蔡少雨
医学职业安全的危险因素及自身防护问题一直是国内外关注的焦点.采血护士由于工作的特殊性,决定了采血护士要承受职业暴露的可能性更大,因此血站在血液采集过程中职业安全问题应引起重视,笔者就其职业暴露及防护措施分析如下.
作者：秦强国；李瑞丽；郑萌 刊期： 2011年第25期
1 病例资料女,64岁.因呼吸困难、咳嗽、咳痰、高热发作2周而入院.患者2周前因劳累后出现乏力、发热、体温高达39.5℃,伴有咳嗽及咳脓痰、胸痛、痰血等不适曾去当地卫生所就诊,应用头孢唑啉钠等药物,给予抗感染对症治疗,疗效不佳,转入本院.查体:体温38.5℃,脉搏120/min,血压110/80 mm Hg,呼吸25次/min.肺部听诊,左上肺呼吸音低,可闻及细湿啰音,叩诊呈浊音;右肺呼吸音稍粗,叩诊呈清音.心脏听诊未及病理性杂音,心界不大.腹部软.X线表现左中肺野,侧位相当于上叶前段处见大片密度增高影,边缘模糊不清,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光整,并见一较宽液平.余肺、心、膈无重要发现.入院诊断:左肺上叶前段肺脓肿,给予头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注2 d,疗效不佳,做痰培养,药敏试验显示其对β内酰胺类药物、氨基苷类药物及喹诺酮类药物均耐药,但对亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)敏感.故给予泰能3 g/d,每8 h一次静脉滴注.用泰能第4 d,患者开始出现意识模糊、胡言乱语、答非所问、狂躁不安、手足乱动等严重精神症状,为防止患者的自我伤害行为,不得已使用绷带将其四肢固定.立即停用泰能,改用头孢噻肟治疗,肌内注射安定10 mg后能短时安静.血气分析正常,神经系统检查无定位体征.次日行头颅CT检查无异常,既往无精神病史,在排除其他原因所致精神障碍,经分析后认为上述临床表现可能是泰能引起的严重精神障碍,经对症治疗后患者进入睡眠,醒后症状逐渐减轻,第2 d患者精神异常症状好转,第3 d恢复正常.
作者：李延华 刊期： 2011年第25期
目的 观察健康教育对高血压患者的影响.方法 对258例高血压患者随机分两组观察比较.结果 两组一年后健康教育自觉体检率差异有统计学意义(P<0.01),两组一年后自觉实施健康体检的血压控制比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育对高血压患者有较大的影响.
作者：龚秀芬 刊期： 2011年第25期
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,是异位妊娠中的一种严重类型,是指受精卵在子宫颈管内着床、发育.近年来由于性传播疾病的感染、宫腔操作史等使宫颈妊娠的发病率亦呈上升趋势.故宫颈妊娠可能与性传播疾病、流产、宫腔感染等因素增加有关.如处理不当或者不及时可导致严重后果.现将吉林大学第一医院近期应用介入治疗联合宫腔镜成功治疗1例宫颈妊娠报告分析如下.
作者：韩冰；李彦慧；张海鹏 刊期： 2011年第25期
目的 探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响.方法 回顾分析120例患者的临床资料.结果 治疗结果显示,对照组明显优于观察组.结论 在基层医院应考虑麻醉及术者操作技术水平,不应盲目采用新式剖宫产,尤其是有可能行二次开腹手术的患者,临床医生应严格掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率,减少手术创伤,降低手术风险.
作者：陈润玲 刊期： 2011年第25期
脂肪代谢或转运异常使血浆中血脂含量高于正常范围时称为高脂血症.我国20世纪60~80年代高脂血症的患病率非常低,而近30多年来随着人民生活状况的改善,高脂血症的患病率逐年升高.目前防治高脂血症的方法很多,在临床应用中笔者根据不同人群采用不同的干预措施,现将具体方法报道如下.
作者：黄天军 刊期： 2011年第25期
目的 分析临床中阴道不规则出血的病因、病理,以提供临床参考资料.方法 随机送检431例因阴道不规则出血而就诊的患者宫内刮出物做常规石蜡切片,HE染色,显微镜观察.结果 两组病史分析显示,除单纯阴道出血外,绝经后妇女阴道出血病史中合并应用HRT、子宫肌瘤、宫腔占位、宫颈息肉等占46.14%,非绝经妇女中,以子宫肌瘤、功内节育器放置、功血史等为多见.宫颈病理中宫颈内膜炎与宫颈内膜息肉是宫颈因素中引起阴道不规则出血的主要原因.宫腔病理显示,绝经组常见的为老年萎缩性内膜,其次为粘液、内膜息肉等,但子宫内膜癌发生率高(71.4%);非绝经组,以增殖期、分泌期为多见(71.19%),其次为子宫内膜增生,但子宫内膜癌发生率较低,为0.17%.出血时间分析,绝经后少量、长时间阴道出血提示癌变可能性大.结论 绝经期与非绝经期阴道不规则出血以宫颈、宫腔的良性病变为多见,但绝经后出血应首先排除子宫内膜癌变.
