王迪生；李霞；孔刘莎
目的 探讨脑卒中后肩手综合征早期综合介入(SHS)的治疗效果方法将40例脑卒中后肩痛患者分为运动治疗组20例和对照组20例,两组均行脑卒中的常规治疗,观察组使患者良肢位摆放,保持肩关节被动活动度,肩胛肌群被动、主动活动、针刺疗法等,并采用Fugl-Meyer评定法和肩关节活动及疼痛评分评估.结果 观察组患者早期手法康复肩痛患者患侧上肢的临床症状,关节活动度,水肿和运动功能与治疗前比较有明显改善,且手法康复显著优于非手法康复组(P<0.05~0.01).结论 早期行肩手综合征康复手法训练对缓解疼痛,消除水肿防止手部肌肉萎缩,手法康复改善脑卒中偏瘫,上肢运动功能致使临床症状,运动功能均有很大恢复.
作者：孟飞 刊期： 2011年第25期
目的 探讨多排螺旋CT在小儿气管支气管异物的应用价值.方法 回顾分析92例患者的临床资料.结果 对92例多排螺旋CT诊断的小儿气管支气管阴性异物患者进行电子支气管镜检查,发现阴性异物90例,阴性异物种类有:花生碎粒、瓜子碎片、黄豆、毛豆、排骨碎粒、鸡骨头、哨子.结论 多排螺旋CT诊断小儿气管支气管异物具有检查时间短、无痛苦、定位准确、诊断率高的优点.
作者：张志伟 刊期： 2011年第25期
1 病例资料女,64岁.因呼吸困难、咳嗽、咳痰、高热发作2周而入院.患者2周前因劳累后出现乏力、发热、体温高达39.5℃,伴有咳嗽及咳脓痰、胸痛、痰血等不适曾去当地卫生所就诊,应用头孢唑啉钠等药物,给予抗感染对症治疗,疗效不佳,转入本院.查体:体温38.5℃,脉搏120/min,血压110/80 mm Hg,呼吸25次/min.肺部听诊,左上肺呼吸音低,可闻及细湿啰音,叩诊呈浊音;右肺呼吸音稍粗,叩诊呈清音.心脏听诊未及病理性杂音,心界不大.腹部软.X线表现左中肺野,侧位相当于上叶前段处见大片密度增高影,边缘模糊不清,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光整,并见一较宽液平.余肺、心、膈无重要发现.入院诊断:左肺上叶前段肺脓肿,给予头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注2 d,疗效不佳,做痰培养,药敏试验显示其对β内酰胺类药物、氨基苷类药物及喹诺酮类药物均耐药,但对亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)敏感.故给予泰能3 g/d,每8 h一次静脉滴注.用泰能第4 d,患者开始出现意识模糊、胡言乱语、答非所问、狂躁不安、手足乱动等严重精神症状,为防止患者的自我伤害行为,不得已使用绷带将其四肢固定.立即停用泰能,改用头孢噻肟治疗,肌内注射安定10 mg后能短时安静.血气分析正常,神经系统检查无定位体征.次日行头颅CT检查无异常,既往无精神病史,在排除其他原因所致精神障碍,经分析后认为上述临床表现可能是泰能引起的严重精神障碍,经对症治疗后患者进入睡眠,醒后症状逐渐减轻,第2 d患者精神异常症状好转,第3 d恢复正常.
作者：李延华 刊期： 2011年第25期
目的 评价雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡(PU)的疗效.方法 将120例幽门螺杆菌(Hp)阳性的PU患者随机分为对照组及观察组,每组各60例.观察组给予雷贝拉唑10 mg、左氧氟沙星200 mg、阿莫西林1000 mg,均为2次/d口服.对照组给予奥美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、阿莫西林1000 mg,均为2次/d口服.疗程均为2周.停药后4周复查胃镜及Hp检测.结果 观察组总有效率95%,对照组总有效率80%;观察组Hp根除率为90%,对照组为70%.结论 雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗Hp阳性的PU疗效好,是理想方法之一.
作者：王韶轩 刊期： 2011年第25期
脑血管病是神经系统常见病和多发病,50%～70%患者遗留瘫痪失语等严重残疾,病死率约占所有疾病的10%,是目前人类疾病三大死亡原因之一,给社会和家庭带来沉重负担[1].缺血性脑卒中发病超过6 h可造成不可逆性脑组织损害,脑卒中的早期就诊与预后有着密切关系[2].现就云南省第一人民医院干部保健科2007年1月至2009年12月间的241例老年急性脑梗死(ACI)患者资料进行分析,探讨影响其早期就诊原因,公众对急性脑血管病早期治疗的认识及全民卒中科普教育的意义.
