均湿度对手足口病的发病影响较大,应用前1个周的气象资料建立的BP神经网络模型对手足口病具有很好的拟合和预测能力.
作者：向伦辉；袁国平；杨兴堂；朱敏 刊期： 2015年第02期
目的 通过对佳木斯市肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)病例数据采集,分析该疾病发病的流行规律,寻找有效控制其流行的防控措施.方法 针对1949-2012年佳木斯市肾综合征出血热的相关疫情数据,采用描述性的分析方法,对相关数据进行统计学分析.结果 佳木斯市肾综合征出血热年均发病率为13.27/10万,传染源以姬鼠型为主,表现为混合疫区.人群分布男性发病率是女性3.48倍,发病人群以农民为主,占发病总数的66.72％,并向多职业扩展.时间分布与农业生产季节性和周期性特点密切相关,为双峰型,秋冬峰所占比例为80年代87.89％下降至2000年以后的47.32％,呈现下降趋势,春峰所占比例为80年代6.37％上升至2000年以后的32.48％,呈现上升趋势.呈现了以农村和城乡结合部为主的地区分布特点.结论 佳木斯市肾综合征出血热表现为春季发病率增多趋势,但仍以秋冬为主,以农民群体向多职业扩散、从农村地区向城市扩散为特点.
作者：王敬磊；赵亚双 刊期： 2015年第02期
目的 了解浙江省台州地区新确诊艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者HIV原发性耐药情况.方法 对浙江省台州地区2012-2013年新确诊的所有≥18岁的HIV感染者进行pol基因扩增并测序.运用美国阿拉莫斯国家实验室HIV核酸序列库,判定HIV基因亚型.根据WHO耐药突变位点列表(2009年)并参照美国斯坦福大学HIV耐药数据库,确定HIV耐药突变位点及其对各种抗逆转录病毒药物的敏感性.结果 共有507名HIV感染者纳入研究,成功扩增416例(82.1％)患者血浆HIV的pol基因,共发现7种HIV基因亚型,分别是CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC、B、CRF01 _AE/B、CRF01_BC和CRF06_cpx,以CRF01_AE为具优势的亚型,占49.8％;其次是CRF07_BC,占32.0％.13例感染者具有WHO推荐的耐药突变位点,耐药率为3.1％.结论 浙江省台州地区的HIV原发性耐药率处于低水平状态,然而,潜在耐药突变率较高,随着扩大抗病毒治疗的进一步推动,有必要加强HIV耐药监测.
作者：张星灿；吴琼海；沈伟伟；丁盈盈；林海江；何纳 刊期： 2015年第02期
目的 了解2004-2013年安徽省医疗机构丙型病毒性肝炎(hepatitis C,HC,简称丙肝)诊断能力的变化,分析其对丙肝病例报告的影响,并预测丙肝报告发病趋势.方法 对2004-2013年安徽省丙肝网络报告病例数与具有分型诊断能力的医疗机构数进行线性相关分析,并对各级医疗机构报告丙肝病例构成比进行x2趋势检验.结果 至2013年,省级医疗机构已全部具有丙肝分型诊断能力,市、县区和乡级具有丙肝分型诊断能力的报告单位分别占应报医疗机构数的96.43％、77.09％和13.30％.2004-2013年,安徽省丙肝报告医疗机构数增加与报告发病数上升呈正相关(r =0.992,P＜0.001).结论 安徽省丙肝报告病例数上升与医疗机构诊断能力提升有关,且安徽省市、县区和乡级医疗机构丙肝报告病例数在未来将继续上升.
作者：崔利利；苏斌；程晓莉；吴建军；王建军 刊期： 2015年第02期
目的 调查皖西农村地区留守居民的饮食习惯及其影响因素,为预防和控制一系列慢性病提供线索.方法 采用整群抽样方法从安徽六安三个地区抽取18个行政村,对4 040位留守居民进行饮食习惯问卷调查.结果 共收集有效问卷3 936份.本次调查发现:(1)92.53％的农民饮食规律,98.02％经常吃蔬菜;(2)较少摄入(7.93％～28.38％)酸、甜、油炸、加工食品等食品;(3)农民饮食偏咸(98.98％),爱吃腌制食品(74.87％),米/面等谷物摄入多(80.31％),半数以上农民经常吃肉类、热烫、辛辣等食品;(4)白肉、水果、牛奶等食品摄入很少;(5)性别、年龄、经济收入、文化程度和地区分布是很多饮食习惯的重要影响因素.结论 需重视农村留守居民这一个弱势群体,对农村居民的饮食习惯积极进行健康干预并引导预防和控制相关疾病.
