段兴钧；章银娣；杨宏；谢金沛；曹东冬；排云珍；白洁；王国见；高卓
目的 通过关键人从政策环境改善、机构和人员能力的变化、对目标人群产生的效果这三个方面对多部门合作和社会参与进行初步评价,为后续进行更加系统、深入的评价奠定基础.方法 按照整群抽样的方法选取山东省4个县(市、区)的92名参与艾滋病防治的关键人作为研究对象,对其进行问卷调查.结果 近五年,多部门合作和社会参与的政策环境改善,但是只有75名(81.52％)关键人认为当地建立很完善或比较完善的艾滋病防治多部门合作的监督和评估机制.从关键人角度来看,虽然四个县(市、区)均已经建立了长效的多部门合作机制,但有11名(11.96％)关键人认为没有设置专职的会计人员.多部门合作和社会参与对目标人群产生的效果较好.结论 各区县已经形成较为完善的多部门合作和社会参与的艾滋病防治机制,但是多部门合作和社会参与的监督和评估机制还有待于进一步的改善,应该加强资金的投入,加强宣传,促进各部门之间的配合和沟通.
作者：刘瑞红；巩翠华；郝连正；杨兴光；黄鹏翔；初爱娟；陶小润；胡军 刊期： 2015年第12期
目的 由于全球艾滋病的流行,目前迫切需要长期有效的干预措施来减少其传播.艾滋病暴露前预防用药作为一种新型预防艾滋病病毒感染及传播的方式,可为处于艾滋病病毒感染的高危个体提供保护,存在很大潜力去改变艾滋病的流行趋势.临床试验表明此方式预防艾滋病病毒感染的效果与人群依从性有着密切关联.本文通过对艾滋病暴露前预防试验的依从性与艾滋病病毒感染风险的关系进行综述,总结依从性的不同模式及影响因素,强调依从性研究的重要性.
作者：蔡爱杰；戴江红；田恬；姜袁；李媛媛；黄爱龙 刊期： 2015年第12期
目的 探讨武汉市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者生存质量及影响因素.方法 采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表(world health organization quality of life questionnaire for HIV brief version,WHOQOL-HIV BREF)对武汉市330例HIV/AIDS患者生存质量进行评价;采用t检验、方差分析和多元线性回归模型分析生存质量的影响因素.结果 HIV/AIDS患者的生存质量在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、总体生存质量得分低于全国常模(均有P ＜0.05),生存质量总分低于全国常模,差异无统计学意义(t=-1.540,P=0.124);而在环境领域和精神/支柱/个人信仰领域得分高于全国常模(t=7.938,P＜0.001).多元线性回归分析结果显示,过去两周HIV相关症状数、所在区域、年龄、职业、文化程度、CD4+T细胞计数是生存质量各维度的主要影响因素.结论 武汉市未治疗HIV/AIDS患者在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、总体生存质量低于一般人群,应重点关注这类人群的生存质量.
作者：谢年华；江洪波；许骏；王夏；聂绍发 刊期： 2015年第12期
目的 了解HIV感染者/AIDS患者告知家人的现状及其影响因素.方法 采用横断面研究设计,通过方便抽样方法和自行设计的调查问卷,于2013年3～6月对广州市第八人民医院住院及门诊部的HIV感染者进行面对面的问卷调查.结果 406名HIV感染者/AIDS患者中,有351人将自己的感染情况告知了家人,告知率为86.5％.多因素Logistic回归分析表明,异性恋(OR=7.553,95％ CI:3.110～18.341),感染时间(OR=1.025,95％CI:1.007～1.043),已婚(OR=2.886,95％ CI:1.089～7.646),和家人一起住(OR=3.130,95％ CI:1.333～7.350),社会支持(OR＝3.135,95％ CI:1.436～6.845)是HIV感染者家人告知的保护因素;而同时患其他传染病(OR =0.224,95％ CI:0.098 ～0.513)的感染者更倾向于不告知家人.感染者常见的告知对象是配偶/固定性伴(57.6％),兄弟姐妹(50.2％),父母(39.7％).结论 广州市HIV感染者/AIDS患者的家人告知率较高,在今后有关艾滋病家人告知的干预中,应加强对感染者的性取向,感染时间,婚姻状况,与家人的居住状况,社会支持,共感染等情况的关注.