作者：李卫媛 刊期： 2011年第25期
目的 观察重组人干扰素α-2b凝胶联合神经妥乐平片改善带状疱疹神经痛的临床效果.方法 90例患者按2:1分成治疗组60例,对照组30例,两组在相同的基础治疗上,对照组予炉甘石洗剂外涂,治疗组予重组人干扰素α-2b凝胶外涂、神经妥乐平片口服,观察疼痛改善情况.结果 两组比较3周后治疗组的疼痛积分下降优于治疗组(P<0.05),第4周治疗组神经痛的后遗病例数少于对照组(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2b凝胶联合神经妥乐平片可以较好的改善带状疱疹神经痛.
作者：莫仲莲；钟山；黄海生 刊期： 2011年第25期
目的 探讨脑卒中后营养不良的发生率和影响因素,研究营养不良与脑卒中的关系.方法 210例脑卒中住院患者依入院前是否有卒中病史分为两组.结果入院2周后各组均出现营养不良,营养不良发生率为36%.其中首次卒中组22例,发生率为23%;非首次卒中组54例,发生率为47%,两组营养不良发生率存在差异.结论非首次卒中组营养不良发生率高于首次卒中组.脑卒中尤其重症患者易于发生营养不良,营养不良加重脑卒中患者的病情,应重视脑卒中患者的营养状况并及早干预.
作者：张元元；秦玉瀚；任秀芝 刊期： 2011年第25期
目的 观察来氟米特(LEF)、雷公藤多苷联合激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 收集符合条件的60例中等量蛋白尿IgA肾病患者随机分为2组,试验组LEF联合中等量激素治疗,对照组雷公藤多苷联合中等量激素治疗,观察治疗前、后1、3、6个月的相关临床指标变化,并进行评价.结果 试验组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P<0.01),血清白蛋白显著升高(P<0.01),完全缓解率为46.4%,总有效率为85.7%.与对照组比较疗效差异无统计学意义(P>0.05).观察组起效快,不良反应轻微,患者耐受性好.结论 来氟米特联合激素可以作为治疗IgA肾病的选择之一,且安全、有效.
作者：常靖；张文娟；宋修芹；邱晓军；袁东；郑烟平 刊期： 2011年第25期
目的 探讨直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合.方法 分析直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合全过程.结果 患者经治疗及护理后平均6 d痊愈出院,术后无严重并发症发生.结论 直视下小切口胃肠胆囊切除术全过程护理配合,疗效确切,治愈率高,手术时间短,创伤小,患者痛苦轻,恢复快,住院时间短.是一种比较受欢迎的手术方式.
作者：韩梅 刊期： 2011年第25期
腰-硬联合麻醉既能发挥腰麻作用迅速,肌松完全的特点,又可通过导管注药延长麻醉时间,还可行硬膜外术后镇痛,现已广泛用于妇产科及下肢手术的麻醉,我院近期 286例剖宫产术选用腰-硬联合麻醉,取得了较满意的麻醉效果,腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,只要选用合适的麻醉剂量.严密观察严格调整麻醉平面,预输一定容量的平衡液,使其呼吸循环功能稳定,不失为一种安全可行效果满意的麻醉方法,可以安全用于剖宫产术.
作者：杜继伟 刊期： 2011年第25期
目的 探讨胆胰间膈小切口在治疗性ERCP中困难胆管插管时的作用.方法 回顾2007年6月至2010年12月间我院在治疗性ERCP中常规困难胆管插管86例患者采用胆胰间膈小切口后再行胆管插管,对胆管插管成功率和出血、穿孔及急性胰腺炎等并发症发生率进行总结分析.结果 86例困难胆管插管患者经胆胰间隔小切口后选择性胆管插管全部成功,无严重出血,穿孔及重症胰腺炎发生.结论 胆胰间膈小切口技术在治疗性ERCP困难胆管插管中可明显提高选择性胆管插管成功率,安全有效.
作者：邹永军；曹杰；张晓云；张丽荣；王波；禹佳 刊期： 2011年第25期
随着现代医学模式的发展,社区系统规范的健康教育在医疗护理工作中显的越来越重要,随着人们生活水平的提高及社会竞争压力的不断加大,高血压患者发病率明显增加.2002年我卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调查显示,我国18岁以上成人高血压患病率已经达到18.8%.患病人数约1.6亿,然而我国人群高血压知晓率,治疗率,控制率仅30.2%,24.7%,6.1%,仍然很低.因此社区的护理人员对辖区内人员进行系统的规范的健康教育是十分必要的.
作者：闫会 刊期： 2011年第25期
1 青年卒中的主要病因和危险因素Bendixen等对1606例青年卒中的主要病因进行了综述,15~35岁青年人群的病因多为动脉夹层分离、心源性栓塞、非动脉粥样硬化性血管病和高凝状态,而35岁以上的成人传统的动脉粥样硬化危险因素则是其主要原因.Szapary等对84例青年卒中患者的病因进行分析后发现,动脉粥样硬化占33.3%,高凝状态占15%,心源性栓塞占8.5%,原因不明占17.7%.
