邵聪文
目的 探讨老年咯血患者的病因及临床特征,提高对老年咯血患者的认识,争取早诊断早治疗.方法 对门诊及住院老年咯血患者进行胸部CT、纤维支气管镜、PPD试验、痰找抗酸杆菌,脱落细胞学,病理学检查等以明确诊断,并对出血量进行统计.结果 对167例老年咯血患者的病因及咯血量分析,其中肺癌占首位(34.1%),且以小量咯血为主(80.7%),其次为支气管扩张及肺结核,分别以中等量及少量为主.结论 老年咯血的原因较复杂,其中以肺癌、支气管扩张、肺结核为常见.对于新近出现的间断或持续的难以治愈的痰中带血或小咯血应首先考虑肺癌.
作者：陆鹏；刘朝朝；王西华；程改存 刊期： 2012年第34期
基于现代护理模式和医疗体制的改变,现代护理对护士提出了新的要求,护士的职业素养直接影响护理效果.因此笔者主要从专业的技能、良好的沟通、周到的服务并兼具人文素养等方面对护士应具备的职业素养进行简要的分析,并指出了这些职业素养在现代护理中的重要性.
作者：彭春霞 刊期： 2012年第34期
目的 探讨超声检查对脂肪肝诊断的价值.方法 使用超声诊断仪腹部凸阵探头进行检查.注意观察肝脏的形状,大小,肝脏内部回声的强弱以及分布是否均匀.结果 528例受检者中,查出脂肪肝96例.结论 超声检查对诊断脂肪肝具有经济、迅速、准确、无创、可重复性等有点,以及较高的灵敏度、特异度、准确率.
作者：梁艳艳；陈伟军；梁启硕 刊期： 2012年第34期
目的 探讨利伐沙班和依诺肝素在不稳定心绞痛(UAP)治疗中的有效性和安全性.方法 入选83例UAP患者,随机分为2组:A组42例,B组41例.2组均给予规范抗UAP治疗.A组加用利伐沙班2.5 mg/次,2次/d,持续5~8 d(平均5.6 d).B组加用依诺肝素1 mg/kg,2次/d皮注,5~7 d(平均5,5 d).疗程30 d.结果 2组患者再严重心血管事件如:死亡,心肌梗死,心绞痛发作,急诊PCI,择期PCI发生率均无明显差异(P>0.05).严重出血(脑出血,腹腔出血,尿血>+++,大呕血>+++,便血>+++,),轻度出血(皮下瘀斑,牙龈出血,鼻钮,血尿<+++,便血<+++)发生率比较,A组略有下降,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利伐沙班与依诺肝素疗效相似,严重心血管事件无明显差异,严重出血事件无明显差异,轻度出血发生率略低于依诺素,但无统计学意义.
作者：贡郡利 刊期： 2012年第34期
目的 探讨分析老年心肌梗死患者与中青年心肌梗死患者的差别.方法 回顾性分析所收治老年心肌梗死患者45例,中青年心肌梗死患者32例,从胸痛症状,合并症,梗死部位和冠脉造影等方面进行比较.结果 中青年患者胸痛症状典型,合并症少,梗死面积小,多单支冠脉梗死;老年心梗患者胸痛症状多不典型,合并症,多梗死面积大,常多支冠脉梗死.结论 老年心梗患者合并症较多,心功储备差,胸痛症状多不典型,易误诊漏诊,临床工作中应引起注意.
作者：范锡伟；甘新平 刊期： 2012年第34期
目的 探讨影响建立良好护患关系的问题,明确建立良好的护患关系,不仅能改善护士与患者的心理健康,还影响着患者疾病的治疗效果与康复状态,更能减少医患纠纷的发生.方法 通过调查护士、患者及家属,搜集整理出院患者的满意度调查表,及其住院期间存在的问题.结果 表明临床中,确实存在着诸多影响建立良好护患关系的问题.结论 护士不仅要从思想上提高对护患关系的认识,更要付诸行动,以便建立良好的护患关系,缓解自身的工作压力,促进患者的康复,减少医患纠纷的发生.
作者：乔瑞平 刊期： 2012年第34期
目的 分析探讨舒芬太尼和芬太尼用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应.方法 选择ASA Ⅱ～Ⅲ级择期开胸手术患者74例,随机分成舒芬太尼(观察组)和芬太尼(对照组),每组各37例.分别记录术后4 h、8 h、l2 h、24 h、48 h各时间段内的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分.结果 术后4 h、8 h、l2 h、24 h、48 h各时间段内观察组的疼痛、镇静评分均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛效果确切,不良反应少,镇静效果好,优于芬太尼,值得临床上推广使用.