作者：陈婷婷；郭子韩；朱亚静；孙义朋；蔡卫平；郭艳 刊期： 2015年第12期
目的 了解济南市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病毒感染状况及相关高危行为,为进一步采取有效防制策略提供依据.方法 对2010-2013年济南市男男性行为人群哨点监测资料进行单因素和多因素Logistic回归.结果 2010-2013年人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和梅毒感染率逐年上升,4年HIV感染率分别为2.0％、5.0％、6.8％和10.8％;梅毒感染率分别为6.0％、9.5％、15.0％和17.8％;多因素Logistic回归分析结果表明,MSM人群HIV感染和年份、梅毒感染、近6个月不坚持使用安全套、发生商业性行为、在本地居住时间以及近半年是否与异性发生性行为有关.结论 2010-2013年,济南市MSM人群HIV和梅毒感染率上升趋势明显,促进HIV传播的不安全高危行为广泛存在,迫切需要对该人群开展有效行为干预工作,降低HIV在该人群中的传播.
作者：杨慧；胡艳霞；金燕；朱艳文；李建卓；苏生利 刊期： 2015年第12期
目的 了解上海市艾滋病病毒(HIV)抗体阴性的男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染现况及其影响因素.方法 以上海市为现场招募HIV抗体阴性的MSM人群,收集人口学及行为学信息,进行HBV表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和HCV抗体(hepatitis C surface antibody,HCVAb)检测.结果 共招募983名HIV抗体阴性MSM,HBsAg阳性率为10.8％ (95％ CI:9.1％ ～ 12.5％),HCVAb阳性率为0.2％.多因素Logistic回归分析显示,少数民族的HBsAg阳性率高于汉族(OR =3.04,95％ CI:1.23～7.52),而大学及以上文化程度者的HBsAg阳性率则低于初中及以下文化程度者(OR=0.39,95％ CI:0.22～0.70).结论 上海市HIV抗体阴性MSM的HBV感染率较高而HCV感染率与一般人群接近,提示有必要加强MSM人群特别是少数民族和低学历者的乙型肝炎相关健康宣教乃至HBV免疫接种等预防措施.
作者：刘春馨；潘蓉；蔡晓峰；郑煌；周艳秋；杨瑛；高眉扬；宁镇；何纳 刊期： 2015年第12期
我国自开展艾滋病高效抗病毒治疗以来,显著提高成人艾滋病患者的生活质量,降低其病死率[1],但对儿童艾滋病患者的治疗效果以及耐药发生报道较少.本文旨在了解福建省艾滋病儿童抗病毒治疗后的病毒学变化以及耐药发生情况,为福建省制订艾滋病母婴传播干预策略提供科学依据.
作者：王征桦；吴守丽；张春阳；严苹苹；邱月锋 刊期： 2015年第12期
目的 了解在校大学生的抑郁、焦虑现状,并探讨社会阶层背景的几个指标对在校大学生抑郁、焦虑问题的影响,为在校大学生心理健康教育工作提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法,随机抽取了安徽省3所高等院校3 335名在校大学生,由统一培训合格的调查员,利用社会人口学资料调查问卷和抑郁、焦虑测评量表,对大学生进行无记名方式的现场问卷调查.结果 大学生抑郁检出率为8.70％,焦虑检出率为5.49％.多因素Logistic结果显示,不满意专业(OR=2.14,95％ CI:1.61～2.84,P＜0.001)、不喜欢所在学校(OR=3.34,95％ CI:2.17～5.18,P＜0.001)、母亲受教育程度高(OR=1.92,95％ CI:1.24～2.98,P=0.004)、母亲职业属于社会上层(OR=2.02,95％ CI:1.20～3.39,P=0.008)是大学生抑郁的危险因素,非单亲家庭(OR=0.63,95％ CI:0.41～0.97,P=0.037)是其保护因素;不喜欢所在学校(OR=2.86,95％ CI:1.67 ～4.76,P＜0.001)是大学生抑郁的危险因素,非单亲家庭(OR=0.55,95％ CI:0.33 ～0.91,P=0.021)是其保护因素.结论 大学生中存在明显的抑郁症和焦虑症,应该引起教育主管部门和教育工作者的高度重视.