作者：牟立群 刊期： 2011年第25期
目的 了解反复住院戒酒患者康复后复饮的原因及采取的护理对策,使患者了解酒精的危害,抵制酒精诱惑,重拾生活信心.方法 随机抽取2005年1月至2005年7月在我院住院的酒精依赖康复的患者80例,进行相关的心理矫正及采取必要的应对策略,并在出院后跟踪随访.结果 出院后半年内未复饮者18例,占22.5%;适时适量饮酒者24例,占30%;复饮者38例,占47.5%.复饮原因主要与缺乏良好的家庭支持、心理因素、家庭因素、酒精方面的知识及个人生活环境和生活事件等有关.结论 分析复饮原因和采取必要的应对策略是非常必要的,对戒酒后复饮的患者,应根据复饮的原因采取相应的护理措施,使其了解饮酒的危害-长期大量饮酒会损害身体重要脏器的功能,危害身体健康,导致工作效率下降,家庭出现危机,严重者可危及生命.让患者明白酗酒是有百害而无一利的,使患者自觉避开饮酒场合或用委婉的语言谢绝他人的劝酒,坚定戒酒的决心,重拾生活的信心,树立生活的目标.如果患者家庭生活和睦,人际关系融洽,工作效率明显提高,其就会重新回到家庭和社会温暖的怀抱中.
作者：王桂芹；栾艳；周文华 刊期： 2011年第25期
目的 探讨脑卒中后患者步行能力训练的临床研究.方法 2008年1月至2010年10月诊治的脑卒患者212例,为常规康复组102例,综合康复组110例,观察两组临床疗效.结果 两组病例经统计学分析比较,两组治疗前FMA、ADL、FAC比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 发病后康复治疗、训练越早,患者肢体出现随意运动的时间越早,身体机能恢复的预后越好.早期若不进行合理的康复训练,就有可能出现严重的继发性功能障碍,甚至发生废用、误用综合征,阻碍神经功能的恢复,失去佳的康复时机.应用神经发育疗法及运动再学习方案联合常规康复训练,能够明显的改善步行功能,促进疾病康复,降低病残率,是值得临床重视和广泛应用的康复方法.
作者：段青松 刊期： 2011年第25期
随着近几年社区护理数量的增加、护理水平的提高,社区护理逐渐被人们所关注,但仍然存在着社区护士缺乏紧急情况的应对能力、日常社区护理能力不足、居民对社区护理意识不足、护理人员的稀缺等问题,为了适应社会快速发展的需要,社区护理需要进一步的改进和提高,本文就存在的问题进行探讨并提出对策.
作者：卫莹；杨丽红；王云；刘蒙歌 刊期： 2011年第25期
目的 分析小儿手足口病临床特点及治疗.方法选择在本院住院诊治的手足口病患儿128例作为研究对象,分析其临床资料.结果 128例手足口病患儿中,年龄1～3岁者98例(76.6%),82例为幼托机构儿童(64.0%);轻症者110例(85.9%),重症者18例(14.1%),128例患儿经过治疗全部治愈出院.本病主要好发于夏秋季,全年散发.本病预后良好.结论该病目前无特效的病因治疗,治疗方面主要以抗病毒及支持对症为主,做好小儿卫生,特别幼托机构小儿的卫生是预防本病感染的关键.
作者：第雪琴 刊期： 2011年第25期
有机磷农药中毒是急诊工作中常见的急性中毒之一,目前,国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主,阿托品治疗剂量与中毒剂量十分接近,在临床实践中其用法与用量不易正确掌握,由于用法与用量的不适当导致传统疗法效果差,副作用大,病程长、护理繁琐、费用大.盐酸戊乙奎醚是我国研制成功的新型抗胆碱药物,我院自2007年起使用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒患者,积累了一些使用经验,现报告如下.
作者：马亦然 刊期： 2011年第25期
目的 探讨重症患儿呼吸道的护理管理措施.方法 回顾分析120例患儿的临床资料.结果 本组120例重症患儿平均住院3~5 d.入PICU后原发呼吸道感染加重1例,经精心治疗治愈出院.死亡1例,死亡原因均为原发病因素.结论 危重患儿院内呼吸道感染是一个非常严峻的问题,解决的唯一方法就是预防.作者对PICU患儿采取了综合护理措施,取得了满意效果,这表明规范的操作以及耐心细致的工作态度,是患儿康复的关键.
作者：尚金变 刊期： 2011年第25期
目的 探讨植入式静脉输液港的护理方法.方法 通过对15例植入式静脉输液港的护理进行分析.结果 本组15例均经治疗及精心护理后顺利出院.结论 通过对植入式静脉输液港患者的合理护理均好转出院.
作者：彭菲；白玲 刊期： 2011年第25期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