作者：石勇；陈蓬来；柴静；王德斌 刊期： 2015年第02期
目的 建立北京市体检人群的甲状腺结节预测模型,探讨其不同年龄、性别的发展趋势,为进一步采取干预措施提供依据.方法 采用描述性研究对2010-2013年甲状腺结节患病情况进行描述;按照年龄和性别分组建立指数曲线预测模型,使用R2和U检验评价模型的应用价值.结果 甲状腺结节总患病率为36.65％,其中男性患病率为30.39％,女性患病率为43.31％,随着年龄的增加,男女患病率均呈现增加趋势;所建立的模型老年组R2大为0.90,老年组男性R2小为0.68;除青年组和青年女性组外,各组患病率与预测值的U检验P值均＞0.05,差异无统计学意义.结论 指数曲线模型适用于预测甲状腺结节的发病趋势,可以推算理论患病率预测甲状腺结节患病率的发展趋势.北京市近4年的甲状腺结节患病率呈上升趋势,尤其是20 ～ 45岁女性患病率上升速度快,相关机构应尽快采取措施,降低患病率.
作者：刘博；张静波；韩玉梅；季建英；陈硕；李阳桦；李爽；陈艳伟；杜丹 刊期： 2015年第02期
目的 了解肺结核病患者丙型肝炎(简称丙肝)的分布特征及其与肝功能损害之间的关系,为今后有效地开展肺结核病与丙肝的健康教育提供参考依据.方法 收集新疆部分地区肺结核患者的一般资料并采集血清进行检测.对其进行流行病学分析.结果 此次研究共调查2 106例肺结核患者,其中男性1 168例,女性938例;调查对象的年龄为(43.9±18.3)岁.肺结核病人中丙肝的总感染率为2.0％,男性肺结核患者的丙肝感染率(2.8％)高于女性(1.1％)(x2=8.05,P=0.005).肝功能损害发生率为4.7％.肺结核合并丙肝患者肝功能损害检出率(16.3％)高于未合并丙肝的肺结核患者(4.5％)(x2=10.63,P=0.001);控制其他可能的影响因素后,合并丙肝感染作为肝功能损害发生的危险因素,其OR(95％ CI)为3.57(1.52～ 8.40).结论 肺结核患者合并丙肝感染会大大增加肺结核人群肝功能损害发生的危险性,应加强对肺结核人群的预防保健措施,积极开展预防丙型肝炎病毒感染宣传教育.
作者：顾佳怡；尔西丁·买买提；向阳；毛英；马晨晨；秦丽岩；祖丽娅·沙塔尔 刊期： 2015年第02期
目的 探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)F蛋白对白介素13(interluekin-13,IL-13)表达的影响及其相关机制.方法 收集慢性HCV1b型患者(chronic hepatitis patient,CHP)的血样,检测F抗体(F antibody,F-Ab)的阳性率并分成2组(F-Ab(+)CHP、F-Ab(-)CHP);收集健康者血样作为对照组;用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组样本血清中IL-13的水平;分离患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC),用不同浓度的F蛋白刺激72 h后,ELISA法检测细胞上清中IL-13的水平,蛋白质免疫印迹(western blotting)法检测细胞中GATA结合蛋白3(GATA binding protein 3,GATA-3)和活化T细胞核因子(nuclear factor of activated T cell,NFAT1)蛋白表达水平.结果 F-Ab(+)CHP组血清IL-13水平高于F-Ab(-)CHP组(P ＜0.001);PBMC经F蛋白体外刺激后,细胞上清中IL-13水平随着F蛋白刺激浓度的增高而增高(x2=13.52,P=0.009);PBMC中GATA-3蛋白表达水平不受F蛋白刺激的影响(均有P＞0.05),而F蛋白可下调NFAT1蛋白表达.结论 在体外培养的PBMC中,F蛋白有上调IL-13水平的作用,而且可能通过下调NFAT1间接发挥作用.