作者：杨秀兰；贾伟华；夏果；王俊；余皖婉 刊期： 2015年第12期
目的 研究广西艾滋病病毒1型流行株的亚型及env基因C2V3区序列变异特征.方法 2009-2012年共收集138份广西HIV-1感染者血浆样本,提取病毒RNA,用巢式聚合酶链反应对env基因C2V3区序列进行扩增,并测序,用MEGA、HyPhy等软件对序列信息进行分析.结果 138份样本中,CRF01 _AE亚型72例;CRF08_BC亚型40例;B亚型13例;CRF07_BC亚型8例;C亚型2例.各亚型基因离散率分别为:CRF01 _AE(0.052±0.053);CRF08_BC (0.044±0.048);CRF07_BC (0.030±0.041);B亚型(0.024±0.044).各亚型之间基因离散率差异无统计学意义(F=1.260,P=0.291).CRF01_AE的负向选择压力比CRF08_BC大(t=10.060,P＜0.001).共发现7种V3环顶端四肽,其中CRF01_AE有6种,CRF08_BC亚型有2种,两者均以GPGQ为主;B(B')亚型有2种,以GPGR为主,CRF07_BC仅出现了1种.在CRF01_AE亚型和B亚型中分别发现了新的V3环顶端四肽GPGM和GTGR.各亚型辅助受体均主要为CCR5.结论 CRF01_AE亚型在广西HIV-1流行株中占优势,其V3环顶端四肽以GPGQ为主.CRF01_AE亚型和B亚型V3环序列出现了新的变异特征.广西HIV-1流行株主要为巨噬细胞嗜性的非合胞体诱导型.
作者：王敏连；梁冰玉；叶力；潘沛江；陈荣凤；赵芳凝；蒋俊俊；黄颉刚；王洪 刊期： 2015年第12期
目的 因地制宜构建广西艾滋病抗病毒治疗项目实施效果评价指标体系.方法 采用文献法和德尔菲(Delphi)法遴选指标,根据指标重要性均数的差值比较法构造判断矩阵,应用层次分析法计算各指标权重并进行一致性检验.结果 建立由4个一级指标和25个二级指标构成的评价体系,一级指标包括投入、过程、产出、效果,其权重分别为0.277 6,0.095 3、0.160 3和0.466 8;一致性指数为0.037 4.二级指标“耐药发生比例”、“治疗病人脱失情况”、“治疗病人病死率”、“医务人员接受过正规培训情况”、“专职医务人员比例”、“当地到位经费数”、“临床治疗经费占总经费的比例”权重排名前7位.结论 构建的效果评价指标体系科学、合理、实用,为广西艾滋病政策评价提供科学依据.耐药性、依从性、病死率是反映效果和质量的重要指标,医务人员正规培训及流动性,治疗经费投入从很大程度影响地区项目的实施.