作者：李伟峰；李彦梅 刊期： 2012年第34期
目的 探讨颌面部软组织损伤并腮腺损伤的临床诊治疗效.方法 我院收治的颌面部软组织损伤并腮腺损伤患者56例,其中33例患者为急性损伤,23例患者为陈旧性损伤.单纯腮腺损伤的患者于局麻下进行直接修复,伴有其他损伤的患者于全麻下进行修复.结果 急性损伤患者的Ⅰ期愈合率和面神经功能恢复率与陈旧损伤患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),急性损伤患者的术后并发症发生率以及平均住院时间均明显优于陈旧损伤患者(P<0.05).结论 对于颌面部软组织损伤并腮腺损伤的患者进行及时的清创和治疗,并根据患者的损伤情况选择为适合的治疗方式,可以有效的修复患者的损伤,恢复患者的面神经功能,降低术后并发症的发生.
作者：周晓丽 刊期： 2012年第34期
目的 加强传染病报告管理,杜绝传染病漏报.方法 通过主动监测、追踪调查的方法;督导医生及时准确填写传染病报告卡;结果 近五年我院无传染病漏报现象和传染病的暴发流行.结论 感染管理专职人员要加强法律法规的学习,监查制度落实并及时监测;加大对临床医生及辅助检查科室的培训力度可大大提高专业技术人员对传染病的控制意识,杜绝传染病、院内感染的暴发流行.
作者：李亚娟；贾雪梅 刊期： 2012年第34期
目的 了解高中入校新生HBSAg感染情况,为制定乙肝防治对策,保护学生身体健康提供科学依据.方法 采用ELISA法对2005～2007年期间广水市高一新生24636人进行血清HBSAg和ALT检测,对结果进行统计分析.结果 高一新生HBSAg平均阳性率为8.44%,低于全国普通人群平均水平.结论 中学生HBSAg感染率呈逐年下降趋势.加强对新生儿和易感人群的乙肝疫苗接种工作,提高免疫覆盖率和人群免疫水平,是降低HBSAg感染的有效途径.
作者：郭劲松 刊期： 2012年第34期
神经胶质细胞瘤是常见的原发性颅内肿瘤,其发病机制并不十分清楚.各种原癌基因与抑癌基因的突变或表达量的改变.BRAF基因,与神经胶质细胞瘤的发生密切相关.但BRAF表达量是否与神经胶质细胞瘤的恶性程度相关,未见相关报道,本研究在48例恶性程度不同的神经胶质细胞瘤中,通过免疫组织化学检测了BRAF基因的表达量改变.结果 显示BRAF基因在恶性程度高的神经胶质细胞瘤中表达量较高,这提示我们BRAF基因的表达量可能可作为肿瘤恶性程度和预后的一个判断指标,也为干预BRAF基因表达,抑制神经胶质细胞瘤恶变提供了实验基础.
作者：莫学靓；雷建军；唐志晗；王佐 刊期： 2012年第34期
党务工作的工作范围比较宽,做好党务工作可以激励工作人员积极上进,提高工作效率.医院肩负着保障广大人民群众身体健康的重要使命,所以拥有重要的社会地位.医院在适应社会发展和体制改革的过程中,其党务工作始终是卫生系统管理的重要组成部分,只有贯彻落实党务工作在卫生系统中的重要作用,才能使医疗机构更好的为社会、为人民群众服务.本文主要通过探讨党务工作在卫生系统管理中的重要作用,来分析党务工作在卫生系统管理中的应用.
作者：赵菁 刊期： 2012年第34期
1 一般资料患者男38岁,患者缘于十余天前发热、体温高可达39.8℃,并伴有咳嗽、咳痰,黄色絮状浓痰,痰液量每日约50ml.无臭味、无痰中带血.胸闷,呼吸稍费力,无盗汗.于2011年1月17日到当地县医院就医,行胸部正位片检查提示(影像号:DR-01217):肺内炎症,给与抗炎对症治疗后无好转,并咳嗽咳痰逐渐加重,遂1月22日在我市新世纪医院就诊,胸部CT显示左肺下叶有一约5×5cm大小包裹性脓肿,其内有液平,给予抗炎、抗真菌治疗后未见明显好转.