作者：朱丹燕；鲁卫东；邓小昭；岳明；徐孝东；石展英；张建东；丁伟良；张锦海 刊期： 2015年第02期
目的 探讨细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)急性暴露对小鼠睾丸组织的损害作用.方法 30只健康成年CD-1雄性小鼠被随机分入对照组和LPS组.LPS处理组小鼠经腹腔注射给予LPS(1 mg/kg),对照组给予等容积生理盐水.LPS处理后不同时点(3h、6h、12h和24h)分批剖杀小鼠.称量睾丸重量并计算脏器系数;采用HE染色观察睾丸病理组织学损害;采用放射免疫法检测小鼠血清睾酮含量;采用免疫组化法标记3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD),以观察睾丸间质细胞数量的变化.结果 LPS处理后12h和24 h小鼠的睾丸重量和睾丸系数均明显高于对照组(均有P＜0.05);处理后12h和24 h小鼠睾丸内生精上皮结构破坏,生精细胞数量减少;LPS处理后3h、6h和12 h小鼠血清睾酮水平明显下降(F=5.24,P=0.004);LPS处理对小鼠睾丸间质细胞的数量无明显影响.结论 单次腹腔注射LPS(1 mg/kg)可引起小鼠睾丸组织病理学损伤、降低血清睾酮含量.
作者：杨露露；王华；姬艳丽；陈远华；王颖；胡永方；徐德祥 刊期： 2015年第02期
目的 了解昆明市男男性行为人群HIV感染率,分析HIV感染的影响因素,为制定相关干预策略提供依据.方法 通过分类滚雪球法招募男男性行为者为研究对象,采用问卷调查收集男男性行为者的人口学、行为学信息,并采集8 ml静脉血液进行HIV、梅毒血清学检测.结果 共招募研究对象472名,HIV抗体阳性率为8.9％(42/472),梅毒抗体阳性率6.6％ (31/472).经多因素Logistic回归分析,近6个月从未使用安全套(OR=3.83,95％ CI:1.27 ～ 11.54,P=0.017)、性取向中双性恋(OR =0.42,95％ CI:0.19～0.93,P=0.033)、梅毒抗体阳性(OR=4.19,95％ CI:1.59 ～ 11.00,P=0.004)是HIV感染的危险因素.结论 昆明市男男性行为人群中,HIV、梅毒感染率较高,影响HIV感染的因素广泛存在,应积极采取相关防制措施,控制HIV在男男性行为人群中的扩散和蔓延.
作者：张琬悦；章任重；王珏；王玲；潘颂峰；李佑芳；贾曼红 刊期： 2015年第02期
目的 分析基层疾控人员对疾控岗位绩效考核评价,了解乡镇卫生院疾控岗位绩效考核开展现状.方法 采用Epi Data 3.0软件建立数据库,采用SPSS 13.0统计软件对数据进行秩和检验(Kruskal-Wallis法).结果 96.9％(127/131)的基层疾控人员认为自己对本岗位职责清楚,46.1％(53/115)和53.0％(61/115)的疾控人员分别认为目前疾控岗位绩效考核指标能反映其工作数量水平和工作质量水平,并且广东、江西和甘肃3省基层疾控人员评价存在地区差异.54.6％(59/108)疾控人员对疾控岗位绩效考核评价表示满意,53.2％(65/122)的疾控人员认为工作负荷重,并且不同疾控岗位的人员间评价存在差异.结论 乡镇卫生院疾控岗位绩效考核是基层疾控人员认可的方法.但应进一步细化乡镇卫生院内部的疾控工作绩效考核措施,完善疾控岗位绩效考核方案,根据不同地区特点和不同岗位建立科学评价指标.