作者：李斯斯；韦波；冯启明；耿文奎；陈赤；韦辉；黎燕宁；马贞玉 刊期： 2015年第12期
目的 了解陕西省新报告人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)感染者新发感染状况及相关影响因素.方法 对2 602例新报告HIV-1感染者病例应用BED HIV-1捕获酶联免疫法进行新发感染检测,计算新发感染比例,结合病例流行病学资料分析新发感染影响因素.结果 陕西省新报告HIV-1感染者病例新发感染比例为36.2％,新发感染者和既往感染者在性别、年龄、文化程度、传播途径、婚姻状况和样品来源变量上差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).多因素分析显示,性别、年龄、文化程度、传播途径和样品来源是新发感染的影响因素.结论 陕西省艾滋病新报告病例新发感染比例较高,疫情防控形势严峻,急需采取针对重点高危人群的宣传干预措施.
作者：张梦妍；马光辉；常文辉；任强；李华；邹扬帆；付钰淋 刊期： 2015年第12期
目的 了解柳州市吸毒人群的人口学特征、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)和梅毒感染状况及其影响因素,为吸毒人群疾病防控工作提供科学依据.方法 采用面对面问卷调查,并采集静脉血进行HIV、HCV和梅毒抗体检测.结果 HIV、梅毒和HCV感染率分别为10.0％、13.0％和69.0％.多因素分析显示,共用针具的吸毒者感染HIV的风险是未共用针具者的4倍以上(P＜0.001,OR=4.66,95％ CI:2.32～9.37),未参与社区药物维持治疗/清洁针具交换的吸毒者感染HIV的风险比参与社区药物维持治疗/清洁针具交换者高2倍多(P =0.031,OR=2.35,95％ CI:1.08～ 5.09);女性比男性更易感染梅毒(P =0.003,OR =2.57,95％ CI:1.39 ～4.74);31～40岁相对≤30岁感染HCV可能性大(P＜0.001,OR=8.34,95％ CI:3.42 ～20.30);≥41岁也较≤30岁感染可能性大(P＜0.001,OR=7.59,95％ CI:3.25～17.76),共用针具以及注射吸毒也都是HCV感染的独立危险因素(P=0.013,OR =2.86;P ＜0.001,OR=14.12).结论 加强对吸毒人群的行为干预和健康教育是预防艾滋病、梅毒以及丙肝感染的重点.
作者：韦莉；张渝婧 刊期： 2015年第12期
目的 调查弓形虫免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)和循环抗原(circulating antigen,CAg)血清阳性率,分析广西地区新确诊的HIV阳性患者弓形虫感染现况和影响因素.方法 选取2011年1月1日～2012年12月31日广西某艾滋病自愿咨询检测门诊新确诊的全部HIV阳性患者,剔除之前曾接受艾滋病抗病毒治疗以及相关机会性感染预防药物治疗的患者.收集个案信息并抽取静脉血,检测弓形虫IgM、IgG、CAg和CD4+T淋巴细胞计数,探讨HIV阳性患者弓形虫感染的相关影响因素.结果 弓形虫IgM阳性率为0.00％(0/234),IgG阳性率为26.07％ (61/234),CAg阳性率为26.92％(63/234).双阳性率(IgG及CAg均阳性)为6.84％ (16/234).新确诊的HIV阳性患者弓形虫IgG阳性率与CD4+T淋巴细胞计数和居住地有关.结论 建议对所有新确诊的HIV阳性患者检测弓形虫IgG,针对CD4+T淋巴细胞计数＜100 cell/mm3的患者和来自农村患者采取重点预防措施.