作者：马卫星 刊期： 2011年第25期
目的 运用高频超声探讨缺血性脑卒中(CAT)患者颈总动脉(CCA)与颈动脉窦部(CB)血管结构、血流动力学及血管功能的差异.方法 应用高频超声对40例缺血性脑卒中患者颈动脉CB和CCA不同部位进行观察,分别测量收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、内中膜厚度(IMT)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)等参数,计算血管扩张性、紧张度、僵硬度等指标.结果 CCA、CB两组间IMT、PSV、RI比较,CB较CCA的IMT增厚(P<0.05),CB较CCA的PSV降低(P<0.05),CB较CCA的RI降低(P<0.05).CB的动脉扩张性和动脉紧张度明显小于CCA(P<0.01);而CB动脉僵硬度则明显大于CCA(P<0.01).结论 颈动脉IMT结合动脉紧张度、动脉扩张性、动脉僵硬度可全面反映脑梗死患者颈动脉血管结构和功能变化的特征,提供更全面信息.同时颈动脉CB较CCA是容易发生颈动脉硬化的部位,CB应该作为早期评价动脉硬化的重点观察部位.
作者：臧桐；王学梅 刊期： 2011年第25期
目的 探讨冠状动脉介入治疗术( PCI )后支架内再狭窄( ISR)的临床分析.方法 回顾性分析40例患者的临床资料.结果 两组患者发生再狭窄的比较.14例无症状患者,发生再狭窄的有2例(14.3%).26例有症状患者,发生再狭窄的有11例(42.3%),其中10例心肌梗死患者发生再狭窄的有4例(40.0%),7例心绞痛患者发生再狭窄的有3例(42.9%),9例糖尿病患者发生再狭窄的有4例(44.4%).而心肌梗死患者、心绞痛患者、糖尿病患者发生再狭窄的比率相比,无统计学意义.与无症状组相比,有症状组发生再狭窄的比率明显增高,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 有心肌梗死、心绞痛和糖尿病等症状的患者,冠脉介入术后容易发生再狭窄,临床上应该提前预防和治疗.
作者：刘刚 刊期： 2011年第25期
目的 体会细节护理在临床护理中的作用.通过临床细致观察护理,发现细节护理有利于保证护理安全,提高护理服务质量和患者满意度,提高护理诚信度.方法 用语言的沟通,细心地工作,达到患者的满意,社会满意.结果 通过我们的努力,大大的降低医患纠纷,促进了社会和谐.结论 高度重视工作中的细节,提升医疗系统的整体形象.
作者：周艳 刊期： 2011年第25期
1 青年卒中的主要病因和危险因素Bendixen等对1606例青年卒中的主要病因进行了综述,15~35岁青年人群的病因多为动脉夹层分离、心源性栓塞、非动脉粥样硬化性血管病和高凝状态,而35岁以上的成人传统的动脉粥样硬化危险因素则是其主要原因.Szapary等对84例青年卒中患者的病因进行分析后发现,动脉粥样硬化占33.3%,高凝状态占15%,心源性栓塞占8.5%,原因不明占17.7%.
作者：牟立群 刊期： 2011年第25期
据统计全世界吸烟人数约有13亿人,每年有490万人死于烟草所引起的疾病,占总死亡人数的1/10,是全球死因的第一位,在数十年后将至1000万人,其中700万分布在发展中国家,占总死率的1/6.
作者：邵忠会 刊期： 2011年第25期
目的 评价疏血通与依达拉奉治疗进展性脑梗死的有效性和安全性.方法 60例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组用常规治疗方法舒血宁、复方丹参和营养脑细胞药物,治疗组用疏血通与依达拉奉和营养脑细胞药物.疗程均为14 d.结果 治疗组总有效率为86.7%,明显高于对照组70%,(P<0.05),治疗为14 d,治疗组神经功能缺损程度评分明显改善,治疗组出现1例肾功能轻度异常,1例肝功能轻度异常均无给予处理,一周后正常,显示良好的安全性.结论 疏血通加用依达拉奉治疗进展性脑梗死效果显著,有效安全值得临床推广.