作者：王园；王林 刊期： 2015年第02期
目的 探讨试验组和对照组实际有效率为100％的非劣效临床试验的设计和推断方法.方法 分别介绍获得率差的传统正态近似方法和Newcombe-Wilson得分方法的基本理论,再通过实例计算两组率为100％时的率差及合理的试验设计.结果 Newcombe-Wilson得分方法解决了两组有效率都为100％率差置信区间的计算问题;实例采用传统近似正态进行试验设计,保守估计成功率为98％,非劣效界值取10％时,每组样本为33例, 当实际成功率都为100％,两组率差点估计和95％置信区间估计为0.0％(-10.4％,10.4％),试验失败.结论 Newcombe-Wilson得分方法能够计算非劣效临床试验中试验组和对照组有效率都为100％率差的置信区间;在高成功率非劣效试验设计中还应考虑Newcombe-Wilson得分方法进行试验设计.
作者：唐欣然；黄耀华；王杨；李卫 刊期： 2015年第02期
目的 检测北京市H7N9禽流感病毒感染病例及密切接触者样本中H7N9流感病毒相关基因,分析不同靶基因、不同类型样本对检测结果的影响.方法 收集2013年4月～7月北京市人感染H7N9禽流感病例及密切接触者咽拭子、痰、气管灌洗液、血清样本,提取病毒RNA,检测甲型流感病毒基质蛋白(influenza A matrix protein,Am)基因、血凝素-7(hemagglutinin 7,H7)基因和神经氨酸酶-9(neuraminidase 9,N9)基因,并对结果进行统计分析.结果 H7N9禽流感确诊病例样本中Am基因、H7基因和N9基因的检测阳性率分别为68.3％、66.0％和41.5％,N9基因阳性率低于前两者.在定量检测中,Am基因、H7基因和N9基因的定量限分别为10 copies/ml、10 copies/ml和100 copies/ml.在各类型检测样本中,气管灌洗液样本的病毒核酸检出率较高,未在血清和结膜分泌物样本中检出病毒核酸.结论 在人感染H7N9禽流感检测中,应尽量使用气管灌洗液等下呼吸道样本,综合判定检测结果,为临床治疗提供参考依据.
作者：石伟先；潘阳；赵佳琛；彭晓旻；崔淑娟；卢桂兰；张代涛；刘医萌；王全意 刊期： 2015年第02期
目的 通过应用决策树卡方自动交互检测法(chi-squared automatic interaction detector,CHAID)和Logistic回归分析法分析伤害发生的影响因素,比较两种方法分析结果的差别,为伤害资料分析方法提供一种新手段.方法 根据农村女性伤害发生专题调查资料及其相关因素,分别建立决策树CHAID模型和Logistic回归模型,比较两种方法分析结果的差异.结果 决策树CHAID法分析结果显示,受教育程度、婚姻状况和职业是伤害发生的影响因素,受教育程度是主要的因素,未接受教育的农村女性伤害发生的风险高.Logistic回归结果显示,职业、受教育程度是伤害发生的影响因素.职业为农民的女性是伤害发生的危险因素,OR=2.233,95％ CI:1.255 ～3.975.结论 CHAID决策树模型在农村女性伤害发生影响因素风险评估方面有较高的应用价值,其与Logistic回归相结合应用,可互为补充,从不同方面描述影响伤害发生的因素及其作用,为进一步制定预防与控制伤害的措施提供依据和参考.
作者：帅健；李丽萍；陈业群 刊期： 2015年第02期
目的 探讨接受高效抗逆转录病毒治疗的HIV/AIDS首诊患者的流行病学特征.方法 回顾性分析西安市传染病医院2005-2013年接受高效抗逆转录病毒治疗的1 243例HIV/AIDS患者首诊的流行病学及实验室资料.结果 HIV/AIDS患者中,男女性别比为11∶1,中位数年龄为36岁,20～ 49岁组占82.94％,就诊人数逐年增加.感染途径中同性传播(63.31％)、异性传播(21.64％)多见.临床分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为61.87％、18.42％、9.33％和10.38％.结论 西安市HIV/AIDS患者以青壮年男性为主,感染途径以同性传播为主,大多数为临床Ⅰ期患者.