作者：江河；周崇兴；黎峰；张鸿满；刘登宇 刊期： 2015年第12期
目的 了解自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)求询者、性病门诊就诊者、某高校医学生、社区流动人口、暗娼(female sex workers,FSW)、男男性接触者(men who have sex with men,MSM)和注射吸毒者(injecting drug users,IDUs)对艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体唾液快速检测试剂的检测意愿及影响因素.方法 采用不同抽样方法,对7类人群共511人进行匿名问卷调查,回收有效调查问卷509份.结果 调查对象中21.02％愿意接受唾液检测;单因素Logistic回归分析结果表明,人群类别、性别、年龄、婚姻状况、唾液检测听说情况与HIV抗体唾液快速试剂的检测意愿的差异均有统计学意义(均有P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,与社区流动人口相比,更愿意进行HIV抗体唾液快速检测的人群为某高校医学生(P=0.002,OR＝4.912,95％ CI:1.770～ 13.626)和暗娼(P=0.001,OR=6.321,95％ CI:2.143～18.651);与听说过唾液检测者相比,未听说过唾液检测者进行HIV抗体唾液快速检测的可能性更小(P＜0.001,OR＝0.383,95％ CI:0.226～0.648).结论 不同人群对HIV抗体唾液快速检测试剂的检测意愿可能不同;加大对HIV抗体唾液快速检测的宣传教育,提高社会大众尤其是重点人群对唾液检测的知晓,可以极大地提高HIV抗体唾液快速检测试剂的检测意愿.
作者：霍俊丽；施玉华；李俊杰；崔文庆；张秀劼；胡轶；苏兴芳；贾曼红 刊期： 2015年第12期
目的 分析男男性行为者(men who have sex with men,MSM)出现性行为知行分离的影响因素.方法 收集南宁市2014年MSM哨点监测资料,在“安全套使用”及“减少性伴”认知正确者中,根据其近6个月的性行为特征,分为知行分离组及知行一致组进行比较.结果 “安全套使用”认知正确者中,46.48％出现知行分离.“减少性伴”认知正确者中,73.14％出现知行分离.多因素回归显示,0.5号性角色、近1周肛交次数≥2次、近1年内接受自愿咨询检测是“安全套使用”知行分离的影响因素.MSM年龄及首次男男性行为年龄是“减少性伴”知行分离的影响因素.此外,两种知行分离均是MSM人群艾滋病感染的危险因素.结论 建议在MSM群体中开展心理干预,提升自我性欲控制力;加强青少年艾滋病防治知识的宣传,减少低龄男男性行为;建立针对0.5号性角色及大龄MSM的心理及行为干预措施.
作者：卢耀状；农全兴；农丽萍；陈世海；梁长威 刊期： 2015年第12期
目的 了解吸毒人群丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染状况及影响因素,为制定吸毒人群HCV防治策略提供依据.方法 采取整群抽样的方法,对400名吸毒人群进行行为学调查及血清学检测,通过x2检验及多因素Logistic回归方法分析HCV感染危险因素.结果 西安市吸毒人群HCV感染的危险因素为:本省户籍(OR=0.185,95％ CI:0.051～0.664)、静脉注射吸毒(OR=0.030,95％ CI:0.016～0.057)及共用注射器(OR=0.261,95％ CI:0.073 ～0.930).HCV感染率为50.8％,感染者以本省户籍(53.8％)为主,其中注射吸毒者HCV感染率为88.3％,共用针具者HCV感染率为95.3％.结论 HCV的传播途径主要为经血传播,静脉注射吸毒和共用注射器是吸毒人群HCV传播的主要途径,应开展针对性健康教育和行为干预,建立健全HCV感染者管理体系,阻止HCV在吸毒人群中进一步蔓延.
作者：王瑞；王学良；李恒新；卫晓丽；黄晓丹 刊期： 2015年第12期
目的 了解马鞍山市女性性工作者(female sex worker,FSW)艾滋病知识知晓状况及行为特征,为制定针对该人群的艾滋病防控措施提供科学依据.方法 采用方便抽样的方法对马鞍山市FSW进行问卷调查和血清学检测.结果 共回收有效问卷1 809份,艾滋病知识知晓率为84.1％,中低档从业场所、低龄、低文化程度、从业时间较短、工作流动性大的FSW,其艾滋病知识知晓率较低(均有P＜0.05);安全套使用频率低、不愿接受健康教育、未做检测等行为与艾滋病知识知晓率较低有关(均有P ＜0.05);中低档从业场所FSW梅毒阳性率高于高档从业场所FSW(x2=4.47,P＜0.001).结论 马鞍山市FSW人群存在某些高危行为特征,需进一步提高该人群艾滋病相关知识的知晓率,以改变其高危行为从而达到预防相关疾病的目的.