作者：赵瑞斌；徐士平；严丽；郭松翔；吴祖舜 刊期： 2011年第25期
肺间质纤维化(pulmonary interstitial fibrosis,PF)是一种原因不明、发病机制尚不清楚并且缺乏确实有效治疗手段的致命性弥漫性肺间质疾病.其病理过程包括肺组织的炎性损伤、组织结构破坏及随后发生肺间质细胞积聚的组织修复过程.在这一过程中,肺炎症细胞、肺泡上皮细胞、和肺间质细胞都可以分泌细胞因子、炎性介质等生物活性物质,从而促进成纤维细胞的迁移和增生以及间质胶原的增生,亦可以增加肺上皮细胞间质转化((epithelial- mesenchymal transition,EMT)的形成和积累[1].
作者：何坤；张秀峰 刊期： 2011年第25期
目的 探讨静脉注射不同剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效.方法 通过回顾性研究本科2010年3至5月份收治的90例重症手足口病患儿,在抗病毒,降颅压,甲基强的松龙(MP)及对症治疗的基础上给予静脉注射人免疫球蛋白(IVIG),A组:大剂量冲击组:患儿静脉注射丙种球蛋白1 g/kg,连用2 d;B组:小剂量组:患儿静脉注射丙种球蛋白0.4 g/kg,连用2 d,观察两组间的疗效:体温恢复正常的时间,神经系统恢复正常时间,平均住院天数,进行统计学处理.结果 A,B组患儿在体温恢复正常时间,神经系统症状消失时间,平均住院天数上无统计学差异.结论 静脉注射小剂量人免疫球蛋白亦可以达到较好的治疗效果.
作者：崔永忠 刊期： 2011年第25期
目的 探讨Lambert-Eaton综合征的临床特点.方法 回顾11例Lambert-Eaton综合征患者的临床资料,并加以讨论分析.结果 该病的临床特点为肌无力下肢重于上肢,近端重于远端,腱反射常减弱或消失.神经重复频率刺激低频刺激时波幅递减,高频刺激时波幅递增达100%以上,有诊断意义.结论 本病临床表现特异性不强,误诊率高,早期诊断并及时治疗具有重要意义.
作者：曹颖；梁峰 刊期： 2011年第25期
目的 探讨由军事训练导致的跖骨应力性骨折的早期准确诊断及治疗措施.方法对23例军事训练中发生的跖骨应力性骨折患者的病例资料进行回顾性分析.结果 2000年1月至2010年12月间,共收治跖骨应力性骨折患者23例,占所有应力性骨折患者34.6%,经保守治疗20例,手术治疗3例,全部得到随访,均痊愈.结论 跖骨应力性骨折发病隐匿,放射学变现多样,诊断关键是结合病史与临床症状适时进行影像学检查,要与骨肉瘤,骨髓炎相鉴别.
作者：曹磊；李宜谦 刊期： 2011年第25期
通过1例右肾胆囊切除术的护理,体会到了掌握好本专业理论知识与技术操作,术前做好心理护理及术前宣教取得患者及家属的支持和配合这将有利于临床工作和患者的早日康复,终患者经过手术治疗和护理恢复良好顺利康复出院.老年患者体内各重要器官已出现退行性变化,生理调节功能差,内分泌系统可发生代谢紊乱,对手术耐受力差,常合并有不同程度的慢性器质性病变,如动脉硬化、冠心病、营养不良等.因此,术后用镇静止痛药时以低浓度、剂量小些为宜,输液不要过快、过量,经常巡视病房,及时发现异常,应给予相应的积极处理,避免发生并发症.
作者：金英爱 刊期： 2011年第25期
骨骼与关节是维持人体运动姿势的重要组成部分,是人体的支架和运动杠杆,肌肉是运动的动力.当其功能受损时,将会给人的日常生活活动甚至生命带来影响在对骨骼与关节疾病患者的护理中,护士应积极鼓励患者及其家属共同参与.不仅要注意疾病本身的治疗和护理,更需须要重视疾病的康复与预防,使患者大限度的恢复健康.
作者：曲桂兰 刊期： 2011年第25期
腰-硬联合麻醉既能发挥腰麻作用迅速,肌松完全的特点,又可通过导管注药延长麻醉时间,还可行硬膜外术后镇痛,现已广泛用于妇产科及下肢手术的麻醉,我院近期 286例剖宫产术选用腰-硬联合麻醉,取得了较满意的麻醉效果,腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,只要选用合适的麻醉剂量.严密观察严格调整麻醉平面,预输一定容量的平衡液,使其呼吸循环功能稳定,不失为一种安全可行效果满意的麻醉方法,可以安全用于剖宫产术.
作者：杜继伟 刊期： 2011年第25期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