作者：张艳；赵生魁；李飞宇；康立；许荣放；杨淑娟；党少农；张新昀 刊期： 2015年第02期
目的 了解2005-2012年南昌市乙型肝炎(简称乙肝)发病的时空聚集性特征,为当地乙肝防制工作提供新的思路.方法 采用2005-2012年南昌市乙肝疫情报告数据,以疫情信息中的现住详细地址和诊断日期分别作为地理和时间变量,建立具有时空属性的数据库,通过SaTScan 9.1.1软件分析南昌市乙肝发病的时空聚集性特征.结果 回顾性时-空扫描分析显示,2005-2012年南昌市乙肝的发病不是随机的,具有明显的时空聚集特征.研究期间,进贤县均属于一类聚集区;西湖区在2006、2011、2012三个年度均为二类聚集区,其他区县在个别年度也有时空聚集现象.结论 南昌市2005-2012年乙肝的发病分布存在一定的时空聚集性,当地卫生机构应给予进一步关注.
作者：陈宝；李辉；刘明斌；戚京城；熊昌辉；曹飞；李譞超；黄鹏 刊期： 2015年第02期
目的 分析2009-2013年陕西省手足口病流行特征及病原体型别.方法 从疾病监测信息报告管理系统中获取2009-2013年陕西省手足口病疫情资料,运用描述流行病学方法进行分析.结果 2009-2013年陕西省累计报告手足口病病例229 903例,重症3 071例,死亡108例.5岁以下儿童占病例总数的91.44％,散居儿童占病例总数的68.87％.发病高峰在4～7月,西安、渭南、咸阳是主要的高发地区.全省累计报告实验室确诊病例6 603例,其中普通病例4 872例,重症1 673例,死亡58例.实验室确诊病例中病原构成为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CoxA 16)和其他肠道病毒,分别占44.81％,18.87％和36.31％.普通病例与重症病例病原学构成不同(x2=622.46,P＜0.001).结论 5岁以下散居儿童是主要发病人群,病原学构成以EV71、CoxA16为主,普通病例与重症病例病原学构成存在差异.
作者：郑媛；周步宇；关路媛；魏菁；马萍；余鹏博；徐艺；李红蕾；朱妮 刊期： 2015年第02期
目的 分析国内近十年来关于农村高血压病防控效果评价的文献,为今后高血压防控研究评价指标和评价时间节点的科学选择提供参考.方法 通过CNKI和维普数据库,检索2004-2013年间发表的相关文献,并用Excel 2003提取所需信息.结果 采用率较高的指标有血压控制情况(68.8％),吸烟情况(64.1％),高血压相关知识知晓率(56.3％)和饮酒情况(56.3％);研究的评价节点范围为1个月至5年,其中选择在干预之后1年(n=18)、2年(n=16)和3年(n=9)评价的研究多;相同的指标在不同的干预评价中显示阳性结果(有效)的时间不同.结论 我国的高血压防控效果评价研究普遍存在着对于相同干预措施与相同干预强度的评价指标不统一、评价时间节点的选择不一致等问题,建议在今后的干预研究中要提高研究设计的科学性.
作者：杨金侠；耿晴晴 刊期： 2015年第02期
目的 探讨嘉兴市艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性现状和其影响因素,为制定综合干预策略提供依据.方法 对嘉兴市正在接受抗病毒治疗的艾滋病患者进行问卷调查,收集患者的一般情况和服药情况等,并运用多因素Logistic回归模型对其服药依从性的影响因素进行分析.结果 123例艾滋病患者过去一个月的抗病毒治疗总服药依从性为58.54％,不饮酒的患者服药依从性比饮酒的患者好(OR =6.81,95％ CI:2.09～22.12,P =0.001),而具有良好的服药知识的患者较不具备的患者服药依从性好(OR=4.02,95％ CI=1.674～9.65,P=0.002),有工作的患者比无工作的患者服药依从性好(OR =2.41,95％ CI=1.04～5.57,P=0.040).结论 根据相关因素建立综合干预策略和措施,可提高艾滋病患者服药依从性.
作者：葛锐；罗建勇；徐文贤；朱武通 刊期： 2015年第02期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