作者：田春梅 刊期： 2012年第34期
目的 分析肝素在治疗妊娠中晚孕脐动脉血流的异常的临床疗效和使用的价值.方法 将2011年6月到2012年6月之间我院产科收治的144例妊娠28-32周的脐动脉血流异常的孕妇随机的分为两组,其中观察组72例孕妇采取肝素进行治疗,而对照组72例孕妇采取低分子右旋糖酐和丹参进行治疗,观察两组治疗后的脐动脉血流变化情况.结果 通过对比分析,其中观察组治疗后的孕妇脐动脉的血流动力学变化情况明显的好于对照组治疗后的孕妇脐动脉的血流动力学变化情况,比较差异具有显著性(P<0.05),统计学有意义.结论 肝素对于妊娠中晚的孕脐动脉血流的异常治疗具有效果的临床显著,而且整个治疗的过程比较短、安全可靠,值得临床中应用推广.
作者：韦勇英 刊期： 2012年第34期
目的 探讨肝损伤诊断治疗方式,总结治疗经验教训.方法 回顾分析59例外伤性肝损伤治疗临床资料.结果 59例中除一例因第二肝门处广泛性裂伤,肝静脉主干损伤合并无法控制大出血,因而呼吸循环衰竭死亡.其余均治愈.结论 对于Ⅰ~Ⅱ级血液动力学稳定的外伤性肝损伤病例进行非手术治疗,疗效肯定,也是安全可行的.正确的治疗方法、手术方式,积极的处理合并伤,可提高治疗效果.
作者：壮建东 刊期： 2012年第34期
药物性损害已对人类健康构成威肋,成为社会性的问题,已经引起人们的广泛关注.因此,应加强临床合理用药的管理,减少药物不良反应的发生.
作者：李英丽；李芙蓉 刊期： 2012年第34期
评判性思维是一种逻辑思维方法,指个体在复杂的情景中,能灵活地运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[1].
作者：张华 刊期： 2012年第34期
目的 研究直接PCI患者左室射血分数(LVEF)与脑型钠尿肽(BNP)之间的相关性,分析LVEF与血BNP对于直接PCI患者预后的预测作用.方法 57例连续选入的接受直接PCI植入支架的急性心肌梗死患者,分别于入院后24 h内、1周、2周、1月和6月进行血BNP检测及超声心动图测定LVEF.所有患者随访1年,记录主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分析MACE与BNP以及LVEF之间的相关性.结果 患者入院后24 h内、1周、2周、1月和6月的血BNP与LVEF均呈显著负相关,相关系数r分别为-0.896(P=0.000)、-0.891(P=0.000)、-0.887(P=0.000)、-0.871(P=0.000)和-0.876(P=0.000).随访1年,共发生MACE 36例,MACE与入院后24 h(r=0.742,P=0.000)、1周(r=0.719,P=0.000)的血BNP水平呈显著正相关;MACE与入院后24 h(r=-0.813,P=0.000)、1周(r=-0.762,P=0.000)、2周(r=-0.867,P=0.000)的LVEF呈显著负相关.多元logistic回归分析显示,入院1周的BNP值以及入院24 h的LVEF是MACE的独立预测因子.入院1周BNP的ROC曲线下面积0.812(P=0.000),其面积95%可信区间为[0.729,0.893],不包括0.5;入院1周LVEF的ROC曲线下面积0.822(P=0.000),其面积95%可信区间为[0.764,0.923],也不包括0.5;入院1周的BNP值以及入院1周的LVEF的拐点分别为226.36ng/L和48%.结论 对于接受直接PCI植入支架的急性心肌梗死患者,BNP与LVEF预后有密切的关系,尤其是入院1周的BNP值以及入院24 h的LVEF可有效预测入院后1年内的MACE事件发生情况.
作者：张鸿举；刘孝钧；尚咏琦；梁毅；丁少娟；王相智；吴慧敏；李文；李莉；叶兴 刊期： 2012年第34期
目的 探讨艾滋病自愿咨询检测(VCT)相关因素.方法 对2011年来朝阳区VCT门诊咨询检测的1141人情况进行分析.结果 接受VCT的人群中,具有男男同性性行为史者480人,占总人数的42.07%,是开展促进VCT工作的主要目标人群;20~34岁年龄组(占总人数的69.59%)是目标人群的主要年龄段;未婚、低文化程度人群是宣传工作的重点人群.结论 在咨询检测过程中对无任何症状者的咨询、检测、关怀和建议不可忽视.
作者：付昕光 刊期： 2012年第34期
目的 分析全程护理干预对儿童肾病综合征患儿治疗的影响.方法 对98例住院患儿给予全程护理干预,包括指导家属预防感染、加强饮食护理、药物护理、健康教育与出院指导等措施提高患儿的治疗疗效,降低复发率.结果 经过精心护理,总有效率为98%.结论 全程护理干预有助于提高患儿的治疗效果.
作者：张秀芬 刊期： 2012年第34期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