作者：朱宏斌；高媛；仝晶；陈佰锋；袁红梅；许祥清；文育锋 刊期： 2015年第12期
目的 探索含替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)的高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对抗逆转录病毒药物初治HIV感染患者肾功能的影响.方法 本研究回顾性分析TDF治疗组和非TDF治疗组、依非韦伦(efavirenz,EFV)治疗组(即采用TDF+ lamivudine (3TC)+EFV方案治疗)和克力芝(lopinavir/ritonavir,LPV/RTV)治疗组(即采用TDF+ 3TC+ LPV/RTV方案治疗)在CD4细胞计数和内生肌酐清除率(rate of creatinine clearance,CrCl)上的差异.结果 TDF治疗组和非TDF治疗组患者的CD4细胞计数开始明显升高的时间分别为12周和48周.TDF治疗组患者在第24、48、60、72、84、96周时,CrCl比其基线时降低,差异具有统计学意义(均有P ＜0.05),而非TDF治疗组患者治疗后,CrCl未出现明显降低,无有统计学意义(均有P＞0.05).EFV治疗组和LPV/RTV治疗组患者均从第12周起,CD4细胞计数升高,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).EFV治疗组患者和LPV/RTV治疗组患者的CrCl开始比其基线时降低的时间分别是72周和12周.结论 在患者各项危险因素可控的情况下,推荐TDF+ 3TC+ EFV为初治HIV患者的首选治疗方案.
作者：段兴钧；章银娣；杨宏；谢金沛；曹东冬；排云珍；白洁；王国见；高卓 刊期： 2015年第12期
艾滋病作为一种特殊的性传播疾病,其在全国各地的蔓延不仅严重影响了人类健康,还阻碍了社会发展,已成为重要的社会问题.随着医学模式的转变和流行病学的发展,流行病学方法在艾滋病预防控制中的应用越来越多,已经渗透到艾滋病研究的各个领域.流行病学研究方法不仅可以用来确定艾滋病预防控制中的主要问题,阐明其感染的原因和危险因素,还可以进行疫情估计,开展预防干预并对干预效果进行评价等.本文主要就流行病学方法在我国艾滋病预防控制中的应用进行综述.
作者：戴色莺；沈张伟；范引光；程晓莉；叶冬青 刊期： 2015年第12期
目的 了解中国全球基金艾滋病项目对男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)社区组织发展的影响,为今后MSM社区组织更好地参与艾滋病防控工作提供科学依据.方法 通过对既往相关文件、项目书、计划书和项目总结进行归纳和分析.结果 中国全球基金在中国共实施了十年,获得的艾滋病项目经费为3.24亿美金.全球基金艾滋病项目支持MSM社区组织的领域包括能力建设、行为干预、感染者关怀、科学研究和教材开发等.其中,第五轮全球基金艾滋病项目(global fund AIDS program round 5,GF5)支持了80个MSM社区组织,第六轮全球基金艾滋病项目(global fund AIDS program round 6,GF6)支持了159个MSM社区组织.中国全球基金艾滋病整合项目(China global fund AIDS program rolling continuation channel,RCC)在2010-2011年度和2012-2013年度分别支持了295和265个MSM社区组织,支持经费分别为848万元和2 460万元人民币.由于有了全球基金项目的支持,MSM社区组织参与艾滋病的模式从开始的自主模式发展到后来的主动模式.结论 中国全球基金艾滋病项目推动了我国MSM社区组织在艾滋病防制领域中的发展,MSM社区组织是今后MSM人群艾滋病防制工作中不可或缺的力量.
作者：郑迎军；殷文渊；石凯；肖飒；王晓春 刊期： 2015年第12期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
